快速和缓慢面神经延长的实验研究

目的 对快速和缓慢面神经延长进行比较研究,验证快速面神经延长的可行,为临床应用神经处长术修复面神经缺损提供依据。方法 用自制的神经延长器以不同速度延长面神经颊支,快速延长组１０ｍｍ／１０ｍｉｎ,缓慢延长组１．５～２．０ｍｍ／ｄ,在不同时间点检测颊肌肌电图（ＥＭＧ）、神经传导速度（ＮＣＶ）,并观察神经的病理形态学改变,在延长结束后切除一再做端端外膜缝合,设神经移植组作为对照,自处长开始计时,第１５周     

体外神经牵延器修复周围神经缺损的实验研究

目的：观察体外神经牵拉延长器修复兔周围神经缺损效果。为临床应用提供实验依据。方法：健康成年家兔36只，造成右侧坐骨神经缺损模型，随机分为神经牵拉延长组（12只）、神经游离移植组（12只）和神经端端吻合组（12只），术后每周观察动物一般情况，第12、16、20周神经电生理测定，第20周观察组织学变化。结果：神经牵拉延长器组神经功能恢复情况与神经游离移植组无明显差别，优于神经经端端吻合组。结论：神经牵延器体外缓慢延长修复周围神经缺损是可行的。     

组织扩张器延长周围神经的实验研究

使用自行设计的组织扩张器，以每日１ｍｍ的速度对家兔正中神经进行延长。结果表明延长率达１８．４％时运动神经传导速度为正常的６７．８％，有髓神经纤维数为正常对照组的８２．９％。用延长法和移植法修复家兔正中神经１０ｍｍ缺损，４个月后比较两者的神经传导速度、活动电位振幅、指浅屈肌收缩力及再生有髓神经纤维数，两法间无显著差异。而对１５ｍｍ缺损，神经移植的效果优于延长后缝合的效果。     

周围神经延长及相关研究进展综述

周围神经延长及相关研究进展综述吴健斌１安洪２采用直接的神经牵拉或使用组织扩张器对周围神经进行扩张延长，并用延长的神经端端吻合修复周围神经缺损，为临床修复周围神经缺损提供一个新的选择。现将这方面的研究进展综述如下。１周围神经延长术开展的由来周围神经缺损...     

神经牵拉延长器修复神经缺损的实验研究

探讨神经牵拉延长器修复神经缺损,为临床应用提供依据。方法：健康家兔３０只,分３组,右侧坐骨神经造成１．０ｃｍ缺损,Ａ组：自制神经牵拉延长器延长,二期端－端缝合;Ｂ组：神经原位移植;Ｃ组：直接拉扰缝合。术后不同时期分别进行电生理、组织学、神经纤维计数等检查。     

不同对位情况下神经直接缝合与小间隙套管法修复的疗效比较

目的比较不同对位情况下神经直接缝合与小间隙套管修复神经的疗效。方法取ＳＤ大鼠４０只，解剖并分离出右侧坐骨神经后于股中部切断，随机分为４组，每组１０只。Ａ组：行神经原位直接缝合；Ｂ组：将神经远端旋转１８０度后直接缝合；Ｃ组：用硅胶管套接原位修复神经，神经间隙为５ｍｍ；Ｄ组：神经远端旋转１８０度后用硅胶管套接修复，神经间隙为５ｍｍ。术后４、８、１２周检测坐骨神经功能指数（ＳＦＩ），神经电图和组织形态学变化。结果Ｂ组ＳＦＩ、运动神经传导速度（ＭＮＣＶ）比Ａ、Ｃ、Ｄ三组恢复均差（Ｐ＜０．０１），Ａ、Ｃ、Ｄ三组间无明显差异（Ｐ＞０．０５）。再生有髓纤维计数各组间无明显差异（Ｐ＞０．０５）。结论神经断端对位正确时，无论是直接缝合还是用小间隙套管法修复，两者疗效一致；神经断端错位对合时，小间隙套管法修复的疗效优于神经直接缝合。     

基膜管－自体神经嵌合体修复大鼠周围神经缺损的实验研究

目的 寻找一种简单有效,修复长段周围神经缺损的方法.方法 在两段同种异体大鼠的脱细胞坐骨神经之间置入一段自体坐骨神经,形成基膜管-自体神经嵌合体,与单纯基膜管、硅胶管带自体神经、单纯硅胶管、自体神经等其他桥接物比较修复神经缺损的效果.结果 分组动物实验显示基膜管-自体神经嵌合体组的神经功能、形态恢复最佳.结论 基膜管-自体神经嵌合体修复周围神经缺损简单有效,并能延长修复长度,在修复长段周围神经缺损方面有着良好的应用前景.     

周围神经不同节段扩张延长的实验研究

目的：比较神经不同节段扩张延长与神经移植复神经缺损的效果。方法：将SD大鼠按手术先后分成5组，每组8只大鼠。A组近段扩张，B组远段扩张，C组近远段同时扩张，D组移植，E组为对照组，扩张后分别进行神经修复，术后60－80d作组织学，电生理学，计算机图像分析及腌肠肌肌湿重检测。结果：A，B与C组的坐骨神经约延长30％，各项检测结果均显示以C组的神经生最好，以下依次为A，B，D组。结论：用组织扩张器延长周围神经可修复长段神经缺损，效果优于自体神经移植，神经近，远段同时扩张延长后修复神经缺损的效果优于近段扩张或远段扩张，而近段扩张又优于远段扩张。     

用组织扩张器延长损伤后的周围神经远段的实验观察

目的 观察用谐和顺延长损伤后谱性的周转神经远段作为修复神经缺损的实验结果。方法 以容积为１２ｍｌ外形近似长方体的组织扩张器,３周内缓慢延长１５只ＳＤ习一侧钳夹并结扎损伤的坐骨」神经远段,然后切去延长部分,使两种神经断端在无张力下缝合,术后１４周,进行电生理测定和组织学观察,并与对侧神经缺损后在张力下缝和比较。结果 和组织扩张器延长的损伤后坐骨神经远段,可延长３６．５％。再生神经纤维可通过变性后延长     

含股外侧皮神经的带蒂皮瓣修复手掌皮肤、神经同时缺损

目的 研究修复手掌皮肤、神经同时缺损的一种方法。方法 于同侧股外侧皮神经皮肤分布范围内,设计含股外侧皮神经在内的带蒂皮瓣,将皮瓣内股外侧皮神经的远近断端分别与手掌神经缺损的远近断端吻合,皮肤缺损处以此皮瓣覆盖。结果 临床应用２例,成活２例,术后 平均随访１年,皮瓣外观好,皮瓣及患指均已恢复保护性感觉。结论 含股外侧皮神经的带蒂皮瓣是修复手掌皮肤神经同时缺损的有效方法。     

周围神经损伤远端延长修复自身缺损的实验研究

目的探讨能否利用损伤的神经远端延长法修复自身缺损。方法观察A组（即刻快速延长10%）、B1组、B2组（神经损伤2周后再行延长,延长率分别为10%、20%）神经耐受程度和恢复情况。结果A组平均延长（10.00±1.71）%,长度为（4.00±0.74）mm,神经传导速度恢复率(75.71±19.05)%、有髓神经纤维（NNF）再生率为(72.60±15.76)%;B1分别为（10.50±1.12）%、（4.20±0.44）mm、(82.08±4.76)%、(76.22±8.60)%;B2组分别为（21.40±4.03）%、（8.50±1.61）mm、(70.87±20.86)%、（64.67±12.42)%。即刻延长10%和损伤2周后快速延长10%、20%都有一定功能的恢复。结论变性周围神经的即刻延长在10%延长范围内耐受性好,而延长20%仍有再生,可以利用周围神经损伤远端即刻延长的方法来修复神经缺损。     

Distal nerve elongation vs nerve grafting in repairing segmental nerve defects in rabbits

Segmental nerve defects have been repaired with nerve grafts. However, regenerating fibers must go through two coaptation sites, and donor site morbidities are inevitable. We elongated the distal nerve segment using a tissue expander and reconnected the nerve. We compared these results with those of nerve grafting. Nerve injury models were created in the median nerves of both forelimbs in 27 rabbits. The right nerve was repaired by elongation, and the left by tibial nerve grafting. The length of the elongation was the same as that of the graft in each animal. Eight rabbits had a 10-mm segment repaired, 9 had a 15-mm segment repaired, and 10 had a 20-mm segment repaired. Evaluated outcomes were nerve conduction velocity, contractile force of the flexor muscle, axons number, and fiber diameter. The elongated and grafted groups did not differ substantially on any outcome. Distal nerve elongation could be an alternative to nerve grafting for repairing large nerve defects.     

Gradual nerve elongation affects nerve cell bodies and neuro-muscular junctions.

The purpose of this study is to clarify the reactions of the neuro-muscular junction and nerve cell body to gradual nerve elongation. The sciatic nerves of Japanese white rabbits were lengthened by 30 mm in increments of 0.8 mm/day, 2.0 mm/day and 4.0 mm/day. A scanning electron microscopic examination showed no degenerative change at the neuro-muscular junction, even eight weeks after elongation in the 4-mm group. Hence, neuro-muscular junction is not critical for predicting damage from gradual nerve elongation. There were no axon reaction cells in the 0.8-mm group, a small amount in the 2-mm group, and a large amount in the 4-mm group. The rate of growth associated protein-43 positive nerve cells was significant in the 4-mm group. Hence, the safe speed for nerve cells appeared to be 0.8-mm/day, critical speed to be 2.0-mm/day, and dangerous speed to be 4.0-mm/day in this elongation model.     

Proximal nerve elongation vs nerve grafting in repairing segmental nerve defects in rabbits

If segmental nerve defects could be repaired by elongating the proximal or distal segments, nerve grafting might be unnecessary. We elongated a 40-mm proximal segment of an injured median nerve, in the rabbit right forelimb, at a rate of 1 mm/day for 10 days in 10 rabbits and for 15 days in another 10. On the left forelimb of the same rabbits, a 10- for 15-mm segment of the median nerve was removed, and a 10- for 15-mm segment, respectively, of the tibial nerve was grafted in its place. Four months after the initial surgery, nerve conduction velocity (NCV), contractile strength of the flexor digitorum superficialis (FDS), axon count, and axon diameter did not differ significantly between the 10-mm groups but were better in the 15-mm grafted group. Elongating the proximal nerve segment may be an alternative to grafting in repairing segmental defects of less than 10 mm.     

碱性成纤维细胞生长因子对组织工程化外周神经的影响

目的　研究碱性成纤维细胞生长因子 (bFGF)和肝素与乳兔许旺细胞、去细胞基膜管、构成的复合型组织工程化外周神经桥接体修复兔正中神经缺损的效果。　方法　新西兰兔 48只 ,建立左侧上臂正中神经 3 0mm缺损模型 ,随机分为 4组 ,分别用去细胞基膜管种植许旺细胞并复合bFGF及肝素 (Hep)的桥接体 (A组 )、去细胞基膜管种植许旺细胞的桥接体 (B组 )、去细胞基膜管复合bFGF及Hep桥接体 (C组 )、自体神经 (D组 )修复神经缺损 ,于术后 1、3个月分别进行大体观察 ,Masson三色染色光镜观察神经再生、神经内胶原纤维形成及血管形成 ,3个月检测各组桥接体运动神经传导速度 ,并行透射电镜检查 ,称量指浅屈肌肌肉湿重 ,观察神经功能恢复。　结果　去细胞基膜管种植许旺细胞并复合bFGF及Hep的桥接体组 (A组 )神经再生及功能指标 (再生有髓神经纤维密度、平均髓鞘厚度、有髓纤维直径、运动神经传导速度、肌肉湿重恢复率 )与自体神经移植 (D组 )比较 ,差异无显著性 (P >0 .0 5 )。　结论　bFGF及肝素与许旺细胞、去细胞神经基膜管构成的复合型组织工程神经桥接体修复神经缺损能提高神经再生质量。     

几丁糖复合聚乙烯醇神经导管修复大鼠坐骨神经损

目的 径较粗,达到正常神经的直径。肌肉湿重和肌细胞截面积：A组和C组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);A、C组明显优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05)。组织学观察：A组和C组神经纤维数日多、大小均匀、成熟良好,B组神经纤维数目少、不均匀、髓鞘发育较差。神经示踪观察结果显示：A、B、C三组在L4～L6节段脊髓前角和背根节均可见到真蓝标记的神经元细胞,其中A组脊髓前角真蓝标记的神经元数目和C组相似,差异无统计学意义(P＞0.05),但明显优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 几丁糖复合聚乙烯醇神经导管具有促进神经轴突再生的作用,有望成为自体神经的替代材料,应用于周围神经缺损的修复。     

纳米银-胶原蛋白-明胶支架材料对兔坐骨神经缺损修复的实验研究

目的 探讨含纳米银的胶原蛋白-明胶支架材料通过静电吸附层黏连蛋白对周围神经缺损修复的效果.方法 制备纳米银-胶原蛋白支架材料,作为实验组,以不含纳米银的胶原蛋白支架为对照组.将雄性新西兰兔40只随机分为两组,每组20只.将实验组材料和对照组材料分别与层黏连蛋白复合后分组修复兔坐骨神经10 mm缺损.术后30 d通过电生理学、形态学观察和荧光金逆行示踪实验对修复效果进行评估.结果 层黏连蛋白通过静电吸附作用均匀地贴附在实验组支架内表面.兔坐骨神经桥接术后30 d,甲苯胺蓝及透射电镜显示实验组在再生神经纤维数量、神经髓鞘厚度以及被荧光金逆行标记的神经元数量方面均优于对照组.电生理结果:实验组和对照组坐骨神经电位波幅分别为(0.70±0.44)、(0.58±0.37)mV,差异有统计学意义(t=2.803,P=0.012);神经传导速度分别为(40.7±2.1)、(36.6±4.8)m/s,差异有统计学意义(t=2.427,P=0.031).结论 纳米银-胶原蛋白-明胶通过静电引力对层黏连蛋白具有较好的吸附作用,而吸附层黏连蛋白的纳米银-胶原蛋白-明胶支架对成年兔坐骨神经10 mm缺损具有较快的修复作用.