隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的应用隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复组织缺损。方法以隐神经相伴行的大隐静脉体表投影为轴线，根据受区大小、部位及旋转点的位置设计逆行岛状皮瓣。结果临床应用６例，修复小腿足踝部创面，皮瓣完全成活。皮瓣面积最大６ｃｍ×８ｃｍ。经６～２０个月随访，效果满意。结论根据皮神经的血管构筑与皮肤血供密切相关的特点，设计隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣安全可靠，操作简便，为小腿创面修复提供了一种可靠的新方法。     

隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的应用隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复组织缺损。方法以隐神经相伴行的大隐静脉体表投影为轴线，依据受压部位，大小及旋转点的位置设计逆行岛状皮瓣。结果临床应用8例修复小腿足踝部创面，皮瓣完全成活。皮瓣面积最大为6cm×8cm。经8～24个月随诊，效果满意。结论依据皮神经的血管构筑与皮肤血管密切相关的特点，设计隐神经血管蒂逆行岛状皮瓣安全可靠，操作简便，为小腿创面修复提供了一种可靠的新方法。     

指动脉岛状皮瓣的设计类型和临床应用

设计１０种以指动脉为轴型血管的岛状皮瓣，为修复指部不同创面提供合适术式。方法；用顺行，逆行带蒡，三角皮瓣推移及游离移植４种指固有神经血管岛状皮瓣，修复１５例，顺行，逆行带蒂，逆行桥式交叉转移３种指固有神经背侧支岛状皮瓣，修复８例；顺行，逆行带蒡，逆行桥式转移３种指动脉岛状皮瓣，修复５例。     

隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的应用隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复组织缺损。方法以隐神经相伴行的大隐静脉体表投影为轴线,根据受区大小、部位及旋转点的位置设计逆行岛状皮瓣。结果临床应用6例,修复小腿足踝部创面,皮瓣完全成活。皮瓣面积最大6cm×8cm。经6～20个月随访,效果满意。结论根据皮神经的血管构筑与皮肤血供密切相关的特点,设计隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣安全可靠,操作简便,为小腿创面修复提供了一种可靠的新方法。     

皮神经营养血管逆行岛状皮瓣修复肢体远端组织缺损

目的分析皮神经营养血管逆行岛状皮瓣修复肢体远端组织缺损的适用性。方法应用皮神经营养血管逆行岛状皮瓣修复30例患者肢体远端组织缺损，其中前臂外侧皮神经营养血管带蒂移植5例，腓肠神经营养血管带蒂移植11例，隐神经营养血管带蒂移植14例。所有被修复创面均有不同程度的血管、神经、肌腱或（和）骨质外露。结果1例患儿术后因蒂部受压致皮瓣远端部分坏死，经换药治愈；1例患者因术后感染，皮瓣周边成活不良，经肉芽植皮术后治愈；其余28例患者所植皮瓣全部成活，血运良好，修复部位外观及功能恢复较为满意。结论皮神经营养血管逆行岛状皮瓣解剖结构恒定，血供可靠，手术操作简单，不损伤主要血管及肌肉组织，适用于肢体远端组织缺损的修复。     

隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的 应用隐神经营养血管蒂逆行岛关皮瓣修复组织缺损。方法 以隐神经相伴行的大隐静脉体表投影为轴线,根据受区大小、部位及旋转点的位置设计逆行岛状皮瓣。结果 临床应用６例,修复小腿足踝部创面,皮瓣完全成活,皮瓣面积最大６ｃｍ×８ｃｍ。经６－２０个月随访,效果满意。结论 根据皮神经的血管构筑与皮肤血供密切相关的特点,设计隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣安全可靠,操作简便,为小腿创面修复提供了一种可靠的新方法     

10例带腓肠神经小隐静脉和深筋膜蒂逆行岛状皮瓣的临床治疗

目的探论腓肠神经小隐静脉和深筋膜蒂逆行岛状皮瓣的临床应用和治疗效果。方法以带腓肠神经小隐静脉和深筋膜蒂逆行岛状皮瓣治疗10例小腿远端、踝部、足跟及足背部外伤性软组织缺损、贴骨瘢痕、溃疡。结果 8例皮瓣成活良好,伤口Ι期愈合;1例皮瓣远端边缘0.5cm坏死,经清创、换药2周后伤口愈合;1例皮瓣坏死,创面后经植皮愈合。结论腓肠神经伴行血管蒂逆行岛状皮瓣血供可靠,切取简单安全,不牺牲主要血管,覆盖范围广,是修复小腿下段、踝部、足部软组织缺损较好方法     

带感觉的小隐静脉-腓肠神经皮支营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复足底、足跟皮肤缺损

自2001年起，我们采用小隐静脉-腓肠神经皮支营养血管蒂逆行岛状皮瓣转移修复足底、足跟皮肤软组织缺损，皮瓣切取范围明显大于传统腓肠神经皮支营养血管蒂逆行岛状皮瓣，皮瓣上端可达胭窝附近，能很好地修复较长距离的足底、足跟皮肤软组织缺损，同时将逆行转移皮瓣所携带的腓肠神经皮支断端远端与足底受区周围正常感觉神经行端侧缝合，重建皮瓣感觉功能。另外，我们在移植皮瓣下端再设计一个底边与之相连的倒置等腰三角形辅助皮瓣，用以覆盖较长距离的静脉一神经筋膜蒂转位后外露创面，临床应用7例，效果满意。     

腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣的临床应用

目的　报道利用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足、踝、胫前区大面积皮肤软组织缺损的临床治疗效果。　方法　对18例足、踝、胫前区大面积皮肤软组织缺损病例,使用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复,修复面积最大为28 cm×10 cm,最小为12 cm×8 cm,修复创面最远达足背跖趾关节背侧。切取皮瓣后,在皮瓣蒂部结扎小隐静脉,将小隐静脉近端与创面周围找到的一条口径相当的回流静脉吻合。　结果　术后皮瓣无水肿、淤血、起水泡等静脉危象的表现,皮瓣全部顺利成活,随访6个月~2年,平均 9 个月,感觉恢复,皮瓣两点分辨觉 1~2 cm,无溃疡,色泽好,功能好。　结论　利用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足、踝、胫前区大面积皮肤软组织缺损时,在皮瓣蒂部结扎小隐静脉,将小隐静脉近端与创面周围找到的一条口径相当的回流静脉吻合的方法修复,更有利于皮瓣成活,修复效果良好。     

不同皮瓣修复虎口电烧伤的功能与美学效果比较

目的：比较三种皮瓣修复虎口电烧伤的功能与美学效果。方法：本组共有13例15处虎口电烧伤，在臂丛神经阻滞麻醉下急诊清创，依据伤口情况，分别采取3种皮瓣修复。①设计以第一掌背动脉为蒂的示指背皮瓣，宽约5cm，远端达近侧指间关节；可携蒂部分中指背皮肤，形成的皮瓣远端为双叶。②骨间背则动脉为蒂的前臂背侧逆行岛状皮瓣，通过腕部皮下隧道转移。③以旋髂浅或腹壁浅血管为蒂的同侧下腹部薄皮瓣带蒂转移，术后2周断蒂。全部病例随访6个月～3年，评价修复虎口功能与外形。结果：8例11处虎口电烧伤创面以第一掌背动脉皮瓣修复。4例4处虎口损伤以同侧前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣修复。1例以下腹部皮瓣带蒂转移修复。15例皮瓣转移后循环良好，创面Ⅰ期修复。1例前臂背侧岛状逆行皮瓣边缘因静脉回流障碍，皮瓣边缘0．5cm坏死。第一掌背动脉皮瓣和同侧前臂逆行皮瓣血运可靠，质地较薄，虎口修复后外形及功能良好。腹部皮瓣可提供较大面积修复组织，供区隐蔽，但修复后虎口外形和功能欠佳。结论：以同侧第一掌背动脉皮瓣或前臂骨间背侧动脉岛状皮瓣修复虎口电烧伤是比较理想的方法。     

胫后动脉穿支皮瓣修复踝部软组织缺损

目的：探讨胫后动脉穿支皮瓣的临床应用疗效。方法采用胫后动脉穿支皮瓣以螺旋桨式旋转修复或以滑行推进的方式修复内踝软组织缺损6例,前踝软组织缺损3例,足跟后侧的软组织缺损13例。结果22例移植组织成活21例,1例皮瓣尖端坏死,经换药二期植皮后成活,成活率95.5%。术后经3～20个月随访,皮瓣外观、质地良好,痛温觉有一定的恢复。结论胫后动脉穿支皮瓣是修复内踝、前踝、足跟后侧软组织缺损的较佳方法。     

以踝前皮支为蒂的V-Y推进皮瓣修复足背近端较小创面

目的 探讨以踝前皮支为蒂的V-Y推进皮瓣修复足背近端较小创面的方法及疗效.方法 2008年8月至2010年8月,对9例此类患者,采用以踝前皮支为蒂的V-Y推进皮瓣的转移修复,皮瓣面积为:6.0 cm ×5.5 cm～12.0 cm ×6.5 cm,供区直接缝合.结果 术后皮瓣完全成活,创面及供区切口均一期愈合.患者均获6～12个月随访,皮瓣质地与周围组织接近,外形无臃肿;皮瓣血运好,两点辨距觉10～14 mm.踝关节活动无障碍.结论 以踝前皮支为蒂的V-Y推进皮瓣是修复足背近端较小创面的较好方法之一.

Abstract：

Objective To investigate the therapeutic effect of V-Y flap pedicled with superior malleolus cutaneous branch for small skin defect at the dorsal side of foot.Methods From Aug.2008 to Aug.2010,9 cases with skin defects at the dorsal side of feet were treated by V-Y flaps pedicled with superior malleolus cutaneous branch.The flap size ranged from 6.0 cm × 5.5 cm to 12.0 cm × 6.5 cm.The defects at the donor sites were closed directly.Results All flaps survived completely.9 cases were followed up for 6-12 months after operation.The flaps had good texture and color match.The 2-point discrimination distance at the flap was 10-14 mm.The function of ankle was normal.Conclusions The V-Y flap pedicled with superior malleolus cutaneous branch is ideal for the treatment of small skin defect at the dorsal side of foot.     

第二掌背动脉皮瓣的临床应用

目的总结应用不同类型的第2掌背动脉(seconddorsalmetacarpalartery,SDMA)皮瓣修复手部组织缺损的价值。方法1998年～2003年,对139例手部皮肤或伴有肌腱缺损的患者,采用不同类型的SDMA皮瓣或带食指伸肌腱的肌腱皮瓣移植进行修复。其中男97例,女42例。年龄17～65岁,平均31.4岁。皮瓣类型:顺行岛状皮瓣37例,逆行岛状皮瓣25例,双轴点岛状皮瓣36例,皮肤返支动脉蒂岛状皮瓣19例,游离皮瓣22例。皮瓣范围3.0cm×1.5cm～6.3cm×5.0cm。结果术后135例皮瓣完全成活,3例部分成活,1例因顽固性血管痉挛而放弃手术。116例获12～57个月随访,皮瓣色泽好,外形满意。其中78例吻合神经的皮瓣浅感觉恢复好,两点辨别觉为5～9mm;未吻合神经的38例皮瓣,浅感觉恢复明显差于健侧,两点辨别觉为10～15mm。获得随访的21例肌腱皮瓣中修复伸指肌腱19例,屈指肌腱2例,手指屈伸功能按TAM法评价,可达健侧手指的60%～70%。结论采用不同类型的皮瓣或复合组织瓣移植,能修复手及其手指各部位小范围皮肤或伴有的肌腱缺损。     

应用小腿内侧逆行带蒂皮瓣修复足底皮肤缺损

目的 报告应用小腿内侧的逆行带蒂皮瓣修复足底皮肤缺损的临床效果.方法2002年1月到2008年5月,对直接或间接原因导致足底皮肤缺损的12例患者,采用小腿内侧逆行带蒂皮瓣进行修复,皮瓣切取面积为10 cm×7 cm～13 cm×12 cm.结果 术后皮瓣远端血运障碍出现部分坏死2例,经换药治愈1例,行二期手术修复1例,其余10例皮瓣均完全存活.经6～18个月随访,皮瓣外形良好,质地优良,功能恢复满意.结论 应用小腿内侧胫后动脉皮支逆行的带蒂皮瓣修复足底皮肤缺损,效果满意.

Abstract：

Objective To introduce clinical application of retrograde medial pedicled skin flap of the leg to repair the plantar cutaneous deficiency. Methods From January 2002 to May 2008, in our hospital we adopted retrograde medial pedicled skin flap to renovate 12 cases of plantar cutaneous deficiency. The size of the skin flaps ranged from 10 cm× 7 cm to 13 cm × 12 cm. Results Ten cases of retrograde medial pedicled skin flap were survived, the rest had partial necrosis because of distal blood flow obstacle. One was cured by changing dressings; the other was repaired by secondary operation. Morphology and function of soft tissue defects were renovated well with 6-18 months follow-up. Conclusion This operation is an effective and reliable technique for plantar cutaneous deficiency.     

眼轮匝肌蒂皮瓣修复眼睑分裂痣切除后皮肤缺损

目的：采用眼轮匝肌蒂皮瓣Ⅰ期修复眼睑分裂痣切除后的皮肤缺损。方法：切除上、下睑病变区皮肤,上睑缺损可行全厚皮片移植或局部A-T皮瓣修复。下睑根据皮肤缺损面积于缺损缘左右两侧各设计眼轮匝肌蒂皮瓣,酌情游离,向中间推进拼合,按睑袋术式缝合睑缘皮肤,Ⅰ期修复上、下睑皮肤缺损。结果：共治疗13例,皮瓣最大面积2cm×1.5cm,均Ⅰ期愈合,形态满意。结论：下睑双侧眼轮匝肌蒂皮瓣可Ⅰ期修复中度大小的眼睑分裂痣,方法简单,疗效满意。     

隐神经-大隐静脉营养血管与逆行胫后动脉皮支蒂复合瓣在足跟部瘢痕修复中的应用

目的：探讨应用隐神经-大隐静脉营养血管与逆行胫后动脉皮支蒂复合瓣修复足跟部瘢痕的疗效。方法：应用隐神经-大隐静脉营养血管与逆行胫后动脉皮支为蒂的复合瓣修复足跟部瘢痕共11例。设计的皮瓣面积为6cm×8cm～9cm×16cm。结果：11例患者皮瓣全部成活,创面Ⅰ期愈合,术后随访患者3～24个月,均取得满意效果。结论：隐神经一大隐静脉营养血管与逆行胫后动脉皮支蒂复合瓣相对较长,血供可靠,皮瓣可切取面积大,是修复足跟部瘢痕的理想皮瓣。     

掌、指背皮神经营养血管逆行岛状皮瓣修复手指皮肤缺损

目的 分析应用掌、指背皮神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复手指皮肤缺损的疗效.方法 应用掌背皮神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣18例(18块),带指神经背侧支的指背逆行岛状皮瓣15例(17块),修复手指皮肤缺损.观察皮瓣的成活率、质地、色泽和感觉.结果 术后皮瓣发生肿胀2例,静脉危象2例.33例35块皮瓣全部存活.术后随访时间为3～18个月,平均12个月.皮瓣外观、质地、弹性良好,有部分浅感觉恢复.结论 掌、指背皮神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣不损伤主要血管、神经,操作简单,是修复手指创面的理想方法.     

600例股前外侧皮瓣移植术的临床应用经验

目的总结股前外侧皮瓣移植术的临床应用经验。方法回顾分析1988至2003年间所开展600例625块股前外侧皮瓣移植手术的记录资料，对皮瓣的血管蒂及其血管变异类型、手术切口的操作顺序及皮瓣皮支缺如类型的改制等方面进行总结。结果皮瓣移植共625块，术中放弃移植7块，术后发生血管危象17例，经探查及相应处理后完全成活10例，部份坏死3例，完全坏死4例，成功率97．8％。皮瓣血管蒂以降支及外侧支为蒂者545块，以横支或高位皮支为蒂者45块，以降支、横支联合为蒂者10块，以其它血管为蒂者18块，无供血皮支或手术误伤7块，血管变异率仅占4．06％。结论股前外侧皮瓣移植成功率高、血管变异少，是修复四肢软组织缺损的优良供区。     

足跟部皮肤缺损一期修复的围手术期处理

目的 探讨足跟部皮肤缺损修复的围手术期处理。方法 本组４８例,采用６种不同类型轴型皮瓣、肌皮瓣进行修复。足底内侧皮瓣１４例,趾短屈肌皮瓣４例,展肌皮瓣３例,背阔肌皮瓣７全人侧远端胫后动脉皮肤穿支皮瓣１６例,足背皮瓣２例。结果 手术全部成功,随访３个月～４年,４３例皮瓣有良好感觉功能,负重后无溃疡发生,３例感觉功能差。其中１例负重后皮瓣肿用菜水泡形成。结论 修复方法根据病情而定,带蒂皮瓣注意保护好丽     

远端蒂皮瓣或逆行岛状皮瓣转移术蒂部减张皮瓣的设计与应用

目的 探讨在远端蒂皮瓣或逆行岛状皮瓣蒂部设计减张皮瓣的可行性和临床应用效果.方法 临床应用胫后动脉内踝上皮支逆行岛状皮瓣修复9例,胫后动脉小腿内侧穿支远端蒂皮瓣修复2例,腓动脉外踝上皮穿支逆行岛状皮瓣修复8例,腓浅神经营养血管逆行岛状皮瓣修复4例,远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复3例,掌背筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复2例.蒂部减张瓣呈梭形或圆形,面积为1.0 am×1.0 cm～5.0 cm×3.5 cm.结果 28例皮瓣术后血运良好,无肿胀、淤血,全部成活,随访皮瓣质地良好,外形美观,供区均一期愈合,疗效满意.结论 在远端蒂皮瓣或逆行岛状皮瓣蒂部设计减张皮瓣是可行的.可有效地防止蒂部血管受压或血管网破坏而影响皮瓣的血运,是一种可靠的预防远端蒂皮瓣或逆行岛状皮瓣血供障碍的新方法.