小龙虾相关横纹肌溶解综合征90例临床分析

目的 探讨小龙虾相关横纹肌溶解综合征(RM)患者的临床特点、治疗和预后.方法 收集2016年6~8月马鞍山市人民医院收治的90例进食小龙虾后发生RM的患者资料,观察分析流行病学特点、临床表现、实验室指标如肌酶、尿常规、肾功能、电解质等变化情况、治疗措施及预后.结果 所有患者发病前24 h内均有食用小龙虾史,表现为全身性或局部肌肉疼痛,但均无发热、呕吐、四肢抽搐,实验室检查肌酸激酶(CK)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)和肌红蛋白(Mb)均明显高于正常值,但男女分组检验CK、Mb、AST、LDH等指标,差异均无统计学意义(P均>0.05),给予补液、碱化尿液等治疗,患者均未发生急性肾损伤,无死亡病例.结论 小龙虾相关RM是一种以肌肉疼痛为主要症状,严重并发症少的横纹肌溶解症,通过补液、碱化尿液等治疗,预后良好.     

食用小龙虾致横纹肌溶解症2例

横纹肌溶解综合症( rhabdomyolysis syndrome, RS)是指由各种原因引起的横纹肌细胞溶解、破坏后释放大量肌红蛋白、肌酸激酶( CK)和乳酸脱氢酶( LDH)等进入血液循环引起的一组临床综合征,常可导致急性肾衰,病情凶险。 RS常见病因有肌肉损伤、药物及食物中毒等,而由小龙虾引起的横纹肌溶解症并不多见。现将我院收治的2例食用小龙虾后出现的横纹肌溶解症报道如下,以加强医护人员对该病的重视。     

大量饮酒致横纹肌溶解综合征并发急性肾衰竭1例护理体会

<正>横纹肌溶解综合征(rhabdomyolysis,RM)指可逆或不可逆的骨骼肌损伤使细胞膜完整性改变,细胞内物质释放入血,其主要临床特征为血清磷酸肌酸酶(creatine pphosphokinases,CPK)增高,高尿酸、高钾、高磷、低钙,血和尿中出现大量的肌红蛋白(myoglobin,Mb)[1]。临床表现为患处剧烈疼痛,肌肉肿胀,棕色尿,常常伴有威胁生命的代谢紊乱和急性肾脏衰竭(acute renal failure,ARF),严重者可因多脏器功能衰竭而死亡[2-4]。研究显示RM有很高的病死率(3%～27%),而当RM继发ARF时则病死率>50%[5]。2012年5月我科收治1例横纹肌溶解综合征并发急性肾功能衰竭的患者,经治疗和精心护理,患者病情稳定出院,现报道如下。     

活性炭联合甘露醇治疗小龙虾相关横纹肌溶解综合征的临床观察

目的探讨活性炭吸附联合甘露醇导泻治疗小龙虾相关横纹肌溶解综合征的临床疗效。方法收集进食小龙虾致横纹肌溶解综合征患者68例,其中2016年8月份患者46例为对照组,2017年8月份收治患者22例为治疗组。对照组采用常规治疗方法;治疗组除采用常规治疗方法外,加活性炭吸附联合甘露醇导泻。观察两组患者的临床症状、肌酶、转氨酶、尿量、尿色的变化情况,并对临床诊治和处理资料进行回顾性分析总结。结果治疗组患者临床症状改善,肌酶下降时间也较对照组快,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于小龙虾致横纹肌溶解综合患者给予活性炭吸附联合甘露醇导泻治疗,操作简单,安全有效。     

2020年马鞍山市小龙虾相关横纹肌溶解综合征流行病学调查

目的 分析马鞍山市2020年小龙虾相关横纹肌溶解综合征病例的流行病学特征,探讨发病的相关因素,为进一步探索致病因子提供思路与方向。方法 开展个案调查、病例对照研究及溯源调查,分析病例临床表现和流行病学特征,了解小龙虾的生长与捕捞环境及其分布,寻找可疑致病因子。结果 43例横纹肌溶解综合征病例集中分布在7～9月,女性居多,占69.77%;肌肉酸痛为最典型临床症状(97.67%),疾病潜伏期中位数为5h,生化指标肌酸激酶(creatine kinase, CK)、肌红蛋白(myoglobin, Mb)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)明显增高;阳性虾源地理分布与长江及其分支关联的占69.77%;病例对照研究显示,小龙虾食用量和食用虾黄是患病的危险因素。结论 马鞍山市小龙虾相关横纹肌溶解综合征小龙虾的溯源指向长江及其分支流域,但具体致病因子需结合后续阳性虾源及生态环境中水草、底泥、水中可疑物质的实验室检测进一步探索研究。     

近三年皖南地区横纹肌溶解症的临床分析

目的探讨皖南地区横纹肌溶解症的临床发病特征、治疗现况及预后,为横纹肌溶解症提出针对性的一级预防方案及诊疗措施。方法回顾性分析皖南地区2016—2019年收治的80例横纹肌溶解症病例,对横纹肌溶解症患者的临床表现特点及救治经历进行汇总分析,探讨新发现。结果根据纳入标准、排除标准,纳入了80例横纹肌溶解症病例,主要为小龙虾相关性、运动性横纹肌溶解症,运动性横纹肌溶解症患者肌酸激酶水平高于小龙虾相关性。纳入研究的患者依据有无肾脏功能损害分为急性肾损伤(AKI)组和非AKI组,发现两组在年龄、性别、肌酸激酶、乳酸脱氢酶数值上比较差异均无统计学意义;按是否合并肝功能异常分为肝功能异常组和无异常组。两组横纹肌溶解症患者在年龄、性别上比较差异无统计学意义(P>0.05),肌酸激酶、乳酸脱氢酶值比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论食用小龙虾、不适当运动、高热、代谢与免疫等多因素均可引起横纹肌溶解症这一急性疾病,患者一般会出现肌肉酸痛不适、乏力、尿色异常等表现,加强对该病的防范意识,改善生活方式以在源头上避免横纹肌溶解症的发生;且及时诊治大多数患者预后良好。     

非诺贝特致维持性腹膜透析患者并发横纹肌溶解综合征1例

正维持性腹膜透析患者因长期腹透液葡萄糖吸收导致高脂血症,需降脂治疗,我们近期收治1例应用非诺贝特治疗维持性腹膜透析患者高三酰甘油血症,引起横纹肌溶解综合征(Rhabdomyolysis,RM),经持续肾脏替代治疗(CRRT)治愈,报告如下。1临床资料     

伴急性肾功能衰竭横纹肌溶解综合征临床分析

目的探讨横纹肌溶解综合征伴急性肾功能衰竭(ARF)的临床特点、治疗及预后。方法对20例横纹肌溶解综合征伴ARF患者进行回顾性分析。结果20例伴ARF的横纹肌溶解综合征患者中,14例无尿,4例少尿;20例尿蛋白、隐血均阳性;血肌红蛋白(2961.2±285.3)mg/L,血肌酐(823.7±184.1)μmol/L,谷草转氨酶(712.3±82.6)U/L、谷丙转氨酶(978.4±71.9)IU/L、肌酸磷酸激酶(12753.5±18.2)U/L、CPK-MB(138.4±25.8)U/L;15例(75%)为高钾血症。给予补充液体、血液透析滤过等治疗后,18例(90%)存活,2例(10.0%)死于多器官功能障碍综合征;存活者出院时均脱离透析,14例血肌酐恢复正常,血清酶均恢复正常。结论横纹肌溶解综合征伴ARF时常表现为少尿型,高钾血症常见,血清酶学和血肌红蛋白明显升高有助于诊断,血液透析滤过治疗效果良好,存活者肾功能多可恢复。     

精神类药物所致横纹肌溶解症患者的护理

横纹肌溶解综合征(rhabdomyolysis,RM)指各种原因导致的横纹肌细胞损伤,细胞膜完整性破坏,细胞内容物漏至细胞外液及血循环中,常伴有威胁生命的代谢紊乱和急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)等严重并发症。其主要临床特征是:血清磷酸肌酸激酶(serum creatine phosphokinase,CPK)升高,血及尿中肌红蛋白阳性,伴有肌痛、肌紧张感。文献报道RM致ARF的发生率为15%～33%,病死率达10%。我院ICU自2011年1月始,共收治3例由精神科转入因使用精神类药物引起的重症RM患者,经过精心治疗和护理,全部病情好转,转回原病区进一步治疗原发病。现     

铜陵市2016—2017年小龙虾相关横纹肌溶解综合征流行病学调查

目的 分析小龙虾相关横纹肌溶解综合征病例的流行病学特征,为进一步探索该病的病因提供借鉴。方法 对铜陵市2016—2017年报告的81例横纹肌溶解综合征病例开展流行病学调查,分析病例临床表现、流行病学特征及小龙虾的进食特征等。结果 81例病例发病前24 h内均有进食小龙虾史,中位潜伏期为7 h（范围为2~22 h）,临床症状主要表现为肌肉酸痛、肌无力等。肌酸激酶（CK）最高值中位数为3 229 U/L（范围57~79 000 U/L）。2017年报告病例12例少于2016年（69例）,病例发病集中于每年的7—8月,2017年女性病例比例高于2016年（P=0.023）。68.4%进食小龙虾的场所为家中,31.6%饭店就餐。50.6%的小龙虾来源为农贸市场,40.5%为自行捕捞。进食小龙虾数量与病例潜伏期（r_s=-0.020,P=0.867）和CK最高值（r_s=0.161,P=0.208）之间的相关性差异均无统计学意义。结论 铜陵市报告的横纹肌溶解综合征病例发病与食用小龙虾有关,应进一步通过病例的发病特征探讨小龙虾导致横纹肌溶解综合征的致病因素,为预防和控制该病提出针对性措施。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。     

儿童腹痛328例病因诊断及分析

目的：根据儿童急性腹痛的特点,诊断儿童腹痛应综合临床及相关检查提供的依据,做出准确诊断,给予适当治疗。方法：对临床328例腹痛患儿进行选择性辅助检查和分析。结果：小儿腹痛病因复杂,腹腔内疾病占64．63％,共17种病因;腹腔外疾病占35．37％,共6种病因。结论：仔细询问病史、认真体格检查、密切观察病情、针对性地选择辅助检查,在儿童腹痛的诊断上具有重要的意义。