康惠尔透明贴在无创正压通气所致面部压疮中的应用

<正>无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NPPV或NIPPV)是指无创的正压通气方法,包括双水平正压通气(BIPAP)和持续气道内正压(CPAP)等多种气道内正压通气模式。NPPV是目前治疗或抢救呼吸衰竭常用的有效方     

赛肤润预防无创机械通气病人面部压疮的效果观察

目的:观察赛肤润预防无创机械通气病人面部压疮的疗效。方法:将应用无创机械通气病人80例,随机分成2组,治疗组每天在面部受压部位喷涂赛肤润3次,再用指腹轻轻按摩局部1分钟;对照组每天用指腹轻轻按摩面部受压部位3次,每次1分钟。10天后评估病人面部受压处皮肤,统计压疮发生率。结果:治疗组50例病人1例发生I期压疮;对照组30例病人5例发生I期压疮,1例发生II期压疮。经统计学处理,2组间有显著性差异,(p0.05)。结论:赛肤润预防无创机械通气病人面部压疮有显著疗效。     

康惠尔溃疡贴治疗神经内科患者压疮疗效观察

压疮(pressure sore)也称压力性溃疡,以前称褥疮(Bedsore或decubftus ulcer),是指因体位的特点在力学因素作用下,由于皮肤外环境和自身内条件改变所引起的皮肤损伤.关于压疮的治疗,目前提出湿润疗法,认为在无菌条件下,湿润有利于创面上皮细胞形成,促进肉芽组织生长和创伤后愈合.我科从2009年1月至2010年6月对带入院的16例Ⅱ～Ⅳ期压疮患者采用新型敷料康惠尔溃疡贴进行治疗,取得满意效果.     

康惠尔泡沫敷贴联合金因肽治疗压疮的效果观察

目的:探讨对压疮利用康惠尔泡沫敷贴联合金因肽进行治疗所取得的临床效果。方法:选择曾在我院进行治疗的压疮患者84例,将这些患者随机分为数量相等的两组,并将这两组患者分别记作观察组与对照组,对照组中患者利用常规方法进行治疗,观察组患者利用康惠尔泡沫敷贴联合金因肽方法进行治疗,观察两组患者的临床治疗效果,并分析比较。结果:在完成治疗之后,两组患者的压疮均完全愈合,但观察组中患者的愈合时间明显短于对照组患者,两组患者之间有显著差异存在。结论:利用康惠尔泡沫敷贴联合金因肽对压疮进行治疗,能够取得较好的临床治疗效果,使患者压疮尽快愈合,缩短患者的痛苦时间,可在临床上作为一种理想方法进行推广。     

不同时期泡沫敷料对ICU无创机械通气患者医疗器械相关性压疮的预防效果

目的 探讨不同时期泡沫敷料对ICU无创机械通气患者医疗器械相关性压疮的预防效果,为压疮的预防提供指导.方法 选取2017年1月—2019年5月河北省邢台市人民医院ICU无创机械通气患者62例,根据随机数字表法分为A、B两组,各31例.A组在进行无创机械通气时同时使用泡沫敷料预防压疮,B组在无创机械通气后常规干预,并在无...     

康惠尔渗液吸收贴治疗压疮的疗效观察

<正>压疮是神经外科、神经内科、骨科等患者常见的并发症,是局部组织长时间受压、缺血、缺氧所致组织完整性受损。一旦出现皮肤破溃、坏死,其程度发展迅速,不仅增加患者的痛苦,加重病情,延长康复时间,严重时可因继发性感染引起败     

康惠尔透明贴联合洁悠神对预防难免压疮的效果观察

目的 探讨康惠尔透明贴联合洁悠神对预防难免压疮的效果,为预防压疮提供参考.方法 选取2014年1月~2015年12月江西省鹰潭市人民医院收治的难免压疮但未发生压疮的患者98例作为实验研究对象,随机分成对照组与实验组,各49例,对照组患者采用传统预防压疮的方法 ,即在保证皮肤清洁干燥的前提下,采用2 h翻身一次的方法 ,防止受压部位发生压疮,实验组患者除了采用对照组传统方法 外,另外在受压部位使用康惠尔透明贴联合洁悠神保护受压部位皮肤.比较分析两组患者受压部位皮肤受损状况,采用x2检验.结果 实验组患者皮肤受损程度正常的有34例(69.39%),皮肤受损轻度7例(14.29%),中度及重度分别是6例(12.24%)、2例(4.08%);对照组患者中皮肤受损正常12例(24.50%),轻度受损14例(28.57%),中度及重度受损分别是17例(34.69%)、6例(12.24%),实验组患者皮肤受损程度显著轻于对照组(P<0.05).结论 康惠尔透明贴联合洁悠神在预防难免压疮方面具有较显著的临床效果,有效降低难免压疮患者院内压疮发生率,值得使用与推广.     

康惠尔透明贴在降低骨科患者压疮发生率中的作用

目的探讨康惠尔透明贴结合常规护理在降低骨科患者压疮发生率中的作用。方法选取2009～2011年骨科治疗患者中存在压疮高危性病例60例,将其随机分为对照组和治疗组,两组患者在病情、护理部位、年龄和性别等方面基本相同,可进行对比。患者在住院日期或床位安排上相互错开,防止因处理方法不同,造成患者疑惑,进而不配合护理工作,影响治疗效果。对照组使用常规护理措施对骶尾部、脚跟部等压疮好发部位进行定时翻身、按摩皮肤和记录皮肤情况,治疗组使用康惠尔透明贴贴敷于相同好发部位并结合上述护理措施进行护理,至患者出现压疮或压疮风险降低到低风险为实验结束。计算两组患者的压疮发生率,数据进行统计分析。结果治疗组压疮发生率明显低于对照组,统计学分析P<0.05,两组间差异有统计学意义。结论使用康惠尔透明贴结合常规护理能有效降低骨科压疮高危患者的压疮发生率。     

循证护理在预防无创机械通气口鼻罩造成面部压疮中的应用

目的：探讨循证护理在使用无创呼吸机造成面部压疮中的临床价值。方法对2012年1月-2014年2月收治我科使用无创机械通气治疗的48例患者,给予预防压疮的循证护理,采用了根据不同患者使用个性化护理,及时评估颜面部受压皮肤情况,尽早去除危险因素。结果48例患者无1例发生压疮。结论通过护理团队采用循证护理在无创机械通气使用过程中预防面部压疮的疗效显著,提高了护理工作质量,也提高了患者满意度。     

康惠尔溃疡贴治疗Ⅲ度压疮的效果观察

目的 探讨康惠尔溃疡贴治疗压疮的临床效果.方法 将28例Ⅲ度压疮患者随机分为两组,观察组应用康惠尔溃疡贴治疗,对照组应用传统的利福平治疗法.两组在性别、年龄、压疮分期,压疮面积大小及基础疾病方面,差异无显著性(P>0.05),具有可比性.     

正确评价有创和无创正压机械通气

呼吸衰竭作为临床常见的综合征,由其导致的低氧血症和（或）高碳酸血症严重危及患者的健康甚至生命。现代机械通气技术（主要是正压机械通气技术）作为临床救治呼吸衰竭的最主要手段,使重症呼吸衰竭的病死率从上世纪70年代的90%以上降至目前的40%左右,挽救了众多患者的生命,     

无创正压通气在COPD有创-无创序贯通气中的应用

目的探讨慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)并发重症呼吸衰竭行有创机械通气患者,以"肺部感染控制窗"的出现为切换点序贯无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NIPPV)进行撤机的效果。方法选择2009年1月-2010年9月新疆医科大学第一附属医院呼吸加强治疗病房(RICU)及急诊科加强治疗病房(EICU)收治的16例COPD急性加重行气管插管接有创机械通气的患者为序贯组,在临床上出现"肺部感染控制窗"后,立即拔除气管插管序贯经面罩无创正压通气渐至脱机。选取同期因COPD并发重症呼吸衰竭行有创机械通气并常规撤机拔管的15例患者为对照组,对照组患者在"肺部感染控制窗"出现后继续按常规行有创机械通气,以压力支持通气(PSV)方式撤机。观察两组病例治疗前后血气分析变化情况、有创和总机械通气时间、住RICU天数及复插率、院内死亡率的发生情况和总住院费用。结果与撤机前比较,对照组撤机后的pH值减低,PaCO2升高,差异有统计学意义(P<0.05)。撤机后1h序贯组PaCO2较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。撤机后24h序贯组的pH值高于对照组,而PaCO2低于与对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,序贯组再插管率降低,有创机械通气时间减少,RICU入住时间缩短,住院死亡率降低及总住院费用减少,差异有统计学意义(P<0.05)。但两组总机械通气时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对因肺部感染导致COPD急性加重并发呼吸衰竭插管上机的病例,在肺部感染控制窗出现后早期拔管,序贯面罩无创正压通气进行撤机,是一种安全、经济、有效的治疗策略。     

慢性阻塞性肺病患者机械通气的营养支持治疗

目的评价不同营养支持对接受机械通气的慢性阻塞性肺病（COPD）患者的治疗效果。方法35例接受机械通气的COPD患者分别给予肠内营养（EN,10例）、肠外营养（PN,11例）、PN＋EN序贯治疗（14例）,监测各营养组问治疗前后的血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白、IgA和医疗费用等指标,进行对比比较。结果机械通气开始时各营养组问血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白、IgA和医疗费用等差异均无显著性,但在治疗7天后EN组的血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白和IgA均高于其他组（P〈0．05）,医疗费用明显低于其他各组（P〈0．01）。结论对于COPD机械通气的患者,EN更符合生理状态,更能有效地改善机械通气患者的营养状况,缩短呼吸机应用时间,提高撤机的成功率,并大幅度降低医疗费用。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭的疗效及护理观察

目的:观察无创正压通气对COPD急性加重期呼吸衰竭的治疗作用及护理要点。方法:对我市中心医院2009年1月～2010年1月间临床资料完整的COPD急性加重期呼吸衰竭患者76例进行分析,按其治疗方法分为治疗组及对照组,每组各38例,治疗组在内科常规用药的基础上加用无创正压通气治疗。对照组在常规用药治疗的基础上采用吸氧治疗。分别测定两组患者入院后4h、24h、72h、第5天、出院后第30天的血气分析;统计两组患者住院天数及3个月内再住院例数,并进行统计学处理。结果:治疗组治疗4h后pH即明显回升,24h内持续好转,并处于相对稳定状态,对照组pH变化不明显。治疗组通气治疗短时间内PaCO2显著下降,对照组下降幅度较小,治疗组pH值及PaCO2改善均优于对照组(P<0.05),但两组PaCO2均不能降到正常水平。PaO2治疗组改善较明显。(出院后1个月血气分析两组无明显的差异。治疗组住院天数缩短,再次住院例数明显减少。)结论:COPD合并呼吸衰竭应尽早应用无创正压通气治疗,并实施高效快捷的护理,能较快纠正呼吸衰竭、改善肺功能、减少肺损伤,降低复发率。     

双水平气道正压无创通气对呼吸衰竭病人血气指标的影响

目的：探讨双水平气道正压无创通气（BiPAP)对慢性阻塞性肺疾病（COPD）并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗价值。方法：表相似的89例COPD病人分为三组，对照组，BiPAP组和气管插管组；分别予相应治疗措施治疗3天后比较三组病人在治疗前后的血气分析指标。结果：治疗前三组病人血气分析指标（PaO2,PaCO2,pH)差异无显著性（P＞0．05），治疗后BiPAP组和气管插管组与治疗比较明显改善（P＜0．05），与对照组比较也明显改善（P＜0．05），插管组血气改善优于BiPAP组（P＜0．05），结论；双水平气道正压无创通气可有效治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭，。     

使用双水平气道正压通气无创呼吸机进行有创机械通气的临床研究

目的探讨使用双水平气道正压通气（BiPAP）无创呼吸机对需长期辅助机械通气的患者进行有创机械通气的可行性。方法选择2004年6月～2007年11月因呼吸衰竭入住呼吸ICU,经面罩机械通气等方法撤机失败或不能进行面罩机械通气的11例患者,给予气管切开,更换BiPAP无创呼吸机行有创机械通气,观察改用无创呼吸机前后动脉血气、住院时间、出院（或达到出院标准）后存活时间等指标。结果无创通气吸气压力设定为16～26cmH2O,平均21.3cmH2O,呼气压力4cmH2O,呼吸频率16次/min。患者的平均住院（或达到出院标准）时间为（91.5±50.2）d,改为BiPAP呼吸机后平均住院（或达到出院标准）时间为（23.5±12.2）d。出院（或达到出院标准）后平均存活时间为（353.1±296.5）d,截至随访结束（2008年1月13日）有4例患者仍存活。BiPAP呼吸机使用前后动脉血pH、PaCO2、PaO2及SaO2均无显著差异（P均〉0.05）。结论对于临床稳定、仍需长期机械通气的呼吸衰竭患者,使用BiPAP无创呼吸机通过气管切开行有创机械通气是可选择的方法。     

序贯双水平气道正压通气在COPD有创机械通气撤机中的作用

目的评价慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）伴有急性高碳酸性呼吸衰竭气管插管机械通气患者,以“肺部感染控制窗”的出现为切换点改用序贯面罩双水平气道正压通气（bilevel positive airwaypressure,BiPAP）进行撤机的结果。方法序贯治疗组14例,COPD伴有急性高碳酸性呼吸衰竭气管插管机械通气患者,当临床出现＂肺部感染控制窗＂即拔除气管插管,改用序贯BiPAP面罩无创通气;传统治疗组（对照组）14例,继续气管插管机械通气,以SIMV＋PSV模式撤机。记录并比较两组患者出窗的时间、撤机前后的动脉血气水平、有创机械通气时间、总机械通气（有创通气＋无创通气）时间、呼吸重症监护室（respiratory intensive care unit,RICU）住院时间、总住院时间、再插管率、气管切开的比例、呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia,VAP）的发生率、撤机成功率、住院死亡率以及药费和总费用。结果序贯组与传统组相比较,出窗的时间无明显差异,分别为（5.5±2.4）d和（5.7±3.3）d,P〉0.05,2组的气体交换相似。序贯组撤机成功率提高、VAP发生率降低、再插管率降低、气管切开率下降、有创机械通气时间减少、总机械通气时间减少I、CU入住时间缩短、总住院时间缩短、住院死亡率降低、药费和总费用降低。结论COPD伴有急性高碳酸性呼吸衰竭气管插管机械通气患者,在肺部感染控制窗出现后序贯BiPAP面罩无创通气进行撤机的策略,明显降低了再插管、气管切开和VAP发生的,缩短了机械通气和住院的时间,提高了撤机的成功率,降低了住院死亡率,节约了医疗费用,是一种安全、经济、有效的治疗策略。     

无创正压通气的临床适应证

机械通气是治疗呼吸衰竭的有效方法之一。但传统的机械通气需要气管插管或气管切开，给患造成一定的痛苦，亦会引起多种并发症。研究发现，经面罩无创性正压机械通气(NIPPV)具有损伤小、安装方便、并发症少、医疗费用低、生活质量高等特点，正在越来越广泛地应用于临床。近十年来的临床实践表明，以下几种情况中NIPPV可以取得满意的疗效：(1)慢性阻塞性肺疾病(COPD)引起的慢性呼吸衰竭；(2)肺内感染、哮喘引起的急性呼吸衰竭；(3)肺水肿；(4)睡眠呼吸暂停综合征；(5)撤离有创机械通气过程中。现就近年来无创性正压机械通气在临床上的应用进展综述如下。     

有创-无创序贯机械通气治疗在COPD急性加重期的应用

目的探讨有创-无创机械通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）中的疗效。方法将符合条件的36例AECOPD患者随机平均分为两组。在“肺部感染控制窗（PIC窗）”出现时,治疗组给予有创-无创序贯机械通气,对照组常规给予有创机械通气,观察两组患者生理指标、呼吸机相关肺炎（VAP）、机械通气时间、住院时间、住院死亡数等。结果治疗组及对照组患者发生VAP的例数分别为1例和8例（1／18,8／18,P〈0．05）,有创通气时间为（5．56±0．37）d和（12．50±1．18）d（P〈0．01）,总机械通气时间为（8．50±0．41）d和（12．50±1．18）d（P〈0．01）;住院时间为（11．41±0．84）d和（17．72±0．98）d（P〈0．01）;两组患者生理指标、住院死亡率无明显差异（P〉0．05）。结论在肺部感染控制窗将有创机械通气改为无创机械通气,可显著降低有创机械通气和总机械通气时间,减少VAP的发生,减少住院时间,可明显提高治疗效果。     

无创正压通气治疗急性Ⅰ型呼吸衰竭的回顾性研究

目的 探讨无创正压通气(NIPPV)治疗急性Ⅰ型呼吸衰竭的临床疗效.方法 回顾分析2005年3月～2008年6月该院NIPPV治疗急性Ⅰ型呼吸衰竭的48例患者资料,根据NIPPV成功与否将患者分为成功组和失败组,比较两组患者的基本临床资料,以及NIPPV前、NIPPV后2 h、NIPPV后24 h的生命体征、动脉血气分析和氧合指数等变化.结果 ①NIPPV成功率为70.8%(34/48);NIPPV成功组平均年龄和肺部感染比例显著低于失败组患者(均P<0.01);NIPPV后2h和24h成功组氧合指数均较失败组显著升高(P<0.05);NIPPV后24h成功组心率和呼吸频率均比失败细有显著降低(均P<0.01).②Logsitic回归分析显示NlPPV失败的危险因素为年龄>50岁[比值比(OR)=5.291,95%可信度区间(CI)为1.679～19.340]、呼吸衰竭诱因为肺部感染(OR=4.256.95%CI为1.387～15.606)、NIPPV后2 h氧合指数<250 mmHg(OR=3.374,95%CI为1.197～10.155).结论 NIPPV对急性Ⅰ型呼吸衰竭有确切的治疗作用,但对年龄偏大和肺部感染诱发的急性Ⅰ型呼吸衰竭疗效较差:应用NIPPV治疗2h后氧合指数仍偏低的急性Ⅰ型呼吸衰竭患者,应及早考虑有创通气.