肝脏能量代谢与手术后多器官衰竭的关系

作者对１６９例经历了外科大手术后的患者进行了动脉血酮体比率（ＫＢＲ）的观测，并与术后临床过程进行了比较分析。根据术后ＫＢＲ变化将全部患者分为三组：Ａ组１０２例，术后ＫＢＲ一直保持于０．７以上；Ｂ组６１例，术后ＫＢＲ曾一度降至０．４～０．７；Ｃ组６例，术后ＫＢＰ逐渐下降到０．４以下。术后Ａ组２例发生器官衰竭（２．０％）；Ｂ组２０例发生２６个器官衰竭（３２．８％）．但随ＫＢＲ的回升并发症亦缓解；而Ｃ组６例患者均死于多器官衰竭。作者认为ＫＢＲ是评价肝脏能量代谢的可靠指标，同时证明肝脏能量代射障碍在多器官衰竭的发生中起到了关键性的作用。     

肝脏能量代谢与手术后多器官衰竭的关系

作者对１６９例经历了外科大手术后的患者进行了动脉血酮体比率的观测，并与术后临床过程进行了比较分析。根据术后ＫＢＲ变化将全部患者为三组：Ａ组１０２例，术后ＫＢＲ一直保持于０。７以上；Ｂ组６１例，术后ＫＢＲ曾一度降至０．４－０．７；Ｃ组６例，术后ＫＢＲ逐渐下降到０．４以下，术后Ａ组２例发生官衰竭（２．０％）；Ｂ组２０例发生２６个器官衰竭（３２．８％），但随ＫＢＲ是评价肝脏能量代谢的可靠指标，同时证明肝     

动脉血酮体比率测定对预测肝癌手术风险的临床价值

本文测定３２例原发性肝癌病人术前及术后第１、３、５、７天的动脉血酮体比率（ＡＫＢＲ）、凝血酶原时间（ＰＴ）、谷丙转氨酶（ＳＧＰＴ）和胆红素（ＳＢ）（包括直接胆红素（ＤＳＢ）和总胆红素（ＴＳＢ），并以７例慢性结石性胆囊炎病人作为对照。结果：①术前ＡＫＢＲ≥０．７者，肝脏储备功能佳，能耐受各类肝切除术，术后并发症发生率少；ＡＫＢＲ≤０．４，肝脏储备功能极差，无法耐受任何方式的肝脏手术，死亡率高。②ＡＫ     

检测AKBR和Ⅳ—C在肝癌患者手术治疗中的应用研究

目的 探讨测定动脉血酮体比和血清四型胶原在肝癌患者手术及预后评估中的意义。方法 在手术前后对２０例行部分肝切除的原发性肝癌患者连续测定ＡＫＢＲ和血清Ⅳ－Ｃ并与术后并发症情况做对比。结果 按术后ＡＫＢＲ分成三组,Ａ组,始终≥０．７;Ｂ组（７例）,波动在０．４和０．７之间,Ｃ组（３例）;降在０．４之下。各组并发症发生率依闪为２０％,４２．９％和１００％。按术后Ⅳ－Ｃ分为两组：〈２００μｇ／Ｌ的Ⅰ组中Ａ     

小剂量氯胺酮吗啡及氯胺酮-吗啡配伍用于硬膜外腔术后镇痛作用的比较小剂量氯胺酮吗啡及氯胺酮-吗啡配伍用于硬膜外腔术后镇痛作用的比较

目的：探讨氯胺酮、吗啡硬膜外腔术后镇痛效应和伍用后是否可提高镇痛效果并减少副作用。方法：５０例硬膜外腔麻醉下行骨科手术的患者，随机分为５组，每组１０例。Ａ组：吗啡０．０１ｍｇ／ｋｇ；Ｂ组：氯胺酮０．４ｍｇ／ｋｇ；Ｃ组氯胺酮０．６ｍｇ／ｋｇ；Ｄ组：Ａ＋Ｂ；Ｅ组：Ａ＋Ｃ。于术后４、８、１２、２４、４８、７２ｈ记录疼痛评分（ＶＡＰＳ）及副作用的发生情况。结果：Ａ组ＶＡＰＳ评分平均为２．９５，有效镇痛７例，平均持续时间为５２．０ｈ；Ｂ组镇痛效果差，ＶＡＰＳ评分平均为７．２６，有效镇痛３例，与Ａ组比较有统计学显著差异（Ｐ＜０．０１）；Ｃ组ＶＡＰＳ评分平均为３．６０，与Ａ组比较无统计学差异，有效镇痛７例，平均持续时间为４４．４ｈ；Ｄ组ＶＡＰＳ平均评分为２．７３，与Ａ组比较无统计学差异，平均持续时间为５０．８ｈ；Ｅ组平均ＶＡＰＳ评分为１．５８，与Ａ组比较有统计学显著差异（Ｐ＜０．０１），持续时间为５８．１ｈ。结论：１．氯胺酮０．４ｍｇ／ｋｇ硬膜外腔术后镇痛效果差，剂量增至０．６ｍｇ／ｋｇ镇痛效果与吗啡０．０１ｍｇ／ｋｇ相近，恶心、呕吐发生较少，无精神方面的副作用；２．氯胺酮与吗啡配伍，随着氯胺酮剂量增加到０．６ｍｇ／ｋｇ     

肝脏能量代谢与手术后多器官衰竭的关系

测定169例外科大手术后病人的动脉血酮体比率(AKBR)，并与术后临床过程进行比较。根据术后AKBR变化将病人分为3组：A组102例．术后AKBR一直保持在0．7以上；B组61例，术后AKBR曾一度降至0．4～0．7，但3～5天后逐渐回升到0．7以上；C组6例，术后AKBR逐渐下降到0．4以下。术后A组中仅2倒发生单个器官衰竭(占2．0%)；B组中20例共发生26个器官衰竭(占32．8%)，但随着AKBR的回升并发症亦缓解；而C组6例病人共发生34个器官衰竭，且均死于多器官衰竭。由此表明，AKBR可作为评价肝脏能量代谢的可靠指标，肝脏能量代谢障碍在术后多器官衰竭的发生中起着关键性作用。     

CsA顺序用药对肾移植长期存活的影响

目的：探讨ＣｓＡ顺序用药对肾移植长期存活的影响。方法：随机选择３２例肾移植患者术后立即应用ＯＫＴ３,并以同期５６例术后立即应用ＣｓＡ的患者为对照。结果：ＯＫＴ３组及ＣｓＡ组急性排斥反应（ＡＲ）发生率分别为３４．４％和６４．３％（Ｐ〈０．０１）,难治性排斥反应发生率ＯＫＴ３组为９．１％,ＣｓＡ组为３０．６％（Ｐ〈０．０５）。术后首次ＡＲ发生时间,ＣｓＡ组为１３．１±１．３ｄ,ＯＫＴ３组为２２．５±３     

利多卡因pH及PCO2对硬膜外麻醉效果的影响

３０例下胸段硬膜外麻醉病人随机分为三组，均用１．３３％利多卡因，其ｐＨ和ＰＣＯ２分别为，Ａ组ｐＨ４．７～４．８，ＰＣＯ２０．４～０．５ｋＰａ；Ｂ组ｐＨ７；２～７．４，ＰＣＯ２５３．３～５４．７ｋＰａ；Ｃ组ｐＨ７．２～７．４，ＰＣＯ２８．Ｏ～１０．０ｋＰａ。结果：各组麻醉起效时间无显著差异；各组麻醉持续时间为，Ａ组６５．７±３０．３ｍｉｎ，Ｂ组５１．２±３２．７ｍｉｎ，Ｃ组３１．７±１６．７ｍｉｎ（与Ａ组比，Ｐ＜０．０５）。另外，Ａ组肌松率明显高于Ｃ组，Ｐ＜０．０５。结论：单纯提高利多卡因ｐＨ（Ｃ组），则缩短硬膜外麻醉持续时间，肌松差；碱化利多卡因中的高ＰＣＯ２（Ｂ组）在一定程度上可弥补高ｐＨ的作用。     

不同尿液引流法在尿道成形术后的应用价值

１９９０年１月－１９９７年７月采用各种术式一期矫治尿馘上裂患者７０例。术后均作尿液引流。按尿液引流方法分为３组；Ａ组，行膀胱造瘘引流，３５例，Ｂ组，行会阴尿道造瘘引流１８例，Ｃ组、经悄道导管引流１７例，Ａ，Ｂ，Ｃ组患者住院天数分别为４０．２，３７．４，２０．０ｄ；１次手术成功率分别为４５．７％，７２．２％，８２．４％。     

体外循环心脏手术期间降钙素基因相关肽的变化

为探讨体外循环（ＣＰＢ）心脏手术病人降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）的变化和临床意义，对１５例先天性心脏病和１１例风湿性心脏病（男１９例，女７例；年龄６～５６岁；体重１３～６８ｋｇ）行ＣＰＢ心脏手术的病人，采血用放免法测定ＣＧＲＰ含量。结果麻醉后转流前、阻断主动脉２０、４０分钟、开放主动脉即刻、开放后２０、４０分钟、术后６小时和术后１０天共８个时点ＣＧＲＰ含量分别为２．３９２±１．３７５、７．４８２±６．７９３、４．６６６±２．７１２、６．５４０±４．５００、７．８２６±７．２６９、９．２８９±４．９７６、５．２４２±４．０１４、３．９８３±２．８８７ｐｍｏｌ／Ｌ。与转流前比较，ＣＧＲＰ含量在阻断主动脉至开放主动脉明显升高，开放主动脉４０分钟达高峰（Ｐ＜０．００１），术后６小时稍有回落，但仍高于转流前（Ｐ＜０．００５），术后１０天虽显著回落，但仍显著高于转流前水平（Ｐ＜０．０５）。结论：ＣＰＢ期间ＣＧＲＰ升高对心肌有重要保护作用