刘宝厚教授诊治蛋白尿的经验

刘教授在临床上治疗蛋白尿,主张依据虚实之异、脏腑之别、标邪之殊辨证用药,以“澄源”为主,辅以“塞流”,自成体系。 1.补虚固塞法 此法主要是在补益脾肾之气的基础上,配合收敛固塞之品,以期恢复脾之升清、肾之封藏功能而消除蛋白尿。适用于各种慢性肾小球疾病标邪不著,特别是未合并湿热证者。急性肾炎患者,不可过早使用本法,以免闭门留寇;若至后期,湿热之邪殆尽,正气虚损,而蛋白尿程度轻微者,用本法则能巩固疗效,     

肾性蛋白尿从痰湿论治初探

蛋白尿是肾脏疾病的一个主要临床特征,也是肾脏疾病的一个难于消除的检验指标.在中医典籍中无蛋白尿的记载,亦无恰当的中医病名与之相对应.因蛋白随小便而大量丢失,造成血浆蛋白低下,出现全身虚肿、面浮气短、乏力等临床表现,故多从“水肿”、“虚劳”、“腰痛”等病中去探讨肾性蛋白尿的病机与治疗.中医治疗肾性蛋白尿,近年来取得了一定的进展,但消除蛋白尿仍是中医治疗肾病的一个难题,因此如何提高中医治疗肾性蛋白尿尚有待于进一步的探讨.一般认为,蛋白属人体的精微物质,当由脾气所化生,肾气所封藏.究其蛋白从尿中下泄之因,可因脾气虚而不能升清,或因肾气虚而封藏失职,故多主张从补脾补肾论治.但经笔者通过长期的临床实践,发现补益脾肾之法治疗肾性蛋白尿,疗效不尽如人意.近年来,笔者另辟蹊径,从“痰瘀互结”立论治疗肾性蛋白尿,取得了较好效果.现仅就两例典型病例报道如下.     

慢性肾炎中医辩治体会

中医虽无慢性肾炎之病名，但扰其发病特点及临床表现，当归属“水肿”、“虚劳”等病证之范畴。在临床实践中，作者遵先肾下班中，详发病机理，提出以气虚湿热血瘀论病机之中医辨治学术思想，并对慢性肾炎之水肿、蛋白尿、血尿、高血压、贫血、肾功能不全等临床表现，用中医气湿热血瘀病机逐一论述，从而使中医对慢性肾炎之诊断客观标准，有较明确之共识。在临床施治中，提出以益气活血、清化湿热为治法之见解；在选方遣药中，居病之     

糖尿病肾病蛋白尿中医药治疗

糖尿病肾病中医学统一命名为“消渴病肾病”,在总结临床实践基础上发现消渴病肾病以肾络瘀痹为病机核心,并贯穿于消渴病肾病的始终.而肾元虚损,与湿、热、毒、痰、瘀互结,形成肾络瘀痹的不同特点.早期以阴虚燥热、气阴两虚为主,逐步出现气阴两虚、气虚偏重,或脾肾气虚,甚至出现气虚涉及阳虚之证.消渴病肾病蛋白尿是肾气虚损害的标志,患者蛋白尿量越大,脾肾气虚越明显,随着蛋白尿量越大,水肿显现,脾肾阳虚病机转换越显著.消渴病肾病病机复杂,变证丛生;治疗重在通络保肾;利水消肿注重提壶揭盖、活血利水;病情稳定也需调理脾胃、清理胃肠.形成通络保肾复方系列经验方,中医临床疗效确切.     

蛋白尿临证治疗初得

蛋白尿是肾脏疾患病程中主要症状之一,往往久治不消,反复出现,相当顽固棘手。能否有效地控制蛋白尿对肾脏病的治疗极为重要。《素问·经脉别论》曰:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾。脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱。水精四布,五经并行。合于四时五脏阴阳,揆度以为常也。”《素问·上古天真论》又曰:“肾者主水,     

中医治疗肾炎蛋白尿的用药体会

蛋白尿是肾炎常见的症状,是肾小球疾病治疗中的难题之一.本文谈谈笔者在临床上中医治疗肾炎蛋白尿的用药体会.1 中医治疗肾炎蛋白尿的基本药物在肾炎蛋白尿的发病过程中,风热、湿热、湿毒、热毒是其病理因素;肺气不宜、脾气下陷、肾气不固     

慢性肾病蛋白尿的辨治思路与方法

“蛋白质”是构成人体和维持人体生命活动的基本物质,属于中医学“精”,“精微”等概念。肾脏疾病出现蛋白尿,属于中医学“精气下泄”范畴。脾不摄精、肾不藏精,而精气不固,精微下泄是出现蛋白尿的直接病机;肝失疏泄、肺失布精,也可影响脾肾而出现蛋白尿;湿热、风邪、瘀血等实邪壅阻,精微外泄亦可致蛋白尿。结合病机认识,归纳慢性肾病蛋白尿治疗七法,即健脾益气摄精法、补肾摄精法、治肺摄精法、治肝摄精法、祛风固精法、清热祛湿固精法、活血化瘀固精法,并提出相应的方剂药物。     

中药治疗慢性肾炎蛋白尿

慢性肾炎属于临床常见病,尤其是蛋白尿消退较顽固。笔者运用中药辨证施治慢性肾炎蛋白尿收效显著,现总结介绍如下。1 重在治肾、分清降浊 慢性肾炎患者水肿消退后,蛋白尿长期不消失,是因为肾虚封藏失职,致使精微下泄而形成蛋白尿。因此,在治疗肾炎蛋白尿时应以补肾为主。若蛋白丢失过多,阴损及阳,方中应滋阴温阳同用,并配合固涩药,每能取得良效。     

自拟中药肾康汤0号治疗肾炎蛋白尿30例

肾炎蛋白尿的消失与减少是肾炎病情难愈的一个重要症状之一.笔者于2003年用自拟中药肾康汤0号治疗肾炎蛋白尿中医证属脾肾阳虚型30例,效果满意,报告如下.     

辨证论治肾脏疾病蛋白尿

蛋白尿是肾病的主要表现之一，包括急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、急慢性肾盂肾炎、糖尿病肾病以及其他继发性肾脏疾病均可出现蛋白尿。对蛋白尿的辨证论治，前人没有给我们留下借鉴的经验，近几十年来，随着中西医知识的相互渗透，对蛋白尿的治疗摆在了中医学的面前。蛋白尿多见于中医的水肿、虚劳、腰痛等病中。长期以来，人们认为蛋白质是人体物质精华，因而蛋白质的流失也就是体内精微物质的外泄，如《诸病源候论》记载：“劳伤肾虚，不能藏于精，故因小便而精液出也”。把病机旧咎于脾不摄精，肾阳亏虚，精关不固，治疗多以健脾补肾、…     

缬沙坦治疗小儿肾病综合征27例血、尿蛋白观察

目的:探讨缬沙坦对肾病综合征患儿尿蛋白及血浆白蛋白的影响。方法:将54例肾病综合征患儿随机分为卡托普利组和缬沙坦组,两组患儿均给予糖皮质激素治疗、利尿治疗、抗凝治疗,并分别给予卡托普利、缬沙坦治疗,观察比较两组患儿在治疗2周和2个月后的尿蛋白和血浆白蛋白水平及不良反应。结果:两组患儿治疗2个月后尿蛋白转阴和血浆白蛋白升高有显著性差异(P<0.05)。结论:缬沙坦治疗小儿肾病综合征疗效明显,不良反应较轻。     

甘温益气法治疗心脏早搏124例

１２４例早搏病人通过舌象，证候观察，以及心电图治疗前后对比，综合疗效分析，认为本法对治疗由气虚为主要原因引起的心脏过早搏动有较好的使用。对其他类型的早搏，可辩证施治，加减用药，同样收到满意效果。     

白虎汤与四大症

白虎汤古今用于治疗温热病疗效卓著，既可用于治疗大热、大渴、大汗出、脉洪大之四大症，亦可用于热深厥深、阳极似阴之里热实证。     

刘仕昌教授论治“时邪类疟”

本文介绍刘仕昌教授论治“时邪类疟”经验。认为一些患者出现寒热似疟,久久不退,用多种治疗方法不验,以“时邪类疟”论治往往可愈。常用方法:①湿热郁阻少阳者用蒿芩清胆汤加减;②暑湿內困,气阴两虚者用东垣清暑益气汤化裁;③邪伏阴分者用青蒿鳖甲汤加减治疗。     

寿胎丸加减治冲任不固诸症

主要介绍陈雨苍教授对张锡纯寿胎丸加减应用和治疗妇人因肝脾肾功能失调,引起冲任不固的月经先期、经量过多、崩漏、带下、胎动不安、胎漏、滑胎诸症临床经验。     

温阳活血、养阴活血法对肾病模型大鼠作用的比较

目的比较温阳活血和养阴活血两种治则的中药方剂治疗原发性肾病综合征的疗效,探讨治疗儿童原发性肾病综合征的有效治法。方法用阿霉素(ADR)诱导一种类似人类微小病变肾病模型,选用中药温阳活血方、养阴活血方对模型进行治疗,并设正常组、模型组、强的松对照组。观察实验大鼠的一般情况、尿蛋白、血清蛋白水平、血脂水平、光镜下肾组织病理损伤的修复。结果温阳活血组尿蛋白、血脂水平明显降低,血清蛋白水平提高,肾脏病理损伤明显改善。养阴活血组尿蛋白、血脂水平均有下降,肾脏病理损害有改善。强的松对照组尿蛋白、血脂水平有所下降,血清蛋白水平有所提高,肾脏病理损伤有改善。结论温阳活血法、养阴活血法对肾病模型大鼠均有治疗作用,温阳活血方疗效较养阴活血方疗效好且作用更全面。     

俞慎初教授运用陈修园时方的经验

本文举例介绍俞慎初教授临床灵活运用清代陈修园《时方歌括》和《时方妙用》所载方剂的经验,如用百合汤加味治气滞日久化热之胃痛;在消瘰丸基础上增入软坚散结药物,拟成“散结消瘿汤”治气瘿;正元丹广泛应用于脾胃气虚证的治疗,临床取得满意疗效。     

原发性肾病综合征感染并发症影响因素探讨

目的 :探讨原发性肾病综合征在应用糖皮质激素和免疫抑制剂过程中感染并发症的影响因素。方法 :对1992年 1月 - 2 0 0 1年 6月住院及部分门诊长期随访的 5 71名原发性肾病综合征患者进行回顾性研究 ,探讨感染并发症与糖皮质激素剂量、疗程 ,是否合用其它免疫抑制剂及病程的联系。结果 :随着糖皮质激素剂量的增大 ,疗程的延长 ,感染的发生率逐渐增加 ,程度逐渐加重。用强的松≥ 1mg/ (kg.d) ,疗程 1月左右无效的患者 ,将强的松减量至 0 .5 mg/ (kg.d)左右 ,合用雷公藤多苷或环磷酰胺 ,再治疗 2月以上 ,感染并发症较单用强的松≥ 1mg/ (kg.d) ,疗程 >3月者明显减少 ,程度明显减轻。用糖皮质激素前的病程长短 ,对感染的发生率差异不显著。结论 :在治疗原发性肾病综合征过程中 ,为减少或减轻感染并发症 ,必须合理应用糖皮质激素及免疫抑制剂。     

难治性肾病综合征治疗进展

难治性肾病综合征是肾病综合征中的一种特殊而常见的类型,其特征及临床诊断为符合1992年安徽会议修订的原发肾病综合征诊断标准且具备以下任何情况之一:激素抵抗、激素依赖者或不能耐受激素副作用者,在治疗上较为棘手。近些年,一些学者在对其治疗上总结出一些非常规治疗的成功治疗经验,包括甲基强的松龙冲击治疗、环磷酰胺冲击治疗、应用低分子肝素、吗替麦考酚酯、环孢素A、来氟米特等治疗、大剂量静脉滴注丙种球蛋白及联合治疗等措施,临床上有着较好疗效,能有效地改善临床症状,延缓及减轻肾功能损害。     

解毒健肾汤配合激素等治疗肾病综合征21例

热毒是各种病邪所致肾病的共同病理产物,故以清热解毒为主,佐以活血化瘀,益气养阴,自制解毒健肾汤,配合激素等治疗肾病综合征21例,总有效率95.24%。治疗后血清总蛋白,白蛋白,内生肌酐清除率显著升高(P<0.001),血色素显著升高(P<0.01),血肌酐、尿素氮、胆固醇、甘油三酯,尿蛋白定量显著下降(P<0.001)。