胸腔积液鉴别诊断的临床思维

胸腔积液是指胸腔内液体的异常积聚，是全身疾病或胸部疾病常见的临床表现。胸腔积液的鉴别诊断不仅要围绕胸部病变展开，更应拓展思路，全面而系统地收集和分析病人的临床资料，对其病因作出诊断。下面从思维基础和思维要点两方面阐述。     

胸腔积液病因诊断（附143例胸腔积液临床分析）

胸腔积液是临床上最常见的胸膜疾病,其病因涉及内科、外科、肿瘤科、妇产科、风湿免疫科、感染科等等,大部分胸腔积液的病因是可以明确的,也有少部分胸腔积液的病因在目前的医学水平尚不能明确。我科在最近3年间收治了各种胸腔积液的病人143例,通过一次至多次抽液化验,其中大部分可以找到病因,少部分病因诊断不明确,现将这些病例归总详细分析如下。同时,本文根据个人的临床经验及借鉴权威书籍和杂志,列出了一个诊断程序图表,该图表虽不能概括所有胸腔积液的病因,但简单、实用,可供大家参考。     

胸腔积液的诊断

胸腔积液是常见病,而且其病因多种多样,尤其是良、恶性肿瘤胸腔积液的鉴别诊断是临床医师的棘手难题.胸腔积液的诊断可以经胸片而确立.但对于少量胸腔积液应与胸膜肥厚区别[1]:侧卧位胸片可显示液体的流动,B超可以明确诊断.1是否要行胸穿(诊断性的)     

恶性胸腔积液诊断方法

<正>胸腔积液按病因分为感染性、肿瘤性和变态反应性等.恶性胸腔积液占整个胸腔积液的1/4,60岁以上患者的发生率更高.临床上胸腔积液的病因诊断最重要又最困难的是确定其性质.本文就恶性胸腔积液诊断方法讨论如下.1．一般情况:胸腔积液为血性,抽液后迅速增长,且年龄>60岁的患者,恶性积液的可能性>60%.重庆医科大学认为73%的癌性胸液为血性(其中少数由草黄绿色转为血性),血性胸液中91%可以找到癌细胞.国内一般报道癌细胞检出率在50%以上.2．脱落细胞检查:左竹林报告约70%~80%的恶性胸水中可查到癌和可疑癌细胞,而张国芳等,报告阳性率为16.6%~65%,一般可达50%~60%,若连续检     

渗出性胸腔积液的鉴别诊断

胸腔积液(简称胸液)一旦诊断成立,首先需要区别的是渗出液或漏出液。过去认为胸液蛋白>3.0g/dl或比重>1.016则为渗出液。按此标准临床误诊率达10％以上。Light提出诊断渗出性胸液的三条标准:①胸液/血清蛋白>     

胸腔积液的诊断进展

<正>胸腔积液按不同的性质可分为漏出液、渗出液,按病因不同可分为感染性、肿瘤性和变态性,感染性包括结核性和寄生虫性等。比较常见的是结核性,恶性的占整个胸腔积液的1/4,60岁以上发病率较高。胸腔积液的出现意味着患者存在严重的局部或全身性疾病,明确诊断是指导治疗的基础。近年来,由于高科技的发展,先进医疗器械不断出现,国内外学者对胸腔积液诊断与鉴别诊断方法进行大量研究探讨,使胸腔积液(简称胸液)的诊断水平不断提高,现综述如下。     

胸腔积液116例临床分析

目的探讨以胸水为主要表现患者的病因,临床特点。方法对该院以胸水为主要表现的116例患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均接受胸腔穿刺胸水检查及胸膜活检,X线及胸部CT及各项实验室检查。结果 116例患者中,恶性肿瘤27例（23.3%）,结核性胸水63例（54.3%）,系统性红斑狼疮1例（0.8%）,病源性胸水1例（0.8%）,感染性胸液10例（9%）,肝硬化7例（6%）,心衰竭4例（3.4%）,诊断不明3例（2.6%）。结论胸腔积液的主要病因依次为结核性、恶性胸腔积液、感染性胸腔积液、心力衰竭、肝硬化等,尽管有许多手段可用于确定病因,但仍有3例诊断不明。     

超声于胸腔积液诊断中的应用

多种疾病可引起胸腔积液，但根据病因不同，积液的性质即不同。以往胸腔积液主要依靠X线检查而确诊。本文应用B超显像观察胸腔积液的量、距皮肤深度及内部回声情况，以探讨B超显像在胸腔积液诊断中的应用。     

胸腔积液23例临床分析

正常人胸膜腔内有3—15ml液体，在呼吸运动时起润滑作用。但胸膜腔中的积液量并非固定不变。即使是正常人，每24小时亦有500—1000ml的液体形成与吸收。胸膜腔内液体自毛细血管的静脉端再吸收，其余的液体由淋巴系统回收至血液，滤过与吸收处于动态平衡。若由于全身或局部病变破坏了此种动态平衡，致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，临床则产生胸腔积液（Pleural effusion，简称胸水）。胸腔积液在临床上较为常见，可由多种疾病引起。诊治时若不提高警惕，很容易造成漏诊、误诊。本文采集了23例胸水患者的临床资料进行分析，以便总结临床经验，提高诊断率，现报告如下。     

胸腔积液135例临床分析

胸腔积液是临床上较为常见的一种症状，在诊断原发病的基础上常导致误诊或难以确诊。我院于1982年1月－1998年6月收治有胸腔积液的患者135例，现将其分析整理如下：     

恶性胸腔积液32例诊断分析

现将我院2000年8月至2005年8月住院的32例恶性胸腔积液经多途径临床、病理诊断分析如下.     

58例双侧胸腔积液临床分析

目的 探讨双侧胸腔积液（ＢＰＥ）患者临床表现、病因、诊断及鉴别诊断、发病机制。方法 对双侧胸腔积液病人进行胸透或胸片、ＣＴ或ＭＲＩ、Ｂ超及胸水常规检查。结果 结核性胸膜炎为ＢＰＥ最常见原因。临床表现无特异性。胸部Ｘ线表现：双侧少量积液３５例;一侧少量,一侧大量积液７例;双侧中量以上积液１６例。胸水常规：渗出液２８例?漏出液４例;２次或２次以上化验结果不一致３例。ＣＴ或ＭＲＩ检出率为１００％,胸部Ｘ     

心源性胸腔积液误诊为结核性胸腔积液18例分析

胸腔积液是呼吸内科常见的临床病症 ,可原发于胸膜本身亦可继发于其他系统的疾病 ,明确诊断是指导治疗的基础。 1989～ 1997年 ,我们收治心源性胸腔积液病人 2 5 2例 ,其中 18例被误诊。现将误诊情况分析如下。1　临床资料1.1　一般资料18例病人中 ,男 13例 ,女 5例 ;年龄 5 5～ 82岁 ,平均 6 6岁。既往有冠心病史 3例 ,风湿性心脏病史 4例 ,肺源性心脏病 2例 ,慢性支气管炎 3例 ,余 6例无“心肺疾患史”。误诊时间 30～ 90ｄ ,平均 45ｄ .根据心电图、彩色多谱勒等检查 ,并结合临床 ,最后确诊为冠心病 6例 ,风湿性心脏病 6例 ,扩张型心肌病…