复发性腹膜后与腹腔内间质瘤一例

患者女,4 6岁,突发左下腹持续性绞痛伴恶心2 0h ,于1993年5月2 5日入院。体检:T 38 2℃,左下腹压痛、反跳痛、肌紧张明显。B超示脐左侧6 5cm×5 1cm无回声区,内有强回声光团,肠间隙液性暗区。急诊剖腹探查,见腹腔内有大量淡黄色脓液,上腹部可见10cm×6 6cm暗紫色肿物,质硬,表面不平,布满脓苔,与空肠固定,部分破溃。切除肿瘤及30cm小肠。病理诊断:肠系膜神经纤维瘤。第1次手术4年后因柏油样便伴腹胀、恶心1周,再次入院。贫血貌,左下腹可触及18cm×12cm肿物。化验Hb91g/L ,PLT :2 0 0×10 9/L ,便潜血( )。B超示左下腹15cm×6 9cm不匀…     

小肠系膜纤维瘤病合并肝硬化一例报告

患者，男性，52岁。以上腹部不适半月余入院。尤其以进食后加重。患者既往有肝硬化史2年。体检可见巩膜黄染，未及腹部异常体征。B超示肝硬化、胆囊结石、少到中量腹水、并可见腹部肿瘤，界限较清楚。患者入院行相关检查行腹部探查，发现腹腔腹水；小肠系膜肿瘤两个，约8cm×8cm×5cm及3cm×4cm，较大肿瘤与小肠壁粘连，较小肿瘤位于肠系膜根部，肿瘤较硬，灰白色，遂行肿块和约25cm小肠及系膜一并切除。     

肠系膜纤维瘤病一例报道及文献回顾

患者,男,18岁,因"下腹部发胀不适1个月余"于2008年7月30日入首都医科大学附属北京友谊医院.行B超检查显示:下腹部实性占位;行MRI检查示(图1、2):盆腔占位病变,来源于后腹膜可能性大,初步诊断为神经源性肿瘤.完善术前准备后于2008年8月7日全麻下行剖腹探查+肠系膜肿物切除+小肠部分切除术,于下腹部见肿块位于回肠系膜内,大小约12 cm×10 cm×10 cm,表面光滑,有较完整包膜,血运丰富,与肠管、后腹膜粘连.     

原发性小肠系膜恶性黑色素瘤一例

患者男,40岁。因左下腹隐痛3个月于2001年5月14日住院。查体:左下腹可扪及一约5cm×4cm大小的包块,质硬、不光滑、边界清晰、活动度差,无触痛。钡灌肠检查未见异常。腹部肝、胆、胰、脾、肾B超均未见异常,左肾下极前可见一约6.4cm×6.0cm×4.0cm大小的低回声结节,边界清,考虑左腹膜后占位。腹部CT示左侧腹膜后肾下极前方水平见一4.5cm×5.0cm大小的类圆形肿块影,密度不均,内见低密度灶,边缘较清,部分边缘与空肠关系密切,未见肿大淋巴结,考虑腹膜后占位性病变。5月18日行手术治疗。术中见距屈氏韧带约100cm处的空肠系膜上有一约拳头大小的…     

脐尿管腺癌1例报告

患者,男,58岁。间歇性发作无痛性肉眼血尿2个月,于1994年11月24日入院。体检:一般情况好,下脐部可触及5cm×4cm无痛性固定肿物,呈结节样。尿常规检查红细胞。B超检查于膀胱前壁可见6.6cm×5.0cm实质性肿物,IVU检查未见异常。同年12月2日在硬膜外麻醉下行手术探查,见膀胱顶部肌层外有6cm×8cm大小肿物,上覆腹膜,小部分突入膀胱内呈菜花样,大部分在肌层内,与顶部粘膜间分界明显,周围淋巴结不大,故行部分膀胱连同腹膜一并切除。病理检查见肿瘤内含大量粘液,在粘液湖中有少量散在的异形性细胞,并有印戒细胞。1荣成市人民医院泌尿外科(山东荣城…     

肠壁炎性假瘤一例

患者男,13岁。因右下腹隐痛2月余伴包块1周于2002年8月5日入院。无发热和饮食、排便改变,无手术史。检查:腹软,无压痛,右下腹可扪及一7cm×7cm大小之质硬肿块,边界欠清,无压痛,活动差。血像中性粒细胞稍增高;蛋白电泳示α-2、γ球蛋白增高;癌胚抗原、CA19-9正常;大便潜血( )。B超示右下腹肿块肠道肿瘤可能性大;CT示右下腹肿块波及腹膜,考虑为肠系膜或网膜来源于间叶组织的新生物。于8月12日手术,术中见回盲部肿物,大小约8cm×7cm,边界不清,与腹膜明显粘连,粘连局部腹膜明显增厚约1.5cm,并与横结肠、大网膜明显粘连;末段回肠肠壁增厚,不全…     

经腹腹腔镜下腹膜后肿瘤切除术二例

例1,女,49岁,2004年8月体检时B超发现腹膜后肿瘤,大小37mm×30mm。上腹部增强CT示:胰头下方肠系膜上静脉旁结构不清。8月20日行腹腔镜手术探查,见肿块位于胰头下方,4cm×3cm,质地偏硬,表面欠光滑,无包膜,活动度差,其左侧为肠系膜上动脉,左下方和右后方分别为腹主动脉及下腔静脉。分离肿块周围组织,用钛夹夹闭肿瘤滋养血管,完整剥离肿瘤。病理报告:肾上腺外副神经节瘤伴小灶包膜浸润。患者恢复良好,术后10d出院。出院时未服降压药,血压为120/70mm Hg。随访1年血压基本正常。例2,女,42岁,2年前无明显诱因出现乏力,1年前在当地医院检查,发现…     

腹腔镜胆囊切除术后迟发性胆漏1例

正1临床资料患者老年男性,因"反复上腹部疼痛1年余"入院。入院B超示胆囊大小6 cm×3 cm×2.9 cm,囊壁见一1.4 cm×1 cm大小乳头状高回声结节,突入腔内,诊断为胆囊腺瘤。于2017年8月1日行腹腔镜胆囊切除术。术后病理示"慢性胆囊炎伴管状腺瘤形成"。患者术后1 d进流质饮食,无不适;术后第4天出院。患者于术后第6天出现上腹部持续性疼痛,上腹部B超示肝区及盆腔液性暗区。急症入院后行腹腔镜下探查见:右肝     

腹膜后Castleman病一例

患者女,6 1岁。因上腹胀痛3个月余,发现腹部肿物4d ,于2 0 0 3年6月2 4日入院。腹部B超显示:胰头上方可见一5 0cm×4 0cm×4 0cm低回声区,均匀,边界清楚,考虑胰头实质性占位,胰头癌不除外。入院查体:体征均阴性。入院化验检查:血清甲胎蛋白(AFP) 2 4 9μg/L ,CEA2 81 μg/L,CA1 2 5 2 8 79U/ml,CA1 991 6 1U/ml,血淀粉酶2 1 5U/dl(Somogyi法) ,空腹血糖3 8～4 6mmol/L ,血沉30mm/第1小时,B超及CT示胰头实性占位性病变,诊断:胰头肿瘤可能,不除外腹膜后肿瘤;胰腺肿物血管造影示:胰头部见一血供丰富的动脉早期显影、边界清楚的…     

支气管脂肪瘤2例

病例1男,41岁,体重68 kg.咳嗽、胸闷1月余.查体未见明显异常.胸部CT见左肺门影增大,左上肺见片状实变影.腹部B超示脂肪肝.纤维支气管镜(BF)见左上肺支气管开口处见圆形赘生物,表面光滑、色淡黄、无分叶,肿物边缘有淡黄色分泌物溢出(图1).实验室检查血甘油三酯(TG)2.64.2008年3月在全麻下行左上肺切除,肿瘤位于左上肺支气管腔内,2.5 cm×1.7 cm×1.7 cm.病理报告:左上肺支气管脂肪瘤(图2).随访1年无异常.     

成人黑斑息肉综合征伴肠套叠1例

病人男性,25岁。因“下腹痛十余小时,加重3h”就诊。病人十余小时前无明显诱因出现腹部剧烈疼痛,无放射痛,伴恶心呕吐,肛门停止排气急诊至本院。腹部平片示:腹部肠腔积气明显。B超(图1)示:右下腹肿块,11.6cm×6.4cm,边界清。白细胞计数14.9×109/L,中性粒细胞0.923。疑似“腹膜     

复发性腹腔炎性肌纤维母细胞肿瘤一例

患者女,67岁,曾因“间断性右下腹疼痛1年余”于2012年3月30日入院。入院查体：右腹部隆起,质软,无压痛及反跳痛,未扪及明显包块,术前腹部CT示右中腹部见软组织影,大小为5．9 cm×5．8 cm,增强扫描肿块明显强化,见图1a;剖腹探查见：肿块位于升结肠回盲部,大小为6 cm ×5 cm,盆腔、腹壁、肝、胃及小肠等未见侵犯,遂行右半结肠切除术,术后病理示肿块内见梭形瘤细胞呈束状排列,核椭圆形,细胞异型不明显,见图1b。免疫组织化学（免疫组化）染色：梭形细胞 SMA （＋＋＋）,CD68（＋＋）,CK、S-100、CD34、CD117、及Desmin均为（-）;诊断为回盲部炎性肌纤维母细胞肿瘤。患者术后恢复良好,于第11天出院。2012年12月23日因“右下腹隐痛不适4天”再次入院。入院查体：右下腹压痛,无反跳痛及肌抵抗,未扪及明显肿块。血常规检查：白细胞计数6．3×109／L,中性粒细胞0．75,红细胞计数3．4×1012／L,血红蛋白94 g／L。生化检查：白蛋白32．4 g／L,尿素氮5．6 mmol／L,肌酐68．3μmol／L,尿酸257μmol／L,碱性磷酸酶172 U／L。肿瘤标记物未见异常。腹部CT示右下腹不规则肿块影,大小8．2 cm×6．5 cm,呈不均匀强化,见图2a。于2012年12月28日在全身麻醉下行剖腹探查术,术中见：肿块位于回肠末段,大小为8 cm×5 cm,粘连压迫输尿管,活动度差,肠系膜内扪及肿大淋巴结,盆腔和腹壁等未见侵犯,切除肿块见图2b。术中快速冰冻切片示回肠梭形细胞肿瘤,考虑腹腔炎性肌纤维母细胞肿瘤复发可能,遂行回肠部分切除术加周围淋巴结清扫术。术后病理示肿块内瘤细胞梭形,灶区异型明显,核分裂可见,呈束状、漩涡状排列;见图2c。免疫组化染色：瘤细胞SMA（＋）、CD68（＋）、Ki67（约60％＋）,CD117、DOG-1、CKpan、及Desmin均为（-）;结合原病史、术后病理及免疫组化,诊断为回肠炎性肌纤维母细胞肿瘤肉瘤变。患者术后恢复顺利,于2013年1月4日出院,术后未行化疗和放疗,随访至2013年5月30日,未见复发及转移。     

结肠粘液腺癌广泛转移并巨量胶冻样腹水一例

病例 男,48岁,近4月渐觉腹围增大不适,且逐加重。查体:一般情况可,浅表淋巴结不肿大;腹部膨隆,肝、脾未满意扪及,腹水征(+);直肠指检(-),腹穿:抽出淡黄色胶冻状腹水。大便隐血(+),小便(-)。腹水常规:蛋白定性+++,RBC+++,WBC 0～6,间皮细胞0～2。肝、肾功能正常,甲胎球蛋白(-)。胃镜检查未见异常。B超检查示肝、脾正常,胰前左中腹见20cm×5.6cm中等强光回声区,回声不均,界清欠规则,腹腔大片液性暗区中可见密集点状回声,提示:(1)腹水,(2)腹腔内肿瘤。CT检查示腹腔大量积液,大网膜及肠系膜根部散在多个直径约3cm之低密度结节,彼此融合成团,界清面广,提示:(1)腹水,(2)大网膜、肠系膜肿瘤。术前准备:术前2日利尿,术前一日用16号针在左、右下腹抽出胶冻样腹水共5000ml。手术所见:腹腔胶冻样腹水约4500ml,内有大小不等、葡萄胎样小肿物悬浮,部分成团,部分粘附在腹膜和小肠壁上形成颗粒状肿     

特发性收缩性肠系膜炎一例

患者男 ,5 1岁 ,农民。因反复腹部胀痛半年入院 ,体检 :右中下腹有直径约 10cm质中圆形肿物 ,轻压痛 ,活动 ,边界不清楚。CT示 :腹腔肿物 ,考虑畸胎瘤。 2 0 0 4年 3月 2日行剖腹探查术 ,术中见 :距回盲部 5 0cm处回肠系膜有 5cm×5cm× 4cm大小肿物 ,边界不清。肿物内有炎性干酪样坏死。距回盲部 35cm、10 0cm两处回肠与系膜肿物粘连成团 ,无肠梗阻。术中 3次冰冻均示 :炎症。行病变肠管系膜切除。病理示 :小肠黏膜慢性炎症 ,黏膜下及肌层明显充血 ,回肠系膜脂肪组织慢性炎症 ,部分区域形成脂肪坏死结节 ,淋巴结反应性增生 (图 1)。病理诊…     

十二指肠神经节细胞副神经节瘤一例

患者男,46岁.大便带血1年余,曾于2009年4月因上消化道大出血收入本院,当时无其他伴随症状.患者无家族遗传性疾病.本次无明显恶心、呕吐,无反酸等症状.肠镜示十二指肠乳头处肠腔内见一8cm×8cm×6 cm肿物,表面光滑.腹部B超检查未见异常.全麻下行十二指肠肿瘤切除并送病理.巨检:十二指肠肿瘤椭圆形肿物1个,可见部分包膜,表面光滑,大小8 cm×8cm×6cm,灰白色,实性,质软.镜检:肿瘤组织位于十二指肠黏膜下,团块、结节状.肿瘤细胞由三部分组成:上皮样细胞、神经节细胞样细胞、梭形细胞.梭形细胞呈束状或片状分布.上皮样细胞散在分布于梭形细胞间,形成大小不等腺样结构.神经节细胞样细胞(图1)小巢状分布,每巢1～6个神经节细胞样细胞.     

巨大胰腺实性乳头状肿瘤1例

患者　女,40岁。反复左上腹疼痛不适3年,加重2周于2 0 0 3年12月17日入院。体查:左上腹可扪及一包块,质稍硬,表面光滑,边界不清,活动度差,无压痛。B超检查示左中上腹部混合回声肿块。上消化道钡餐示胃左后壁弧形压迹,考虑胃外占位所致。术前诊断为腹占位性病变:(1)胰腺肿瘤;(2 )胃肿瘤。术中见肿块位于小网膜囊内,约12cm×8cm ,与胰腺体部紧密粘连,胰腺尾部被推向下方,包膜完整,脾动脉、脾静脉位于肿块后方,难以分离,遂将胰腺体尾部及脾脏连同肿块一起切除,肿块剖面为实性。病理诊断:胰腺实性-囊性-乳头状上皮性肿瘤(Gruber -Frants瘤) ,…     

肝间叶性错构瘤1例报道

<正>病例资料患儿,男,5岁,因"发现腹部包块5 d"入院。查体:上腹部膨隆,可触及一6.0 cm×5.0 cm大包块,质硬,无压痛。腹部B超检查示:肝左叶有一约9.4 cm×8.2 cm大低回声包块,边界清楚,形态规整,内部回声尚均匀。腹部CT检查示:肝左叶可见一约9.3 cm×7.6 cm×9.0 cm大类圆形稍低密度影,边界欠清晰,其内密度不均匀,并可见小片状稍高     

幼儿肾细胞癌一例报告

婴幼儿肾细胞癌临床罕见 ,我院收治 1例 ,现报告如下。患儿 ,女 ,2岁。因肉眼血尿 3d于2 0 0 3年 3月 9日入院。无发热、腰痛。查体 :右上腹可触及肾下极。尿常规 :红细胞 ( )、白细胞 ( )、尿蛋白(-)。彩超示右肾上极一高回声实性团块 ,4.8cm× 5.0cm ,边界清楚 ,肿块周围血运丰富。IVU双肾显影 ,右肾上盏受压。CT示右肾上极 5.0cm× 5.0cm软组织肿块 ,境界清楚 ,内部密度不均匀 ,未见钙化 ,增强后呈非均质强化。术前诊断为肾母细胞瘤。全麻下行右肾根治性切除术。术中见肾上极明显增大、质硬。解剖标本瘤体位于肾上极 ,5.0cm× …     

胃血管周围细胞样细胞瘤一例报道

正病人:女性,69岁,因间断性上腹部隐痛不适1年于2015年10月8日就诊入我院。既往有高血压史5年,最高血压180/100 mmHg,平素口服硝苯地平控释片(拜心同)1片/d,血压保持140/90 mmHg左右,40年前曾行卵巢囊肿切除术。腹部体检无明显阳性体征。胃CT扫描见胃窦旁见团块状软组织密度影,大小约4.2 cm×4.7 cm,CT值约17 Hu,边缘毛糙,增强扫描以边缘强化为著,与胃窦壁大弯侧分界欠清。消化道肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)-724、CA-199、CA-125均在正常范围内。于2015年10月12日行腹腔镜探查术。术中见胃窦大弯旁一大小约5.0 cm×5.0 cm肿物,边界清楚,与胃壁连接,遂行腹腔镜下胃肿物切除术。术后病理:(胃窦)血管周细胞     

肾脏原发性毛细血管母细胞瘤一例

患者女,55岁,因“右侧腰酸1年余伴上腹痛10 d”于2009年10月19日人院.入院体检:生命体征平稳,未见明显阳性体征.B超检查示“右肾下极实质内可见3.5 cm ×3.0 cm囊实性团块,以实性为主,边界尚清楚,实性部分内可见少许血流信号”.腹部CT示“右肾下极稍低密度圆形软组织肿块影,直径约3.0cm,增强后周边呈环状强化,内可见结节状明显强化影,静脉期呈稍低密度强化(图1).诊断:右肾占位,肾透明细胞癌首先考虑.”经完善术前准备,于2009年10月23 日行全麻下右肾部分切除,术中见右肾下极肿瘤,4 cm×3 cm大小,包膜完整.