脾切除治疗地中海贫血30例临床疗效分析

我院血研所、普外科1985年1月～1995年12月选择性对地中海贫血显著脾肿大内科治疗效果差者作了脾切除术,疗效较满意,术后随访2～5年,现将其疗效与血液学变化分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 30例中男20例,女10例,年龄1～36岁,平均14.5岁。1.2 诊断依据 按1987年11月上海召开的溶血性贫血专题学术研讨会制定的血红蛋白病诊断标准,以临床表现、血液学检查、生化检查、遗传家系调查,地中海贫血α型（血红蛋白H病）者12例,β型者18例;2例发病年龄较大,最小12岁,最大36岁,平均18岁;β型发病年龄较小,最小1岁,最大18岁,平均8岁。1.3 疗效标准 ①缓解:治疗前Hb<50g/L,需常输血,治后不输血,Hb>10Og/L,维持1年以上,②显效:治疗前Hb<50g/L,常需输血,治疗后不输血,或输血间隔延长,Hb>80g/L、维持1年;③有效:Hb有上升,输血次数减少;④无效:无变化。1.4 临床表现 ①α型12例,临床均有不同程度头晕、乏力,活动后心悸气促,面色苍白、萎黄等贫血症状,及不同程度巩膜、皮肤粘膜黄染、肝脾肿大等体征,劳累或合并各种感染时溶血和黄疸加剧,Hb     

脾动脉栓塞术的护理

2004～2005年我们对肝硬化引起的脾功能亢进病人行脾动脉栓塞术，取得满意效果。现将护理情况介绍如下。     

部分脾动脉栓塞患者的护理

2002年1月-2004年12月，我院为31例脾功能亢进患者实施了部分脾动脉栓塞。现将护理方法介绍如下。     

部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾机能亢进症的护理

脾机能亢进症是肝硬化病常见并发症之一，由于脾机能亢进及脾肿大，既可引起病人全血细胞减少，同时也加重门静脉高压，导致食管胃底静脉曲张破裂出血。传统治疗方法是外科手术切脾治疗，但手术创伤大，不能保留脾脏免疫功能。我们自1996年来采用部分脾动脉栓塞术(psE)治疗此类病人18例，取得满意疗效。现将护理体会报告如下。     

部分脾动脉栓塞治疗脾功能亢进的疗效

脾功能亢进简称脾亢,其主要临床特征是各种原因造成的脾脏肿大伴血细胞过多消耗,引起患者出现各种相应的临床表现〔1〕。因此,脾功能亢进并非单一疾病,而是一种临床综合征。脾脏增大、门静脉出现高压、血细胞及血小板显著减少,引起严重出血事件的发生,尤其是消化道出血,严重者危及患者生命,因此对于这类患者积极进行干预具有非常重要的临床意义〔2〕。尽管对原发疾病进行有效干预可显著改善患者症状,但是对于增大的脾脏并不具有多大的意义。脾动脉栓塞术是近年来广泛应用于临床上治疗脾功能亢进的有效手段,其可以显著降低门静脉压力,进而增加肝动脉的血液供应,减少由于脾亢引起的血液有效成分的减少〔3,4〕。本研究旨在探讨部分脾动脉栓塞治疗脾功能亢进的临床疗效。     

地中海贫血儿童脾切除术后体液和细胞免疫功能研究进展

地中海贫血(地贫)为遗传性疾病,不但引起血液系统损害,还导致心脏受损.目前除了基因治疗和造血干细胞移植外,主要是综合及辅助治疗.脾脏为异常红细胞破坏的主要场所之一,所以脾切除可减轻贫血症状,缓解病情发展.但因脾脏为免疫器官,有报道脾切除后易出现各种感染性疾病,尤其是小儿.本文复习近20年来的相关文献,对地贫脾切除患儿术后体液免疫和细胞免疫功能改变情况及与年龄的关系综述如下.     

183例部分脾动脉栓塞的护理体会

目的探讨部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进的护理方法。方法对183例肝硬化所致脾功能亢进患者采用Seldinger技术行部分性脾动脉栓塞,术前及术后给予精心护理。结果术后所有患者白细胞、血小板计数逐渐提升至正常水平,脾区疼痛的发生率为97．81％,发热发生率为86．34％,腹水发生率为15．85％,均于术后2周内恢复正常,且未出现脾脓肿等严重并发症。结论部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进疗效理想,方法安全。术前做好详细的病情评估及严格掌握适应证,术后重视病情观察和护理可减少并发症的发生。     

地中海贫血基因检测新进展

地中海贫血（简称地贫）是一组遗传性疾病。其发病机制是合成血红蛋白的珠蛋白链减少或缺失导致血红蛋白结构异常,这种含有异常血红蛋白的红细胞变形性降低,寿命缩短,可以提前被人体的肝脾等破坏,导致患者贫血甚至发育等异常。通常将地贫分为α、β、γ和8等4种类型,其中以β和α地贫较为常见。地贫患儿的出生给社会和家庭带来极大的经济和精神负担。目前临床上已有多种地贫的基因检测方法,这些方法有各自的优势和不足,本文就近年来地贫的基因检测技术发展状况综述如下。     

脾动脉栓塞后并发症的预防及治疗

脾动脉栓塞治疗脾功能亢进疗效较好,但术后易出现一系列并发症,如何及时有效地预防及治疗,对预后至关重要。2003年3月～2005年6月,我院对60例脾功能亢进患者行脾动脉栓塞术。现报告如下。     

脾动脉栓塞治疗肝硬化脾功能亢进15例临床观察

脾功能亢进 (脾亢 )是肝硬化失代偿期的严重并发症之一 ,患者可因脾亢导致血小板、白细胞及血红蛋白减少 ,从而引起出血倾向、抵抗力下降及重症感染 ,危及患者生命。目前有手术脾切除、脾动脉栓塞、超声引导脾内注射硬化剂等方法治疗肝硬化脾功能亢进。我院对 15例患者行部分脾动脉栓塞术 ,经临床观察效果满意 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料　男 13例 ,女 2例 ,年龄 35～ 66岁 ,平均 4 6.3岁。 15例均诊断为肝炎后肝硬化 ,按 Child分级法 ,肝功能属 A级 2例 ,B级 13例。 15例患者白细胞均低于 4 .0× 10 9/L,血小板低于 10 0×…     

部分脾栓塞术治疗老年人脾功能亢进

我们自1987年11月至1990年2月采用部分脾栓塞术(PSE)治疗39例肝脏疾病伴脾功能亢进(脾亢),取得较好疗效。现将其中4例60岁以上老年患者治疗情况报告如下。材料和方法一、一般资料男3例,女1例。年龄60～66岁。均为经肝活检病理证实的肝硬化。其中伴腹水2例,食道静脉曲张2例。肝功能均为Child C级。B超示脾面积为80.3～192.9cm~2。骨髓检查为脾亢骨髓象。外周血白细胞平均2.4×10~9/L、血小板平均24×10~~/L、血红蛋白     

地中海贫血的诊断治疗近况

地中海贫血(简称地贫)是由于遗传基因缺失或突变所致的慢性溶血性贫血,我国的广西、广东、海南、贵州、云南、四川等省是地贫高发区。近20年来,在该疾病的诊断及临床治疗方面取得了不小进展,本文对其作一介绍。临床诊断正常成人血红蛋白(HbA)是由2条α-和2条β-珠蛋白链构成的四聚体。而α-与非α-珠蛋白链的合成比例严格限制于1.0±0.1。对于α-(或β-)     

广东地区β地中海贫血的基因分析与临床观察

目的:研究广东地区91例临床诊断为β地中海贫血(β地贫)患儿的分子缺陷,并简要探讨β地贫基因型与表现型之间的关系.方法:运用PCR,芯片杂交,荧光扫描技术,对β地贫患儿进行α及β珠蛋白的基因分析,并对其临床表现进行观察.结果:①广东地区β地贫基因突变可见8种类型:CD41-42,IVS-Ⅱ-654,TAT Abox-28,CD17,CD71-72( A),βE 26,CD27-28,CD71-72( T),其结构比依次为34.7%,24.3%,15.3%,15.3%,4.8%,2.4%,2.4%以及0.8%.其中重型β地贫可见15种基因组合形式;②基因突变类型不同导致临床表现不同,TATAbox-28及HbE的纯合子,双重杂合子以及复合α地贫者表现为中间型.结论:①CD41-42,IVS-Ⅱ-654,TATAbox-28是广东人及中国人中最常见的β地贫基因突变类型;②β地贫的基因突变类型与其临床表现有着密切的关系.     

脾动脉栓塞术治疗脾机能亢进30例临床观察

脾机能亢进成因复杂,临床上多见于肝硬化的合并症。主要表现为一种或多种血液有型成分减少,骨髓细胞增生活跃伴有脾肿大、门静脉高压等。2000年1月至2004年8月,我们以脾动脉栓塞术治疗30例脾机能亢进患者,效果满意。现报告如下。     

部分性脾栓塞治疗肝硬化脾功能亢进的临床分析

目的：探讨部分性脾栓塞术(PSE)治疗肝硬化脾功能亢进的临床价值及并发症。方法：14例肝硬化脾亢患者，均行PSE术。结果：10例患者脾亢缓解，外周血白细胞及血小板升至正常。最常见的并发症是腹痛，发热。14例中3例并发胸腔积液，1例同时并发脾脓肿和胸腔积液，1例并发腹水。结论：PSE术能有效地缓解脾亢，但应注意有严重并发症发生的可能。     

脾动脉栓塞治疗肝硬化脾功能亢进20例报告

我院于 1995年 3月至 1999年 10月 ,采用明胶海绵行部份脾动脉栓塞治疗肝硬化脾功能亢进 (脾亢 )患者 ,取得满意疗效。材料和方法住院肝硬化脾亢患者 2 0例 ,男 17例 ,女 3例 ,年龄为 30～ 6 2岁。经血常规、骨髓象、Ｂ超或ＣＴ检查确诊。临床Ｃｈｉｌｄ Ｐｕｇｈ分级 :Ａ级 7例 ,Ｂ级 13例。栓塞前先行脾动脉造影 ,根据脾实质显影计算其栓塞面积 ,了解脾动脉走向 ,然后将导管插入脾动脉远端 3～ 4级分支注入明胶海绵微粒 (2ｍｍ× 2ｍｍ× 2ｍｍ) 30～ 40粒 76 %的泛影葡胺 4～ 5ｍｌ,在电视透视下 ,缓慢沿导管注入 ,栓塞后再摄片 ,了解梗…     

腹腔镜脾切除和脾动脉栓塞术治疗老年脾功能亢进的临床效果

目的探讨腹腔镜脾切除和脾动脉栓塞术治疗老年脾功能亢进的临床效果。方法选取2014年1月至2015年1月期间50例在该院治疗的老年脾功能亢进患者,依据手术方式分为对照组(行腹腔镜脾切除术)和观察组(行脾动脉栓塞术)。比较两组患者手术情况,手术前后血常规指标及自然杀伤(NK)细胞活性变化及术后并发症发生情况。结果观察组手术时间明显短于对照组,术中出血量明显低于对照组,术后下床活动时间及住院时间均显著短于对照组(均P<0.000 1)。术后两组血红蛋白(Hb)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)较治疗前明显升高,且观察组均明显低于对照组(P<0.05);对照组术后NK细胞活性明显下降(P<0.05),而观察组手术前后比较差异无统计学意义(P>0.05),但明显高于对照组(P<0.05)。观察组术后发热、腹痛发生率明显高于对照组(P<0.05);两组术后浆膜腔积液及门静脉栓塞发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜脾切除和脾动脉栓塞术治疗脾功能亢进均有较好的效果,但是脾动脉栓塞术手术时间短,术中出血量少,对患者免疫功能的影响较小,在老年脾功能亢进的治疗中更具有优势。     

肝脾动脉双栓塞在治疗原发性肝癌中的应用

肝脾动脉双栓塞在治疗原发性肝癌中的应用程永德，张正国，陶正龙，涂建英，倪鎏达，虞喜豪，刘尊清，刘伟原发性肝癌往往是在肝炎后肝硬化的基础上发展起来的，因此常常同时合并门静脉高压与脾肿大、脾功能亢进，给肝癌的介人性治疗带来困难。山本亮辅［１］在使用肝动脉...     

部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进26例临床观察

肝炎后肝硬化脾功能亢进症是肝硬化失代偿期的严重并发症之一,可导致血小板、白细胞减少,出血倾向,抵抗力下降及重症感染;以往对其主要采用脾切除的方法治疗。2002年5月至2004年5月,我们采取部分性脾动脉栓塞术(PSE)治疗肝炎后肝硬化脾功能亢进症患者26例,取得满意效果。现报告如下。