流行性出血热特殊表现3例误诊分析

1 误诊为蛛网膜下腔出血例1,男性,25岁。因高热40℃伴剧烈头痛及呕吐5天入院。腰穿为不凝固均匀血性脑脊液,初诊蛛网膜下腔出血。体检:体温37.5℃,呼吸22次/min,脉搏86次/min,血压18.7/10.7kpa。神志清,无偏瘫,颈部抵抗,布氏征阳性,克氏征阳性。面色潮红,咽充血,软腭散在瘀血点,心肺正常,双侧肾区叩痛。实验室检查:外周血白细胞11.2×10~9/L,异型淋巴细胞0.06,血小板50×10~9/L,尿蛋白(++)。入院后经脱水剂、止血剂及平衡液治疗,第8病日尿量增至2500ml,第25病日头痛消失,颈软,布氏征阴性。复查脑脊液红细胞21×16~6/L,白细胞8×10~6/L。流行性出血热(EHF)特异性抗体     

输血抢救流行性出血热原发性休克2例报告

1 病历摘要例1,女,45岁。因畏寒、高热、头痛、腰痛等不适4天入院。查体:T39.8℃,血压为0,面色苍白,有出血体征,球结膜无水肿,肺(-),心率130次/min,肾区叩痛(+),WBC6×10~9/L,N0.7,异形淋巴细胞(-),尿蛋白卅。诊断:流行性出血热原发性休克。给予输液等处理,当输至3850ml时(含低右多巴胺),球结膜Ⅲ°水肿,尿呈血性,内有膜状物。嗣后控制输     

肾综合征出血热并发完全性房室传导阻滞1例报告

肾综合征出血热并发心动过速、心动过缓较常见,但并发完全性房室传导阻滞比较少见。我院发现1例,现报告如下:1 病例资料 患者男,55岁。因发热、头痛、腰痛4天,视物不清6小时于1998年11月8日入院。既往无心脏病史。查体:T 39℃,P 90次/分,BP 11/8 kPa,酒醉貌,双腋下散在针尖大小出血点。睑结膜、咽后壁充血明显。球结膜Ⅰ°水肿。心肺检查未见异常。双肾区叩击痛。实验室检查:血WBC 8.5×10~9/L,Pc(血小板计数)53×10~9/L;尿PRO ,血K 4.2 mmol/L,Na 139 mmol/L,CL 101     

系统性硬化病服用百服宁致急性骨髓抑制死亡1例

1 临床资料 患者,男,70岁。主因发热,咳嗽,咳痰伴气促7天,于2001年3月17日入院。入院前1周发热,咳嗽,咳痰。当时查血常规:Hb 106g/L,RBC 3.08×10~(12)/L,WBC 9.0×10~9/L,N0.86,L0.10,PLT 118×10~9/L。3月15日自服百服宁1000mg(2片),体温降正常。2天后又发热,痰不易咳出。该患者既     

病毒性脑炎合并暴发性心肌炎1例

1 病历摘要患儿男,4岁,因发热4天伴头痛、呕吐2天收入院。患儿于4天前无明显诱因出现发热,体温波动于38℃～39℃之间,伴有明显头痛2天,呕吐2次,为非喷射性呕吐、呕吐物为胃内容物。无腹泻及咳喘等症状。查体:T38.7℃,急性热病容。全身浅表淋巴结未扪及肿大。颈项无强直,双肺呼吸音清。心率90次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。肝脾未扪及。四肢关节无畸形。生理反射存在,无病理反射。血常规:WBC7.0×10~6/L,中性54％,血红蛋白123g/L,CSF:清     

成人重型乙脑并多脏器损害1例

1 病历摘要患者,男,24岁。因发热、头痛、呕吐3天入院。体检:T39.8℃,P88次/min,R22次/min,BP16/10kPa,神清,嗜睡状,颈部抵抗,心肺(-),腹(-),克氏征(+),布氏征(+),双侧巴氏征(+)。血 WBC18.6×10~9/L,N0.871,L0.129。尿蛋白     

急性心脑损害型流行性出血热1例

1 病历摘要李某,女7岁,因发热伴头痛3天于2001年7月11日入院。体检:T39.5℃,P90次/分,R20次/分。发育正常,神志清,精神差,全身皮肤粘膜无黄染及出血点,浅表淋巴结不大,双肺呼吸音粗,无罗音。心音有力,律整,各瓣膜区无杂音。肋下肝脾未及。患儿入院前曾呕吐2次。实验室检查血常规WBC14.1×10~9/L,PLT 111×10~9/L,LCR 0.915,SCR0.085,见异型淋巴细胞。血ALT 50.4U/L,心肌酶:AST     

伤寒并粟粒型肺结核1例报告

患者,男,32岁。因不规则发烧,精神不振,乏力,上腹疼痛、呕吐1周入院。查体:体温38-29℃,脉搏100次/min,呼吸20次/min,血压10.0/8.0kPa。神清,周身无发疹,双肺呼吸音正常,心脏未见异常,肝脾未触及,胆囊区明显压痛及叩击痛,腹无移动性浊音,神经系未见异常。WBC1.8×10~9/L,中性0.74,淋巴0.26,便常规正常。X 线胸片正常。B超胆囊急性炎症改变。经抗炎治疗10天病情无好转,病情大致如前。此时检验肥大氏反应(+),血培养为伤寒杆     

临床病理讨论——急性左上腹疼痛

1 病历摘要 男,48岁,因左上腹持续疼痛伴恶心、呕吐、低热4d于2001年3月27日急诊入院。左上腹痛无明显诱因,向腰背部放散,呕吐为胃内容物,体温波动于36.5℃～38.0℃,无腹泻及血尿。查体:体温38℃,脉搏80次/min,呼吸18次/min,血压210/110mmHg,浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音清,心脏各瓣膜区无杂音。肝、脾肋下未及。全腹软,左腹轻压痛,以中部为重,无肌紧张及反跳痛,肠鸣音正常。实验室检查:白细胞10.1×10~9/L,中性0.82,淋巴0.18;尿常规:白细胞     

阴沟肠杆菌致败血症1例

阴沟肠杆菌是一种条件致病菌 ,我室于 2 0 0 2年 6月从一败血症患者血液中检出 1株多重耐药的阴沟肠杆菌 ,现报道如下。1　 病　例患者 ,男 ,47岁 ,汉族 ,无明显诱因 ,出现腹泻、腹痛、高热(体温 41℃ )、寒颤 ,伴右腰部疼痛、恶心及呕吐 ,无尿频、尿急、尿痛 ,无肉眼血尿 ,曾到当地医院诊治 ,以发热待查、肾绞痛收住院。查体 :T39.5℃、P84次 /min、R2 0次 /min、BP16 0 / 12 .0kPa,精神、食欲差。实验室检查 :血WBC 2 0 .2× 10 9/L、N 0 .9、L 0 .1、Hb 16 0g/L、PLT 113× 10 9/L ,尿液WBC ( +) /Hp、RBC 0～ 2 /Hp,血BUN …     

氨苄青霉素钠静滴致死两例报告

我院遇见氨苄青霉素静滴致死两例,报告如下,例1 陈某,男,6岁。因发热、咳嗽八天于1989年4月27日入院。体查:体温39℃,脉搏120次,呼吸32次。急性病容,精神差。咽充血,双肺可闻及少许干罗音,左下肺闻及湿罗音,心率120次/分,律齐,无杂音。血红蛋白115×10~(12)/L,白细胞7.35×10~9/L,N65%,E2%,L33%,Pt126×10~9/人。胸片示左下肺有淡薄阴影。入院诊断支气管肺炎。入院后给予肌注青霉素 G 钠、氨苄青霉素钠(瑞典产)2g 加入10%糖水中250ml 中静滴,辅以对症处理,症状缓解。次日活动如常,早餐吃米粉一碗。继     

地塞米松致小儿精神异常3例

1 病历摘要例1,男,2岁。因发热、气促、咳嗽1天就诊。体检:体温38.4℃,呼吸52次/min,神志清楚,口唇发绀,鼻翼扇动,三凹征阳性。心率118次/min,无症理性杂音。双肺可闻及喘鸣音及少量湿性罗音。腹部无特殊。白细胞6.8×10~9/L,中性分叶核0.43,淋巴细胞0.66。胸X线片示肺纹理粗乱。诊断为喘息性支气管炎。给予青霉素预防感染及地塞米松、病毒唑、舒喘灵、喘定等治疗,均为常规量。其中地塞米     

免疫组化法观察间质性肺炎1例报告

1 病历摘要患儿,女,3个月。因咳喘7天,加重发热两天入院。体检:体温38.4℃,神清,颈稍亢,烦躁,营养发育尚好。面灰,口唇紫绀,呼吸急促,鼻煽,吸凹阳性,心率180次/分,律齐,心音低钝,无杂音,两肺大量哮喘音及细湿罗音。腹软,肝肋下3厘米,质中。脊柱四肢无畸形。布氏征(±),外周血:WBC6.7×10~9/L、     

新生儿红斑狼疮1例

患者男,于出生后即见面部红斑,无发热、呼吸困难、黄疸、腹泻等。发育正常,体重2390g,Apgar评分9分。体格检查:体温36℃,脉搏130次/min,呼吸34次/min,体表淋巴结无肿大,双肺呼吸音清,未闻及口罗音,心音有力,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,肝肋下2cm,脾肋下未及,四肢活动正常。皮肤科检查:双眼周围见环状红斑,淡红色,表面有少量脱屑。实验室检查:白细胞11.7×109/L,红细胞4.0×1012/L,血红蛋白130 g/L,血小板289×109/L,尿便常规均未见异常,TPHA及RPR均阴性,ANA 1∶80阳性,抗Sm抗体阴性,抗SSA抗体阳性,抗SSB抗体阳性,补体C3、…     

MDS合并骨髓坏死1例

1 病历摘要患者,女,55岁,因发热,全身皮肤出现片状血斑,20天,于2001年8月2日收入院。入院前患者曾在当地医院就诊,因贫血,皮肤有血斑,发热住院治疗。血常规示:Hb78g/L,RBC2.57×10~(12)/L,WBC17.8×10~9/L,PLt9×10~9/L。DC:可见幼粒及幼红细胞,骨髓穿刺结果稀释未报告,治疗10天未     

三氯乙烯吸入致全身变态反应性皮疹和肝功能障碍一例

病例系印刷工厂一男性杂务工,于1985年10月从事三氯乙烯脱脂作业一个月后,出现头痛、发热,二天后全身皮疹、流泪、咽喉疼等粘膜症状,入院时体温39℃,体检发现颈部、腹股沟淋巴结肿大,口腔内见有出血斑,全身呈浮肿性红斑;临床化验:白细胞总数8.9×10~9/L、异型淋巴球9％、嗜酸性白细胞3％,GOT1.422IU/L,GPT1.667IU/L,LDH1.376IU/L,总胆红素67.7μmol/L(4.1mg/dl),但发病10天左右,嗜酸性白细胞增加5.85×10~9/L(5850/mm~3),给强的松龙(Prednine)60mg/d后嗜酸性白细胞数降低,另一方面在发病10天左右,红斑逐渐脱屑、消退。     

原发性胃恶性淋巴瘤1例

1 病历摘要患者,女性,50岁。主诉上腹痛伴呕吐2个月,呕吐里非喷射状,进食即吐,身体逐渐消瘦。于1998～05～15入院。查体:体温36.5℃,脉搏88次/min,血压15/10kPa。发育正常,查体合作,表浅淋巴结不肿大,腹平软,上腹部剑突下压痛(+),未及包块,肝脾不大。腹水征(-)。双下肢无浮肿。WBC10.2×10~9/L,Hb98g/L血小板157×10~9/L,肝功能正常。B超     

聚团肠杆菌致患者颅脑术后感染1例

1　病　例患儿 ,男 ,7岁 ,4年前出现无明显诱因阵发性发痛、头晕等症状。10 d前因受凉后头痛症状加重 ,睡眠时间延长 ,精神萎靡 ,来我院就诊 ,于 2 0 0 1年 8月 8日收入我院脑外科。查体 :体温 3 6.7℃ ,脉搏 10 0次 / min,呼吸 2 0次 / m in,血压 13 /8k Pa,头部 CT示 :(1)第三脑室肿瘤 ;(2 )梗阻性脑积水。实验室检查 :血像 WBC:10 .49× 10 9/ L ,N0 .79,L 0 .2 1;脑脊液细菌培养阴性。于 8月 19日行第三脑室肿瘤切除术 ,术后患者持续发热 3 8.0～ 40 .0℃ ,血像 :WBC2 2 .13× 10 9/ L,N0 .91,L0 .0 9。腰穿抽取脑脊液做常规、生…     

再次服用利福平致急性肾功能衰竭1例

1临床资料患者,女,61岁。主因少尿2d,于2003年3月5日入院。入院前2d口服利福平450mg,2h后自感周身不适无力,伴恶心,当天尿量150ml/24h,次日全程无痛肉眼血尿200ml/24h,急诊入院。既往史:2001年5月因肺结核口服利福平、雷米封1年治愈停用。否认药物过敏史。入院查体:体温36.5℃,脉搏80次/min,血压150/90mmHg;神智清。皮肤无出血点;心、肺、腹无异常,双下肢无浮肿。Hb 125g/L,WBC 10.4×10~9/L,N91％,PLT 70.0×10~9/L,尿蛋白+++,潜血+++,比重     

脐部胰腺异位1例

患儿男,3岁。因反复发热15 d,发现脐部包块2 d,于 2005年11月21日入住本院。患儿1岁时发现脐部一包块 1．0 cm×1．0 cm,不红、无压痛。在当地医院诊为脐疝,未予处理。15 d前患儿出现发热,体温为38℃-39℃(伴咳嗽),当地医院诊为支气管炎,经头孢噻肟钠,病毒唑治疗半月,仍发热,脐部包块增大,转入本院。T:T38．5℃,P:88次/min,R:24次/ min;发育正常,精神好,心肺(-)。脐部见一包块3 cm×3 cm,表面发红,压痛,实验室检查发现,血WBC:10.07×109/L,中性