135例小儿梅克尔憩室临床及病理特征分析

目的：分析小儿梅克尔憩室的临床表现和病理特征。方法回顾性分析该院2011年1月至2013年9月收集的135例梅克尔憩室患儿的临床和病理资料。结果135例患儿消化道症状分别为呕吐92例（68．1％）,血便63例（46．7％）,腹痛59例（43．7％）。在49例行肛诊检查患儿中,20例肛诊引出果酱样大便,5例引出红色血便,11例引出黄色大便和气体,13例未引出大便。临床并发症分别为肠梗阻86例（63．7％）,消化道出血62例（45．9％）,急性憩室炎49例（36．3％）,急性肠套叠39例（28．9％）,肠坏死25例（18．5％）,急性弥散性腹膜炎16例（11．9％）,急性阑尾炎15例（11．1％）。35例99mTcO4-胃黏膜异位核素显像阳性患儿术中见梅克尔憩室。135例患儿术中见梅克尔憩室且行病理组织学检查,病理诊断全部为梅克尔憩室,胃黏膜上皮异位,可伴憩室感染并出血坏死、溃疡形成、慢性阑尾炎、肠出血坏死、局灶性腹膜炎、胰腺组织。结论小儿梅克尔憩室以呕吐、血便和腹痛为主要临床症状。梅克尔憩室常随着并发症的发生而出现症状,99m TcO4-胃黏膜异位核素显像有助于梅克尔憩室病变的诊断。     

81例儿童梅克尔憩室并发症误诊分析

目的分析儿童梅克尔憩室并发症误诊原因，探讨提高正确诊断率的对策。方法采用回顾性分析方法，对81例儿童梅克尔憩室的临床资料进行分析。结果误诊肠梗阻27例（33．3％），胃溃疡出血23例（28．4％），阑尾炎18例（22．2％），肠穿孔13例（16．0％），均经手术和病理检查确诊为梅克尔憩室并发症。结论儿童梅克尔憩室及其并发症发病率低，常以并发症就诊，临床表现不典型，且常规检查对其诊断缺乏帮助，是该病易被误诊的主要原因。提高对该病的认识，选择适宜的检查手段，尽早施行手术探壹或腹腔镜检查。是避免误诊，提高正确诊断率的关键。     

110例小儿梅克尔憩室误诊临床分析

目的 探讨梅克尔憩室误诊情况及原因,提高梅克尔憩室术前诊断率.方法 回顾性分析110例梅克尔憩室患儿的临床表现,并分析其误诊原因.结果 以便血为首发症状48例(43.64%)、误诊急性阑尾炎21例(19.09%)、急性肠穿孔17例(15.46%)、急性肠梗阻11例(10.00%)、急性肠套叠7(6.36%)例、急性腹膜炎4例(3.64%)、腹部异物2例(1.82%),手术后病理学全部确诊为梅克尔憩室.结论 梅克尔憩室常以并发症就诊,且常规检查对其诊断缺乏帮助,是该病易误诊的主要原因.     

腹腔镜对小儿消化道出血的诊断及辅助治疗

目的 探讨腹腔镜对小儿消化道出血的诊断及辅助治疗作用及其优缺点.方法 145例消化道出血患儿,B超检查46例探及肿物,27例呈"假肾征",诊断为肠套叠,空气灌肠未能复位,19例为囊性肿物,诊断为肠重复畸形.余99例行腹部同位素高锝酸盐"99mTc"(ECT)检查,71例呈阳性,诊断为梅克尔憩室.全部病例均行腹腔镜探查.结果 肠重复畸形19例,梅克尔憩室96例,回肠壁血管瘤3例,均经延长Trocar 切口至2～3 cm,将其提出腹腔外,行肠切除吻合术;27例肠套叠中6例为小肠套叠,17例为回结型肠套叠,肠壁无坏死,无损伤抓钳将套入部拉出;余4例已复位.145例均痊愈出院.结论 腹腔镜手术是诊断治疗小儿消化道出血疾病的理想方法.与传统手术方法相比,有术后并发症少、切口小而美观、损伤小、恢复快等特点.     

先天性脐膨出合并梅克尔憩室临床诊治分析

目的探讨先天性脐膨出合并梅克尔憩室的临床特点及治疗体会。方法回顾性分析笔者医院2008年4月～2010年11月收治的10例先天性脐膨出合并梅克尔憩室患儿的临床资料,总结其治疗经验及预后情况。结果本组10例均行一期修补术治疗,8例行憩室楔形切除,2例行回肠部分切除。自动出院2例,其余预后良好。结论先天性脐膨出合并梅克尔憩室的诊断较易,一期手术效果好,故对术中发现的无症状的梅克尔憩室可以而且应当予以处理。术后加强呼吸监测和管理、抗感染及营养支持治疗是治疗的关键。     

小儿梅克尔憩室的诊断及治疗

目的探讨小儿梅克尔憩室的诊断及外科治疗。方法对1995年7月-2005年4月收治的77例患儿进行回顾性分析。结果患儿均行手术治疗,其中67例行楔形切除,4例行单纯结扎,12例行肠切除吻合,均治愈,随访无复发。结论恰当的手术时机、手术方式是梅克尔憩室治疗成功的关键9。9mTC诊断可靠。     

腹腔镜微创手术治疗梅克尔憩室的临床效果观察

目的 观察腹腔镜微创术治疗梅克尔憩室的临床效果。方法 收集2013年1月~2018年4月经治的64例梅克尔憩室患儿作为观察对象,按随机数字表法分为实验组与对照组。对照组32例给予传统开腹手术治疗,实验组32例给予腹腔镜微创术治疗。比较两组治疗效果。结果 实验组术中出血量为（2.85±0.84）mL、住院天数为（4.80±1.23）d、住院费用为（1.90±0.24）万元,均明显少于对照组的（3.37±0.97）mL、（5.79±1.35）d、（2.25±0.30）万元（P<0.05）。实验组术后并发症发生率明显少于对照组（6.25%vs 25.00%,P<0.05）。结论 腹腔镜微创术治疗梅克尔憩室效果确切,且术后并发症少,有利于缩短住院时间,减少住院费用。     

脾切除治疗难治性ITP12例疗效观察

目前脾脏切除已成为治疗原发性血小板减少性紫癜(ITP)的手段之一,我院自1974年来对12例患者作了脾脏切除手术,现将结果报道如下。(一)临床资料1.一般资料:男性4例,女性8例。年龄10～50岁,其中10～30岁8例。病程在6个月以内2例,其余均超过6个月,最长8年,平均3年10个月。所有病人均有皮肤瘀点、瘀斑,鼻衄11例,牙龈出血11例,消化道出血2例,泌尿道出血1例。查眼底9例,仅发现1例眼底轻度出血。触诊脾脏肿大5例,平均肋下1.0cm。实验室检查:入院时血小板计数:小于10×10~9/L4例,10～30×10~9/L6例,大于30×10~9/L2例,最低者仅3×10~9/L。血红蛋白:6例病人有不同程度的降低,最低者仅29g/L,且伴     

经脐单孔腹腔镜治疗50例小儿下消化道出血体会

目的：探讨经脐单孔腹腔镜治疗小儿下消化道出血的可行性。方法采用单孔腹腔镜辅助经脐孔切口对50例下消化道出血患儿进行治疗,于脐孔置入单孔腹腔镜 Trocar,探查肠管,找到憩室或重复畸形肠段后,行憩室楔形切除术、肠重复畸形囊肿剥离或病变肠管切除及肠吻合术。结果50例患儿的手术中,48例发现小肠畸形,行腹腔镜手术均获得成功,无中转开腹手术;手术时间平均60 min;平均住院天数为5 d。术中发现并病理检查证实为梅克尔憩室45例、小肠重复畸形3例、2例未发现病变肠管。术后24 h进流质饮食,术后3天换药,切口无红肿出院。无脐疝、肠瘘及肠梗阻等并发症发生。结论单孔腹腔镜对因梅克尔憩室或肠重复畸形引起的下消化道出血具有诊断与治疗价值,且具有创伤小、切口隐蔽、外形美观等优点。     

OSAS患儿血清超敏C反应蛋白及血红细胞相关指标水平的探讨

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)儿童血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及血红细胞相关指标的变化.方法 采用免疫比浊法定量检测OSAS惠儿组124例及健康对照组100例的血清hs-CRP水平,并同时测定两组的血红细胞相关指标(RBC,Hb等).结果 OSAS患儿组hs-CRP为0.36(0.22～0.71)mg/L,RBC为(4.78±0.49)×1012/L,Hb为(126.4±9.0)g/L.健康对照组hs-CRP为0.29(0.17～0.86)mg/L,RBC为(4.65±0.45)×1012/L,Hb为(128.2±8.1)g/L.结论 本组OSAS患儿hs-CRP浓度与病理检查相一致,均显示呈慢性炎症反应,与成人OSAS的报道有区别.两组间RBC和MCHC水平差异有显著性.     

二孔法腹腔镜辅助下切除小儿美克尔憩室(附15例报告)

目的探讨腹腔镜技术在小儿美克尔憩室手术治疗的应用经验。方法通过对本院2年来小儿二孔法腹腔镜手术切除美克尔憩室15例诊治效果回顾分析,均有便血病史,术前行^99mTc同位素扫描,阳性13例,阴性2例。结果本组均行二孔法腹腔镜探查,明确病因为美克尔憩室,经脐部提出憩室并行手术切除。其中楔形切除11例。肠切肠吻合4例。术后恢复快,随访病例无异常。结论二孔法腹腔镜探查可明确诊断美克尔憩室,并可同时行手术切除,且与同类型传统手术比较,腹腔镜手术的微创优势明显。     

腹腔镜辅助经脐小切口治疗小儿美克尔憩室的临床分析

目的 探讨腹腔镜辅助经脐小切口治疗小儿美克尔憩室的临床可行性及安全性。 方法 回顾性分析2013年12月至2019年6月在山东大学齐鲁医院(青岛)儿外科行手术治疗的32例小儿美克尔憩室的临床资料,包括一般资料、症状体征、辅助检查、手术情况及术后并发症。 结果 32例患儿中男21例,女11例,平均(4.2±2.9)岁;其中以消化道便血症状就诊20例,憩室炎4例,消化道梗阻8例。所有患儿均行腹腔镜辅助经脐小切口手术治疗,平均手术时间为(42.8±11.3)min,平均住院日为(7.8±1.9)d。所有病例术后病理诊断为美克尔憩室,术后长期随访,无切口感染、切口疝等并发症,手术切口隐匿、美观。 结论 小儿美克尔憩室临床表现多样,对于可疑病例应积极手术探查;腹腔镜辅助下经脐小切口手术用于小儿美克尔憩室的治疗安全有效,手术切口隐匿、美观。     

宫腔镜治疗剖宫产切口憩室所致异常子宫出血的效果观察

目的 评价宫腔镜在治疗剖宫产术后切口憩室所致异常子宫出血的效果.方法 对140例因剖宫产切口憩室所致的异常子宫出血患者,进行B超监视下宫腔镜手术治疗.宫腔镜下切除憩室下缘活瓣样组织,使憩室变浅以利于经血外流;电凝憩室的底部增生血管及出血点,促使正常内膜生长覆盖憩室.结果 经宫腔镜联合B超治疗140例剖宫产切口憩室,105例(75％)临床治愈,阴道出血消失,月经规律;30例较前好转(21.4％);5例(3.6％)无效.月经持续时间由术前的10～14 d缩短为5～7 d,憩室腔的大小由(2.2±0.5)×(1.6±0.2)cm缩小至(1.0±0.2)×(0.5±0.3)cm,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫腔镜联合B超手术是治疗剖宫产憩室所致异常子宫出血有效的治疗方法,因其安全、高效、微创,值得临床推广.     

小儿美克尔憩室合并症28例临床分析

美克尔憩室是由卵黄管退化不全所致的一种先天性消化道畸形 ,常发生下消化道出血、肠梗阻、憩室炎、穿孔等并发症。由于临床症状及体征无特异性 ,术前诊断有一定困难 ,甚至误诊。但使用99ｍＴＣＯ-4 ｒ显像检查可大大提高术前诊断率。异位组织完整切除 ,是防止并发症术后复发的根本方法。现将我院近 5年经手术证实的 2 8例小儿美克尔憩室合并症报告分析如下。1　临床资料1)　一般资料 :我院近 5年共收治小儿美克尔憩室 2 8例 ,其中男 2 4例 ,女 4例 ,男女之比为 6∶1,最大年龄 11岁 ,最小年龄 4个月 ,平均 3岁 4个月。以下消化道出血入院 16…     

膀胱憩室癌一例

患者男性,81岁,间歇性无痛性全程肉眼血尿11个月入院。无排尿困难及不适,10年前行前列腺切除。实验室检查:血常规,Hb108g/L,WBC6.3×10~9/L;尿常规,RBC+～+++,尿脱落细胞检查3次阴性。膀胱镜检:右侧壁有一憩室,内有菜花状肿物,憩室口约1.0×1.0cm。B超:膀胱右后壁4.1×2.6cm较低回声区,呈憩室状,其内可见不均匀较强回声光斑及亮点,从憩室口凸出膀胱壁。CT:膀胱     

完全腹腔镜下行小儿梅克尔憩室切除术的效果观察

目的探讨完全腹腔镜技术治疗小儿梅克尔憩室的临床效果及安全性。方法回顾性分析完全腹腔镜技术下行小儿梅克尔憩室切除术的28例患者的临床资料,术前经腹部胃肠超声、~(99m)Tc同位素检查明确诊断21例,术中明确诊断7例。结果 28例患者均在完全腹腔镜下完成肠切除肠吻合术,无中转开腹。手术时间60～140(85±35)min。所有患者术后第5天进行流质饮食,术后6～8 d出院,无并发症发生;术后随访2～29(10±8)个月,无吻合口狭窄、肠瘘、粘连性肠梗阻等并发症发生。结论运用完全腹腔镜技术行小儿梅克尔憩室切除术具有微创、恢复快、并发症少、瘢痕小等优点,安全可行。     

煤矿井下矿工静脉血细胞主要参数的调查分析

目的探讨煤矿井下矿工人群静脉血白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)四项参数参考值范围。方法使用深圳迈瑞BC-5800五分类血细胞分析仪检测,检测煤矿井下矿工静脉血血细胞四项参数。结果 WBC(3.80～10.20)×109/L,平均(6.97±1.67)×109/L;RBC(4.2～6.09)×1012/L,平均(5.24±0.44)×1012/L;Hb(140.2～176.8)g/L,平均(160.2±10.2)g/L;PLT(97.0～220.4)×109/L,平均(156.7±32.5)×109/L。结论 WBC参数值与国内文献报道大致相同,RBC、Hb参数较均值略高,PLT计数较均值略低。不同地区不同环境应该建立自已的健康人静脉血细胞各参数正常参考值范围。     

剖宫产子宫切口瘢痕憩室的腹腔镜治疗

目的 探讨腹腔镜手术治疗剖宫产子宫切口瘢痕憩室的有效性. 方法 总结分析2011-05～2012-05在深圳市人民医院确诊并行腹腔镜下子宫切口瘢痕憩室切除术的6例患者临床资料. 结果 6例均顺利完成手术,手术时间平均为(69±7)min,术中出血量平均为(55±18) ml,未发生手术并发症.术后随访6-19个月,术前6例经期均延长(14-23 d),平均(18.2±3.1)d术后缩短至5-9d,平均(7.0±1.4)d. 结论 腹腔镜手术治疗剖宫产子宫切口瘢痕憩室可显著缩短患者经期.     

腹腔镜辅助下12例小儿美克尔憩室切除

目的：介绍腹腔镜辅助下美克尔憩室切除术的体会方法：12例患儿在腹腔镜辅助下行美克尔憩室切除术11例惠儿有间歇性腹痛和便血史，术前99mTc扫描，均显示肠腔有放射物聚集。另1例患儿是在阑尾切除术中发现该病。结果：12例均经腹腔镜辅助下完成，平均手术时间30min，术后2411肠蠕动功能恢复，术后第3天进食流质，随访6个月～4年，无1例复发、结论：腹腔镜辅助下美克尔憩室切除术，可充分发挥腹腔镜下探查的优势，减少剖腹探查的盲目性，创伤少、恢复快、术后疼痛轻、切口美观，效果良好，值得推广。     

精准肝切除理念在腹腔镜下Ⅰ型肝血管瘤剥除术中的应用

目的 探讨精准肝切除理念在腹腔镜下Ⅰ型肝血管瘤剥除术中的应用价值.方法 采用描述性病例研究方法 ,回顾分析2017年1月至2020年3月因Ⅰ型肝血管瘤收住该院采用腹腔镜下行肝血管瘤剥除术治疗的54例患者的临床病历资料.其中男15例、女39例,年龄24～70岁,平均(48.09±11.96)岁.血管瘤位于Ⅱ段5例、Ⅲ段者8例、Ⅳ段者7例,Ⅴ段者11例、Ⅵ段者13例、Ⅶ段者7例、Ⅷ段者3例,血管瘤直径5.1～10.4 cm,平均(7.01±1.42)cm.结果 所有患者均顺利完成手术,其中4例合并胆囊结石、1例合并胆囊息肉同时行腹腔镜下胆囊切除术.手术时间(137.50±17.26)min,术中出血量(157.04±40.22)mL,术后出现胆漏3例,继发肺部感染4例,其余患者无出血、肝功能衰竭、腹腔感染、切口感染等相关并发症的发生,住院时间(11.24±2.11)d,住院费用(2.31±0.34)万元.结论 精准肝切除理念指导下腹腔镜下Ⅰ型肝血管瘤剥除术安全可行、可临床推广.