52例麻疹临床分析

麻苗时代 ,麻疹流行特征发生了很大变化 ,典型临床表现也不多见[1,2 ] ,早期容易误诊 ,从而造成疫情的扩散。提高早期诊断的准确率 ,对控制麻疹疫情具有非常重要的意义。现将我院 1997年 1月～ 2 0 0 1年 4月间收住入院的 5 2例麻疹病例临床资料分析如下。临床资料1　一般资料　收集的 5 2例麻疹中 ,男性 2 8例 ,女性 2 4例 ,男女性别比为 1 17∶1;年龄最大 4 1岁 ,最小 8月 ,平均 19 6 2± 11 32岁 ,其中 <1岁 4例 ,1～ 14岁 10例 ,15～4 0岁 37例 ,>4 0岁 1例 ;18例有麻疹病人接触史 ;16例有明确的麻疹疫苗接种史。所有病例的诊断均符合Ｇ…     

老年甲状腺机能亢进症23例误诊分析

随着寿命延长和甲状腺机能亢进症 (甲亢 )诊断技术的提高 ,老年甲亢有增加趋势。但老年甲亢症状常不典型 :有 1/ 3以上无甲状腺肿大 ,有甲状腺肿大者 ,仅有 1/ 4可以听到血管杂音[1] 故易被误诊。现就我科收集的 2 3例老年甲亢误诊分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　我院 1998年 3月～ 2 0 0 3年 1月收治的甲亢病例中 2 3例曾误诊、漏诊。其中 ,男性 5例 ,女性 18例 ,男性 >65岁 ,女性 >60岁 ,所有病例血中甲状腺激素水平明显升高而确认甲亢。误诊疾病有心脏病 12例 ,慢性肠炎 4例 ,骨质疏松者3例 ,糖尿病 3例 ,精神抑郁症 1例。误诊时间…     

27例高渗性非酮症糖尿病昏迷的诊治分析

高渗性非酮症糖尿病昏迷 (HNDC)是糖尿病的急性并发症之一 ,2型糖尿病多发 ,许多病人病前无糖尿病病史而以其他症状首发[1],因此易被误诊、漏诊。本文分析 1990 -2 0 0 1年我院2 7例HNDC患者的临床资料 ,讨论诊治的经验与体会。1　临床资料1 1　一般资料　HNDC患者 2 7例 ,男 12例 ,女 15例 ;年龄3 2～ 68岁 ,平均年龄 55.2岁 ,其中 60岁以上 16例 ,既往有糖尿病病史 6例 ,有多饮、多尿、多食史 8例 ,其余无糖尿病病史 ,全部病例依据症状、体征、血糖、渗透压 ,并排除其他原因诊断为HNDC。1 2　诱因　 2 5例有感染史 ,静滴葡萄糖所致…     

老年性便秘引起的严重心脑血管病变

我们自 1998～ 2 0 0 2年收治合并有老年性便秘患者 82例 ,出现严重心脑血管事件 10例 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　男性 7例、女性 3例 ,年龄 6 0～ 82岁 ,平均 70 .2岁 ,有冠心病史 6例、高血压病 2例、脑动脉硬化 2例。住院时间 5～ 2 0d ,平均 10 .2d。有便秘史。1·2　诱因　患者均有老年性便秘史 (不用泻剂、每日排便少于 2次 ) ,并且突发心脑血管事件发生时均有用力大便。1·3　临床表现　全部 10例老年便秘患者 ,均出现病情急性恶化。例 1、急性前壁心梗患者 ,男性 6 2岁 ,入院后经治疗病情稳定 ,于入院后第 7d夜间反…     

腹痛型急性心肌梗死26例误诊分析

目的 分析腹痛型急性心肌梗死(心梗)误诊原因,探讨防止误诊对策,以期降低误诊率.方法 对26例腹痛型急性心梗患者的临床资料进行回顾分析.结果 26例腹痛型急性心梗患者初期被误诊为急性胆囊炎胆石症9例,急性胰腺炎3例,急性胃肠炎5例,急性阑尾炎2例,胃痉挛2例,腹膜必2例,急性肠梗阻、胃溃疡、上消化道出血各1例.误诊时间2～48 h,最长1例达5d.结论 腹痛型急性心梗属于不典型心梗,极易误诊,中老年患者以上腹痛为首发或突出表现者,应高度警惕腹痛型急性心梗,注意动态观察病情变化,综合分析判断,以尽早确诊,减少误诊漏诊,降低病死率.     

右下腹疼痛误诊为阑尾炎手术36例临床分析

目的　提高以急性右下腹痛为主要表现疾病的诊断和鉴别诊断水平,最大限度地减少误诊。方法　对1995年1月～2 0 0 5年1月期间将急性右下腹痛误诊为急性阑尾炎而手术的36例病例资料进行回顾性分析。结果　本组病例均有不同程度的急性右下腹痛及右下腹压痛。外周血象白细胞总数升高,X线检查均无异常。36例均行手术治疗,全部治愈出院。结论　处理急性右下腹疼痛的病人要详细询问病史,全面体格检查及对辅助检查的结果进行综合分析,不能仅凭检查时所发现的阳性体征或1～2项检查结果妄下诊断,匆忙手术。对术中发现阑尾病变与术前诊断不相符时,必须延长切口探查,避免误诊和漏诊。     

创伤或手术后肺栓塞误诊分析

创伤或手术后并发的肺动脉栓塞 ,由于其临床症状不典型 ,易误诊、漏诊 ,往往延误抢救时机造成不良后果 ,急性大面积肺栓塞常常伴有严重血液动力学障碍 ,甚至引起迅速死亡。自 1991年以来有 4例肺栓塞被误诊、漏诊 ,最后死亡 ,其中 2例尸体解剖确诊为肺动脉栓塞 ,现将经验教训总结报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组男 2例 ,女 2例 ,年龄 2 5～ 4 9岁 ,既往无慢性心肺疾病史 ,发生肺栓塞距创伤或手术时间 11～ 2 8ｄ。 4例肺栓塞患者的原发病、发病诱因、时间和诊断方法见表 1。表 1　 4例肺栓塞患者的发病诱因、时间和诊断方法病例…     

老年急性重症胆管炎32例外科诊治体会

老年急性重症胆管炎 (ＡＣＳＴ)是胆道系统的一种高危急腹症 ,起病急骤而凶险 ,加以老年人的特殊病理生理变化 ,一旦发生急性胆道感染易发展成ＡＣＳＴ ,如不及时处理 ,后果极为严重 ,病死率高。我院自 1987～ 2 0 0 0年收治进行外科急诊手术的老年ＡＣＳＴ患者 32例 ,现就其临床特点、诊断、手术时机与方式及治疗上的特殊性进行讨论。1　临床资料本组 32例中 ,男 18例 ,女 14例 ,年龄 6 0～ 72岁 ,平均 6 5 0岁 ,病史 2～ 4 0年不等 ,发病到入院一般在18～ 72ｈ ,原有胆道手术史者 16例。入院时表现有典型的夏枯氏三联征 2 0例 ,伴有中毒…     

急性毒鼠强中毒6例并呼吸衰竭的救治

我院自1999年12月～2 0 0 2年10月收治急性毒鼠强中毒5 4例,4 0例经毒理鉴定确诊,14例结合服毒史及临床表现诊断。5 4例中并发急性呼吸衰竭6例,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　6例中男4例,女2例;年龄2 5～6 4岁,平均年龄32 5岁;其中自服3例,被投毒3例;服毒至就诊时间10min～2h ;6例误服食物和血清标本均经温州市公安局毒理实验室鉴定。既往均无癫痫发作史。1 2　临床特点　6例均有不同程度的意识障碍伴癫痫样大发作,发作时口唇发绀,呼吸暂停,小便失禁,但无口吐白沫,4例间歇期为2 0～30min ,抽搐间歇期神志转清,2例间歇期仅1～2min …     

34例异位妊娠误诊原因分析

异位妊娠是受精卵种植在子宫体腔以外的妊娠 ,又称宫外孕 ,是妇产科常见的急腹症之一。近年 ,国内外异位妊娠的发生率均呈上升趋势。由于异位妊娠症状变化多端 ,种类繁多 ,常有误诊 ,为降低误诊率 ,现将我院 1998年至 2 0 0 1年收治的异位妊娠中 34例误诊病例作一回顾性总结。1　临床资料本文误诊指患者首诊后一直以误诊疾病进行治疗 ,直至手术时方诊断为异位妊娠者 ,包括院内误诊 8例 ,院外误诊 2 6例。1.1　一般资料　患者年龄 2 1～ 4 3岁 ,其中 2 6～ 35岁最多为2 8例 ,占 82 .35 % ,有人工流史 2 5例 ,置宫内节育器 5例 ,不孕史 2例 ,…     

老年肺结核与肺癌并存32例临床分析

由于老年肺结核并存肺癌患者较常见 ,临床上与单纯肺结核或肺癌有许多相似之处 ,为减少误诊、漏诊 ,现就我院 1992年 5月～ 1999年 7月住院的 32例肺结核并存肺癌进行临床分析。1　临床资料1·1　一般资料　 32例中男 2 7例 ,女 15例 ,男女之比5 4∶1,年龄 6 0～ 72岁 ,平均年龄 6 5岁。有吸烟史者2 5例。1·2　诊断　肺结核诊断根据临床加下列条件之一 :⑴痰结核菌阳性 (涂片或ＰＣＲ)共 19例 ;⑵痰菌阴性 ,但Ｘ线胸片提示结核经抗痨治疗有效 5例 ;⑶纤支镜活检 ,胸膜活检诊断 8例。肺癌根据临床表现、肺ＣＴ检查及纤支镜活检确诊 16例 ;…     

甲状腺功能减退症32例误诊分析

为减少误诊,提高诊断水平,本文就我院1990年6月～1999年10月误诊32例甲状腺功能减退症作如下分析。 1 临床资料 1.1 一般资料男,6例,女,26例,年龄40岁～76岁,平均62.8岁。误诊时间4月～10年,全部病例发病前均无甲状腺疾病史及脑垂体疾病史,无明显诱因。 1.2 临床表现畏寒、乏力、纳差、腹胀32例,轻中度贫血27例,嗜睡25例,胸闷心悸19例,记忆力减退12例,声音嘶哑10例,心绞痛发作2例;特征性粘液水肿面容14例,皮肤干、冷、粗、黄、非凹陷性浮肿24例,心音低、率慢26例,心界扩大13例。     

急性阑尾炎与急性肠系膜淋巴结炎鉴别的体会

急性阑尾炎是外科常见病 ,居急腹症的首位。急性肠系膜淋巴结炎与急性阑尾炎的临床表现相近 ,彼此间易误诊。据报道急性阑尾炎术中确诊肠系膜淋巴结炎占误诊病例 35 6 % [1] 。现就我院近 8年来两种疾病作回顾性分析。1　病例资料我院 1992～ 2 0 0 0年期间共收治急性阑尾炎 874例 ,急性肠系膜淋巴结炎 5 3例。其中急性阑尾炎误诊为急性肠系膜淋巴结炎 4例 (3例经补液治疗 6～ 8ｈ疼痛加重并手术证实 ,1例予补液治疗后症状加重而诊断 ) ,急性肠系膜淋巴结炎误诊为急性阑尾炎 10例 (7例手术中见肠系膜淋巴结肿大 ,色泽略红、软、数目不等 ,…     

17例无痛性心肌缺血动态心电图分析体会

1　临床资料1·1　病例选择　 1997年 10月至 2 0 0 0年 5月间在我院做动态心电图 ,有明确心肌梗塞或典型心绞痛病史 ,2 4ｈ动态心电图记录过程中有一次以上心肌缺血出现时病人无症状。无痛性心肌缺血判断标准 :病人无症状 ,ＳＴ段水平或下斜型下降 >0 1ｍｖ持续 1ｍｉｎ以上 ,两次间隔 1ｍｉｎ以上。 17例病人 ,男 14例 ,女 3例 ,年龄 4 6岁至 71岁 ,平均年龄 5 7岁。其中急性前壁心梗3例 ,陈旧性前壁心梗 4例 ,急性下壁心梗 1例 ,陈旧性下壁心梗 2例 ,不稳定型心绞痛 4例 ,稳定型劳累性心绞痛 3例。1·2　临床资料　因有心悸、胸闷、胸痛…     

小儿气管、支气管异物36例误诊分析

气管、支气管异物多见于小儿[1]。我们自 1988年 3月～ 2 0 0 2年 3月共收治气管、支气管异物 76例 ,其中有 3 6例为误诊病例 ,现报道分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 76例中男 50例 ,女 2 6例。本病以婴幼儿多见 ,5岁以下 67例 (88.15% ) ,年龄最小的仅为 4.5个月 ,与国内报道 5岁以下约占 80 %～ 90 % [2 ]相一致。 3 6例误诊病例中 ,瓜子 17例 ,花生米、豆类 15例 ,塑料空心管 1例 ,炎性肉芽肿物 2例 ;骨块 1例。 76例中 ,14例气管内异物无误诊病例 ,3 4例右侧支气管异物中 2 2例误诊 ,2 8例左侧支气管异物中 14例误诊。 3 6例误诊…     

右半结肠癌误诊36例临床分析

结肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤,早期症状不明显,易被忽视,导致误诊、漏诊,延误治疗时机,本文收集了我院1998年3月～2 0 0 3年10月收治的右半结肠癌误诊病例36例,现总结分析如下。1　临床资料本组36例,男2 2例,女14例,年龄31～72岁,平均年龄4 8 5岁。误诊为急性阑尾炎6例,阑尾周围脓肿10例,黏连性肠梗阻13例,缺铁性贫血3例,慢性胆囊炎、结肠炎各2例。表现有右下腹隐痛、胀痛不适的14例,右下腹包块的17例,出现贫血、消瘦、乏力的7例。其中肿瘤位于升结肠的16例,回盲部14例,结肠肝曲6例。病理分期:DukesA期4例,B期11例,C期19例,D期2例。行…     

胎儿颈部水囊淋巴管瘤的超声诊断分析

超声诊断胎儿畸形为人们所共识 ,胎儿颈部水囊淋巴管瘤占胎儿畸形的 2 %～ 3 % [1] ,为了早期诊断 ,提高围产期保健质量 ,作者对我院近 5年经超声诊断的 3 1例病例进行分析 ,报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本文 3 1例病例均来自 1998年～ 2 0 0 2年我院常规进行产前超声检查的孕妇 ,年龄 2 1～ 3 2岁 ,平均年龄 2 5 6岁 ,孕龄 17～ 3 3周 ,平均孕周 2 4 2周 ,其中早期有病毒感染史 7例 ,阴道流血 5例 ,有流产及清宫史 2 4例。 17例本院引产 ,4例胎儿娩出后行尸体检查。1·2　仪器与方法　应用日立 5 5 5 -G和SSD -14 0 0型超声…     

2010～2011年黔东南州乙型脑炎疫情与乙脑疑似病例血清抗体检测分析

[目的]了解黔东南州乙脑实际发病情况,防止漏诊和误诊,为乙脑预防控制提供科学依据。[方法]对2010～2011年黔东南州乙脑疫情资料与乙脑疑似病例血清乙脑抗体检测资料进行分析。[结果]2010～2011年全州确诊乙脑61例,年均发病率为0.80/10万。乙脑发病率,2010年为0.99/10万,2011年为0.57/10万。2010～2011年的61例乙脑确诊病例中,凯里市10例,三穗县、镇远县、剑河县、黄平县各6例,施秉县、从江县各5例,台江县、天柱县、榕江县各3例,雷山县、岑巩县、锦屏县、黎平县各2例,麻江县、丹寨县、开发区无病例。检测疑似乙脑患者89例,乙脑IgM抗体阳性的45例,阳性率为50.56%。45例血清IgM抗体阳性者中,男性27例,女性18例;0～4岁16例,5～9岁22例,10～14岁6例,15岁1例;6月1例,7月3例,8月32例,9月7例,11月2例;有乙脑疫苗免疫史的10例,无免疫史的14例,免疫史不详的21例。[结论]黔东南州乙脑发病率较高,疑似乙脑病例抗体阳性率较低。     

14岁以上不典型肺结核误诊分析

为减少不典型肺结核的误诊 ,本文对 1998-2 0 0 0年误诊的 14岁以上 39例肺结核进行回顾性分析。1　临床资料1 1　选例标准　 1998- 2 0 0 0年经临床证实为肺结核的 14岁以上病人 ,而在本所及外院误诊超过 15ｄ者 ,共 39例。男 2 3例 ,女 16例 ,年龄 15～ 78岁 ,平均年龄 5 0 1岁。 15～ 2 0岁 3例 ;2 1～ 30岁 4例 ;31～ 4 0岁 6例 ;4 1～ 5 0岁 7例 ;5 1～ 6 0岁 8例 ;6 1～78岁 11例 (2 8 2 % )。误诊时间 16ｄ～ 2 4个月。1 2　临床病情及诊断依据　病情有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、盗汗、纳差、乏力等结核中毒症状 ,诊断依据痰结核菌检…     

某高校大学生水痘误诊8例分析

水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性具有高度传染性的发疹性疾病,为小儿常见急性传染病.但近年来成人患者有逐渐增多的趋势,估计全球每年约有6 000万人患水痘,人群普遍易感,成人前驱期症状不典型,在前驱期容易造成误诊,漏诊,该院门诊部2009-2012年共误诊8例,现分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料收治的成人水痘误诊病例8例,男6例,女2例,年龄17～23岁,平均年龄20.5岁,病史1～3 d,平均1.8d,均符合成人水痘诊断标准[1].发病早期就诊时误诊为"上呼吸道感染""急性胃肠炎""过敏性紫癜""药疹".给予止咳,抗炎,抗过敏,激素等对症治疗.