谐波造影增强超声内镜技术在诊断胰腺实性肿物的作用

目的 评价谐波造影增强超声内镜技术对胰腺实性肿物性质诊断的临床价值。方法 回顾性选取2018年1月至2021年9月影像学发现胰腺实性肿物,在中山大学肿瘤防治中心行超声内镜及谐波造影增强超声内镜检查的患者134例,比较超声内镜和谐波造影增强超声内镜对胰腺实性肿物诊断与病理学诊断的符合率。结果 入组的患者中,胰腺恶性病变有113例,良性病变21例。超声内镜对胰腺实性肿物诊断的敏感度、特异度、诊断的符合率分别为61.9%、52.4%和60.4%;谐波造影增强超声内镜对胰腺实性肿物诊断的敏感性、特异性、诊断的符合率分别为84.1%、80.9%和83.6%,差异有统计学意义（P=0.017）。病理诊断为恶性肿瘤的113例病例中,超声内镜诊断为胰腺腺癌65例,诊断胰腺癌的灵敏度、特异度、诊断符合率分别为65.0%、46.2%和62.8%;谐波造影增强超声内镜诊断为胰腺腺癌88例,诊断胰腺癌的灵敏度、特异度、诊断符合率分别为88.0%、84.6%和87.6%,高于超声内镜检查,差异有统计学意义（P<0.001）。结论 谐波造影增强超声内镜技术有助于胰腺肿物良恶性性质的判断,对区分胰腺癌和胰腺其...     

内镜超声对胰腺癌的诊断

目的 探讨内镜超声（EUS）检查对胰腺癌的诊断价值。方法 对116例胰腺癌患者行EUS检查，其中16例经管内超声（IDUS）检查并与体表B超（B超），CT，磁共振成像（MRI），内镜逆行胰胆管造影（ERCP）检查结果进行比较。结果 EUS（IDUS)诊断胰腺癌的敏感性与准确性均明显高于B超，与CT，MRI及ERCP相当，EUS诊断准确率为98．2％（114／116），IDUS为100％（16／16）；CT为85．3％（99／116）；MRI为87．0％（54／62）；ERCP为80．6％（79／98）；B超为73．2％（85／116）。结论 EUS对胰腺癌有较大的诊断价值。     

内镜超声在早期胰腺癌诊断中的作用

胰腺癌具有高侵袭性,且缺乏典型的早期症状,大多数患者诊断时已失去最佳治疗时间,胰腺癌的早期诊断、早期治疗尤为重要。目前临床上常用的CT、MRI等影像学检查对早期胰腺癌诊断的敏感度低,而内镜超声的高分辨率使其成为早期胰腺癌最敏感的检测手段,内镜超声下谐波造影增强、弹性成像、细针抽吸术以及液体活检等技术进一步提高了早期胰腺癌的诊断能力。     

超声内镜引导下细针穿刺对胰腺肿瘤的诊断价值

目的探讨超声内镜引导下细针穿刺活检(EUSFNA)对胰腺肿瘤的诊断价值。方法分析2012年8月至2014年7月间中山市人民医院门诊及住院患者,行CT检查提示胰腺癌,行EUS-FNA的患者,根据穿刺病理学和细胞学检查结果确诊。结果 26例患者中,超声内镜检查26例均表现为低回声边界不规则病灶,其中24例经病理和细胞学诊断为胰腺癌后经手术证实诊断,1例病理检查和细胞学诊断提示炎性上皮细胞,术后病理证实为慢性胰腺炎并囊腺瘤。1例病理检查和细胞学诊断提示炎性上皮细胞,术后病理证实为慢性胰腺炎。结论 EUS-FNA是病理学诊断胰腺肿瘤安全而有效的方法 ,应作为首选。     

消化内镜对小胰腺癌的诊断价值

小胰腺癌在常规影像学检查中显影不佳,容易与良性结节相混淆,进一步增加了患者漏诊误诊风险.消化内镜相比常规影像学检查能更加清晰的显示胰腺小结节病变,同时还有胰液细胞和镜下病理组织活检等优势,可以有效减少小胰腺癌的漏诊率,目前已经成为诊断小胰腺癌的重要手段.本文结合国内外相关文献就消化内镜在小胰腺癌的诊断价值作一综述.     

胰腺癌的内镜超声诊断和鉴别诊断

内镜超声检查(endoscopic uhrasonography, EUS)目前已被公认为是诊断胰腺癌最有价值的方法之一,其相关技术的应用提高了胰腺癌的诊断水平和早期诊断率。本文就EUS在胰腺癌的诊断和鉴别诊断中的应用及其价值作一简述。     

超声内镜在胰管结石诊断中的价值

目的探讨超声内镜对胰管结石的诊断价值及相关治疗方法。方法回顾性分析2008年1月～2010年12月间我院收治的4例胰管结石的临床资料。结果 4例患者超声内镜检查均有慢性胰腺炎的影像学表现,胰腺内点状或弧形强回声,伴声影,胰管壁不规则,胰管扩张或囊性扩张。2例合并胰腺癌,1例合并壶腹癌,1例单纯胰管结石。治疗方法：1例行胰十二指肠切除术;1例行胆肠吻合术;1例行全麻下胰管切开取石,胰肠吻合术;1例行ERCP＋EST＋支架植入术。结论影像学检查是确诊胰管结石的主要手段,且超声内镜更具优势;胰管结石易合并胰腺癌,应该加以重视;治疗方法应根据具体情况采取不同的措施。     

胰腺癌内镜诊治进展

近年来,随着消化内镜技术的进展,胰腺癌的诊断水平逐渐提高,对晚期不能手术的患者,内镜治疗也显示出一定的优势.现对此做一综述. 一、内镜在胰腺癌诊断中的价值     

内镜超声检查对胰腺癌可切除性的评估

目的：应用内镜超声检查术(EUS)对胰腺癌的可切除性进行前瞻性评估。方法：对初步诊断为胰腺癌的患者进行术前EUS，由2位内镜超声专家进行术前可切除性评估，以手术结果作为金标准进行对比，并与CT、MRI、B超诊断结果进行比较。结果：38例接受了手术治疗，其中10例术前EUS认为可切除，实际术中切除8例，EUS评估胰腺癌可切除性的准确度为80．0％；28例术前EUS评估为不可切除，实际手术无法切除27例，EUS评估不可切除准确度为96．4％。提示EUS术前评估结果与手术结果一致性较好。EUS诊断胰腺癌准确率为97．4％，CT为94．6％，MRI为89．5％．B超为73．7％。结论。应用EUS评估胰腺癌的可切除性是一种有效的方法。     

超声内镜联合肿瘤标记物及影像学检查对胰腺癌高危人群早期筛查诊断率的研究

[目的]研究分析超声内镜(EUS)联合血清肿瘤标志物CA199、CA242、CEA及腹部增强CT检查对胰腺癌高危人群的早期筛查率。[方法]回顾性分析入院行血清CA199、CA242、CEA检测,腹部增强CT检查及EUS检查[EUS检查异常者行EUS引导下细针抽吸穿刺术(EUS-FNA)进行细胞学及组织形态学活检]胰腺癌高危人群的结果,对比3种检查手段对胰腺癌的诊断筛查率。[结果]136例中行EUS-FNA患者有90例,反复多次穿刺11例,最终确诊胰腺癌74例,漏诊或未证实4例,诊断率为94.9%;其中EUS对胰腺癌的筛查率为54.4%,诊断敏感性、特异性高于单项检查,且有症状组(96.6%、83.3%)高于无症状组(70.0%、85.5%);上腹增强CT确诊病例70例,漏诊8例,诊断率为89.7%;3种血清学标志物均阳性患者70例,诊断率89.7%。3种检查方法联合检查对胰腺癌的诊断率高达96.2%。[结论]EUS联合多种肿瘤标记物及影像学检查能提高胰腺癌高危人群早期筛查诊断率。     

上消化道粘膜下隆起性改变的诊断体会

探讨上消化道粘膜下隆起性改变的有效诊断方法。经粘膜切开活检、B超、CT、ERCP和超声内镜对43例上消化道粘膜下隆起性改变做了检查,明确了诊断。结果是粘膜下肿瘤28例,为食管、胃平滑肌瘤和癌症、胃血管瘤、食管神经鞘瘤、异位胰腺：15例为肝癌、胰腺癌、胀大的胆囊、脾肿大引起胃壁受压。B超、CT、ERCP对粘膜下隆起性改变有一定诊断价值,超声内镜为最有效的诊断方法。     

胶囊内镜结合双气囊内镜检查在小肠疾病诊断中的作用

目的 探讨胶囊内镜结合双气囊内镜检查在小肠疾病诊断中的作用.方法 连续调查299例因不明原因消化道出血或腹痛、腹泻等原因而行胶囊内镜检查者,对胶囊内镜阴性或诊断不确定者建议双气囊内镜检查.分析胶囊内镜后双气囊内镜检查者诊断和随访资料.结果 296例完成胶囊内镜检查,发现阳性138例(46.6%),可疑阳性68例(23.0%),阴性90例(30.4%).45例胶囊内镜可疑阳性者和7例阴性者接受双气囊内镜检查,分别检出31例和1例小肠病变.双气囊内镜可能存在假阴性结果8例,未发现假阳性者;胶囊内镜可能存在假阴性结果2例,并有8例假阳性.在胶囊内镜结果提示下,90.3%(28/31)患者经单侧双气囊内镜检查即发现病灶.平均随访期为17个月,93.5%的双气囊内镜明确诊断者得到有效治疗.二种检查方法耐受性好,无严重不良反应发生.结论 胶囊内镜对小肠病变检出率高,但其诊断不确定性也较高.双气囊内镜能明确大部分胶囊内镜可疑阳性者.胶囊内镜结合双气囊内镜检查的诊断策略能提高小肠疾病诊断率、指导治疗并改善患者预后.     

超声内镜对胰管扩张性疾病的诊断价值

目的 探讨内镜超声检查术(EUS)在胰管扩张病因及恶性疾病邻近脏器浸润的诊断价值。方法 分析129例EUS检查发现胰管扩张的病因，并与同期接受CT检查(n＝40)与ERCP检查(n＝42)的结果相比较。对其中72例胰腺癌引起的胰管扩张病例，分析EUS对邻近脏器浸润检出率，并与CT、ERCP结果相比较。结果 129例胰管扩张病例中，胰腺癌、壶腹癌、慢性胰腺炎为常见病因。EUS对病因检出率较CT及ERCP高。EUS对胰腺癌邻近血管侵犯及淋巴结转移检出率较CT及ERCP高。结论 EUS对胰管扩张的病因诊断较CT及ERCP有明显的优越性，并能全面评估肿瘤的可切除性，指导制定治疗方案。     

超声内镜与B超诊断胰腺疾病的对比分析

目的 探讨超声内镜(EUS)和B超对胰腺疾病的诊断价值。方法 对1999年6月至2001年6月期间123例胰腺疾病患行EUS检查并与体表B超检查结果进行比较。结果 63例胰腺癌、45例胰腺炎和11例其它胰腺疾病患经EUS确诊。38例胰腺癌，28例胰腺炎和5例其它胰腺疾病经US确诊。EUS诊断胰腺疾病的敏感性与准确性均明显高于B超，EUS与B超诊断符合率分别为96．7％(119／123)与56．9％(70／123)(P＜0．01)。结论 EUS在胰腺疾病诊断中有较高的特异性和准确性，与B超联合应用有助于胰腺疾病的诊断。     

内镜下逆行胰胆管造影结合胰胆管腔内超声对胰腺癌诊断价值的研究

目的 评价经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)结合胰胆管腔内超声(IDUS)对胰腺癌的诊断价值.方法 回顾性分析解放军总医院2001年1月至2006年7月收治的胰腺癌患者127例,其中113例行ERCP检查,113例中16例行IDUS检查,并与122例体表B超(B-US)检查结果对照.结果 ERCP的诊断准确率为92.0%(104/113),IDUS为100%(16/16),B-US为81.1%(99/122),ERCP结合IDUS为99.1%(112/113).ERCP诊断胰腺癌的准确率显著高于B-US,ERCP结合IDUS的诊断准确率明显高于ERCP及B-US(均P＜0.05).结论 ERCP在胰腺癌诊断中有重要价值,必要时结合IDUS可以进一步提高诊断的准确性.     

胶囊内镜和双气囊内镜诊断小肠肿瘤及克罗恩病316例

目的:探讨胶囊内镜,双气囊内镜以及两项联合检查对小肠肿瘤及克罗恩病的诊断价值,以提高对此类小肠疾病的诊断水平.方法:316例怀疑有小肠疾病的患者中,178例行胶囊内镜检查,138例行双气囊内镜检查,32例行两项联合检查,分别对两项内镜的小肠肿瘤及克罗恩病的检出率及确诊率进行分析.结果:胶囊内镜对小肠肿瘤的检出率为4.5...     

超声内镜对比增强与弹性成像在胰腺癌诊断中的意义

超声内镜结合了内镜技术与超声技术,在其基础上衍生出超声内镜对比增强和弹性成像等新技术。目前,大量 研究显示,相比于传统影像学技术,超声内镜对比增强在发现胰腺癌原发灶、判断是否合并局部血管侵犯、淋巴结转 移及肝脏转移等方面具有传统影像学不可替代的优势,可为胰腺癌,特别是小胰腺癌的诊断、TNM分期以及明确根 治性手术适应证等方面提供重要依据。超声内镜弹性成像亦可做为胰腺癌诊断的重要辅助手段。此外,在超声内镜 引导下可以行细针穿刺活检,获取病理学标本。     

超声内镜对上消化道病变的诊断价值

上消化道病变的种类较多,内镜检查对其中的部分病灶有较好的诊断价值,但对源于上消化道粘膜和粘膜下组织的肿瘤,以及消化道管壁外的脏器和（或）肿瘤压迫所引起的隆起性病灶,应用内镜和Ｘ线检查进行诊断均较困难,而超声内镜（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ,ＥＵＳ）对此类病灶的诊断则有较突出的优越性。现将本院６７例上消化道病变的超声内镜检查结果报告如下。资料与方法一、病例选择我院自１９９７年５月至１９９９年３月应用超声内镜检查了内镜下发现的上消化道病灶６７例,其中男４１例,女２６例,年龄１…     

内镜超声诊断胰腺癌的准确性评价

目的 通过回顾性研究,评价内镜超声检查术(EUS)诊断胰腺癌的准确性,并分析EUS 评价胰腺癌的肿块大小、TNM分期和EUS引导下进行胰腺占位性病变穿刺的价值。方法 总结北京 协和医院1997年至2003年行EUS且资料完整的病例资料,其中胰腺癌88例(病理确诊56例,手术 诊断10例,临床诊断22例),胰腺良性疾病47例。结果 EUS鉴别胰腺癌和胰腺良性疾病的敏感性 95.50％(84／88)、特异性59.6％(28／47)、准确性83.0％(112／135),阳性预测值81.6％(84／103),阴 性预测值87.5％(28／32) EUS描述的胰腺癌肿块直径(2.8±1.0)cm,明显小于手术探查发现的肿 块直径(6.5±2.9)cm。在对肿瘤TNM分期评价中,EUS与手术探查结果比较,对T分期判断的符合 率43.1％,对N分期判断的符合率为61.1％。EUS引导胰腺占位性病变穿刺活检细胞学检查的成功 率89.5％,诊断准确率76.5％(13／17)。 结论 EUS诊断胰腺癌的敏感性高,EUS对胰腺癌肿块大小 的判断偏小。     

CT仿真内镜与电子内镜诊断胃肠道疾病的对照研究

目的对比分析CT仿真内镜(CTVE)与电子内镜对胃肠道疾病的诊断价值。方法对84例可疑胃肠道疾病患者行CTVE检查,同时行电子胃镜或电子结肠镜检查,其中47例经内镜及手术病理证实,24例经内镜下病理活检确定诊断。结果84例中胃癌17例,结直肠癌48例,以手术及病理确诊为标准,内镜和CTVE对肿瘤的诊断符合率均为98.46%(64/65),CTVE还检出胃肠外转移病灶29例;内镜下检出结直肠息肉20例,其中CTVE检出15例,符合率为75%;CTVE对炎症性肠病及溃疡性病变的检出率为40%(2/5)。结论CTVE是一种无创的胃肠道检查新技术,对于胃肠道肿瘤的诊断与电子内镜同样有高度敏感性,并能完整显示胃肠道及肠外病灶,但对于小息肉的敏感性不高,对炎症性及扁平病灶的检出率相对较低。