儿童重症哮喘的治疗进展

近年儿童重症哮喘的发病率和病死率有所上升,本文综述了β-激动剂、抗胆碱能药物、糖皮质激素和其它药物以及机械通气等在治疗重症哮喘中的应用进展,强调正确使用药物治疗的重要性。在多数情况下,绝大部分重症哮喘患者经β-激动剂（沙丁胺醇）、抗胆碱能药物和糖皮质激素的有效治疗可避免使用机械通气。     

儿童重症哮喘86例救治体会

目的 总结重症儿童哮喘治疗经验.方法 对86例重症儿童哮喘的治疗进行回顾性分析.结果 本组患儿86例,死亡3例,治愈率96.5%,病死率3.5%.结论 提高重症儿童哮喘的救治成功率关键是正确使用药物,个体化用药,及早诊治,快速平喘,并应重视积极消除病因或诱因,准确判断病情,及时治疗并发症等环节.     

急救室单次静脉注射沙丁胺醇治疗急性重症哮喘的再次分析

目的：本研究对早期单次静脉注射沙丁胺醇治疗急性重症哮喘的有效性再次进行分析。方法：采用随机双盲、安慰剂对照方法对84例重症哮喘患儿进行研究。在临床评估后，重症哮喘患儿吸入大量沙丁胺醇并静脉置管，其他治疗包括静脉注射甲基强的松龙（1mg/kg）、氧疗（若SaO2为93%，则面罩吸氧6L/min）。患儿随机分为静脉注射沙丁胺醇（15mg/kg）或盐水两组，每小时进行1次临床评估，共2h。所有患儿收住院按治疗常规吸入沙丁胺醇并继续监测2-24h。结果：沙丁胺醇组（n=50）较盐水组临床改善早，且较早停止吸氧和吸入沙丁胺醇。静注沙丁胺醇组较对照组提前3.7h离开急诊室或提前9.7出院。两组均未发现显著副作用。结论：急性重症哮喘患儿早期（于入急诊室10min内）静注沙丁胺醇15mg/kg，可缩短哮喘发作时间和减少持续吸入沙丁胺醇的用量。     

甲基强的松龙在儿童重症哮喘中的疗效观察

目的探讨甲基强的松龙在治疗儿童重症哮喘中的作用。方法42例重症哮喘息儿应用甲基强的松龙冲击治疗，而38例患儿则应用常规剂量的琥珀氢考治疗，其余治疗两者相同。结果应用甲基强的松龙冲击治疗的患儿有效率为69．05％，而对照组为34．21％，x^2=9．71，P〈0．01，两者差异有显著性。结论甲基强的松龙冲击治疗儿童重症哮喘是行之有效的方法。     

哮喘儿童吸入糖皮质激素治疗回顾性分析

对哮喘患儿进行长期、持续、规范化治疗是提高哮喘综合管理水平的关键。我科哮喘学组自1996年1月起 ,遵循《全球哮喘防治创议》(GlobalInitiativeforAsthma,GINA)[1]及1993年、1998年中华医学会儿科呼吸学组制定的哮喘防治指南 [2 ,3],进行以糖皮质激素 (glucosecorticosteroid,GCS)吸入为主的治疗措施 ,现总结如下。对象与方法一、对象1996年1月～2000年12月接受糖皮质激素吸入治疗的支气管哮喘患儿326例 ,男178例 ,女148例 ,男女之比为1∶2。首次就诊时的年龄范围为2个月～16岁 ,其中2个月～3岁91例(占27.9 % ) ,～6岁137例 (占42.0 %…     

有关哮喘持续状态治疗的相关问题

在我国儿童支气管哮喘的发病率呈逐年增高趋势 ,尽管近年来治疗哮喘的药物不断发展 ,儿科医务工作者在推广全球哮喘防治创议 (GINA)中亦做大量工作 ,但对哮喘患儿的正确管理和治疗仍未得到全面普及 ,由于患儿对治疗的不依从或患儿家长得不到正确指导 ,哮喘持续状态仍是威胁哮喘患儿生命的主要因素。及时诊断 ,并予及时、正确、有效的药物治疗和合理机械通气是降低哮喘持续状态患儿死亡率的关键。　　一、肯定有效的治疗1.吸氧 :哮喘持续状态患儿常伴严重气道梗阻 ,通气 /血流比例失调 ,需要吸入湿化氧气 ,最好通过部分或无重复吸入的面罩…     

哮喘持续状态的诊治

支气管哮喘是一种常见的慢性肺部疾病。近 2 0年来 ,全世界范围内哮喘发病率和死亡率均有所上升。我国 1990年全国儿童哮喘流调结果 ,小儿哮喘的发病率为 1.15 % ,2 0 0 0年第 2次流调小儿发病率增加至 2 .1% ;在此期间 ,美国增加了 2 9% ,英国增加了 16% ,加拿大增加了 2 1% ,澳大利亚增加了 2 8% ,新西兰增加了 2 0 %。防治哮喘已成为全球性公共卫生问题 ,故自 2 0 0 0年起 ,ＷＨＯ把每年 5月 8日定为世界哮喘日。哮喘是指气道反应性增高及可逆性气道狭窄所致的喘息、呼吸困难和咳嗽症状的间断性发作。它具有弥漫性、阵发性、可逆性和阻塞…     

哮喘儿童吸入糖皮质激素的全身副作用

吸入糖皮质激素(GCS)是治疗支气管哮喘(哮喘)的首选药物，也是目前最为安全有效的方法。因为吸入疗法作用直接、迅速；局部药物浓度高、疗效好；药物剂量小；副作用少，深受广大患者欢迎。但是，长期吸入GCS对哮喘儿童是否有全身副作用?由于实验方法、药物剂量、疗程及观测指标不同，所以结论也不尽相同。     

儿童支气管哮喘诊断治疗进展

近年来,对于支气管哮喘的基础和临床研究均取得了一定的成果。现就免疫调节机制——新的“卫生学假说”的提出、儿童支气管哮喘与呼吸道重塑、《全球哮喘防治创议》2006版精髓——达到和维持支气管哮喘控制的治疗、婴幼儿喘息与支气管哮喘的关系、我国儿童支气管哮喘诊治指南的修订等若干问题进行分析。     

沙丁胺醇雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的疗效观察

目的观察沙丁胺醇（万托林）溶液治疗儿童哮喘急性发作的疗效。方法通过随机分组，50例患儿分为两组，观察组25例给予压缩气泵雾化吸入万托林溶液，使用普米克气雾剂吸入，重者加用氢化可的松琥珀酸钠静脉滴注，对照组给予普米克气雾吸入，重者加用氢化可的松琥珀酸钠静脉滴注，观察用药前、用药后患儿症状、体征（呼吸困难、咳嗽、哮鸣音）改善情况及消失天数。结果观察组首次治疗后1h各症状、体征（呼吸困难、咳嗽、哮鸣音）改善程度明显优于对照组。观察组症状、体征消失天数较对照组明显缩短，经统计学检验差异有显著性（P〈0．05）。结论对哮喘急性发作患儿在使用糖皮质激素时，加用万托林溶液雾化吸入，对改善症状、体征，缩短病程明显优于对照组，疗效显著。     

静注丙种球蛋白治疗重症哮喘30例报告

我科于1997年1月～2002年3月收治重症支气管哮喘患儿58例 ,诊断均符合儿童支气管哮喘及分度标准。其中男27例 ,女31例 ;学龄期39例 ,学龄前期19例。随机分为两组 ,观察组30例 ,对照组28例 ,两组性别、年龄无明显差异。两组均给予常规治疗 :激素 (全身用药或/和吸入疗法 ) +β2 受体激动剂 +茶碱类 ,抗炎及对症支持治疗。观察组在常规治疗基础上 ,给予IVIG200～400mg/(kg·d) ,疗程3d。结果以呼吸困难、喘息、咳嗽缓解 ,喘鸣音消失天数及平均住院天数为标准 ,统计结果采用方差分析 q检验和秩和检验。呼吸困难缓解时间观察组 (1.8±0.10)d ,…     

重症哮喘治疗体会：附28例报告

哮喘是儿科常见病,我国儿童哮喘患病率为0.11～2.03％,近年发生率与死亡率均呈上升趋势。我院从1993年6月～1997年6月收治重症哮喘患儿28例,经治疗效果良好,兹报告如下。 临床资料 一、一般资料 男21例,女7例;年龄2个月～12岁,其中<1岁5例,1～3岁11例,>3岁12例。诱因:上呼吸道感染22例,运动性3例,刺激性气味(油漆、厨烟等)2例,其它1例。婴儿时有湿疹史12例,过敏性鼻炎史3例,家族过敏史7例。 二、诊断标准 (1)根据1993年南京会议制定     

危重哮喘症诊治中的若干问题

哮喘急性发作是常见的儿科急诊病.临床症状与体征的评估,尤其是安静状态下呼吸困难伴缺氧兴奋症状对危重哮喘症的早期诊断至关重要,哮鸣音的减轻或消失并不一定代表病情好转,血气分析和经皮氧饱和度监测是评估疾病严重度非常重要的客观指标.急救处理包括吸氧、支气管扩张剂(β2受体激动剂、抗胆碱药物、氨茶碱、硫酸镁)的使用、肾上腺皮质激素类药物等,重者需气管插管与机械通气,其中雾化吸入β2激动剂和早期足量使用全身糖皮质激素是治疗成功的关键.     

儿童支气管哮喘诊治进展评述

支气管哮喘(哮喘)是小儿常见的慢性肺部疾病,近年来发病率在世界范围内逐年增加,已引起国际社会的广泛关注.早期确诊及规范化治疗对预后至关重要.     

200例海安县儿童重症哮喘流行病学及临床特征分析

目的：分析归纳海安县儿童重症哮喘的流行病学特点和临床特征。方法回顾性分析2005年1月至2013年12月收治于我院儿科的200例重症哮喘患儿,分析其流行病学特点和临床特征。结果(1)流行病学特征：男女比例为1．44∶1,以男孩发病率相对较高。发病年龄以3~5岁相对为高,占54%。发病季节以冬季为主,占37．5%。发病诱因主要是是呼吸道感染,占60%。不同年龄段发病诱因不同,除外呼吸道感染,5岁以下儿童主要诱因为季节变化,5岁及以上儿童则为接触过敏原和运动。(2)患儿经过一般对症治疗、β2受体激动剂、糖皮质激素等综合治疗后,症状明显缓解。(3)200例患儿,1例因就诊不及时,并发呼吸衰竭抢救无效死亡;2例自动出院,其余197例患儿(98．5%)均好转出院。住院天数为(10．4±2．1)d,好转天数(2．8±1．2)d。结论海安县儿童重症哮喘以男孩发病率相对较高,发病年龄以3~5岁多见,发病季节以冬季为主,呼吸道感染为不同年龄段最常见诱因,其他发病诱因不同年龄段有差异。重症哮喘患儿若及早诊治、快速平喘和去除诱因,预后良好。     

儿童癫痫持续状态治疗进展

癫痫持续状态（status epilepticus,SE）是小儿时期最常见的危急重症之一。近年来,对于其定义、易忽视的发作形式、药物治疗及脑电图监测的作用不断有新的认识。本文着重对于SE定义、诊断、治疗等方面的新进展进行综述,并介绍国外难治性SE的最新治疗方案。