颅脑外伤的CT诊断

著者对196例5月～76岁的脑外伤患者分别行1～6次的CT检查以确定患者的受伤部位,颅脑损伤的实质及可能的机制。幕上检查取眶-外耳孔连线与水平线呈10～15°夹角切面。幕下检查取额状及矢状投影面。为估价血脑屏障状态及脑挫伤灶,常静脉注入76％泛影     

儿童颅脑外伤

作者报导246例儿童颅脑外伤的临床分析。脑外伤儿童的神智丧失与年龄有关,年龄越小神智丧失越少见,但不一定与予后有关。呕吐在本组一岁以内的患儿少有,2—4岁出现呕吐者为85％。头痛随年龄而增多,2—14岁出现头痛者为70％、本组患儿中出现贾克森氏癲痫者15例/8月—2岁;大发作20例/2岁以上;癫痫持续状态2例,癫痫后遗留瘫痪者11例/2—8岁。34例颅底骨折伴脑脊液漏者仅4例出现周围性面瘫。另外,动眼神经麻痹者2例,外展神经麻痹者9例。1例海绵窦瘘者伴有     

老年人颅脑外伤

老年人颅脑外伤占全部住院颅脑外伤病人的7%。其主要原因为交通事故。由于老年人已发生不同程度的脑萎缩、机体功能减弱和伤前多患有慢性心脑血管和其他器官疾病,因此其颅脑外伤的类型、病理、临床表现均与儿童、青壮年颅脑外伤有某些不同之处。CT 扫描可明确诊断。治疗上应加强内科疗法,必要时考虑手术治疗。     

电子计算机断层对颈椎外伤的估价

颈椎外伤除作标准投照外还须断层摄影等检查,电子计算机断层(以下称CT)能对骨椎管轴位平面进行观察.本文报导四例颈椎外伤用CT估价骨损伤情况尤其在确定骨移位的范围有一定价值.例1、男24岁,潜入浅水时颈部受伤,下颈椎疼痛并有完全性四肢瘫痪,颈椎侧位照片示颈椎体骨折同时颈向后脱位,CT扫描证实椎体骨折和颈_5左椎板骨折并显示椎管前后径明显狭窄.例2、男、35岁,因汽车事故颈部严重疼痛,虽神经系统检查正常,X线照片示颈后弓骨折,两侧关节突向外移位,作牵引治疗后病人诉颈部持续性疼痛,14周后作CT扫描后见颈右侧块骨折已连接,骨折片嵌入侧块和齿状突之间.并有后弓和右侧块相接处不连性骨折.     

颅脑外伤后迟发性硬膜外血肿的CT诊断

目的探讨反复头颅CT检查诊断迟发性硬膜外血肿的重要性及其检查指征。方法回顾性总结7例发生迟发性硬膜外血肿的颅脑外伤患者的病情发展及头颅CT检查情况。结果7例颅脑外伤患者均有明显的迟发性精神行为改变，发生时间为伤后4—52h，CT复查均发现了迟发的硬膜外血肿。有5例患者出现了颅骨骨折，5例患者有顽固的剧烈头痛，恶心,、呕吐加重患者3例，偏侧瞳孑L扩大患者2例，意识障碍及抽搐患者各1例。结论颅脑外伤患者即使首次头颅CT扫描正常或轻度异常，若有颅骨骨折和（或）精神行为改变时，应复查CT以及时发现迟发性的硬膜外血肿。     

酒醉与颅脑外伤

在颅脑外伤课题中,研究外伤与酒精中毒的关系有其特殊的意义,随着神经外伤的不断增长,酒醉外伤发生率也上升。 在酒醉情况下发生的颅脑外伤占颅脑外伤总数的44.8～62％。酒醉明显改变外伤患者的临床经过,恶化预后,往往使颅脑外伤的早期诊断、临床特点和严重程度的判定发生困难。有30％酒醉患者     

诱发电位与颅脑外伤

诱发电位已广泛用于神经系统疾病如脑血管疾病、脱髓鞘疾病、脑肿瘤、脊髓疾病、视路疾病以及脑外伤等的诊断.这不仅因为它是一种既能反映神经系统结构的完整情况,又能反映神经系统功能状态.还能区分是死亡的和失去活力的神经元,还是正常的但功能暂时受到抑制的神经元.尤其对昏迷、不合作的病人具有特殊的诊断价值.临床上常用的诱发电位为:体感诱发电     

颅脑外伤的激素疗法

近年来有的作者报告,对重症颅脑外伤所致的脑水肿,施用类固醇激素疗法有效,治愈率显著提高。临床常用的肾上腺皮质激素主要为糖皮质素,包括:可的松、氢化可的松、强的松、强的松龙、甲基强的松龙(Methylprednisolone)、氟羟强的松龙(Triamsinolone)、地塞米松(Dexamethasone)、β-氟美松(Betamethasone)和副氟米松(Paramethasone)等九种。它们的作用与用量通常可参阅表1。     

颅脑外伤的精神病学问题

颅脑外伤的急性期和慢性期都可以出现精神障碍,急性期大多在脑外科诊治,慢性期的病例虽有一部分由精神科医师诊治,主要表现为脑震荡后综合征,颅脑外伤所致的人格改变,智能障碍,遗忘综合征及精神病性表现等,但这些病例大多涉及互法律问题,所以法 师对这些病例的临床经验比精神科医师丰富得多,近几年来,随着人们法律意识的加强,不仅司法精神病学鉴定中的列多起起来了,而且逐渐暴露了临床精神科医师对这类病例缺乏经验及法律观念不强的弱点,因此,在这样新 形势下,作为精神科医师,对于颅脑外伤及有关问题必须重新进行认识,探讨新的总是.     

颅脑外伤后运动障碍

本研究对颅脑外伤后震颤和肌张力障碍的发病率、病理生理、病理解剖和治疗进行综述。颅脑外伤后运动障碍发病率不低，具体的发病机制尚不完全清楚，影像学和电生理检查有助于对其了解。轻型和中型颅脑外伤后运动障碍症状常较轻，药物治疗效果好，症状常在外伤后1年内缓解。对于药物治疗无效，症状超过1年，行丘脑和苍白球毁损或脑深部电刺激术治疗大多可在一定程度上缓解症状。     

颅脑外伤后失眠的研究进展

颅脑外伤后失眠是颅脑外伤后急性期和康复期间常见的并发症。研究发现,颅脑外伤后失眠的发生,是外伤前患者的失眠易感性、外伤造成的神经生物学改变和外伤后心理、社会因素共同作用的结果。失眠的发生增加了颅脑外伤后其它精神神经症状发生的风险,影响颅脑外伤预后。治疗上宜选用副作用较小的抗失眠药物,必要时采取心理行为疗法。     

颅脑外伤患者的脑电图观察

自有CT、MRI等检查手段在临床广泛应用以来,神经外科对颅脑外伤后患者行EEG检查较少,但近两年来由于部分轻中型颅脑外伤及伤后处于恢复期、恢复后期的患者临床症状较重,经检查CT、MRI正常,而脑电图异常的病例增多,故引起对脑电图这一脑功能检查法的重视.本组对32例颅脑外伤患者进行了急性期,恢复期,恢复后期的EEG初步观察,发现年龄愈小,外伤后急性期EEG的异常程度愈大,说明脑皮质功能受损愈严重.损伤部位出现水肿,血肿,脑皮质坏死,囊肿,软化灶的形成,都不同程度地引起脑皮质功能障碍,EEG表现为慢波增多,θ波δ波呈节律发放.外伤后恢复期行EEG检查,有无痫样放电(小尖棘波,高幅慢波),对临床医师使用预防性的抗癫痫药物,提供了一定的依据.     

颅脑外伤后癫痫的研究进展

正癫痫是一种慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征,以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征,这一病症严重影响患者的日常生活。其中颅脑外伤后产生的癫痫(posttraumatic epilepsy,PTE)是脑外伤后最严重的并发症之一~([1])。有报道称57%癫痫患者的病因与脑外伤相关~([2])。在颅脑损伤后,会导致相关区域的脑组织产生电生理的异常~([3])。癫     

颅脑外伤时脑脊液的变化

颅脑外伤时脑脊液的检查不仅对明确诊断有帮助,而且对预后的估计也有参考价值.颅脑外伤时脑脊液的变化与外伤的类型、损害程度、病期、病变部位以及是否合并感染等有关.另一方面,脑脊液在外伤后所产生的量和质的变化,如脑脊液含血、颅内压增高或脑脊液漏引起的低颅压等,以及随之而来的代谢障碍,对于临床症状的发生和发展及其转归常有明显的影响.     

重视颅脑外伤患者的营养支持

颅脑外伤患者处于高分解、高代谢状态,而且部分或全部丧失主动摄取营养的能力.早期、合理、足量的营养支持是颅脑外伤患者顺利康复的基础.但很多临床医生对此还不够重视.仍有不少颅脑外伤患者长期禁食,仅靠少量静脉营养维持.因此,我们呼吁神经外科医生应重视颅脑外伤患者的营养问题.民以食为天(《汉书·郦食其传》)体现了饮食是维护健康的根本.健康人每天需要摄取一定种类和数量的营养物质,以满足人体新陈代谢的需要.人体所需要的营养素包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、无机盐、水和纤维素等.当环境和机体状况变化时,营养的供给要做相应的调整,避免营养供给不足或过多.     

颅脑外伤心电图改变的临床意义

目的 通过观察颅脑外伤患者心电图的变化,探讨心电图变化的意义.方法 观察168例颅脑外伤患者入院后心电图变化,并分组进行对比观察.所有患者均在住院期间监测心电图变化.结果 168例患者,80例为重度颅脑外伤;69(41.1%)例并发心电图异常.重度颅脑外伤组患者出现异常心电图的例数明显多于轻度颅脑外伤组(P＜0.01);心电图异常组出现死亡或者病情恶化的例数明显多于心电图正常组(P＜0.01).此外,22例死亡病例中16例(72.7%)显示心电图异常. 结论 颅脑外伤患者的心电图异常提示患者病情重,预后比较差.     

颅脑外伤液体疗法的进展

２０年前绝大多数医师对颅脑外伤伴发脑水肿与颅内高压,以限制液体与钠入量为“标准的液体疗法”。近年来已改变了这种观点,认为应用脱水剂时不应限制液体与钠入量,否则可因脑灌注压不足而导致脑损伤。本文列举限制或不限制液体与销入量疗法的临床、实验研究结果与理论基础;阐明近年来液体疗法的进展与新观点。     

颅脑外伤患者的脑电图观察

由于神经外科监护技术的发展 ,ＩＣＵ病区的建立 ,脑电生理监测亦是一种无创的技术和观测颅脑损伤患者病情变化的重要手段。本组对 3 2例颅脑外伤患者进行了急性期、恢复期、恢复后期的ＥＥＧ初步观察 ,现将结果报告如下 :资料与方法一般资料 :3 2例有明确的头部外伤史 ,男 1 9     

精神病患者颅脑外伤特点

精神病患者发生颅脑外伤日益增多。我院自1991年3月以来共收治颅脑外伤患者3575例,其中A组为精神病患者共63例,占1.76％;B组为非精神病患者共3 512例。现分析对比如下:     

急性颅脑外伤的脑干损害

脑干损害是急性危重的颅脑外伤最常见和主要致死的原因。根据其损害的性质及其程度,以便选择治疗的方法。作者分析120例急性危重颅脑外伤的患者,其中76例临床诊断为脑干损害。在存活的15例中,4例有脑疝征象,曾行血肿清除术及小脑幕切开术。作者将脑干损害分为二组,第一组为原发性脑干损害占22例,其症状在外伤后最早是30—60分钟出现,但尸解证实为原发性脑干损害仅占11例;由此,说明在早期单纯以时间作为判断脑干损害属原发或续发性是较难的。第二组为续发性脑干损害占5例。作者对此二组病例行颈动脉造影,并以44例作为对照,进行研究。作者提倡从一侧或两侧投照,共摄