外伤性进展性颅内血肿的临床分析

目的探讨颅脑损伤后进展性颅内血肿的临床特点、发病机制及早期诊治措施。方法对63例外伤后进展性颅内血肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果手术54例，保守治疗9例，死亡10例。结论对外伤性颅内血肿严密观察，动态CT监测，早期CT复查有助于早期确诊进展性颅内血肿，改善患者预后。     

外伤性颅内血肿的界定及分型初探

本作对外伤性颅内血肿的界定及分型提出了自己的看法，进行了初步的探讨。把颅内血肿分为微型、小型、中型、大型和巨大型，在临床上从某一方面对疾病的严重程度和选择治疗方案有一定的指导意义。但是对颅脑损伤的病人来讲外伤性颅内血肿除硬膜外血肿外，绝大多数急性硬膜下血肿与脑内血肿都伴有脑挫裂伤，单纯血肿较少见。血肿的大小不一定说明病情轻重，对急性硬膜下血肿而言有时血肿小而脑挫裂伤严重，其病情反而较重。正如中所指出的：颅内血肿的界定及分型仅是对疾病的诊断作出进一步的阐述和完善，并不能作为治疗的依据。因此，颅脑损伤的诊治必须根据外伤机制、受伤轻重、脑组织原发和继发损伤程度：临床和CT表现等综合判断，决定治疗措施。目前我们对颅脑损伤的分级是使用CT出现以前的方法。随着CT的广泛应用，结合病人的神志、瞳孔变化、神经系统体征、生命体征和CT的表现，将会出现更完善的分类方法。     

颅脑损伤术后继发颅内血肿29例分析

目的 总结29例颅脑损伤术后继发颅内血肿病人的临床特点、诊治经验。方法对29例颅脑损伤术后继发颅内血肿病人进行回顾性总结。结果手术治疗22例，非手术治疗7例，随访19例按COS评定预后，良好10例，中残5例，重残4例，死亡2例。结论CT复查是早期诊断术后继发颅内血肿的重要方法，及时手术可改善预后。     

颅脑外伤后颅内血肿的综合护理体会

目的探讨颅脑外伤后颅内血肿的综合护理效果。方法 36例颅脑损伤后颅内血肿患者,在接受手术治疗的同时,给予病情观察、保持呼吸道通畅、加强基础护理、营养支持、维持体液平衡、早期肢体活动及功能锻炼等综合护理措施。结果治愈20例(55.56%),有效15例(41.67%),无效1例(2.77%),总有效率97.23%,未发生与护理措施不当有关的并发症。结论对接受手术治疗的颅脑外伤后颅内血肿患者实施综合护理措施,可有效提高治愈率和护理质量。     

颅脑损伤术后继发颅内血肿29例分析

目的　总结 2 9例颅脑损伤术后继发颅内血肿病人的临床特点、诊治经验。方法　对 2 9例颅脑损伤术后继发颅内血肿病人进行回顾性总结。结果　手术治疗 2 2例 ,非手术治疗 7例。随访 19例按GOS评定预后 ,良好 10例 ,中残 5例 ,重残 4例 ,死亡 8例 ,失访 2例。结论　CT复查是早期诊断术后继发颅内血肿的重要方法 ,及时手术可改善预后     

微创联合开颅手术治疗创伤性颅内多发血肿的疗效观察

正颅脑损伤是目前人类致残致死的重要病因之一,且颅脑损伤的发生率呈逐年增加的趋势[1],给家庭和社会带来巨大的危害。创伤性颅内多发血肿指外伤导致的颅内2个及以上不同部位的血肿,此类患者常伴严重的脑挫裂伤。创伤性颅内多发血肿是创伤性颅内血肿中较少见的类型,患者病情变化快、病情危重,且预后常较差。我科采用微创联合开颅手术治疗创伤性颅内多发血肿33例,取得较好效果,现报告如下。1资料与方法     

标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤45例临床分析

目的介绍采用标准外伤大骨瓣开颅术救治重型颅脑损伤患者的经验与治疗体会。方法回顾性分析采用标准外伤大骨瓣开颅术救治45例重型颅脑损伤的疗效。结果45例重型颅脑损伤患者中,根据GOS评分,恢复良好20例（44.4%）,中残7例（15.5%）,重残4例（8.9%）,植物状态2例（4.4%）,死亡12例（26.7%）。直接死亡原因：原发脑干损伤并发脑内血肿8例,慢性全身衰竭2例,多器官功能衰竭2例。结论对重型颅脑损伤患者采用标准外伤大骨瓣开颅术,尽早清除颅内血肿,大骨瓣减压,直视下脑疝复位可显著改善患者的预后。标准外伤大骨瓣开颅术是治疗重型颅脑损伤合并严重脑挫裂伤、大面积脑水肿颅内高压患者的一种有效的手术方式。     

颅脑外伤术后并发对侧硬膜外血肿的危险因素分析

目的分析颅脑外伤患者颅内血肿清除术后并发对侧硬膜外血肿危险因素,以便为临床诊疗提供依据。方法回顾性分析2014年01月至2017年01月在我院接受急诊颅内血肿清除术治疗的颅脑外伤患者的,依据患者术后24h内是否并发手术区对侧硬膜外血肿分为观察组(并发手术区对侧硬膜外血肿)和对照组(未并发血肿),并比较所有患者术前一般临床资料,分析颅脑外伤患者急诊颅内血肿清除术后并发手术区对侧硬膜外血肿的危险因素。结果共纳入90例患者,其中观察组患者45例,对照组45例。单因素分析显示:观察组患者入院时昏迷状态、Babinski征阳性、合并脑挫伤、合并颅骨骨折、合并脑疝、术前中线偏移≥1cm、基底池受压、手术去除骨瓣比例显著高于对照组(P0.05);观察组患者术后手术时间、GCS评分显著低于对照组(P0.05);观察组患者舒张压、血浆凝血酶时间(thrombin time,TT)显著高于对照组。Logistic多因素回归模型分析显示:颅骨骨折、合并脑疝、中线偏移≥1cm、去除骨瓣、术后手术时间、GCS评分高低是颅脑外伤患者急诊颅内血肿清除后并发对侧硬膜外血肿的独立危险因素。结论外伤性颅脑损伤患者血肿清除术后并发手术区对侧硬膜外血肿患者入院时通常为颅内占位效应明显且多合并颅骨骨折的重型颅脑损伤,合并脑疝、中线偏移≥1cm、手术去除骨瓣、手术时机短、GCS评分低、TT时间延长是外伤性颅脑损伤术后并发对侧硬膜外血肿的高危因素,对于合并高危因素的外伤性颅脑损伤患者术后应当更加注意预测发生对侧硬膜外血肿机率。     

颅脑损伤后进展性颅内血肿临床分析

目的探讨颅脑损伤后进展性颅内血肿的临床特征和急救措施。方法对我院2006年1月至2011年12月所诊治处理68例颅脑外伤后进展性颅内血肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组68例患者中,手术治疗65例,保守治疗2例,放弃治疗1例,按GOS评分,出院时恢复良好53例,中残7例,重残3例,植物生存1例,死亡3例。结论颅脑损伤后进展性颅内血肿为临床急危重症,变化快,其预后与及时发现及处理密切相关,动态观察病情变化及时复查CT并急诊手术是成功抢救患者的关键所在。     

颅脑损伤后进展性颅内血肿临床分析简

目的探讨颅脑损伤后进展性颅内血肿的临床特征和急救措施。方法对我院2006年1月至2011年12月所诊治处理68例颅脑外伤后进展性颅内血肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组68例患者中,手术治疗65例,保守治疗2例,放弃治疗1例,按GOS评分,出院时恢复良好53例,中残7例,重残3例,植物生存1例,死亡3例。结论颅脑损伤后进展性颅内血肿为临床急危重症,变化快,其预后与及时发现及处理密切相关,动态观察病情变化及时复查CT并急诊手术是成功抢救患者的关键所在。     

标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤48例临床分析

目的介绍采用标准外伤大骨瓣开颅术救治重型颅脑损伤患者的经验与治疗体会。方法回顾性分析采用标准外伤大骨瓣开颅术救治48例重型颅脑损伤的疗效。结果48例重型颅脑损伤患者中，根据GOS评分，恢复良好19例（39．6％），中残8例（16．7％），重残6例（12．5％），植物状态3例（6．2％），死亡12例（25．0％）。直接死亡原因：原发脑干损伤并发脑内血肿6例，慢性全身衰竭4例，多器官功能衰竭2例。结论对重型颅脑损伤患者采用标准外伤大骨瓣开颅术，尽早清除颅内血肿，大骨瓣减压，直视下脑疝复位可显著改善病人的预后。     

颅脑损伤术中急性脑膨出的原因分析及手术策略

目的探讨颅脑损伤术中急性脑膨出的原因和手术处理。方法对34例颅脑外伤开颅术中出现急性脑膨出患者的临床资料进行回顾分析。结果进展性颅内血肿和急性弥漫性脑肿胀是颅脑损伤术中发生急性脑膨出的主要原因。迟发性颅内血肿的处理、双侧去骨瓣等可以降低颅脑外伤术中急性脑膨出的致重残率和致死率。术中及时复查CT可以为下步手术方案提供确凿的临床证据。结论颅脑损伤开颅术中急性脑膨出由多种因素引起,针对病因采取综合治疗是降低致残率和病死率的关键。     

外伤性颅内多发血肿

颅脑损伤并发颅内多发性血肿,又称复合性或混合性血肿,对伤员是特别危险的。多发性血肿占全部外伤性颅内血肿的20～50%。其特点是临床表现独特、早期诊断困难,导致很高的死亡率和手术死亡率。通过133例经手术或尸检证实的外伤性颅内多发血肿的分析,表明必须考虑两个具有原则性的问题:首先是血肿的定位及其相互关系,其次是对于立即并发几个颅内血肿的外伤的一般概念。按血肿的位置和相互排列可分为分层性     

外伤性颅内迟发血肿的早期诊断

外伤性颅内迟发血肿的早期诊断田力学，左焕琮，秦志平，曲永太，杜宏谋我院对３００例颅脑外伤病例进行了回顾性分析，发现外伤性颅内迟发血肿２９例，占同期颅脑损伤病人的９．７％，讨论如下。临床资料（１）一般资料：２９例中，男２０例，女９例。年龄：１５～１８岁...     

颅脑损伤术后对侧迟发性颅内血肿的再次手术治疗

目的探讨颅脑损伤术后对侧迟发性颅内血肿的再次手术治疗效果。方法对31例颅脑损伤行开颅血肿清除术后发生对侧迟发性颅内血肿患者再次手术治疗。结果术后6个月按GOS评分,恢复良好12例,轻度残疾9例,重度残疾6例,植物生存2例,死亡2例。结论早期发现、及时处理是改善颅脑损伤术后对侧迟发性颅内血肿预后的关键。     

脑外伤后进展性颅内血肿的诊疗体会

进展性颅内血肿是颅脑外伤后常见的继发性病变,是指治疗一段时间后颅内血肿较治疗前血肿扩大、引起昏迷程度加深、临床症状加重的颅内血肿。危险性很高,是导致脑外伤患者伤残和病亡的重要原因之一[1]。     

重症颅脑损伤患者的观察与护理

颅脑外伤是一种常见的神经外科疾病,重症颅脑损伤约占颅脑外伤的20%,主要是指颅内血肿、脑干损伤、广泛脑挫伤、格拉斯哥评分≤8分。主要表现为深昏迷或昏迷时间在12 h以上,意识障碍逐渐加重或出现再昏迷,体温、脉     

颅脑损伤患者血浆凝血酶敏感蛋白-1、血浆组织因子水平与迟发性颅内血肿的相关性

目的 分析颅脑损伤患者血浆凝血酶敏感蛋白-1(TSP-1)、血浆组织因子(TF)水平,探讨二者与迟发性颅内血肿的关系.方法 回顾性分析2017年8月至2019年8月本院收治的行开颅手术治疗的重型颅脑损伤患者115例,根据术后颅脑CT复查是否发生迟发性颅内血肿分为非迟发性颅内血肿组85例,迟发性颅内血肿组30例.收集比较...     

外伤性脑梗死的CT诊断

目的：提高对外伤性脑梗死的认识。方法：分析１８例外伤性脑梗死的临床与ＣＴ表现。结果：外伤性脑梗死成人和儿童均可发生,常继发于严重的颅脑外伤,ＣＴ表现为基底节区或／和脑叶梗死,常伴脑水肿和颅内血肿等颅脑损伤征象,结论：ＣＴ对外伤性脑梗死的诊断有重要价值。     

重型颅脑损伤合并血气胸的临床特点及治疗

目的　探讨重型颅脑损伤 (GCS <8分 )合并血气胸的临床特点及治疗方法。　　方法　对 4 7例重型脑损伤合并血气胸病例进行临床分析。　　结果　重型颅脑损伤合并血气胸以大、中量居多 ( 3 5例 ) ,颅脑损伤以颅内血肿多见 ( 3 0例 ) ,脑损伤部位多为额颞叶 ( 1 2例 )。多死于急性呼吸衰竭。　　结论　治疗方法应迅速解除血气胸造成的呼吸困难 ,及时清除颅内血肿 ,改善组织缺氧 ,减轻脑组织继发性损害。早期诊断和治疗 ,边诊断边治疗 ,积极预防和治疗各种可能出现的并发症 ,可望提高其治愈率。