普芦卡必利治疗慢性功能性便秘有效性和安全性的meta分析

背景:慢性功能性便秘是常见的功能性胃肠疾病,传统药物治疗效果欠佳。普芦卡必利作为一种新型的5-HT_4选择性受体激动剂,为慢性功能性便秘的治疗提供了新的选择。目的:系统评价普芦卡必利治疗慢性功能性便秘的临床疗效及其安全性。方法:计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、中国生物医学文献服务系统(CBM)、中国知网(CNKI)和万方等数据库中有关普芦卡必利治疗功能性便秘的随机对照试验(RCT),检索时限为2010年1月—2021年4月。按纳入和排除标准筛选文献、评价质量并提取数据,采用RevMan 5.4软件对完全自发排便(CSBM)≥3次的治疗有效率、排便频率、排便困难程度和药物不良事件发生率进行meta分析。结果:共纳入11项研究、1 078例患者。Meta分析结果显示,普芦卡必利组CSBM≥3次的治疗有效率高于对照组(RR=1.27, 95%CI:1.15～1.40,P0.000 01);普芦卡必利组排便困难的改善程度优于对照组(SMD=-0.42, 95%CI:-0.70～-0.14,P=0.003);普芦卡必利组药物不良事件发生率高于对照组(RR=1.67, 95%CI:1.21～2.30,P=0.002);普芦卡必利组和对照组排便频率差异无统计学意义(SMD=-0.13, 95%CI:-0.26～0.00,P=0.05)。结论:普芦卡必利可提高慢性功能性便秘患者CSBM≥3次的治疗有效率,改善排便困难程度。     

八髎穴埋线治疗老年功能性便秘的随机对照研究

[目的]比较八髎穴埋线疗法和乳果糖口服疗法治疗老年功能性便秘的临床疗效。[方法]将60例患者随机分为埋线组和乳果糖组,每组30例。埋线组予八髎穴埋线治疗,每周1次;乳果糖组予乳果糖口服液口服,每日2次,治疗8周。主要疗效指标为每周自发完全排便(spontaneous complete bowel movements,SCBM)≥3次的患者比例;比较治疗前后及随访第12周的疗效,包括周平均SCBM、患者生存质量评分(PAC-QOL)、Bristol大便性状积分和排便困难程度评分。[结果]治疗后埋线组每周SCBM≥3次的患者比例与乳果糖组比较差异有统计学意义(P<0.01);与本组治疗前比较,埋线组和乳果糖组患者治疗后周平均SCBM次数增加(均P<0.05),大便性状积分改善(均P<0.01),PAC-QOL评分和排便困难程度评分均降低(均P<0.01);治疗8周后埋线组周平均SCBM次数明显多于乳果糖组(P<0.01),PAC-QOL量表评分、Bristol大便性状和排便困难程度改善均优于乳果糖组(P<0.05);随访12周埋线组周平均SCBM次数多于乳果糖组(P<0.01)。[结论]八髎穴埋线可以明显增加老年功能性便秘患者的SCBM,改善Bristol大便性状和排便困难程度,提高其生活质量。     

强化细则罗马Ⅲ标准的一般疗法辅助普芦卡必利对老年功能性便秘的临床疗效观察

[目的]观察强化细则罗马Ⅲ标准的一般疗法辅助普芦卡必利治疗老年功能性便秘的临床综合疗效。[方法]选择老年功能性便秘134例,按照序数分为观察组、对照组,各67例,观察组给予强化细则罗马Ⅲ标准的一般疗法辅助普芦卡必利,对照组给予一般疗法辅助普芦卡必利,观察2组患者治疗前、治疗3个月后的症状积分变化,指标包括:排便困难、过度用力排便;粪便性状;排便时间;不尽、坠胀感;频率;腹胀;总积分等量化项目,问卷调查2组治疗前后SF-36健康量表变化。[结果]观察组与对照组治疗后便秘各症状积分以及生理功能、总体健康、活力、情感职能等9个维度的生活质量评分均较治疗前有明显改善。治疗后观察组的总有效率95.52%(64/67)明显高于对照组的53.73%(36/67),P0.01;观察组、对照组在治疗后便秘总积分平均疗效指数分别为64.13%、33.03%,2组比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组粪便性状、每次排便时间及每周排便次数积分改善幅度均好于对照组,生理功能、情感职能2个维度评分明显高于对照组(均P0.01)。[结论]强化细则的罗马Ⅲ标准的一般疗法辅助普芦卡必利治疗老年功能性便秘,具有良好的疗效,易被老年患者接受,能显著改善功能性便秘的临床症状及其生命质量。     

普芦卡必利联合小麦维素颗粒治疗老年功能性便秘的效果

目的探讨普芦卡必利联合小麦维素颗粒治疗老年功能性便秘的效果。方法选择90例老年功能性便秘患者,随机分为观察组和对照组各45例。观察组给予普芦卡必利联合小麦维素治疗,对照组给予普芦卡必利治疗。观察两组治疗后的总有效率、治疗前后便秘症状总评分和各项便秘症状评分、盆底表面肌电图改善情况及不良反应情况。结果观察组治疗后有效率明显高于对照组(P<0. 05);两组治疗后便秘症状总评分和生存质量自评量表(PAC-QOL)评分均显著下降,且观察组明显低于对照组(P<0. 05);两组治疗后排便不尽感、排便困难、排便频繁、粪便性状、直肠阻塞感、排便时间评分显著下降,且观察组显著低于对照组(P<0. 05);观察组治疗后盆底肌和腹肌矛盾运动消失率明显高于对照组(P<0. 05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0. 05)。结论普芦卡必利联合小麦维素颗粒治疗老年功能性便秘可显著提高治疗效果,改善患者便秘症状,且安全性高。     

依那西普治疗活动性强直性脊柱炎多中心、双盲、随机对照临床研究

目的 评价依那西普50 mg每周1次治疗活动性强直性脊柱炎(AS)的疗效与安全性.方法 为期12周(双盲期和开放期各6周)的随机、双盲、安慰剂对照的多中心临床研究.双盲治疗期治疗组和对照组受试者分别接受依那西普或安慰剂50 mg,1次/周,皮下注射;开放期均接受依那西普50 mg,1次/周,皮下注射.分别于第0、2、4、6、8、10、12周按规定完成临床评估.主要疗效指标为达到AS疗效评价(ASAS) 20％改善程度(ASAS 20)的受试者比例,次要疗效指标为达到ASAS标准中6项改善5项( ASAS5/6)的受试者比例、达到ASAS部分缓解的受试者比例、Bath强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)改善达到50％以上(BASDAI 50)的受试者比例、受试者总体评价、背痛、Bath 强直性脊柱炎功能指数(BASFI).所有受试者均进行安全性评价.结果 来自6个医院的400例受试者入选本研究,其中治疗组300例,对照组100例.381例受试者完成全部治疗,其中治疗组285例,对照组96例.双盲治疗期第2周时治疗组有55.7％的受试者达到ASAS20,对照组为17.0％,差异有统计学意义(P ＜0.001);至第6周时治疗组有77.5％的受试者达到ASAS 20,对照组为32.3％ (P＜0.001).经12周治疗,治疗组89.5％的受试者达到ASAS20.治疗组各次要疗效指标(ASAS5/6、ASAS部分缓解、BASDAI 50等)也有显著改善.最常见的不良反应为注射部位反应、肝酶水平升高,无恶性肿瘤发生,未见死亡.结论 依那西普50 mg每周1次治疗活动性AS,具有使用方便、起效迅速、疗效显著、耐受性良好的特点.     

莫沙必利与普芦卡必利治疗老年慢性便秘的疗效比较

目的:比较莫沙必利与普芦卡必利治疗老年慢性便秘的疗效,为老年慢性便秘的治疗提供依据.方法:将青海大学附属医院2013-02/2014-09收治的123例老年慢性便秘患者随机分为对照组(61例)和观察组(62例),分别接受莫沙必利和普芦卡必利口服治疗,比较两组的疗效,首次排便时间及排便困难、排便不尽的改善时间和常见症状(排便频度、粪便性质、排便困难程度和排便时间)的评分,记录治疗期间的不良反应.结果:观察组的总有效率为95.16%(59/62),高于对照组的83.61%(51/61)(P0.05);与对照组比较,观察组的首次排便时间及排便困难、排便不尽的时间均缩短,常见症状评分均降低(P0.05);两组的主要不良反应为腹泻、恶心及腹痛,多为轻中度,持续时间较短,且不良反应发生率的差异无统计学意义(P0.05).结论:普芦卡必利治疗老年慢性便秘的疗效优于莫沙必利,可改善便秘症状,不良反应较低,患者可耐受.     

应用伊托必利治疗慢性便秘的疗效观察

目的探讨应用伊托必利治疗慢性便秘的疗效。方法对84例慢性便秘患者根据其病理生理特点分型(STC、OOC、MTC),并应用伊托必利治疗2周,观察疗效。结果①应用伊托必利治疗慢性便秘患者2周后胃肠传输时间(Gastrointestinal Tran-sit Time,GITT)缩短;②应用伊托必利治疗2周后便秘患者肛门直肠压力及感觉功能无显著性差异。③应用伊托必利治疗慢性便秘患者2周后,STC组各症状评分较治疗前降低;OOC组各症状评分较治疗前无变化,MTC组排便频率症状评分较治疗前降低,其余较治疗前无变化。结论应用伊托必利治疗慢传输型便秘较出口梗阻型及混合型便秘效果更好。     

生物反馈联合普芦卡必利治疗老年功能性便秘的疗效观察

［摘要］　目的　观察生物反馈（BF）联合普芦卡必利治疗老年功能性便秘（FC）的效果。方法　选择2020年7月至2021年12月苏州科技城医院收治的老年FC患者84例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组42例。观察组采用BF疗法联合普芦卡必利进行治疗,对照组采用普芦卡必利进行治疗,连续治疗6周。比较两组的临床疗效、便秘评分、每周自发性完全排便（SCBM）次数、复发率和不良反应发生情况。结果　与治疗前比较,观察组和对照组治疗后的便秘评分降低,每周SCBM次数增加,差异有统计学意义（P<0.05）,且观察组较对照组改善更显著（P<0.05）。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义（83.33% vs 61.90%, χ²=4.850,P=0.028）。随访3个月,观察组复发5例（11.90%）,对照组12例（28.57%）,两组复发率比较差异有统计学意义（χ²=30.612,P<0.001）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（7.14% vs 9.52%, χ²=0.000,P=1.000）。结论　BF联合普芦卡必利能够有效治疗老年FC,复发率低,且安全性良好。     

普芦卡必利联合小剂量聚乙二醇治疗难治性功能性便秘90例的短期疗效

我国成人的慢性便秘患病率达4％～6％，＞60岁人群中更是高达22％。慢性便秘患者中约50％为功能性便秘（functional constipation，FC）［1-3］。便秘会不同程度地影响患者的身心健康和生存质量［4］，这在难治性 FC 患者中更为明显。本研究回顾性分析了普芦卡必利联合复方聚乙二醇电解质散（polyethylene glycol electrolyte powder，PEG）治疗难治性 FC 的疗效及不良反应。     

乳果糖联合普芦卡必利治疗老年蛛网膜下腔出血并发难治性便秘的价值

目的观察在老年蛛网膜下腔出血并发难治性便秘患者中应用普芦卡必利联合乳果糖方案的临床价值.方法选择的研究对象为2013-01/2017-01我院收治的老年蛛网膜下腔出血并发难治性便秘的70例患者,根据治疗方案的不同分为给予乳果糖联合普芦卡必利治疗的观察组,共30例患者,和给予乳果糖联合莫沙必利治疗的对照组,共40例患者.然后将两组患者的排便困难评分、大便性状评分、排便时间、每周排便次数、治疗效果等指标进行比较.结果在治疗前,两组患者的排便困难评分、大便性状评分、排便时间、每周排便次数等指标无明显差异(P0.05);在治疗后,观察组患者的排便困难评分、排便时间分别为3.67 min±1.31 min、10.56±2.36,明显低于对照组的6.35 min±2.11 min、37.09min±8.21 min,差异均具有统计学意义(P0.05);观察组患者的大便性状评分、每周排便次数分别为4.68±0.96、5.25±1.28,明显高于对照组的2.22±0.98、1.71±0.81,差异均具有统计学意义(P0.05);经过治疗后,观察组患者的治疗总有效率为93.33%,明显高于对照组的77.5%,差异有统计学意义(P0.05);对照组患者住院期间颅内动脉瘤再破裂、死亡的发生率分别为17.5%、20%,显著高于观察组的3.33%、3.33%,对照差异均具有统计学意义(P0.05).结论在老年蛛网膜下腔出血并发难治性便秘患者中应用普芦卡必利联合乳果糖的治疗方案,疗效显著,能够降低患者颅内动脉瘤再破裂机率,改善患者预后.     

内窥镜采集大隐静脉行冠状动脉旁路移植术患者的术后并发症处理策略

目的 回顾性分析内窥镜采集大隐静脉(EVH)行冠状动脉旁路移植术(CABG)患者的术后并发症及处理经验。方法 2014年1月至2015年1月我科采用内窥镜采集大隐静脉做为CABG血管材料患者352例。手术方式非体外循环下冠状动脉旁路移植手术317例,体外循环下冠状动脉旁路移植手术35例,其中单纯冠状动脉旁路移植手术3例,同期行二尖瓣成形18例,二尖瓣置换6例,主动脉瓣置换6例,室壁瘤切除、左室成形2例。结果 术后并发症包括：心房颤动18例,低心排出量综合征10例,围术期心肌梗死6例,低氧血症6例,精神异常3例,皮下隧道内血肿、下肢肿胀疼痛3例,皮肤灼伤2例。术后死亡4例 (1.13%),原因为低心排出综合征合并多脏器功能衰竭2例、心室颤动1例,大面积脑梗死l例。结论 加强术后监护及治疗,及时纠正低心输出量综合征,积极防治术后心律失常等均为提高手术成功率的关键因素。应用内窥镜采集大隐静脉行冠状动脉旁路移植术患者术后并发症发生率低,其作为一种微创取血管的方法,是安全和值得推荐的大隐静脉采集方法。     

Electrochemical Recovery and Behaviors of Rare Earth (La,Ce, Pr,Nd, Sm,Eu, Gd,Tb, Dy,Ho, Er,Tm, and Yb) Ions on Ni Sheets

The electrochemical behaviors of rare earth (RE) ions have extensively been studied because of their high potential applications to the reprocessing of used nuclear fuels and RE-containing materials. In the present study, we fully investigated the electrochemical behaviors of RE(III) (La, Ce, Pr, Nd, Sm, Eu, Gd, Tb, Dy, Ho, Er, Tm, and Yb) ions over a Ni sheet electrode in 0.1 M NaClO₄ electrolyte solution by cyclic voltammetry between +0.5 and −1.5 V (vs. Ag/AgCl). Amperometry electrodeposition experiments were performed between −1.2 and −0.9 V to recover RE elements over the Ni sheet. The successfully RE-recovered Ni sheets were fully characterized by scanning electron microscopy, energy dispersive X-ray spectroscopy, Fourier transform infrared spectroscopy, X-ray photoelectron spectroscopy, and photoluminescence spectroscopy. The newly reported recovery data for RE(III) ions over a metal electrode provide valuable information on the development of the treatment methods of RE elements.     

New antiarrhythmic agents: amiodarone, aprindine, disopyramide, ethmozin, mexiletine, tocainide, verapamil.

The present status, clinical experience, side effects, clinical pharmacology and electrophysiologic actions of seven new antiarrhythmic agents are reviewed. The drugs selected for comment are amiodarone, aprindine, disopyramide, ethmozin, mexiletine, tocainide and verapamil. Each drug has been shown to have clinical efficacy in suppressing cardiac arrhythmias.