血液稀释对全麻腹腔镜活体肾移植供体围手术期血管外肺水的影响

目的：探讨高容量血液稀释（HHD）、等容量血液稀释（NHD）及常规液体输注（CIT）对全麻腹腔镜活体肾移植供体围手术期肺水的影响。方法：随机将48例健康成年志愿捐肾者分为4组：A组（n=10,对照组,乳酸钠林格氏液,CIT）,B组（n=12,4%琥珀酰明胶4～5ml/kg,NHD）、C组（n=13,4%琥珀酰明胶20ml/kg,HHD）,D组（n=13,4%琥珀酰明胶30ml/kg,HHD）,在全麻腹腔镜下行肾脏摘除手术。B、C、D组于麻醉诱导后至肾动脉阻断前静脉输注4%琥珀酰明胶4～5、20、30ml/kg稀释血液。术中监测麻醉诱导前（T0）、手术开始后30min（T1）、肾动脉阻断时（T2）、肾动脉阻断后15min（T3）、手术结束时（T4）及手术结束后240min（T5）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、心电图（ECG）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、中心静脉压（CVP）等指标。于各时点抽取动、静脉血进行血气分析,应用全自动生化分析仪测定血浆胶体渗透压（PCOP）;T2、T4时分别测量供肾者胶体液总量及尿量、晶体液总量。手术期间4组以20ml/（kg.h）速率常规输注乳酸钠林格液。C、D组于大量输注琥珀酰明胶期间静脉持续输注硝酸甘油3～8μg/（kg.h）,于阻断肾动静脉后常规应用速尿40mg。结果：（1）4组ECG、SpO2、晶体液总量及围手术期总出血量等均无显著差异（P〉0.05）;（2）C、D组T1、T2、T3、T4时MAP、CVP、PCOP高于A、B组（P〈0.05）,但均在正常范围;（3）与T0相比,C、D组T2、T3时Hb、Hct降低显著（P〈0.05）,分别达中度（P〈0.05）和重度（P〈0.01）血液稀释水平;T2,T3时A、D组PaO2下降（P〈0.05）,而C组升高（P〈0.05）;（4）T4时C、D组总尿量、胶体液总量大于A、B组（P〈0.05）。结论：不同的血液稀释状态对全麻腹腔镜活体肾移植供体围手术期血管外肺水产生不同的影响,静脉输注琥珀酰明胶20ml/（kg.h）时高容量血液稀释可产生良好的扩容效果     

血液稀释联合硝酸甘油对腹腔镜亲属捐肾者全身氧合的影响

目的:观察血液稀释联合硝酸甘油对腹腔镜亲属捐肾者全身氧合的影响。方法:选择行气腹腹腔镜肾脏切除术的健康亲属捐肾者30例,随机分为实验组(S组,n=15)与对照组(C组,n=15)。麻醉诱导前15 min至肾动脉阻断时两组连续输注4%琥珀酰明胶(MFG)及乳酸林格氏液(LR)(MFG∶LR=1∶1),目标血液稀释值红细胞压积(HCT)为35%。S组同时应用微量泵输注硝酸甘油,初始量为1.5～2μg.kg-.1min-1,维持平均动脉压(MAP)在基础值±25%之内。两组呼气末二氧化碳分压(PETCO2)维持在35～40 mmHg;CO2气腹压力维持在10～13 mmHg。于诱导前(T0)、麻醉平稳后10 min(T1)、气腹时(T2)、气腹后30 min(T3)、肾动脉阻断时(T4)及手术结束时(T5)测定两组患者SaO2、HCT、CO、Lac、胃黏膜PgCO2及血气分析、血流动力学参数等,计算DO2、VO2、Pg-aCO2的变化,并记录术毕液体出入量、麻醉时间、手术时间、液体灌注时间及术中麻醉药物、硝酸甘油用量等。结果:两组液体出入量、麻醉时间、手术时间、液体灌注时间、术中麻醉药物及不同时间点HCT、VO2等指标差异无统计学意义(P>0.05)。与T0相比,两组供肾者T2～T4时MAP、HR显著升高(P<0.05);T2时两组DO2、CO均降低,T4时均升高(P<0.05);C组供肾者T2、T3时Lac、Pg-aCO2有升高趋势(P<0.05)。与C组相比,S组T2～T4时MAP、HR、CVP显著降低,T2、T4时DO2、CO升高明显,T2、T3时Lac、Pg-aCO2降低(P<0.05)。结论:气腹腹腔镜肾脏切除术中行轻度血液稀释联合硝酸甘油,对亲属捐肾者安全性较高,而且其全身氧代谢稳定,内脏氧合良好,未见启动无氧代谢状态。     

等容血液稀释对出血性休克家兔凝血酶生成的影响

目的 探讨等容血液稀释对家兔出血性休克时凝血酶生成的影响.方法 成年雄性新西兰家兔24只,随机均分为羟乙基淀粉组(V组)、琥珀酰明胶组(G组)、复方乳酸钠组(R组)和对照组(C组),V、G和R组分别输注羟乙基淀粉130/0.4、琥珀酰明胶和复方乳酸钠,C组不行血液稀释.血液稀释完成后开腹,切除2cm3肝脏组织后立即缝合腹腔皮肤.10 min后,V、G、R三组开始回输自体血,C组回输复方乳酸钠.记录血液稀释前(T0)、血液稀释后(T1)、切除肝脏组织后10 min(T2)、40 min(即自体血回输完成即刻,T3)、70 min(T4)、130 min(T5)时实验兔的MAP和HR,抽取动脉血样行凝血酶生成试验,记录T0～T5时凝血酶的生成延迟时间、峰值、达峰时间、生成潜力值,并观察肝出血自体血复苏的130mn内家兔的生存时间和失血量.结果 G组家兔在T2时、V组在T1～T5时、R组在T1、T2时MAP明显低于T0时(P＜0.05),T2时G、V和R组MAP明显低于C组(P＜0.05).V组家兔在T1～T5时HR明显慢于T0时(P＜0.05).T3时R组家兔的凝血酶生成延迟时间和T3、T4时凝血酶达峰时间明显长于T0时(P＜0.05),T3时V组的凝血酶峰值明显低于T0时(P＜0.05);T1～T5时V组和R组的凝血酶生成潜力值明显低于T0时(P＜0.05).T4时V组和R组的凝血酶生成潜力值明显低于C组(P＜0.05),T3、T4时G组凝血酶达峰时间明显长于V组(P＜0.05).结论 对等容血液稀释的家兔出血性休克模型,羟乙基淀粉130/0.4对凝血功能的影响较琥珀酰明胶和晶体强.     

不同液体预输注对TUEVP患者循环及电解质的影响

目的比较复方乳酸钠、6%羟乙基淀粉130/0.4、4%琥珀酰明胶预输注对维持短时间经尿道前列腺汽化电切术(TUEVP)中循环及电解质变化的影响。方法择期行TUEVP(65min以内)的患者36例,随机均分为三组,分别于麻醉前30min内预输注复方乳酸钠(L组)、6%羟乙基淀粉130/0.4(H组)和4%琥珀酰明胶(S组)10ml/kg,术中三组均以生理盐水维持循环稳定。于麻醉前(T0)、膀胱灌洗液用量6000ml(T1)、12000ml(T2)、出室前(T3)记录MAP、HR、Na+、K+、血糖等变化。结果 L组总输液量(包括预输注液体量)多于H组和S组(P<0.05)。T2、T3时L组MAP明显降低(P<0.05),且T3时明显低于H组和S组(P<0.05)。L组Na+浓度随灌洗液量的增加呈下降趋势。结论复方乳酸钠麻醉前预输注用于短时程TUEVP手术与6%羟乙基淀粉130/0.4或4%琥珀酰明胶比较,手术的中后期MAP和血Na+浓度呈下降趋势。     

生脉复合4%琥珀酰明胶对失血性休克大鼠血流动力学和血液流变学的影响

目的 探讨生脉复合4%琥珀酰明胶对失血性休克大鼠血流动力学和血液流变学的影响.方法 30只SD大鼠随机分为三组,每组10只.使用颈动脉失血-回输的方法制备失血性休克大鼠模型,维持MAP 40 mm Hg,30 min后复苏.A组依次按10 ml/kg颈动脉回输生脉注射液和20 ml/kg颈动脉回输4%琥珀酰明胶,B组按30 ml/kg颈动脉回输4%琥珀酰明胶;C组不给药作为对照.记录三组血流动力学和血液流变学变化.结果 A组和B组复苏后各时间点MAP和HR均恢复到接近休克前水平,复苏后30 min,血粘度指标均低于C组(P＜0.05).A组复苏后30 min血粘度指标低于B组(P＜0.05).结论 生脉复合4%琥珀酰明胶能明显改善失血性休克大鼠微循环障碍,降低血粘度.     

急性高容量血液稀释复合控制性降压在脊柱侧弯手术中的应用

目的 观察琥珀酰明胶急性高容量血液稀释(AHH)复合雷米芬太尼控制性降压对脊柱侧弯矫形术术中减少出血的效果及凝血功能的影响.方法 20例ASA Ⅰ或Ⅱ级择期行脊柱侧弯矫形术的病人,随机均分为观察组(E组)和对照组(C组),均采用全麻,切皮前按15 ml/kg,50ml/min输液行AHH,E组输入4%琥珀酰明胶,C组输入复方醋酸钠,手术开始后静脉持续泵入雷米芬太尼0.05～2μg·kg-1·min-1行控制性降压.记录AHH前(T1)、AHH结束即刻(T2)、AHH后60min(T3)、AHH后120min(T4)的动脉凝血指标及术中出血量和输血量.结果 E组病人失血量、输血量及输血例数明显少于C组(P＜0.05);两组T2～T4时凝血酶原时间(PT)和凝血活酶时间(APTT)较T1时均有所延长,但差异无统计学意义,各时点的两组间的差异亦无统计学意义;两组T2～T4时Hct较T1时均降低(P＜0.05),T3和T4时的Hct下降幅度E组大于C组(P＜0.05).结论 琥珀酰明胶AHH复合雷米芬太尼降压用于脊柱侧弯矫形术可减少术中出血量,不影响凝血功能.     

急性高容量血液稀释与控制性降压对老年患者凝血功能和血液流变学的影响

目的 观察急性高容量血液稀释(AHH)与控制性降压对老年患者手术时凝血功能和血液流变学的影响.方法 择期手术老年患者36例,随机分为H组(17例)和C组(19例),均行全凭静脉复合麻醉.H组输注4%琥珀酰明胶15 ml/kg,40～50 min完成,同时给予硝酸甘油(SNG)控制性降压;C组按常规予复方乳酸钠6～8 ml·kg-1·h-1输注.测定入室后(T0)、AHH完毕即刻(T1)、AHH后30 min(T2)、60 min(T3)的BP、HR、CVP及凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血时间(TT)、血细胞比容(Hct)、全血粘度、血浆粘度.结果 T1～T3时H组CVP高于T0时及C组(P＜0.05),PT值长于T0时(P＜0.05),Hct值低于T0时和C组(P＜0.05),全血粘度高、中度切变率低于T0时和C组(P＜0.05).结论 4%琥珀酰明胶用于AHH结合控制性降压,对老年患者凝血功能影响甚小,且可改变血液流变学,有助于围术期微循环功能的改善.     

不同剂量右美托咪定对琥珀胆碱气管插管时眼内压的影响

目的观察不同剂量右美托咪定对琥珀胆碱气管插管引起的眼内压(IOP)升高的影响。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级无眼部疾患的全麻患者60例,随机均分为三组:D1组和D2组,麻醉诱导前10min内分别静脉给予右美托咪定0.4、0.6μg/kg;C组,给予等量生理盐水。监测和记录给予右美托咪定前(基础值,T0)、给予右美托咪定后3min(T1)、麻醉诱导后30s(T2)、给予琥珀胆碱后30s(T3)、气管插管后1min(T4)、2min(T5)、4min(T6)和6min(T7)时的MAP、HR和IOP。结果给予右美托咪定后D2组有2例患者因出现低血压和心动过缓被排除本研究。与T0时比较,T1～T3时D1组和D2组IOP明显降低(P<0.05);C组T3～T7时IOP和T4～T7时MAP明显升高;T4～T6时HR明显增快(P<0.05)。与C组比较,T3～T7时D1、D2组IOP明显降低(P<0.05),T4～T7时D1、D2组MAP明显降低、HR明显减慢(P<0.05)。结论静脉给予右美托咪定0.4、0.6μg/kg可有效预防与琥珀胆碱和气管插管有关的IOP升高,但0.6μg/kg右美托咪定可引起明显的低血压和心动过缓。因此,建议术前应用0.4μg/kg右美托咪定预防IOP升高。     

琥珀酰明胶与羟乙基淀粉血液稀释对患者血清电解质和血浆组胺的影响

目的 观察4%琥珀酰明胶和6%羟乙基淀粉13010.4行急性高容血液稀释对患者血清电解质及血浆组胺的影响.方法 选择食管癌、结肠癌择期手术60例,随机分为G、H两组(n=30).G组输注4%琥珀酰明胶15ml/kg;H组输注6%羟乙基淀粉130/0.4 15 ml/kg.两组患者麻醉诱导后10 min开始行急性高容量血液稀释(acute hypervolemic hemodilution,AHH),分别在AHH前(To)、开始AHH后5 min(T1)、开始AHH后30 min(T2)、完成AHH后30 min(T3)、完成AHH后1h(T4)、完成AHH后3 h(T5)分别采集静脉血,检测静脉血检测Hct和血清电解质Na+、K+、Ca2+,Cl+的变化及血浆组胺的变化.结果 血清电解质的变化:组间比较,Na+、K+、ca2+、Cl-值在各时间点两组间比较无统计学差异;组内比较:G、H两组Na+、Cl-、K+、Ca2+值在T1～L时间点与To时间点比较有统计学差异(P相似文献   

地佐辛用于耳鼻喉科局麻手术的观察

目的:观察地佐辛超前用于耳鼻喉科局麻手术的有效性与安全性。方法:选择60例择期行鼻窦开放术的患者,随机双盲分为地佐辛组(D组)和对照组(C组)。两组均予1%利多卡因15ml行局部麻醉后开始手术,局麻前15minD组注入地佐辛0.05 mg/kg(生理盐水稀释至3ml),C组注入生理盐水3ml。记录两组患者术中开放鼻窦时(T1)、术毕填塞纱布时(T2)、术后30min(T3)、2h(T4)的MAP、HR、Sp02、VAS评分和Ramsay评分。记录术中及术后的呼吸抑制、恶心呕吐发生率。结果:D组各时点MAP、HR、VAS评分均低于C组(P<0.05或P<0.01);Ramsay评分高于C组(P<0.01);C组内术后(T3、T4)与术中(T1、T2)比较:MAP、HR均高于术中(P<0.05),VAS评分和Ramsay评分比较无差异;两组SpO2、恶心呕吐和呼吸抑制发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:地佐辛超前用于耳鼻喉科局麻手术可以明显缓解患者疼痛,效果确切,且无明显不良反应。     

右美托咪啶对腹腔镜胆囊切除术全麻效果的影响

目的 探讨预先注射小剂量右美托咪啶( dexmedetomidine,Dex)对腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)患者全麻效果的影响.方法 择期行LC患者50例,ASA Ⅰ ～Ⅱ级,年龄21岁～57岁,体重42.5 kg～80 kg,按随机数字表法分为生理盐水组(C组)和...     

肠癌根治术病人两种容量治疗方案效果的比较

目的 比较肠癌根治术病人麻醉诱导前6%羟乙基淀粉130/0.4.麻醉诱导后乳酸钠林格氏液血液稀释与麻醉诱导前乳酸钠林格氏液-麻醉诱导后6%羟乙基淀粉130/0.4血液稀释容量治疗的效果.方法 拟行肠癌根治术病人40例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄45～64岁,体重42～65 kg,随机分为2组(n=20),Ⅰ组麻醉诱导前经30min静脉输注6%羟乙基淀粉130/0.4 15 ml/kg,麻醉诱导后即刻经30 min静脉输注乳酸钠林格氏液15 ml/kg;Ⅱ组于麻醉诱导前经30 min静脉输注乳酸钠林格氏液15 ml/kg,麻醉诱导后即刻经30 min静脉输注6%羟乙基淀粉130/0.4 15 ml/kg.记录术中胶体液量、晶体液量、出血量、尿量和异体输血情况;于人室后(基础状态,T0)、麻醉诱导后即刻(T1、15 min(T2)、60 min(T3)、120 min(T4)及术毕(T5)时记录平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)和心率(HR);于T0、T1、T3、T5时抽取桡动脉血样1 ml行血气分析,并测定血红蛋白浓度(Hb)和红细胞压积(Hct).结果 两组均未输异体血,术中胶体液用量,晶体液用量、出血量、尿量差异无统计学意义(P>0.05);与基础值比较,Ⅰ组术中MAP、HCO-3、血浆乳酸、Na+、K+的浓度差异无统计学意义(P>0.05),CVP升高,HR、Hct、Hb降低,术毕时pH值降低,Ⅱ组术中CVP升高,MAP、HR、pH值降低,术毕时HCO-3降低(P<0.05),血浆乳酸、Na+、K+的浓度差异无统计学意义(P>0.05);与Ⅰ组比较,Ⅱ组术中CVP升高,术毕时血浆乳酸浓度降低(P<0.05).结论 肠癌根治术病人采用麻醉诱导前6%羟乙基淀粉130/0.4-麻醉诱导后乳酸钠林格氏液血液稀释的容量治疗效果较好.     

右美托咪定与肾上腺素作为局部麻醉药佐剂对臂丛神经阻滞效果的对比

目的 对比常用剂量的右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)和肾上腺素作为罗哌卡因的佐剂对锁骨上臂丛神经阻滞影响的差异. 方法 选择Colle's骨折患者60例,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,其中男性40例,女性20例;年龄44～68岁,体重50～75kg.采用随机数字表法分为3组(每组20例):生理盐水对照组(C组)、Dex组(D组)和肾上腺素组(E组).各组均在超声引导下行锁骨上臂丛神经阻滞.C组使用1 ml生理盐水,D组将0.75 μg/kg Dex稀释至1 ml,E组将盐酸肾上腺素100 μg稀释至1 ml.上述溶液分别加入10 ml 1％盐酸罗哌卡因和10 ml生理盐水配制的局部麻醉药物中.比较感觉及运动阻滞的起效时间、持续时间、开始静脉镇痛的时间,入室时(T0)及给药后10 min(T1)、20min(T2)、30 min(T3)、40 min (T4)、50 min(T5)、60 min(T6)的HR、MAP、SpO2、BIS以及麻醉并发症的情况. 结果 D组感觉、运动阻滞的起效时间比C、E组短,差异有统计学意义(P＜0.05),而C、E两组间差异无统计学意义(P＞0.05).D、E两组感觉、运动阻滞的持续时间、静脉镇痛的开始时间均比C组晚,差异有统计学意义(P＜0.05),但两组间差异无统计学意义(P＞0.05).MAP的组间比较,D组在T4～T5时段低于C组,在T3～T5时段低于E组,差异有统计学意义(P＜0.05).E组在T3时刻高于C组,差异有统计学意义(P＜0.05).HR的组间比较,D组在T3～T6时段低于C,E两组,E组在T3～T5时段显著高于C组,差异有统计学意义(P＜0.05).BIS值的组间比较,D组在T2～T6时段显著低于C、E组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 与100 μg肾上腺素相比,0.75 μg/kg Dex具有类似的增强臂丛神经阻滞的作用,还具有镇静及降低心血管应激的作用,适用于肾上腺素禁忌证者.     

去甲肾上腺素预防腰硬联合麻醉下剖宫产低血压对母婴的影响

目的研究去甲肾上腺素预防腰硬联合麻醉下剖宫产低血压对母婴的影响。方法采用前瞻性研究方法,选择腰硬联合麻醉下择期行剖宫产的患者60例,按区组分A、B、C三组,每组20例。在麻醉开始前20 min分别按照以下速度恒速泵入药品,A组去甲肾上腺素0.05μg/kg·min,B组去甲肾上腺素0.1μg/kg·min,C组生理盐水0.1μg/kg·min,均持续20分钟停止。三组患者均在L_(3-4)间隙注入0.5%罗哌卡因3 mL行腰麻。观察记录三组患者以下时间点的平均动脉压(MAP)及心率(HR)变化,麻醉前(T_1)、腰麻给药(T_2)、给药后5 min(T_3)、给药后10 min(T_4)、给药后20 min(T_5)和术毕(T_6)术后8 h(T_7)和术后24 h(T_8),观察三组新生儿Apgar评分、血气分析、产妇不良反应发生情况。结果三组患者T_1时MAP及HR差异无统计学意义,A、B两组患者在各时间点MAP及HR差异无统计学意义(P0.05)。与T_1时比较,C组患者T_3、T_4、T_5时MAP明显降低,T_4时HR明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。T_3、T_4、T_5时C组患者MAP明显低于A组和B组,差异有统计学意义(P0.05)。三组胎儿脐血PaO_2、PaCO_2、PH水平对比均不明显,差异均无统计学意义(P0.05)。A、B组患者恶心、呕吐、头痛发生率均显著低于C组,差异均有统计学意义(P0.05)。三组新生儿1 min、5 min的Apgar评分比较不明显,差异均无统计学意义(P0.05)。结论麻醉前去甲肾上腺素0.05μg/kg·min可有效预防腰硬联合麻醉下剖宫产低血压,且对母婴的影响较小,安全性较佳。     

末梢灌注指数监测地氟醚诱发患者交感神经兴奋的评价

目的 评价末梢灌注指数(TPI)监测地氟醚诱发的患者交感神经兴奋作用.方法 择期全麻患者48例,年龄25～60岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为3组(n=16):七氟醚组(Ⅰ组)、地氟醚组(Ⅱ组)和地氟醚+异丙酚组(Ⅲ组).气管插管后Ⅰ组和Ⅱ组地氟醚或七氟醚呼气末浓度依次快速达到0.5 MAC、1.0 MAC和1.5 MAC,并在每个水平维持5 min.Ⅲ组在气管插管后靶控输注异丙酚.血浆靶浓度至1μg/ml,地氟醚呼气末浓度依次快速达到0.5 MAC、1.0 MAC,并在每个水平维持5 min.分别在给予咪达唑仑后5 min(T0)、麻醉诱导后3 min(T1)、插管后即刻(T2)、呼气末浓度达到0.5 MAC(T3)、0.5 MAC后5 min(T4)、1.0 MAC(T5)、1.0MAC后5min(T6)、1.5MAC(T7)、1.5MAC后5min(T8)时记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)、TPI、脑电双频谱指数,并在T0、T1、T2、T5、T7时测定血浆肾素活性和血管紧张素Ⅱ水平.结果 与T4时比较,Ⅱ组T5时,IPI降低(P<0.05);与T7时比较,Ⅱ组T4～6、T8时HR、MAP降低,T3～6、T8时TPI降低(P<0.05);与Ⅰ组比较,Ⅱ组T7时HR、MAP升高,TPI降低(P<0.05);Ⅱ组T5和T7时TPI出现变化最大值的时间短于HR、MAP;ATPI与△HR、AMAP呈负相关(r=-0.593,P<0.05;r=-0.591,P<0.05);与Ⅰ组比较,Ⅱ组血浆肾素活性和AT-Ⅱ浓度升高(P<0.05).结论 TPI可灵敏地反映地氟醚诱发的患者交感神经兴奋.     

不同剂量右美托咪定对乳腺癌手术患者苏醒期的影响

【摘要】 目的 评价不同剂量右美托咪定对乳腺癌手术患者苏醒期的影响。方法〓选择因乳腺癌改良根治手术而行气管内插管全麻的患者80例,ASAⅠ~Ⅱ级,分成4组(n=20,每组),分别于手术结束前30 min静脉注射右美托咪定或等量生理盐水。C组(对照组)静脉注射0.9%生理盐水,D1组静脉注射右美托咪啶0.2 μg/kg,D2组静脉注射右美托咪啶0.5 μg/kg,D3组静脉注射右美托咪啶0.8 μg/kg。各组患者术中机械通气的模式采用容量控制通气持续至气管导管拔出。记录手术结束后呼之睁眼时间及拔管时间,记录气管拔管时Riker镇静、躁动评分及Ramsay镇静评分,记录拔管即刻(T1)、拔管后2 min(T2)、5 min(T3)、10 min(T4)各时点患者的平均动脉压、心率。结果〓与C组比较,D1、D2组呼之睁眼时间及拔管时间差异均无统计学意义(P>0.05),而D3组明显延长(P<0.01)。C组气管拔管时,大多患者Riker镇静及躁动评分为5分,拔管时心率明显增快、血压升高。与C组比较,D2、D3组躁动的发生率明显降低(P<0.01),T1至T4各时间点心血管不良反应明显减少。D2组患者Ramsay镇静评分为2~4分,镇静适度,T0至T4各时间点心率、血压无显著性变化。D3组患者中,Ramsay镇静评分为5~6分的患者比例为70%,呈现镇静过度的状态。结论〓在手术结束前30 min中等剂量右美托咪定(0.5 μg/kg)既可很好的预防乳腺癌手术患者苏醒期因气管导管引起的躁动,又不会导致苏醒延迟。     

右美托咪定对瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注全麻的影响

目的观察预先给予右美托咪定对瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注(TCI)全麻的影响。方法择期全麻行妇科腹腔镜手术患者40例,随机均分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),D组诱导前15min静脉泵注右美托咪定0.8μg/kg,C组则给予等量生理盐水。观察注药前(T1)、麻醉诱导前(T2)、插管前即刻(T3)、插管后即刻(T4)、插管后3min(T5)、拔管后即刻(T6)、拔管后3min(T7)的BIS、MAP、HR、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)浓度变化;记录丙泊酚和瑞芬太尼的用量、麻醉恢复情况,随访术后延迟性呼吸抑制、术中知晓情况。结果 T2时D组BIS明显低于T1时和C组(P<0.01);与D组比较,T2、T4、T6时C组MAP明显升高,HR明显增快(P<0.05或P<0.01);T4、T6时C组的E、NE浓度明显高于T3时和D组(P<0.01),而D组则无明显变化;D组丙泊酚和瑞芬太尼的用量明显少于C组(P<0.05);D组拔管期间体动、呛咳的发生率明显低于C组(P<0.01),两组呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间组间差异无统计学意义。结论瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注全麻预先静注右美托咪定0.8μg/kg可产生明显的镇静效应,有效抑制患者的应激反应,减少麻醉药的用量,且不延长麻醉恢复时间。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液急性高容量血液稀释对全麻患者液体平衡的影响

目的 观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HSH 40)急性高容量血液稀释(AHH)对胃癌根治术患者血流动力学和液体平衡的影响.方法 胃癌根治术患者50例.随机均分为HSH40组(A组)和羟乙基淀粉组(B组),全麻诱导5 min后分别予HSH 40和羟乙基淀粉6 ml/kg行AHH,30min内输完,记录输液开始时(T_0)、输液30 min时(T_1)、输液60 min时(T_2)和手术结束时(T_3)的HR、MAP、CVP,统计术中输液量、出血量、尿量.结果 组间组内各时点HR、MAP差异无统计学意义.两组T_1～T_3时CVP较T_0时明显升高(P<0.05);A组尿量较B组增多(P<0.05).结论 HSH 40进行AHH时,术中正平衡量减小,液体负平衡提早出现,患者水肿轻,利于康复.