淋巴结横纹肌肉瘤1例

患者女性,39岁.无意中发现右侧颈部无痛性蚕豆大小包块3个月,未予治疗.入院前1个月发现左颈部包块并出现左侧鼻腔涕中带血.查体:右颈部可扪及成串珠状肿大淋巴结,无触痛,最大约3 cm×2 cm.左颈部可扪及散在淋巴结.耳鼻喉检查见左侧鼻腔黏膜充血,其余未见明显异常.遂取右颈淋巴结病理活检.     

隐匿性乳腺癌伴同侧腋窝、颈部淋巴结多发转移一例北大核心CSCD

患者女,61岁.因无痛性左颈部包块2年,于2015年8月23日就诊于武汉大学人民医院.患者于2年前发现左颈部无痛性包块,未予诊疗,半年内增大明显,曾于当地医院就诊,穿刺活检示：淋巴结转移性腺癌.胸部、上腹部及盆腔CT示：左侧颈部肿块.后于外院做PET-CT示：左侧颈部可见多个淋巴结肿大.入院体检：左侧颈部可及一肿块,大小10 cm×8 cm,质韧,左侧腋窝可及肿大淋巴结.鼻咽、颈部MRI示：左侧颈根部胸锁乳突肌内侧异常信号,符合转移性腺癌表现;双侧颌下及颈部多发淋巴结肿大（图1）.乳腺MRI示：双侧乳头、乳房对称,乳头无凹陷,皮肤光滑无皱褶,乳晕无增厚;左侧胸小肌外侧、腋下信号异常,考虑肿大淋巴结,转移性病变可能.     

淋巴结淀粉样物质沉积1例

患者女 ,38岁。发现右颌下、颈部、腋下、腹股沟包块 6年 ,逐渐增大 ,无疼痛。查体 :右颌下、锁骨上、双侧腋窝和双侧腹股沟淋巴结均肿大 ,其中锁骨上淋巴结肿大最明显 ,约鸡蛋大 ,腋窝淋巴结最小 ,约花生米大。肝肋下 4 5ｃｍ。Ｂ超提示 :肝脏、脾脏中度肿大。心电图示 :窦性心动过速 (ＨＲ10 5次 /分 )。患者曾用抗生素治疗无明显效果。临床以“恶性淋巴瘤待定”于 1999年 11月 2 4日行右颌下淋巴结切除术。术中见右颌下浅深区分别有两个肿大的淋巴结 ,深部与血管粘连紧密 ,取浅区完整淋巴结送病理检查。病理检查　灰白色结节状标本 ,5ｃ…     

文身色素性淋巴结炎一例

患者男,26岁.因无意中发现右颌下淋巴结肿大3周于2012年8月10日入院.自诉右颌下淋巴结大小约1.0cmx0.9 cm ×0.9 cm,有轻压痛,伴发热,最高达37.5℃,抗感染治疗症状缓解.体检:B超示双腋窝多发肿大淋巴结,右侧较大者约2.1 cm ×0.9 cm,左侧较大者1.1 cm×0.5 cm;乳腺和甲状腺未见明确占位.其余常规检查及实验室检查未见明显异常,C反应蛋白17.90 mg/L(正常范围0～8 mg/L),轻度增高,病毒九项抗体检测均为阴性.既往史:身体健康,背部及左上臂可见文身(2009年12月).为明确诊断,行超声引导下右腋窝淋巴结穿刺活检术.     

套细胞淋巴瘤CD10异常表达1例

正患者男性,75岁,发现右颌下淋巴结10余年,花生米大小,2016年7月肿物迅速肿大(直径约2 cm),不伴疼痛,无发热、盗汗及体重减轻症状,2016年12月切除活检右颌下淋巴结。彩超检查示双侧颈部、左锁骨上、双颌下见异常肿大淋巴结,最大直径4 cm(位于颈部),血常规未见异常,肝脾未见异常。病理检查眼观:淋巴结1枚,直径2 cm,切面实性、灰     

原发性皮肤CD4+小/中等大T细胞增生性疾病1例

正患者女性,17岁,因发现右侧颈部包块3个月就诊。体检:右侧颈部触及一大小1. 5 cm×1 cm包块,包块稍高出皮肤,质地中等,活动度差,无压痛及表面破溃。患者一般状况良好,无发热、无浅表淋巴结肿大和肝脾肿大等其他伴随症状,查问病史亦无特殊相关病史及家族史。遂于门诊行颈部包块切除术,术后标本送病理检查。病理检查眼观:灰黄色皮肤样组织1块,大小1. 5 cm×1 cm×0. 8 cm,切面灰白、灰黄色,质地中等。镜检:组织被覆鳞状上皮,表皮基本正常(图1),真皮全层见肿瘤细胞     

发生于非特殊型外周T细胞淋巴瘤后的EB病毒阳性弥漫性大B细胞淋巴瘤一例

患者女,70岁.因自觉右耳后肿块3个月、持续低热1个多月于2008年7月入院.起病以来,患者纳差、乏力,体重明显减轻.体检:全身浅表淋巴结肿大.CT示双侧颈部、耳后、腋下、纵隔、腹股沟可触及多发肿大的淋巴结.实验室检查:红细胞3.38×1012/L,血小板计数96×109/L.骨髓涂片:骨髓增生活跃,粒系增生活跃,嗜酸细胞比例增高.取右腋下淋巴结活检.     

伴有巨块状淋巴结病的窦组织细胞增生症一例

患者女,１７岁。１年前无诱因发现双颌下区各有一黄豆样大小包块,疼痛不明显,不伴畏寒、发热、恶心、咳嗽及咽痛。近半年包块逐渐增大且右颈部又出现包块,以“双颌下、右颈部包块待查”于１９９７年３月８日入院。体检：鼻咽部见一约１．５ｃｍ×１．５ｃｍ隆起区域。...     

间变性淋巴瘤激酶阳性的大B细胞淋巴瘤一例

患者男,32岁.因左颈部肿块伴低热2个月于2008年5月入院.体检:双侧腋下、腹股沟淋巴结肿大.CT示双侧颈部、腋下、腹股沟多发肿大淋巴结.骨髓活检及实验室检查未见特殊.遂行左颈部淋巴结切取活检. 病理检查:淋巴结一枚,大小2.0 cm×1.5 cm×1.5 cm.镜下观察:淋巴结内肿瘤细胞呈弥漫浸润性生长方式,由免疫母或浆母样细胞组成,具有圆形淡染的核,显著中位核仁,胞质丰富,嗜双色性.     

含有异源性肉瘤成分的恶性叶状肿瘤

正1临床资料本例读片资料由四川大学华西医院病理科提供,通讯读片编号B7-7。患者女性,46岁,发现右乳包块5年余,自觉包块长大伴疼痛2个月。临床查体:右乳内下象限扪及一质硬界清包块,形态不规则,伴压痛。包块活检病理诊断考虑"恶性肿瘤",遂行右乳单纯切除术、右腋窝Ⅰ/Ⅱ水平淋巴结清扫术。眼观:带梭形皮瓣及乳头的乳腺组织1个,大小21 cm×19 cm×2.5 cm。乳头直径1.5 cm,皮瓣面积16.5 cm×5     

乳腺含有浸润性癌的恶性实体分叶型腺肌上皮瘤

<正>1临床资料本例读片资料由四川大学华西医院病理科提供,通讯读片编号B10-3。患者女性,37岁,发现右侧乳腺包块2年余,伴进行性长大半年。临床查体:右侧乳腺12点距乳头5 cm处扪及不规则包块,大小6 cm×5 cm,质硬,表面欠光滑,边界不清。挤压右侧乳头后见中央偏内侧单孔血性溢液。双侧腋窝及锁骨区未扪及肿大淋巴结。包块活检病理诊断考虑“恶性肿瘤”,遂行不保留乳头乳晕的右侧乳腺皮下单纯切除和右腋     

转移性Merkel细胞癌

1　临床资料患者女性 ,6 2岁。因“右腰部皮肤溃疡 2年”于 2 0 0 2年9月 13日首诊于四川大学华西医院。 2年前患者右腰部皮肤无诱因出现一“黑痣” ,高出皮面 ,直径约 1cm。因瘙痒抓破皮肤后形成经久不愈的溃疡 ,直径扩大至 5cm ,并伴剧痛。手术切除后病理报告为“低分化鳞癌 ,表面有曲菌感染”。术后 1月在化疗过程中发现右腹股沟处一皮下包块 ,大小为 2 5cm× 2cm ,质硬不活动 ,行活检 ,病理诊断为“淋巴结低分化鳞癌转移”。 2 0 0 3年 2月再次发现右腹股沟包块而入院行手术摘除 ,术中见右腹股沟皮下 3枚实性包块 ,直径 0 5～ 5cm ,呈…     

郎格罕细胞组织细胞增生症

1.病例简介:患儿男,1岁。因发热伴颈部淋巴结肿大10d,面色苍白1个月,于2003年11月5日入院。体检:全身浅表淋巴结肿大,但无红肿、压痛,活动度差;肝肋下3cm,脾肋下4cm。实验室检查:(1)外周血常规:红细胞2.01×1012/L,血红蛋白3.8g/L,白细胞5.3×109/L,未见异型淋巴细胞。(2)血清学:EB病毒壳抗原IgM阳性,EB病毒壳抗原IgG阳性。(3)骨髓活检报告:骨髓增生活跃,其中红系增生旺盛,粒系增生不良。2.病理检查:送检淋巴结1枚,大小2.0cm×2.0cm×0.8cm,包膜完整,剖面灰粉、质软。镜下观察:淋巴结结构局部破坏,可见残留的淋巴滤泡,淋巴窦扩张,窦内…     

甲状腺乳头状癌合并髓样癌1例

患者女性,35岁,因发现右侧颈包块2年、颈前包块2个月余入院。2年前无明显诱因下,右侧颈耳后触及一花生米大小质硬无痛性包块,2个月前发现颈前包块并明显增大。查体:颈软,气管居中,右侧甲状腺Ⅱ度,质硬,可随吞咽上下移动,未闻及明显血管杂音,右耳下颈后三角触及3枚肿大质硬淋巴结。颈部CT示:右侧甲状腺内见一类圆形软组织密度影,密度不均匀,边界模糊,与周围结构分界欠清,向下延伸至胸廓入口处,颈部见数枚肿大的淋巴结,初步诊断为甲状腺癌伴颈部淋巴结转移。次日于颈丛麻醉下手术,术中见右甲状腺下极有5.5cm×4cm质硬包块,境界不清,与气管粘…     

结节状ALK阳性间变性大细胞淋巴瘤一例

患者女,43岁.因双侧颈部和腹股沟淋巴结肿大伴发热,于2007年6月至江苏省人民医院.体检示双侧颈部和腹股沟淋巴结肿大,活动度差,直径约2～3 cm.因患者伴发热,不能明确为感染性疾病或淋巴造血系统肿瘤,遂取颈部淋巴结1枚活检.     

间变性大细胞淋巴瘤伴结核样肉芽肿反应一例

患者女,66岁。颈部及腹股沟区无痛性肿块10余天,无发热,无猫狗接触史,无结核病史及接触史,自服“消炎药”无好转于2004年3月30日入院。体检:双侧颌下、胸锁乳头肌内侧缘及腹股沟区均可触及大小不一淋巴结,最大位于左侧腹股沟区,大小4.0cm×3.0cm×3.0cm,质韧,活动度可,无压痛,肝脾未触及,腹腔B超示腹膜后淋巴结肿大,白细胞5.08×109/L,血小板134g/L。初步诊断“恶性淋巴瘤”,取左腹股沟区淋巴结活检。病理检查:淋巴结1枚,大小5.0cm×3.0cm×2.5cm,表面光滑,切面灰黄色,湿润有光泽,鱼肉状,质脆软。镜下:淋巴结结构破坏,瘤细胞弥漫分布,体积…     

回盲部复发的钙化性纤维性肿瘤1例

正患者男性,15岁。因反复右下腹疼痛伴包块5个月入院,伴体重减轻,曾就诊于云南省第一人民医院,临床诊断为阑尾周围脓肿,并予输液治疗,疼痛稍好转但包块未缩小。2015年10月于昆明医科大学第一附属医院就诊,查体触及右下腹肿物,质韧,无触痛,边界清,活动度可。CT检查发现包块位于回盲部(图1、2),大小5 cm×4 cm×4 cm,未突破浆膜,伴肠系膜淋巴结肿大,腹膜壁及盆腔未见种植及转移。行根治性右半结肠切除+回肠+横结肠左半端侧吻合术。     

儿童马尔尼菲青霉病一例

患儿男 ,4岁。反复发热、颌下及颈部淋巴结肿大半年 ,于 2 0 0 0年 10月 7日入院 ,4个月前曾做过淋巴结穿刺及病理活检 ,诊断为淋巴结结核 ;后进行过系统的抗结核治疗 ,病情无好转。体检 :消瘦 ,双颌下、颈侧淋巴结肿大 ,肝肋下1 0ｃｍ、脾肋下 7 0ｃｍ。结核抗体阴性 ,再次取淋巴结活检。病理检查 :淋巴结结构大部分破坏 ,边缘可见残存的淋巴滤泡 ,淋巴结内充满大量增生的多核巨细胞 ,胞质内可见空泡及酵母样菌 (图 1) ;Ｇｒｏｃｏｔｔ染色 :酵母样菌可单个、多个排列或集结呈桑葚状 ,并见腊肠状菌及横隔 (图 2 ,3)。复查第一次病理活检切…     

细针穿刺诊断窦组织细胞增生伴巨大淋巴结病一例

患者男 ,2 2岁。持续低热伴颈部包块 2个月 ,经抗生素治疗无效于 1998年 7月 8日入院。体检 :一般情况好 ,双侧颈部颌下和锁骨上淋巴结肿大 ,小者约 2ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ ,大者约 3ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ。质硬 ,无压痛。双腋下及双腹股沟淋巴结未见明显肿大。为明确病变性质 ,应临床医生要求作颈部包块细针穿刺检查。病理检查 :镜下观察 ,ＨＥ染色涂片上见大量成熟淋巴细胞 ,少量浆细胞和中性粒细胞 ,其间散在的少数胞质丰富的大细胞 ,其直径约为成熟淋巴细胞的 10～ 30倍 ,细胞呈圆形或卵圆形。核中等大小 ,有的为双核或多核 ,染色质稀疏…     

多发性巨大海绵状血管—淋巴管瘤1例

患者女性,24岁,以颈部、腹部包块伴咯血3年、迅速增大3个月,予1986年3月20日门诊以脾、肝囊性病变、肺部病变及淋巴结肿大性质待查收入院。体检:T37.6,P96,发育正常,营养中等,左右锁骨上各有一肿大质软包块约4.0×4.0cm,其余