医院抗菌药物使用情况和多重耐药菌监测分析

〔摘 要〕 目的：探讨医院抗菌药物的使用情况以及多重耐药菌（MDROS）的检测分析。 方法：选取梅州市第二中医医院2019 年 1 月至 2019 年 12 月收治的 560 例住院患者为研究对象,统计分析患者抗菌药物的使用情况以及 MDROS 的检测情况。 结果： 抗菌药物使用较多的为哌拉西林钠舒巴坦钠和头孢噻肟钠舒巴坦钠,分别占比 22.14 % 和 16.79 %。细菌培养标本724 例,其阳性标本 298 例,MDROS 82 例,多重耐药率为 27.52 %（82/298）,其中 MDROS 分别是：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 10 例（12.20 %）,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌 8 例（9.76 %）,产超广谱 β– 内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌 46 例（56.10 %）,产 ESBLs 肺炎克雷伯菌 4 例（4.88 %）,耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌 2 例（2.44 %）,耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌 4 例（4.88 %）,其他 8 例（9.76 %）。MDROS 发生的高发部位在伤口,占比 41.46 %（34/82）。 结论：掌握不同种类抗菌药物的用药特点,对抗菌药物的分级与管理加强,指导临床合理用药、降低抗菌药物带来的不良反应,具有一定临床价值。     

抗菌药物的临床合理使用

根据抗茵药物的药学特点，从选药、联合用药和预防用药方面提出合理使用抗茵药物的注意事项，并为临床应用提供合理使用的建议，有效地防止抗茵药物的滥用。     

抗菌药物的合理应用

抗菌药物是抗感染药物中使用的最广者,抗菌药物是指具有杀菌或抑菌活性,包括各种抗生素、磺胺类、喹诺酮类以及其他化学合成药（异炯肼、甲硝唑、呋喃妥因、吡哌酸等）。在抗菌药物的临床应用过程中,由于药物不当和使用疗法不合理造成病原微生物耐药菌株的增多,使得许多抗菌药物失效,给人民的健康带来不可估量的后果。     

多重耐药菌感染特点分析

目的了解医院多重耐药菌感染特点,为临床有目的性地采取治疗及控制措施提供依据。方法对本院2010年1—12月住院患者中发生金黄色葡萄球菌、肠球菌属、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌感染者进行调查,分析多重耐药菌感染的特点。结果共调查病例20 507例,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌21例,耐万古霉素的肠球菌2例,多重耐药鲍曼不动杆菌2例,产ESBLs大肠埃希菌93例,产ESBLs肺炎克雷伯菌19例。结论了解本院多重耐药菌感染特点,对指导临床合理使用抗生素,有针对性采取预防控制措施,及对于细菌感染性疾病的治疗具有重要的参考意义。     

多重耐药菌感染特点分析

目的了解医院多重耐药菌感染特点,为临床有目的性地采取治疗及控制措施提供依据。方法对本院2010年1—12月住院患者中发生金黄色葡萄球菌、肠球菌属、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌感染者进行调查,分析多重耐药菌感染的特点。结果共调查病例20 507例,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌21例,耐万古霉素的肠球菌2例,多重耐药鲍曼不动杆菌2例,产ESBLs大肠埃希菌93例,产ESBLs肺炎克雷伯菌19例。结论了解本院多重耐药菌感染特点,对指导临床合理使用抗生素,有针对性采取预防控制措施,及对于细菌感染性疾病的治疗具有重要的参考意义。     

浅谈合理应用抗菌药物

目前，抗菌药物在临床上使用率较高，而且滥用的现象较严重，不仅造成经济上的浪费，也增加了抗菌药物的不良反应和患者的耐药性，因此合理应用抗菌药物势在必行。笔者现从以下3个方面浅谈抗菌药物的合理应用。     

抗菌药物的合理应用体会

抗菌药在临床应用中非常普遍,但是在使用抗菌药的过程中,存在着细菌耐药性增加,二重感染增多等问题,所以为了减少抗菌药的不良反应,在临床中,要注意患者病情、病原体、抗菌药特点、联合应用、不合理配伍等情况,做到合理应用抗菌药。     

合理使用抗菌药物取得成效的几点做法

抗菌药物的合理使用是降低医院感染，减轻病人经济负担提高病人生存质量的重要环节，也是医院管理部门和临床医师研究的重要课题。近年来，我院在合理使用抗菌药物，确保抗菌药物最佳疗效和降低用药不良反应方面进行了尝试，成效明显现报告如下。     

全球儿科抗菌药物使用的证据现状与临床合理使用研究

 目的 了解全球儿科抗菌药物使用和监管现状,探讨临床合理使用策略,为儿科抗菌药物管理和临床使用提供参考。方法 检索国内外儿科抗菌药物使用、监测、管理相关文献,进行描述性分析,据以提出儿科抗菌药物临床合理策略。结果与结论 儿科抗菌药物使用率高,全球不合理使用情况普遍存在,可导致药品费用增加和细菌耐药率增高,我国情况较为突出。开展抗菌药物使用监测,细菌耐药监测,进行患者合理用药教育是全球抗菌药物监管并应该借鉴的主要方法。为降低抗菌药物使用率、使用强度,减少细菌耐药,提高儿科抗菌药物治疗安全性和有效性,应准确掌握抗菌药物使用指针,合理选择儿童适用的抗菌药物,控制药物治疗疗程。     

多重耐药菌感染的护理措施及体会

目的:探讨多重耐药菌感患者的护理措施。方法:对我科2012年06月至2013年06月10例产生耐药菌的患者进行回顾分析。结果:通过有效的预防及护理措施,使患者得到了高效的治疗与护理。结论:正确的预防措施,规范的治疗与护理是避免多重耐药菌感染的关键。     

2007年我院抗菌药物临床应用情况分析

目的评价我院抗菌药物的应用情况。方法对我院2007年280份出院病历的抗菌药物应用情况进行回顾性分析。结果我院住院患者抗菌药物应用率达75.4%,其中二联应用抗菌药物占37.8%,三联应用抗菌药物占24.6%;标本送检率仅为8.6%。结论我院住院患者抗菌药物应用率偏高,术后预防性应用抗菌药物较多,需加强抗菌药物合理应用与规范化管理。     

中药饮片对多重抗生素耐药细菌的抑菌作用

目的:检测常见的28种清热解毒类中药饮片是否对抗生素抗性菌株与敏感菌株存在差别抑菌效果。方法:采用琼脂稀释法分别测定所选中药的水煎液对大肠杆菌和溶血葡萄球菌的敏感菌株和多重抗药突变菌株的抑菌情况。结果:大部分中药对抗生素抗性菌与敏感菌没有表现出明显的差别抑菌效果,表现差别抑菌效果的中药只有:连翘、厚朴、决明子、甘草。其中,抗生素抗性菌株往往比敏感菌株对中药更敏感。此外,不同中药的抑菌效果差别较大,对两种菌都有较好抑菌效果的是:黄连、黄芩、大黄、地榆、山茱萸、金银花、板蓝根、枸杞等。对两者抑菌效果都较差的中药包括:鱼腥草、桑白皮、山豆根、柴胡、蒲公英、防风、枇杷叶等。结论:只有少数中药对抗生素抗性菌与敏感菌存在差别抑菌效果,且抗性菌株往往比敏感菌株对中药更敏感。此结果提示中西医联合用药在治疗细菌感染性疾病分布可能更具优越性。     

基层医院万古霉素的合理使用

目的:为基层医院盐酸万古霉素的临床合理应用提供依据。方法:通过文献调研与临床调研的方法,归纳总结万古霉素临床使用中存在的一些不合理情况。结果:基层医院万古霉素存在不合理用药现象的病例占27.0%。结论:临床应强调对症用药,严格用法用量,以防不良反应产生,避免抗生素滥用。     

“药费高导致看病贵”现象产生的原因及对策探讨

看病贵已成为近年来人们议论的一个热点。通过一系列的实例调查以及对近几年药价的对比分析,阐述了看病贵的问题所涉及的矛盾,对药费高导致看病贵的原因进行了全面总结,并针对这5大原因提出了4项解决办法,从根本上帮助解决患者看病难看病贵问题。     

多重耐药菌医院感染情况的调查

目的:分析医院感染多重耐药菌的种类及分布,为临床合理用药和控制医院感染提供依据。方法:采用美国BD公司phoenix-100型全自动细菌分析仪细菌鉴定,同时用Whonct5软件对分离到的多重耐药菌进行分析。结果:2014年1~6月份分离多重耐药菌共计955株,检出数量最多的为多重耐药鲍曼不动杆菌411株、占43.04%,其次为多重耐药铜绿假单胞菌289株、占30.26%,产碳青霉烯酶的肠杆菌科细菌(CRE)171株、占17.91%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)84株、占8.79%;主要分布的科室为ICU 484株、占50.68%,神经重症病房249株、占26.07%,神经外科108株、占11.31%。4种多重耐药菌主要分离自痰标本,依次为多重耐药鲍曼不动杆菌392株(41.05%)、多重耐药铜绿假单胞菌278株(29.11%)、产碳青霉烯酶的肠杆菌科细菌138株(14.45%)及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌53株(5.55%)。结论:多重耐药菌主要来自医院呼吸道感染,提示应加强对高危科室及易感人群的监控,有效遏制多重耐药菌的感染和传播。     

2010年我院178例药品不良反应报告分析

目的:通过对我院药物应用过程中不良反应的发生情况进行分析,为临床安全合理用药提供参考。方法:将我院2010年药品ADR上报表评价审核后,采用回顾性调查的统计分析方法,对患者的一般资料、给药途径、药品类别、剂型、药品不良反应临床表现等进行统计分析。结果:178例ADR报告中,约60%通过静脉滴注给药,涉及药物以抗感染药居首位,临床表现以皮肤及其附件最多共70例(39%),发生于用药30min以内共计71例(40%),严重不良反应报告15例(8.4%)。结论:不良反应的发生与药品种类、给药途径、患者年龄等因素相关,临床应加强开展药物的不良反应监测,警示严重不良反应,科学规避用药风险,促进临床安全、合理用药。     

我院处方点评前后处方合格率的变化及处方质量分析

目的:对我院实行处方点评前后门诊处方进行分析,比较合格率的变化,分析我院不合格处方存在的问题,评价其使用合理性,以提高处方质量,促进合理用药。方法:随机抽取实行处方点评前、实行处方点评期间及实行处方点评后门诊西药处方,按《处方管理办法》和《医院处方点评管理规范(试行)》中规定的项目和方法进行归类、统计分析。结果:实行处方点评前处方合格率83%,实行处方点评后处方合格率96%;不合格处方数较多,占总处方数的10.44%。结论:处方点评大大提高了门诊处方合格率,医院处方在形式上已基本合格,但仍存在不规范处方、不适宜处方和超常处方,需采取相应对策以减少此类问题发生。不合格处方中存在的问题应引起医生的注意,同时临床医生与药师需共同加强药学知识的学习。     

我院2011年抗生素使用情况分析

目的：调查我院抗生素药物的销售和金额,了解抗生素药物的应用情况及变化趋势,为临床合理用药提供参考。方法：采用限定计量DDD分析方法,对我院抗生素药物的销售金额、构成比例与用药频度等分别进行统计分析。结果：2011年1～4季度抗生素类药物用药金额呈逐步上升的趋势,注射药的销售金额、DDDs值、DDDc均明显大于口服药,日均费用基本稳定。结论：我院抗生素类药物的使用基本合理,但仍需要加强规范管理,促进合理用药。     

我院应用抗菌药物分析

目的了解我院应用抗菌药物的现状。方法对2006年至2008年抗菌药物的使用额、数量及在用药总量中所占比例进行统计、分析。结果应用较多的抗菌药物为头孢菌素类、喹诺酮类，存在一些不合理应用现象。应加强对我院抗菌药物合理应用的学习。     

我院抗肿瘤药物集中配置对其合理使用的影响

目的观察我院抗肿瘤药物集中配置对其合理使用的影响并减少抗肿瘤药物职业危害。方法比较我院应用PIVAS对抗肿瘤药物集中配置前后,不合理用药发生率、排药错误率、药品破损率、患者不良反应发生率。结果 PIVAS集中配置抗肿瘤药物后不合理用药发生率、排药错误率、药品破损率、患者不良反应发生率明确减少。结论基于PIVAS的抗肿瘤药物集中配置能促进药物合理应用效果。