肾移植术后新发急性粒-单核细胞白血病一例

回顾性分析中南大学湘雅二医院1例肾移植受者新发急性粒-单核细胞白血病(M4)的诊治经过, 本例受者以发热为主要临床表现, 予2个疗程的伊达比星联合阿糖胞苷诱导化疗后获得完全缓解, 在缓解后化疗过程中出现复发, 重度骨髓抑制, 继发严重肺部感染, 最终因肺部感染死亡。肾移植后新发急性髓系白血病较罕见, 其发病可能与免疫抑制剂的长期使用有关, 化疗过程中应警惕复发和重症肺部感染, 总体疗效不佳, 病死率高。     

急性白血病患者尿中检到大量的白血病细胞一例

急性白血病患者尿中检到大量的白血病细胞一例浙江省龙泉市人民医院朱卫中，钱海森白血病患者尿中出现白血病细胞尚未见报道，我们遇到一例急性淋巴细胞白血病。其尿液中检到大量白血病细胞，现报告如下。患者，女性，１９岁，因头晕，乏力就诊。体检：Ｔ３８．５℃，贫血...     

白血病患儿的心理护理

白血病在学龄前和学龄期儿童的恶性肿瘤中居首位。患儿能否配合治疗直接影响效果。本院1989年1月～1991年4月共收治207例白血病患儿,其中急性淋巴细胞白血病120例,淋巴肉瘤白血病22例,急性粒细胞白血病(M_1型)15例、(M_2型)16例,早幼粒细胞白血病(M_3型)8例、急性粒单白血病(M_4型)9例、急性单核细胞白血病(M_5型)10     

伊曲康唑口服液对急性白血病化疗后粒细胞缺乏期侵袭性真菌感染的预防作用

目的评价伊曲康唑VI服液对预防急性白血病化疗后粒细胞缺乏（粒缺）期侵袭性真菌感染（IFI）的疗效。方法回顾性分析2008年1月-2010年12月南方医院血液科收集的急性白血病化疗后伴粒缺的136例患者,将其分为伊曲康唑组（67例）和对照组（69例）。伊曲康唑组中急性非淋巴细胞白血病（ANLL）36例,急性淋巴细胞白血病（ALL）31例;对照组中ANLL30例,ALL38例,1例为急性双表型白血病（BAL）。伊曲康唑组化疗后粒缺期间给予伊曲康唑口服液,持续至中性粒细胞计数〉0．5×10^9／L,或是体温正常且影像学无IFI改变时停用。采用SPSS13．0软件分析两组IFI的发生率及临床特点。计数资料采用PearsonX。检验,正态分布的计量资料采用t检验,偏态分布的数据采用Mann—WhitneyU检验。结果伊曲康唑组12例发生IFI,发生率为17．9％（12／67）,对照组32例发生IFI,发生率为46．4％（32／69）,两组IFI发生率比较差异有统计学意义（X^2=12．59,P〈0．01）。伊曲康唑组中ANLL患者IFI发生率（6／36,16．7％）低于对照组中ANLL患者的发生率（17／30,56．7％）（X^2=11．53,P〈0．01）。伊曲康唑组女性患者IFI发生率（3／35,8．6％）低于男性（9／32,28．1％）（X^2=4．35,P〈0．05）,同时也低于对照组中女性患者IFI发生率（17／38,44．7％）（X^2=11．98,P〈0．01）。结论急性白血病化疗后粒缺期患者预防性口服伊曲康唑可以有效降低IFI的发生,对于急性非淋巴细胞白血病女性患者,疗效更加显著。     

结肠内异位肾1例报告

1病例资料 患儿,男,3岁11月,主因“急性淋巴细胞白血病40d,家属要求维持治疗”入院。于40d前因间断发热、乏力在外院确诊为“急性淋巴细胞白血病”并给予化疗及对症支持治疗。目前患儿间断发热,精神反应弱,食欲差。     

恶性血液病血清肿瘤细胞特异性生长因子检测的临床意义

目的：探讨肿瘤细胞特异性生长因子（tumor specific growth factor,TSGF）在恶性血液病(malignant hemoblastosis,MH)中的临床意义,方法：采用ＴＳＧＦ专用试剂盒检测ＭＨ患者８６例,结果,ＭＨ患者血清ＴＳＧＦ水平明显高于正常对照组（Ｐ ＜０．００１）,恶性淋巴瘤(ML),急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）组TSGF明显高于急性淋巴细胞白血病（ANLL）（P＜0．010）,慢性白血病（慢淋＜CLL＞,慢粒＜CML＞恶化／加速／急变期血清TSGF水平明显高于慢性期（P＜0．0005）,急性白血病＜AL＞,完全缓解期（CR),骨髓纤维化（BMF）,真性红细胞增多症（PV）患者血清TSGF水平基本正常（P＜0．050）,结论：血清TSGF水平与患者体内恶性肿瘤细胞的增残潜能及负荷量呈正相关关系,可以作为判断预后,观察疗效的实验室指标。     

脾切除治疗慢性粒细胞性白血病的临床应用(附10例治疗分析)

近年来慢性粒细胞性白血病(简称慢粒)的治疗进展不大,人们希望寻求一些方法以推迟或防止急性变,从而达到延长生命。脾切除作为治疗慢粒的综合措施之一,已有报道,但对其效果尚有争议。本文就我院10例慢粒行脾切除的临床效果进行讨论。临床资料本组男性8例,女性2例。年龄30～54岁。均由内科确诊,并经抗白血病药物治疗(表1)后转外科     

异基因造血干细胞移植后并发中枢神经系统急性移植物抗宿主病1例并文献复习

目的观察急性白血病患者接受异基因造血干细胞移植（allogeneic hemotopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT）后并发中枢神经系统急性移植物抗宿主病（aGVHD）的临床特点。方法回顾性分析1例急性髓细胞白血病（acute myeloid leukemia,AML）M5b型患者于allo-HSCT后并发中枢神经系统aGVHD的临床资料。结果患者接受allo-HSCT后40d突发癫,根据头颅磁共振成像（MRI）表现以及相关科室会诊意见,考虑中枢神经系统aGVHD,经大剂量甲泼尼龙冲击治疗后病情好转,1个月后复查头颅MRI示病灶基本消失。结论急性白血病接受allo-HSCT后发生中枢神经系统aGVHD较少见,临床表现缺乏特异性,加强监测排除其他疾病,确诊后及早使用肾上腺皮质激素（激素）,可使患者获得较好的转归。     

无关供者脐带血和骨髓移植治疗不同亚型急性白血病的疗效

除同胞供者骨髓移植之外,无关供者脐带血移植（cordbloodtransplantation,CBT）与无关供者骨髓移植（bonemallowtrans—plantation,BMT）也是治疗成年急性白血病患者的重要方法。急性白血病分为急性淋巴细胞白血病（ALL）和急性髓细胞白血病（AML）两类。既往比较CBT和BMT治疗效果的研究由于受样本量的限制,未比较两种方法分别对AML与ALL的疗效。最近,13本脐带血库和骨髓库对CBT和BMT治疗急性白血病的结果进行分析,弥补了这个不足。     

腹腔镜阑尾切除术治疗儿童白血病并发急性阑尾炎(附6例报告)

目的:探讨白血病患儿并发急性阑尾炎全麻下行腹腔镜阑尾切除术的安全性及手术时机。方法:回顾分析2009年1月至2014年7月收治的6例白血病患儿并发急性阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术的相关资料,并复习相关文献。结果:患者均在全麻下完成腹腔镜阑尾切除术,术后高热3例,切口穿刺孔渗血、积血1例,均经处理治愈出院,无一例死亡。结论:白血病患者较正常人更容易罹患急性阑尾炎,一旦确诊应首选手术治疗。随着近年腹腔镜技术的发展,腹腔镜阑尾切除术由于具有并发症少、患者创伤小、疗效好、康复快、住院时间短等优点为治疗儿童白血病患者并发急性阑尾炎提供了又一手术方式的选择。我们经验证明儿童白血病并发急性阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术是安全、可行的。     

异基因骨髓移植治疗急性白血病一例

异基因骨髓移植治疗急性白血病一例刘陕西，邵文斌，刘心，强雅维，韩云峰，张梅，陈丽梅一、患者及供者选择：患者，男，３１岁。１９９１年２月确诊为急性早幼粒细胞白血病（ＡＮＬＬ，Ｍ３），经小剂量三尖杉酯碱和维甲酸６０ｍｇ／ｄ治疗一个疗程，骨髓达完全缓解。巩...     

哪些急性白血病患者适合造血干细胞移植?

急性白血病患者诱导缓解后复发是影响其长期生存的主要因素,选择合适的缓解后治疗对患者的长期生存十分重要。异基因造血干细胞移植后的移植物抗白血病效应可以有效地减少复发,但移植相关死亡率较高。本文结合美国国家综合癌症网2009年公布的急性髓细胞白血病治疗指南及最新临床研究对哪些状况急性白血病患者适合造血干细胞移植治疗进行了分析。     

益血冲剂治疗急性白血病患者围化疗期的辨证施护

目的:降低急性白血病围化疗期的毒副反应.方法:对30例急性白血病围化疗期患者应用益血冲剂治疗,同时配合支持治疗和情志护理、根据证型辨证施护.结果:21例完全缓解,6例部分缓解,3例无效;总有效率达90.0％.结论:通过对急性白血病治疗期间毒副反应的辨证施护,提高了急性白血病的化疗疗效、生存质量、降低了化疗的毒副反应.     

急性白血病骨髓MRI诊断价值

目的 探讨MRI对急性白血病的诊断价值。方法 选择经临床确诊为急性白血病但未经治疗患者21例、化疗缓解组16例,对照组30例,进行腰骶椎和骨盆等部位的MRI检查。分析急性白血病治疗前后骨髓的MRI表现。结果 急性白血病治疗前组21例,骨髓T1信号降低,T2信号变化不明显。化疗缓解组16例表现为T1信号不同程度的增高。结论 急性白血病骨髓MRI具有一定的特征性,对估计病情、评价疗效及避免多次重复骨穿等有一定意义。     

肾移植后慢性粒细胞白血病一例

肾移植受者因免疫抑制等因素而成为恶性肿瘤的高危人群,但肾移植后发生慢性粒细胞白血病(简称“慢粒”)较罕见[1].2010年11月,本院收治1例肾移植后慢粒患者,予以甲磺酸伊马替尼抗白血病治疗,获得血液学缓解,随访1年,移植肾功能良好,未出现慢粒急性变.现报告如下.     

急性淋巴细胞白血病大剂量化疗致口腔炎的护理干预

目的:探讨护理干预对急性淋巴细胞白血病应用大剂量抗代谢药物甲氨蝶呤(MTX)、阿糖胞苷(Ara-C)所致口腔黏膜炎的影响。方法:选择2009～2012年我院血液科住院的采用Hyper-CVAD/MA方案及HD-MTX方案化疗的80例患者,在化疗期间对口腔黏膜炎的发生采取了护理干预,按照随机对照表法抽签随机分为实验组和对照组,实验组40例,给予2.5%碳酸氢钠生理盐水溶液漱口加冰果冻含化;对照组40例,给予2.5%碳酸氢钠生理盐水溶液漱口,两组患者均给予常规口腔护理。结果:实验组口腔溃疡发生率明显低于对照组,差异有显著性(P相似文献   

白血病患者并发急性阑尾炎的临床特点与外科疗效分析

回顾性分析1995年1月~2018年10月温州医科大学附属第一医院共收治并手术治疗的8例白血病并发急性阑尾炎患者的临床资料。8例患者均采取手术治疗,其中剖腹阑尾切除术6例,腹腔镜阑尾切除术2例。术后并发切口渗血3例,腹腔内感染1例,无死亡病例。术后病理学检查可见阑尾炎并白血病细胞浸润5例,仅发现部分腺体破坏、淋巴细胞和(或)中性粒细胞浸润,未发现异型淋巴样细胞浸润3例。及时确诊与手术是挽救患者生命的有效手段,而周密的围手术期管理是治疗成功的关键。     

Hyper-CVAD方案治疗成人急性淋巴细胞白血病疗效分析

目的探讨急性淋巴细胞白血病成人患者应用Hyper-CVAD方案进行治疗的疗效及安全性。方法回顾性分析2006年10月～2011年5月笔者所在科室收治的55例急性淋巴细胞白血病患者的临床资料,对全部患者应用Hyper-CVAD方案进行治疗。结果 42例完全缓解,7例部分缓解,3例未缓解,3例死亡。33例出现胃肠道不良反应,26例感染,22例黏膜炎,21例肝功能损害,8例心脏毒性,患者造血功能均受到不同程度的抑制。随访36个月,30例死亡,20例于CR状态下维持生存,5例复发患者正予治疗。结论对急性淋巴细胞白血病成人患者应用Hyper-CVAD方案进行治疗,效果显著,方案可行,但对患者骨髓抑制较为明显,需加强支持治疗。     

慢性粒细胞白血病患者肌注干扰素α-2b诱发肾病综合征一例

患者男性,44岁。因“确诊慢性粒细胞白血病(慢粒)3月,腹胀、下肢水肿、泡沫尿2月余”于2001年10月25日入院。患者于2001年6月无诱因自觉乏力,劳累后加重,体重减轻约5kg。7月因腹痛在当地医院就诊发现脾脏肿大,转我院行骨髓细胞学检查确诊为慢性粒细胞白血     

以骨关节疼痛为首发症状的急性白血病的误诊分析

我们连续发现2例患者以骨关节疼痛为首发症状而入院，后确诊为急性白血病。复习我院血液科20年(1981～2001年)病历，发现有37例典型白血病患者是以骨关节疼痛为首发症状而在骨科就诊或诊断为骨科疾病进行治疗，待病情发展才被确诊。现加以总结和分析，以引起同道们的重视。