小肠肉瘤肝脏广泛转移手术治疗的有关问题讨论

病历简介男性，３８岁。因反复腹痛、黑便３年，加重１个月入院。病人３年前因上腹部疼痛、黑便及重度贫血，于当地医院作胃镜检查发现“十二指肠球部溃疡伴出血”，以“洛塞克”和“雷尼替丁”及铁剂等治疗后腹痛缓解。多次胃镜复查见溃疡已愈合，但贫血未能改善。曾作骨穿排除再障等血液系统疾病。近１个月来，腹痛加重，阵发性发作，但无呕吐；伴消瘦、乏力，体重减轻８ｋｇ。于某大医院诊断为“肝脏广泛转移性肿瘤”，认为已无手术指征。病人强烈要求手术，但未被接受而转来本院。发病以来无畏寒发热，无长期咳嗽，无呕血，无腹泻。入院…     

腹股沟疝无张力修补68例治疗体会

目的总结无张力疝修补的临床效果及手术注意事项，减少术后并发症的发生。方法对68例腹股沟疝实施无张力疝修补的手术方法和术后随访结果进行总结分析。结果68例经无张力疝修补术后随访6个月～5年，除1例复发外，其他均未出现任何并发症，手术效果满意。结论无张力疝修补只要手术操作仔细，解剖清晰，临床效果非常满意，值得推广应用。     

无张力疝修补术56例报告

目的：探索无张力疝修补术治疗腹外疝的疗效。方法：对56例腹外疝行无张力疝修补术。结果：全组均治愈，术后疼痛轻微，无并发症发生，近期随访无复发。结论：本术式操作简单，创伤小，并发症和复发率低，疗效满意。     

生物可分解吻合环在肠梗阻行肠一期切除吻合术中的应用

为探讨生物可分解吻合环在急诊肠梗阻患者行一期切除吻合术中的应用价值，回顾分析2006-2010年使用生物可分解吻合环行一期切除吻合术的25例急诊肠梗阻患者资料。结果显示，全组术中吻合过程均顺利，无手术死亡，创口感染2例，无吻合口漏、吻合口狭窄发生。结果表明，应用生物可分解吻合环行肠梗阻手术可提高吻合成功率，减少并发症，且操作简单、安全、省时．是一种理想的方法。     

平片式无张力疝修补术42例

笔者采用美国强生公司的Prolene网片对42例腹股沟斜疝进行无张力修补术，并对其疗效进行总结分析。结果示：手术时间为35～65(平均45)min，术后住院4～8d，术后疼痛轻微，无切口或阴囊血肿出现。所有病例均获得随访6～36个月，均无复发。提示平片式无张力疝修补术疗效显著、费用低，是一种值得推荐的手术方式。     

中西医结合治疗早期异位妊娠疗效分析

异位妊娠是妇产科常见急腹症之一，近年来由于诊断手段的进步，早期异位妊娠的诊断率上升。本院使用MTX单次给药结合中药联合方案治疗早期异位妊娠，取得了较好的疗效。现报告如下。１资料与方法１．１一般资料：１９９５年７月至２０００年７月，在本院选择性收治早期异位妊娠患者６０例。年龄１９～３７岁，平均年龄２７．３岁。其中经产妇２６例，未产妇有人流史１８例，无妊娠史者９例，有宫外孕史者７例。１１例无明显停经史，４２例停经时间为３１～５５天，７例停经时间大于５５天。１．２病人选择标准：①生命体征稳定，无腹腔内…     

安氏术式治疗急性混合痔嵌顿216例疗效观察

为探讨应用安氏术式治疗急件混合痔嵌顿的临床疗效和安全性，采用安氏术式小切口分段结扎结合芍倍注射液注射术治疗急性混合痔嵌顿216例，全部治愈，疗程12～16d，术后3个月至2年随访187例，未出现肛门、直肠狭窄等后遗症，无复发。结果表明，安氏术式治疗急性混合痔嵌顿损伤小，痛苦小，无明显并发症，疗效可靠。     

一期根治术治疗复杂性肛瘘150例疗效观察

为探讨一期根治术治疗复杂性肛瘘的临床疗效，回顾性分析150例复杂性肛瘘患者的临床资料。结果显示，150例一期治愈146例（97．3％），假性愈合4例（2．7％），经二次手术后均治愈，治愈率100％；平均住院时间（18．5±2．3）d；随访3个月至半年，无复发、无肛门失禁及肛门狭窄等并发症和后遗症。结果表明，复杂性肛瘘处理难度大，临床医师需掌握内口及瘘管的处理方法，采用一期根治术并积极做好术后处理，能有效提高治愈率。     

介入治疗复杂性肛门直肠瘘5例报告

目的：探讨用介入方法治疗复杂性肛门直肠瘘的具体方法和疗效。方法：对5例经瘘管造影证实的复杂性肛门直肠瘘进行治疗。具体方法为在炎症完全控制后，将明胶海棉碎屑与5％鱼肝油酸钠混悬液由外口注入瘘管，使瘘管完全被充填，油纱布包扎。如未愈，5－7d后可重复上述，直至痊愈。结果：5例患者均达到了临床治愈。4例一次治愈；1例2次治愈，治疗间隔时间为6d。治疗过程中患者无疼痛、无发烧。随访1－2．5年无复发。结论：介入疗法治疗肛瘘方法简单，疗效确切，且无需特殊的设备和药品，不会造成严重并发症。适合于各级医院推广应用。     

太宁栓剂治疗痔的疗效及不良反应的观察

目的：观察太宁栓剂治疗痔病的疗效及不良反应。方法：实验组30例，男17例，女13例，内痔27例，混合痔3例。使用太宁栓剂，每日2次，早晚（便后）经肛门纳入直肠，每次1枚，连用6d。对照组30例，男15例，女15例，内痔29例，混合痔1例，行温热水坐浴每日2次，连续6d，保持大便通畅。结果： 实验组症状减轻程度在４８h和6d后明显优于对照组，P＜0．01，无不良反应。结论：太宁栓剂治疗痔发作疗效显著，无毒副作用。     

大功率钬激光治疗多发性膀胱癌(附4例报告)

本报道应用大功率钬激光切除多发性膀胱肿瘤4例的技术与疗效。手术均顺利，手术可从肿瘤任何部位进行，操作易掌握，无需麻醉，病人痛苦小，出血极少，无并发症。随访（4～8）月无复发。     

肝切除术治疗肝内胆管结石

目的研究肝切除和不同范围肝切除术对肝内胆管结石的治疗效果。方法分析我院近14年择期手术治疗的肝内胆管结石病人498例，比较肝切除组和无肝切除组、不同范围肝切除组的术后残余结石率、治疗效果和手术并发症。结果本组63．7％的病人行肝切除术。2001年后肝切除术的比例（74．6％）明显高于1991-1995年（49．5％）和1996-2000年（51．1％），而胆肠吻合术和单纯胆管切开取石T管引流术的比例逐渐减少。肝切除组术后结石残余率明显低于无肝切除组（19．2％vs31．7％，X^2=9．996，P=0．002）；肝切除组的优良率明显优于无肝切除组（85．2％vs74．7％，X^2=7．251，P=0．007），但肝切除组术后的并发症（伤口并发症除外）发生率和死亡率与无肝切除者无统计学差异。局限在肝左外叶的结石，肝左外叶切除效果好，术后无一例有残余结石。对结石分布超过左外叶时，左外叶切除、左半肝切除、右半肝切除和肝段切除的结石残余率分别为51．2％，14．3％，6．25％和11．5％，左外叶切除术后结石残余率明显高于左半肝切除、右半肝切除和肝段切除（P〈0．001）。半肝切除和肝段切除的优良率明显高于左外叶切除（94．8％．US76．1％，X^2=15．454，P〈0．001）。结论肝切除是治疗肝内胆管结石最有效的方法，对于非局限在左外叶的肝内结石，半肝切除和肝段切除术优于左外叶切除。     

早期应用盐酸纳洛酮治疗重度颅脑外伤的疗效对照观察

本文就我院自１９９９．１～２００１．５收治的８５例急性重型颅脑损伤病人采用分组对照研究，探讨纳洛酮对重型颅脑损伤的影响。资料与方法１．研究对象：入选对象均符合下条件：（１）有明确的头部外伤史。（２）入院时GCS评分≤８分，平均５．６分。（３）无心、肺、肝、肾等器质性脏器损伤或衰竭。８５例病人按随机分配卡法，随机分入治疗组及对照组，治疗组n＝４５，对照组n＝４０，两组平均年龄之间经t检查，无显著性差异，性别比例之间经x２检验，无显著性差异，两组的病情之间经t检验无显著性差异。２．治疗方法：对照组：采用常…     

PPH治疗重度环状混合痔120例疗效观察

为总结PPH治疗重度环状混合痔的经验，对120例PPH的操作与结果进行分析总结。结果显示，120例全部治愈，患者术后疼痛轻，无肛门失禁和肛门狭窄。结果表明，PPH作为治疗重度环状混合痔的首选术式，要注意病例选择，改进操作细节，规范手术操作，加强并发症防治，积极配合应用其他手术方式。     

脾移植治疗血友病甲长期疗效观察

脾移植治疗血友病甲长期疗效观察同济医科大学器官移植研究所（４３００３０）陈如水，夏穗生，刘乐欣，于昌松姜洪池现在哈尔滨医科大学一院周晓霞，王滔，曾凡军，刘慎微，刘教贵，徐慧珍血友病甲是最常见的遗传性出血性疾病，过去无根治方法，仅靠补充外源性第Ⅷ因于或...     

手术治疗后位内口高位肛瘘126例疗效观察

为探讨对肛门组织特别是括约肌功能影响小、痛苦轻、复发率低的手术方法，对126例后位内口高位肛瘘患者，根据其瘘道走向采用切开挂线、切开加双挂线和切开挂线加改良留桥方法，一次治愈115例，无肛门失禁等并发症发生。     

疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝(附246例报告)

目的 探讨疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的可行性。方法 使用美国巴德公司生产的锥型充填物及成型补片(Mesh Plug and Patch)施行疝环充填式无张力修补246例腹股沟疝。结果 手术时间20min-60min，平均45min。无1例使用镇痛药物，切口疼痛时间2天～3天。术后3h-6h病人能下床活动。术后发生并发症9例，(0．04％)，无1例发生心、肺、脑并发症，无1例切口感染。全部病人随访1月～21月，无复发。结论 疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝可行，其手术指征宽，操作简单，创伤小，恢复快，并发症少和复发率低。     

TST 联合外剥内扎术治疗环状混合痔的临床观察

目的：观察选择性痔上黏膜切除吻合术（TST）联合外剥内扎术治疗环状混合痔的临床疗效。方法：回顾性分析2017 年 1 月—2017 年 12 月我们采用选择性痔上黏膜切除吻合术（TST）加外剥内扎术治疗治疗环状混合痔的 90 例的术中情况、疗效及并发症情况。结果：90 例手术均成功，住院时间 5~9 d，创面愈合时间 7~15 d。术后随访 6 个至 12 月，均无再次脱出，无便血，无肛门狭窄。结论：选择性痔上黏膜切除吻合术加外剥内扎术治疗环状混合痔疗效显著，患者满意度高， 值得推广应用。     

胸腰椎骨折合并脊髓损伤的手术治疗远期疗效随访

胸腰椎骨折合并脊髓损伤需要手术治疗。本组65例，后路手术56例，前路手术9例，均随访2年以上，神经恢复与内固定式无明显相关。半年内恢复最快，半年-1年仍有恢复，1年后无变化。椎体高度丢失后路内固定最多，前路内固定少，远期并发症后路手术常见内固定物断裂，前路因椎体间融合而少见，高度丢失及内固定物断裂与椎间骨融合不理想有关，长节段内固定脊柱退变严重，短节段较轻，因此该类病人应尽可能选择有效短节段内固定，且椎间植骨是必要的。     

填充式无张力疝修补术258例疗效分析

目的：总结充填式无张力疝修补术治疗效果及并发症。方法：使用美国巴德公司的疝环充填物及网状补片，对258例腹股沟疝病人行无张力修补术；对手术方法及时间，手术指征、术后自主功能恢复、并发症和复发率进行观察。结果：本组手术时间为26-69(平均41.6)min；术后3-8d出院，其中92.6%手术后4d出院。并发尿潴留32例（12.4%），缺血性睾丸炎2例（0.78%）。术后疼痛轻微，无及其他不适，术后恢复活动早，95.1%（235/247）的病人3周内恢复体力劳动。本组247例获得随访，复发率为0.8%（2/247）。结论：无张力疝修补术是一种更符合解剖和生理的手术方式，具有传统手术方法无法比拟的优势。