腹腔镜直肠癌外科手术的质量控制

结直肠癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,其发病率及病死率呈逐年上升趋势,在我国局部地区结直肠癌发病率远远超过世界发病率最高的国家。而我国直肠癌所占比例较结肠癌高,约60%,中低位直肠癌占60%~75%,其治疗无疑成为医学界讨论的热点问题,虽然对直肠癌的治疗有许多新的观念,但手术仍是其最主要的治疗手段。在追求快速康复、微创手术的时代,加之腹腔镜手术显著的微创优势,腹腔镜直肠癌手术已成为此类患者的主流手术方式。在我国腹腔镜技术已日趋成熟,并在各级医院开展,但仍缺少腹腔镜直肠癌外科手术的质量控制标准及技术操作规范。面对直肠癌手术后高复发率、高病死率、患者对生活质量的高要求及我国目前紧张的医疗环境,寻求规范的技术操作、可行的质量控制标准无疑成为我国腹腔镜直肠癌外科手术亟待解决的问题,同时也为直肠癌患者提供手术保证。     

早期直肠癌的腹腔镜低位前切除术

早期直肠癌(ERC)是指侵入黏膜但未超出黏膜下层的腺癌。近年来,随着医疗科技的进步,内窥镜或微创外科手术如腹腔镜手术,已成为一种重要的直肠癌根治方法。而应用腹腔镜治疗直肠癌的近、远期效果如何?在腹腔镜和开腹手术之间,临床医生该如何选择?Kosmidis等对此进行了分析。该研究纳入了2002～2011年期间的164例行腹腔镜手术的结直肠     

腹腔镜治疗结直肠癌的进展及临床体会

腹腔镜治疗结直肠癌手术自1991年开展以来,随着手术技术的不断提高和各类器械的不断完善,手术例数和技术在随后的20年内得到了快速发展[1].然而,目前传统的开腹结直肠癌根治术仍然占据着主流地位.当腹腔镜胆囊切除术已成为了胆囊切除的"金标准"时,腹腔镜结直肠癌根治术仍未被许多临床医师及患者所接受.     

中国腹腔镜直肠癌手术30年术式变迁与发展

直肠癌是结直肠癌中占比最高的疾病,手术治疗是治愈直肠癌最重要的手段。中国腹腔镜辅助直肠癌手术自1993年首次报道,随着腹腔镜设备及技术的发展,极大的促进了腹腔镜辅助直肠癌手术的革新,腹腔镜辅助直肠癌手术已成为直肠癌患者治疗的标准术式。本文总结了腹腔镜直肠癌手术相关术式包括手辅助腹腔镜手术、经自然腔道直肠肿物取出术、经肛全直肠系膜切除术、经肛提肌外腹会阴联合切除术、单孔腹腔镜手术及相关循证研究进展。腹腔镜辅助直肠癌手术部分关键问题依然存在争议,但随着RCT研究的开展论证,这些问题都将得到解决。未来个体化的腹腔镜直肠癌手术必将明显改善直肠癌患者的预后。     

腹腔镜治疗结直肠癌的进展及临床体会

腹腔镜治疗结直肠癌手术自1991年开展以来,随着手术技术的不断提高和各类器械的不断完善,手术例数和技术在随后的20年内得到了快速发展[1].然而,目前传统的开腹结直肠癌根治术仍然占据着主流地位.当腹腔镜胆囊切除术已成为了胆囊切除的"金标准"时,腹腔镜结直肠癌根治术仍未被许多临床医师及患者所接受.     

结直肠癌腹腔镜手术对比开放手术远期疗效与安全性的荟萃分析

目的荟萃分析比较腹腔镜手术与开放手术治疗结直肠癌的远期疗效和安全性。方法检索1991年1月～2007年7月发表的腹腔镜手术对比开放手术治疗结直肠癌的随机对照试验,摘录入选文献数据,采用RevMan4.2软件进行统计分析。结果按照筛选标准,共有14篇文献4989例结直肠癌患者入选。并发症两组除肠粘连发生率有差异外（P=0.002）,其他并发症的差异均无显著性。远期疗效如3年生存率、5年生存率、局部复发和远处转移两组差异无显著性。结论腹腔镜手术治疗结直肠癌创伤小,安全有效,远期疗效与开放手术无差异。     

腹腔镜结直肠外科手术缝合技术与缝合材料选择中国专家共识（2021版）

正结直肠癌的诊疗仍强调早期诊断和以手术为主的综合治疗。自20世纪90年代初首次报道腹腔镜结肠切除术距今已有30余年,随着多项高级别循证医学研究结果的公布,结直肠癌手术也进入了微创时代,腹腔镜手术已成为结直肠癌手术的标准术式。近年来,结直肠癌手术治疗理念更新较大,完全腹腔镜消化道重建、经自然腔道取标本手术(natural orifice specimen extraction surgery,NOSES)和经肛术式等技术发展迅速。在开展各类新术式中,     

CO2气腹对胃肠道肿瘤侵袭转移影响的研究现状与进展

自1987年Mouret完成世界首例腹腔镜胆囊切除术以来,随着外科医生手术技术的不断提高和腹腔镜器械的逐渐改进,腹腔镜微创技术的应用范围越来越广泛,以腹腔镜为代表的微创外科已经成为21世纪外科发展的方向之一,其对胃肠道恶性肿瘤根治的可行性和手术安全性已经得到认可.已有多项RCT研究[1-3]显示,腹腔镜结直肠癌手术与开腹手术具有相当的近、远期疗效,美国结直肠癌外科医师协会已将其列为治疗结直肠癌的标准手术方式之一.     

腹腔镜超低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的预防策略

腹腔镜直肠癌手术目前进入了一个新的发展阶段,已逐渐成为治疗直肠癌的首选术式和金标准,并已作为一项常规开展的腹腔镜手术被纳人中华医学会腹腔镜内镜外科学组制定的腹腔镜结直肠根治手术操作指南。超低位直肠癌是相对于低位直肠癌而言,把肿瘤下缘距肛缘≤5cm的直肠癌定义为“超低位直肠癌”。     

结直肠癌腹腔镜手术与开腹手术的分析比较

结直肠癌是危害人类健康的主要恶性肿瘤之一,手术仍然是目前主要的治疗手段.腹腔镜结直肠癌手术已开展了十余年,不断发展,在结直肠外科领域逐渐巩固了地位.本文就结直肠癌的腹腔镜手术与开腹手术在安全性、对机体病理生理的影响、疗效等方面进行比较,探讨腹腔镜在结直肠癌治疗中的应用价值.     

结直肠癌腹腔镜手术的研究进展

自1991年Jacobs首次报道腹腔镜辅助结肠手术至今,结直肠癌腹腔镜手术已开展了20余年.围绕结直肠癌腹腔镜手术的安全性、有效性以及进一步拓展腹腔镜手术微创优势的问题,国内外开展了大量的临床研究. 1 结直肠癌腹腔镜手术的安全性和有效性 早期阶段,受手术器械和医师经验的限制,腹腔镜结直肠癌手术比较困难.具体表现为手术时间明显长于传统开腹手术、较高的中转开腹比例和难以完成低位直肠癌等困难手术.因此,早期有外科医师尝试通过手助降低腹腔镜手术的难度.但是,Berends等[1]报道腹腔镜术后切口种植率高达21％,进一步加深了对腹腔镜手术治疗结直肠癌安全性的质疑.     

达芬奇机器人直肠癌手术的现状及进展

目前直肠癌已成为世界上发病率和病死率较高的疾病之一,主要治疗方式以外科手术为主,自1991年首次报道腹腔镜结直肠手术以来,随着微创技术的发展,腹腔镜直肠癌手术逐步发展成熟,并取得良好效果,被视为标准的直肠癌根治术。     

腹腔镜结直肠癌手术的原则与评价

目前，手术仍是治疗结直肠癌的主要方法。虽然Heald的全直肠系膜切除（total mesorectal excision，TME）原则使直肠癌手术有了技术改进，但多年来结直肠手术技术未曾有革命性改变。15年前腹腔镜结直肠手术的成功施行，使结直肠切除在手术技术上有了具有里程碑意义的变化。腹腔镜胆囊切除术（LC）是目前胆囊切除的“金标准”手术。相对于LC，腹腔镜结直肠手术发展相对滞后。     

腹腔镜结直肠癌手术的临床研究现状

腹腔镜结直肠手术已在国内外广泛开展,成为腹腔镜消化道外科中最成熟的手术方式。随着腹腔镜结直肠手术技术水平的逐步提高和手术规范的日益完善,治疗结直肠癌的种种疑问也在逐渐消除,这种微创技术可能成为治疗良、恶性结直肠疾病的首选术式乃至"金标准"。     

腹腔镜结直肠癌手术的研究进展

结直肠癌治疗一直以传统开腹手术为主。然而,腹腔镜结直肠癌手术以其特有的微创优点逐渐登上了外科学的舞台,并得到了循证医学的认同。随着微创外科技术和器械的发展,腹腔镜结直肠癌手术将会得到进一步的发展。现将腹腔镜结直肠癌手术的研究进展做一综述。     

腹腔镜手术治疗结直肠癌

结直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其发病率呈逐年上升趋势.腹腔镜手术创伤小、并发症少.1993年欧美国家已开始应用腹腔镜辅助进行结直肠癌根治术.本研究回顾性分析2005年6月至2009年1月我科448例采用腹腔镜手术治疗结直肠癌患者的临床资料,探讨手术疗效.     

结直肠癌手术技术的选择:开腹还是腹腔镜

结直肠癌是消化道中最常见的恶性肿瘤之一,随着人们生活及饮食习惯的改变,其发病率以每年4％的速度逐年升高.外科手术切除仍然是结直肠癌最主要的治疗手段,目前术后5年生存率已达到60％～68％[1].近年来,腹腔镜及相关器械的发展,为结直肠癌微创化手术治疗带来了契机,越来越多的医院相继开展了腹腔镜结直肠癌的手术治疗[2].     

中国腹腔镜直肠癌手术30年回顾与展望

近三十年间,在世界范围对于直肠癌的外科治疗,随着腹腔镜微创技术、全直肠系膜切除等手术理念和新辅助放化疗综合治疗的广泛发展和应用,直肠癌患者的预后得到了明显改善。而我国结直肠外科同道们在顺应世界潮流的同时,积极开展了对于腹腔镜直肠癌手术的相关研究,开展了一系列基于我国国情的直肠癌临床研究,并制定了相应的直肠癌外科治疗指南及专家共识。现今,我国对于直肠癌患者的治疗已进入个体化精准微创医疗时代。在这样的时代背景下,本文对我国腹腔镜直肠癌发展的28年做了系统的回顾,并对今后中国直肠癌外科治疗的未来进行了展望。     

国外腹腔镜手术治疗直肠癌的现状及研究进展

结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一,目前,手术治疗是根治结直肠癌的主要手段。虽然腹腔镜结肠癌手术已被广泛接受,但腹腔镜直肠癌手术仍处于临床研究阶段。目前,多项研究显示腹腔镜直肠癌手术的近、远期结果与开腹手术相比无统计学差异,但也有文献报道腹腔镜直肠癌手术的病理学结果及完全切除率并不理想。腹腔镜直肠癌手术仍需要更多的Ⅰ级证据予以支持。同时,人们也在探索更多的手术方式和途径治疗直肠癌。     

腹腔镜技术在结、直肠癌手术中的临床应用现状

自上世纪末,腹腔镜技术应用于临床以来,随着其应用范围的不断扩大,微创手术涉入了恶性肿瘤的治疗领域。应用腹腔镜手术治疗结、直肠癌是目前腹腔镜治疗肠道肿瘤较成熟的方法。本文就腹腔镜在结、直肠癌手术中的应用现状做一综述。