PPH联合消痔灵注射治疗直肠前突的临床观察

为观察吻合器痔上黏膜环切术（PPH）联合消痔灵注射治疗直肠前突的临床疗效,对73例直肠前突患者采用PPH联合直肠黏膜下注射消痔灵注射液的方法治疗。结果显示,总有效率98．5％,其中治愈率70．6％,显效率22．0％,有效率5．9％,无效率1．5％。所有病例均末发生术后黏膜感染、坏死、出血和直肠阴道瘘。随访12～18个月均未复发。结果表明,PPH联合消痔灵注射治疗直肠前突操作简单、痛苦小、愈合快、疗效确切。     

四联疗法治疗中、重度直肠前突23例临床分析

目的 探讨中、重度直肠前突型便秘的手术治疗效果.方法 回顾性分析经会阴修补、直肠黏膜结扎、消痔灵注射和肛门内括约肌切断术四联疗法治疗中、重度直肠前突的疗效.结果 本组23例均采用经会阴修补、直肠黏膜结扎、消痔灵注射和肛门内括约肌切断术四联疗法治疗重度直肠前突,术后随访6个月至3年.痊愈78.3%,显效8.7%,好转13%,总有效率为100%.结论 该术式具有手术疗效确切、手术简便等特点,同时可于手术中一并处理并发的肛门疾病,可避免术后肛门狭窄.     

PPH治疗直肠前突52例疗效观察

为探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗直肠前突的临床疗效，对52例直肠前突患者采用PPH治疗。结果显示，创面愈合时间5～7d。术后1周，痊愈37例（71．2％），显效6例（11．5％），有效5例（9．6％），无效4例（7．7％），总有效率为92．3％（48／52）。本组病例术后均未发生黏膜感染、坏死、出血和直肠阴道瘘。随访10～20个月，无复发。结果表明，PPH治疗直肠前突操作简单、患者痛苦轻、创面愈合快、疗效确切。     

综合疗法治疗直肠前突性便秘26例

我们2003年1月-2006年2月采用硬化剂注射、黏膜柱状结扎、术毕纱卷压迫及术后内服中药等方法,治疗直肠前突性便秘26例,获得满意疗效,现报告如下.     

PPH加硬化剂注射术及部分残留疝囊修补术治疗直肠前突的临床研究

为提高直肠前突的治疗效果,减少并发症,根据其发病机理及病理特点,采用PPH加硬化剂注射术及部分残留疝囊修补术的综合术式治疗中、重度直肠前突50例,其中中度39例,重度11例。50例均采用直肠指诊及排粪造影确诊。结果显示,痊愈24例（48．0%）,显效20例（40．0％）,有效6例（12．0％）,有效率100％。术后随访6个月至3年,复发3例。无并发症。结果表明,该法治疗中、重度直肠前突,疗效确切,无后遗症及并发症。     

经阴道后壁上下和左右折叠缝合术治疗直肠前突性便秘

直肠前突是指直肠壁经阴道后壁向阴道内突出，中、重度前突的患者多需手术治疗。目前手术多经肛门进行，并发症多，远期疗效欠佳。我们设计经阴道后壁上下、左右折叠缝合术，直肠前壁黏膜下作支撑性硬化剂注射的方法治疗４２例，取得满意疗效，报告如下。临床资料４２例全部为已婚经产妇女。年龄２９～６３（平均４７．３）岁。病程０．５～１２（平均５．８）年。均有便秘史，排便时间２～９（平均３．５）d１次。长期服泻药者２２例，经常用开塞露或灌肠排便者１８例，经常手掏排便者１４例，半年内基本靠手掏排便者４例。直肠指检：肛管…     

经阴道修补加直肠黏膜硬化剂注射治疗直肠前突的疗效观察（附56例报告）

目的探讨提高直肠前突所致出口梗阻型便秘的治疗效果。方法回顾性分析了我院采用经阴道修补加直肠黏膜硬化剂注射治疗直肠前突56例患者的临床资料。结果痊愈31例（55.4%）,显效10例（17.8%）,有效10例（17.8%）,无效5例（9%）,疗程平均21d。术后随访6～12个月,无并发症及后遗症。结论本方法临床疗效满意,值得临床推广。     

四联术式治疗成人完全性直肠脱垂的临床研究

为探讨四联术式治疗成人完全性直肠脱垂的临床疗效,我们采用四联术式（消痔灵五点注射法＋直肠中下段黏膜柱状缝合支撑固定术＋齿状线上四点黏膜结扎术＋肛门三点式括约肌折叠紧缩术）治疗完全性直肠脱垂患者42例（治疗组）,单纯消痔灵注射治疗完全性直肠脱垂患者35例（对照组）,并对两组疗效进行对比分析。结果显示,治疗组治愈38例（90．5％）,复发4例（9．5％）;对照组治愈23例（65．7％）,复发12例（34．3％）。两组患者痊愈及复发情况比较,差异均有统计学意义,P〈0．01。结果表明,四联术式治疗成人完全性直肠脱垂安全可靠,疗效确切,值得临床推广。     

TST加直肠黏膜下柱状药物注射术治疗直肠前突并发直肠黏膜内脱垂(附118例报告)

目的探讨TST加直肠黏膜下柱状药物注射术治疗直肠前突并发直肠黏膜内脱垂的临床疗效。方法分析总结118例直肠前突并发直肠黏膜内脱垂患者的临床资料,均行TST加直肠黏膜下柱状药物注射术治疗。结果 118例患者治愈97例(82.2%),显效17例(14.4%),好转4例(3.4%)。无1例切口出血、感染、直肠阴道瘘等并发症发生。结论 TST加直肠黏膜下柱状药物注射术治疗直肠前突并发直肠黏膜内脱垂,操作简便,创伤小,疗效满意,并发症少,住院时间和手术时间短,术后恢复快,值得推广使用。     

PPH联合消痔灵治疗直肠前突32例

目的：观察PPH联合消痔灵治疗直肠前突的临床疗效：方法：32例患者,采用PPH治疗,同时直肠前壁黏膜下注射消痔灵注射液。结果：手术总有效率93．75％,未发生术后黏膜感染、坏死、出血和直肠阴道瘘等并发症。12～18个月随访,均未复发。结论：PPH联合消痔灵治疗直肠前突操作简单,痛苦轻,愈合快,疗效确切。     

经肛三步疗法治疗直肠前突50例临床观察

为探索经肛手术治疗直肠前突的有效方法,采用经肛直肠前突绕钳切除缝合术、括约肌松解术和消痔灵注射术三步疗法治疗直肠前突患者50例。结果显示,术后随访0．5～2年,痊愈35例（70％）,显效8例（16％）,好转3例（6％）,无效4例（8％）。结果表明,经肛三步疗法治疗直肠前突,操作简便,术后痛苦小,症状消失快,远期疗效好。     

手法扩肛联合药物注射治疗肛裂62例临床观察

为探讨手法扩肛联合药物注射治疗肛裂的临床疗效,对62例肛裂患者常规手法扩肛后,采用糜蛋白酶（5mg）、地塞米松（5mg）、利多卡因（2～3ml）混合液局部注射和换约治疗,对疼痛明显者加用复方亚甲蓝长效止痛剂局部注射。结果显示,本组一次性治愈61例（98．4％）,好转1例,有效率为100％。创面愈合时间为7～15d。结果表明,手法扩肛联合糜蛋白酶、地塞米松、利多卡因混合液局部注射和换药治疗肛裂操作简单、疗效肯定。     

会阴重建及肛门松解术治疗直肠前突引起的出口梗阻型便秘的疗效观察

为探讨会阴重建及肛门松解术治疗直肠前突引起的出口梗阻型便秘的疗效,回顾2008年6月至2010年8月行会阴重建及肛门松解术治疗的103例直肠前突患者资料,患者术前便秘症状严重,均符合罗马Ⅲ标准,多数依赖服用泻药排便。结果显示,经治疗,痊愈82例,好转17例,无效4例,总有效率为96．1％（99／103）。结果表明,行会阴重建及肛门松解术治疗直肠前突引起的出口梗阻型便秘安全可行,效果肯定。     

吻合器直肠黏膜环切术治疗直肠前突的临床研究

目的观察和评价吻合器直肠黏膜环切术治疗直肠前突所致出口梗阻型便秘的临床疗效。方法将100例经排粪造影检查证实直肠前突深度≥30mm的患者随机分为观察组和对照组,其中观察组50例,采用吻合器直肠黏膜环切术;对照组50例,采用经直肠切开前突修补术。比较观察两组患者的手术用时、术中出血量情况,并根据疗效评分标准进行评价。结果两组临床疗效比较,观察组明显优于对照组(P0.05);两组手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05);两组术中出血量比较,观察组明显优于对照组(P0.05)。两组均无直肠阴道瘘、直肠周围感染、直肠狭窄等并发症发生。结论吻合器直肠黏膜环切术治疗直肠前突操作简单、安全,具有疗效好、微创、并发症少等优点,值得临床推广。     

PPH治疗出口梗阻型便秘50例疗效观察

为探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗出口梗阻型便秘的疗效,对50例出口梗阻型便秘患者行PPH治疗。50例患者均合并中、重度痔,除痔外,单纯合并直肠黏膜内脱垂27例,合并中、重度直肠前突加直肠黏膜内脱垂18例,合并耻骨直肠肌综合征并直肠黏膜内脱垂5例。结果显示,本组治愈42例。好转5例,无效3例,有效率为94．0％。无效的3例均为重度卣肠黏膜内脱垂合并耻骨直肠肌肥厚者。结果表明,PPH治疗以直肠前突和直肠黏膜内脱垂为主的出口梗阻型便秘疗效显著,但对耻骨直肠肌综合征引起的出口梗阻型便秘单纯行PPH矫治疗效欠佳。     

改进的原位肛门重建术的临床应用

观察低位直肠痈根治术后即时行改进的原位肛¨重建术的效果,对38例低位直肠癌患者行Miles术后即时行改进的原位肛门重建术。原位肛门晕建术的改进：（1）肛门内括约肌重建为双层双环肌套;（2）肛门外括约肌的重建为肛门外括约肌浅部与深部的重建;（3）直肠瓣为三个重建人工直肠瓣;（4）直肠角与肛尾韧带缝合固定形成090。角,即重建的商肠角。结果表明,本组38例患者术后5～6d即有便意感,2～3周即仃控便能力,术后1个月即可排成形便,每口1～2次。肛门控液总优良率为94．7％（36／38）。术后5年生存牢为76．3％（29／38）。结果表明,低位直肠癌根治术后即时行改进的原位肛门重建术,既能避免腹壁人工肛门的痛苦,又口I提高患者的生活质量和远期生存率,效果显著。关键词低位直肠痛;根治术;改进的原化肛门重建术;效果摘要为观察低位直肠癌根治术后即时行改进的原位肛门重建术的效果,对38例低位直肠癌患者行Miles术后即时行改进的原位肛门重建术。原位肛门重建术的改进：（1）肛门内括约肌重建为双层双环肌套;（2）肛门外括约肌的重建为肛门外括约肌浅部与深部的重建;（3）直肠瓣为三个重建人工直肠瓣;（4）直肠角与肛尾韧带缝合固定形成〈90°角,即重建的直肠角。结果表明,本组38例患者术后5～6d即有便意感,2～3周即有控便能力,术后1个月即可排成形便,每日1～2次。肛门控液总优良率为94．7％（36／38）。术后5年生存率为76．3％（29／38）。结果表明,低位直肠癌根治术后即时行改进的原位肛门重建术,既能避免腹壁人工肛门的痛苦,又可提高患者的生活质量和远期生存率,效果显著。     

经阴道修补加固术治疗中重度直肠前突的临床研究

为观察和评价经阴道修补加固术治疗中重度直肠前突的临床疗效,将60例中重度直肠前突患者随机分成治疗组和对照组,治疗组行经阴道修补加固术,对照组行经直肠修补术,观察比较两组患者的近远期疗效、术后出血、肛门坠胀疼痛及感染情况。结果显示,治疗组术后3个月及1年总有效率均明显高于对照组,P〈0．05;且治疗组患者术后出血、肛门坠胀疼痛及感染的总发生率明显低于对照组,P〈0．05。结果表明,与经直肠修补术相比,经阴道修补加固术治疗中重度直肠前突具有术后并发症少、疗效稳定、远期疗效好等优点。     

双吻合技术在中低位直肠癌保肛术中的应用

目的探讨双吻合器技术（double stapling technique,DST）在中低位直肠癌保肛手术中的应用价值。方法2002年8月-2008年2月53例中低位直肠癌,其中肿瘤距肛缘4-6cm13例,6-8cm20例,8-10cm20例,按全直肠系膜切除（total mesorectal excision,TME）原则,应用DST行保肛术。结果53例应用DST低位结肠-肛管吻合术均获成功,保肛率100%。手术时间120-180min,平均150min;术中出血量50-100ml,平均60ml;术后住院8-20d,平均10d。术后顺利恢复,吻合口发生渗漏1例,保守治疗20d愈合,发生率1.9%（1/53）;术后1年局部复发1例,复发率1.9%（1/53）。39例术后随访6-50个月,平均28个月,其中〉36个月20例,〉24个月32例,〉12个月36例,2例死亡,余37例均存活。结论DST治疗中低位直肠癌创伤小,保肛成功率高,可提高病人的生活质量。     

保留直肠后壁黏膜的吻合器痔上黏膜环切钉合术临床疗效分析

目的：探讨行吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）患者保留直肠后壁黏膜的临床疗效及必要性。方法回顾性分析2010年1月至2012年5月温州医科大学附属第二医院肛肠科连续收治的260例Ⅲ或Ⅳ度内痔以及环状混合痔患者的临床资料。术前肛门镜检查发现截石位6点区域无明显内痔核的患者选择行保留直肠后壁黏膜PPH （改良组,132例）;其余患者采用常规PPH （常规组,128例）。比较两组的术中及术后情况。结果两组患者均顺利完成手术。与常规组比较,改良组疼痛持续时间[（1．3±0．5） d比（4．8±0．7） d]、应用镇痛药频率[（1．1±0．3）次比（5．9±0．6）次]及住院时间[（5．2±0．8） d比（5．8±0．5） d]明显减少,吻合口狭窄（0比7．8％）、肛门坠胀感（0．8％比14．1％）及迟发性出血（0比7．8％）的发生率亦明显降低（均P＜0．01）。结论对于截石位6点区域无明显内痔核的患者选择行保留直肠后壁黏膜的PPH,可明显减少术后并发症的发生。但长期效果还需进一步观察。