注射加粘膜柱状缝合治疗直肠前突78例

直肠前突是引起出口梗阻性便秘的一种因素,主要见于经产妇、多产妇.目前常见的治疗方法为经阴道叠型修补术、经肛门切开修补术、直肠粘膜下硬化注射术等,都存在不同程度的不足.2000年1月-2002年12月,我们采用消痔灵注射加直肠粘膜柱状缝合治疗直肠前突78例,取得满意疗效.现报告如下.     

直肠前壁层状套扎加硬化剂注射治疗直肠前突型便秘

笔者采用直肠前壁层状套扎加硬化剂注射治疗直肠前突型便秘17例,取得满意疗效,现报告如下。     

硬化注射加柱状缝合治疗直肠前突的临床研究

目的:探讨硬化注射加柱状缝合法治疗直肠前突的有效性.方法:将180例中度及中度以上的直肠前突患者随机分成两组,各90例.试验组行硬化注射加柱状缝合法治疗,对照组行经阴道切开修补术,并观察两组的治疗效果及并发症.结果:治疗后两组患者症状评分较治疗前降低,两组治疗效果相比无统计学差异,但试验组在术中出血、术后疼痛等并发症方面则优于对照组.结论:硬化注射加柱状缝合法是一种简便有效的治疗直肠前突的方法.     

闭式切除修补术加硬化剂注射治疗直肠前突398例疗效观察

为观察闭式切除修补术（BLOCK术）加硬化剂注射治疗直肠前突的疗效,回顾性总结经手术治疗的786例直肠前突患者的资料。结果显示,治疗组采用BLOCK术加硬化剂注射治疗398例,术后随访,复发1例;对照组采用BLOCK术治疗388例,术后随访,复发43例。结果表明,BLOCK术加硬化剂注射是目前治疗直肠前突的首选术式,疗效可靠。     

经阴道修补加直肠黏膜硬化剂注射治疗直肠前突的疗效观察（附56例报告）

目的探讨提高直肠前突所致出口梗阻型便秘的治疗效果。方法回顾性分析了我院采用经阴道修补加直肠黏膜硬化剂注射治疗直肠前突56例患者的临床资料。结果痊愈31例（55.4%）,显效10例（17.8%）,有效10例（17.8%）,无效5例（9%）,疗程平均21d。术后随访6～12个月,无并发症及后遗症。结论本方法临床疗效满意,值得临床推广。     

直肠黏膜柱状缝合联合PPH治疗直肠前突的疗效观察

为探讨直肠黏膜柱状缝合（Block术）联合吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗直肠前突（RC）的疗效,将58例Rc患者随机分为治疗组和对照组各29例,治疗组行Block术加PPH治疗,对照组行单纯Block术治疗。比较两组手术情况及术后第1次、1周、1个月、3个月排便情况及LongoODS评分。结果显示,治疗组手术情况均优于对照组。随访结果,两组术后第1次、术后1周和术后1个月排便情况差异无统计学意义（P〉0．05）;两组术后3个月排便情况差异有统计学意义（P〈0．05）。I．ongoODS评分比较,两组术后1个月和术后3个月与术前比较差异具有统计学意义（P〈0．05）;治疗组术后1个月和术后3个月比较差异无统计学意义（P〉0．05）;对照组术后3个月比术后1个月高,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组术后1个月比较差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗组术后3个月低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结果表明,Block术加PPH治疗RC可明显改善患者术后排便情况,提高患者生活质量,且该术式的手术情况和远期疗效较单纯行Block术效果更好。     

囊腔修补硬化剂注射术治疗直肠前突型便秘

直肠前突是女性便秘的一个重要原因 ,多见于经产妇。由于患者直肠阴道膈松弛 ,失去对直肠前壁的支持作用 ,使直肠前壁向前凸出 ,形成一个囊腔 ,粪便积存在向前突的凹陷内 ,致使患者出现排便困难等症状 ,严重者解便时需自行用拇指向后顶住阴道后壁 ,粪便方能排出。 1998年以来我科采取自行设计的经直肠行薄弱区 (即囊腔 )修补术加硬化剂注射术治疗 32例 ,收到满意效果 ,现报道如下。1　临床资料本组 32例均为女性 ,年龄 32～ 5 9岁 ,平均 4 6岁。 1例未婚 ,其余均已婚。病程 2～ 35年 ,平均 12年。主要症状为大便干燥 ,数日 1次 ,常需泻药或…     

切扩黏膜结扎硬化剂注射治疗重度混合痔137例

目的:探讨重度混合痔安全、有效、不易复发、价廉、适合基层的治疗方法.方法:采用肛门内外括约肌切断、痔上黏膜结扎、直肠黏膜结扎、并消痔灵注射治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔137例.结果:总有效率100%.结论:该疗法治疗重度混合痔安全、有效、简便、价廉、不易复发,适合在基层医疗单位推广.     

菱形点状结扎配合消痔灵注射治疗直肠前突的临床研究

目的探讨菱形点状结扎配合消痔灵注射治疗直肠前突的临床疗效。方法将56例重度直肠前突患者,随机分为治疗组和对照组各28例,分别采用经直肠菱形点状结扎配合消痔灵注射与荷包缝合配合消痔灵注射进行治疗,比较两组术后症状改善评分、术中出血量、术后患者疼痛程度、患者平均住院时间。结果两组患者总有效率差异无统计学意义,术中出血量、术后疼痛程度、平均住院时间差异有统计学意义。结论菱形点状结扎配合消痔灵注射与荷包缝合配合消痔灵注射治疗直肠前突比较具有疼痛轻、出血少、愈合时间短的优点。     

结扎注射加内括肌松解治疗单纯性直肠前突52例

直肠前突是引起女性出口梗阻型便秘中最常见的一种病症,临床上单纯修补前突效果欠佳.我院于2000年2月至2005年5月间采用结扎注射加内括约肌松解术共治疗52例患者,疗效满意.现报告如下.     

弧形荷包PPH联合硬化注射治疗直肠前突的临床应用

为探讨弧形荷包PPH联合硬化注射治疗直肠前突的临床疗效，对以临床症状、病史、直肠指诊、排粪造影为诊断依据的27例直肠前突患者行该术式治疗。结果显示，治愈17例（62．96％）；显效7例（25．93％）；有效2例（7．41％）；无效1例（3．70％）；总有效率96．30％（26／27）。结果表明，弧形荷包PPH联合硬化注射治疗直肠前突有较好疗效。     

PPH治疗直肠前突65例疗效观察

为探讨痔上黏膜环形切除钉合术（PPH）治疗直肠前突的可行性和安全性,回顾性分析65例（PPH组）直肠前突采用PPH治疗的患者,并与同期63例（对照组）常规手术治疗患者作对照,对照两组患者手术及术后并发症情况。结果显示,两组治愈率相当,但PPH组手术费用、住院时间及术后并发症较对照组少（P〈0．05）。结果表明,PPH治疗直肠前突简单有效、并发症少。     

注扎法治疗直肠息肉60例临床观察

为观察注扎法治疗直肠息肉的效果，对60例有蒂直肠息肉采用基底部及其周围黏膜下层注射低浓度消痔灵液治疗，并对体积较小、蒂部较细的直肠息肉加用胶圈套扎，对体积较大、蒂部广粗的直肠息肉加用贯穿结扎切除。结果显示，一次性治愈59例（98．3％）；术后无出血、肠穿孔、直肠狭窄等并发症和后遗症。随访6个月至7年，复发1例（1．7％）。结果表明，注扎法治疗直肠息肉治愈率高，复发率低，效果满意。     

多点结扎加消痔灵注射治疗直肠黏膜内脱垂48例疗效观察

为观察多点结扎加消痔灵注射治疗直肠黏膜内脱垂的疗效,对48例直肠黏膜内脱垂患者行脱垂黏膜多点结扎加消痔灵注射治疗。结果显示,治愈9例,显效22例,有效10例,无效7例,总有效率85．4％。患者自觉症状缓解明显。结果表明,多点结扎加消痔灵注射是治疗直肠黏膜内脱垂的有效方法。     

PPH治疗直肠前突52例疗效观察

为探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗直肠前突的临床疗效，对52例直肠前突患者采用PPH治疗。结果显示，创面愈合时间5～7d。术后1周，痊愈37例（71．2％），显效6例（11．5％），有效5例（9．6％），无效4例（7．7％），总有效率为92．3％（48／52）。本组病例术后均未发生黏膜感染、坏死、出血和直肠阴道瘘。随访10～20个月，无复发。结果表明，PPH治疗直肠前突操作简单、患者痛苦轻、创面愈合快、疗效确切。     

三联术治疗中重度直肠前突的临床疗效

为探讨三联术治疗中重度直肠前突（RC）的临床疗效,回顾采用三联术（肛门扩大术、直肠黏膜切除绕钳缝合修补术、消痔灵注射术）治疗的200例RC患者资料。结果显示,200例患者中,治愈162例（81．0％）,显效24例（12．0％）,有效8例（4．0％）,无效6例（3．0％）,总有效率为97．0％（194／200）。结果表明,三联术治疗RC疗效确切、安全可靠。     

外剥内扎加芍倍注射液注射治疗环状混合痔80例临床观察

为观察外剥内扎术加芍倍注射液注射治疗环状混合痔的疗效．对80例环状混合痔患者采用外剥内扎术及非结扎部位内痔芍倍注射液注射治疗。并对其中结缔组织型环状混合痔行肛门括约肌松解。结果显示,治愈78例（97．5％）．显效2例（2．5％）,有效率为100％。疗程16～28d,平均20d。术后随访6个月,成功随访66例,除1例偶有肛门潮湿外,其余无复发,无肛门狭窄等后遗症。结果表明,外剥内扎术加非结扎部位内痔芍倍注射液注射治疗环状混合痔疗效满意。     

会阴重建及肛门松解术治疗直肠前突引起的出口梗阻型便秘的疗效观察

为探讨会阴重建及肛门松解术治疗直肠前突引起的出口梗阻型便秘的疗效,回顾2008年6月至2010年8月行会阴重建及肛门松解术治疗的103例直肠前突患者资料,患者术前便秘症状严重,均符合罗马Ⅲ标准,多数依赖服用泻药排便。结果显示,经治疗,痊愈82例,好转17例,无效4例,总有效率为96．1％（99／103）。结果表明,行会阴重建及肛门松解术治疗直肠前突引起的出口梗阻型便秘安全可行,效果肯定。     

PPH加硬化剂注射术及部分残留疝囊修补术治疗直肠前突的临床研究

为提高直肠前突的治疗效果,减少并发症,根据其发病机理及病理特点,采用PPH加硬化剂注射术及部分残留疝囊修补术的综合术式治疗中、重度直肠前突50例,其中中度39例,重度11例。50例均采用直肠指诊及排粪造影确诊。结果显示,痊愈24例（48．0%）,显效20例（40．0％）,有效6例（12．0％）,有效率100％。术后随访6个月至3年,复发3例。无并发症。结果表明,该法治疗中、重度直肠前突,疗效确切,无后遗症及并发症。     

两种术式治疗重度直肠前突56例疗效比较

对经肛门和经阴道两种路径修补直肠前突进行疗效分析,将32例采用经肛行PPH加直肠前壁折叠缝合术和24例经阴道修补术的直肠前突患者的临床资料进行分析总结。结果显示,经肛组总有效率96．9％,经阴道组总有效率91．7％（P〉0．05）。经肛组手术、住院时间较经阴道组短（P〈0．01）,但术后创口愈合时间明显延长、疼痛明显（P〈0．05）。结果表明,两种术式修补直肠前突均安全有效,经肛PPH加直肠前壁折叠缝合术在手术适应症、疗效等方面比经阴道修补更为优越,术前应全面了解有无同时存在的各种其他盆底薄弱引起出口梗阻的异常情况,选择恰当的手术方式。