经腹直肠补片悬吊固定术在成人完全性直肠脱垂治疗中的应用

目的 探讨经腹直肠补片悬吊固定术治疗成人完全性直肠脱垂的疗效.方法 对11例接受经腹直肠补片悬吊固定术治疗的成人完全性直肠脱垂（Ⅱ～Ⅲ度）患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组11例患者手术顺利,手术时间1.8～2.6 h.术中出血50～300 ml.术后除1例患者出现尿潴留外,其余均未出现并发症.全组患者均一期愈合,平均住院时间14.5 d.术后经1～3年的随访,未出现直肠再次脱垂,肛门功能恢复良好,排粪通畅.结论 经腹直肠补片悬吊固定术治疗成人完全性直肠脱垂操作简便、并发症少、复发率低,是一种安全有效的方法.     

经腹直肠后补片固定悬吊治疗成人型直肠脱垂的体会

目的探讨成人型直肠脱垂的外科治疗方法。方法回顾分析10例成人型直肠脱垂病人的临床资料,其中Ⅱ度完全脱垂6例,Ⅲ度完全脱垂4例,均采用经腹直肠后补片固定悬吊术治疗。结果所有病人术后均获随访,痊愈10例,无术后并发症及复发者。结论经腹直肠后补片固定悬吊治疗成人型直肠脱垂是一种较好的手术方式。     

涤纶布用于直肠悬吊术治疗直肠脱垂38例报告

目的探讨涤纶布用于直肠悬吊术治疗直肠脱垂的临床疗效。方法对采用涤纶布条行直肠骶骨悬吊术治疗直肠脱垂38例患者的临床资料进行回顾性分析。结果术后除2例切13感染．1例并发尿潴留外．其余35例无任何并发症发生。38例患者均治愈出院，平均住院时间12d。本组病例均获随访．随访时间1～9年．随访期间无一例复发，均能进行日常体力劳动。结论用涤纶布条行直肠悬吊术治疗直肠脱垂，疗效确切．操作简便，创伤小．值得临床推广。     

涤纶补片双悬吊固定治疗高龄直肠子宫双脱垂9例分析

目的探讨涤纶补片双悬吊治疗高龄直肠子宫双脱垂的可行性与安全性。方法 1995年1月~2012年10月收治直肠子宫双脱垂高龄患者9例,平均年龄82.7(78~90)岁,采用涤纶补片双悬吊法进行治疗。首先分离直肠上段后壁至直肠子宫凹陷平面,用7 cm×10 cm大涤纶补片包绕直肠后壁2/3肠腔并间断缝合固定在直肠壁上,将涤纶补片悬吊固定于骶胛前,再将双侧子宫角的输卵管及圆韧带缝扎上提固定在直肠前侧壁的补片上。结果本组术程平均出血30.4(20~50)ml,平均手术时间1.8(1.5~2)h。术后所有患者均恢复良好,下床活动时间平均4.5(3~5)d,胃肠功能恢复时间平均3.5(2~4)d,术后平均住院时间7.5(6~11)d,术后7~9 d伤口拆线后出院,围手术期无死亡病例。术后9例均获得随访,平均随访2.8(1~6)年。尿失禁经过术后功能锻炼均能自主排尿,患者生活质量明显改善,无复发,均未出现补片侵蚀肠管及子宫并发症。结论涤纶补片双悬吊治疗高龄直肠子宫双脱垂患者是一种安全有效的方法,值得临床推广应用。     

经腹直肠悬吊及补片固定加消痔灵液注射治疗成人型直肠脱垂

目的探讨成人型直肠脱垂的外科治疗方法。方法回顾分析15例成人型直肠脱垂病人的临床资料,其中10例Ⅱ度完全脱垂者采用经腹直肠悬吊加消痔灵液注射治疗,5例Ⅲ度完全脱垂者采用经腹直肠悬吊及补片固定加消痔灵液注射治疗。结果所有病人术后均获随访,平均随访48．3个月,痊愈14例,好转1例,无术后并发症及复发者。结论经腹直肠悬吊及补片固定加消痔灵液注射治疗成人型直肠脱垂是一种较好的手术方式,手术同时应治疗其他的合并病。     

腹腔镜下直肠乙状结肠部分切除联合直肠悬吊固定术治疗成人完全性直肠脱垂的疗效

目的探讨腹腔镜下直肠乙状结肠部分切除联合直肠悬吊固定术治疗成人完全性直肠脱垂的疗效。方法对2010年5月至2013年5月期间笔者所在医院科室收治的32例成人完全性直肠脱垂患者行腹腔镜下直肠乙状结肠部分切除联合直肠悬吊固定术,总结手术疗效。结果32例患者的手术过程均顺利,无一例中转开腹手术。平均手术时间为114．7min（95～167min）,平均术中出血量为80mL（55～150mL）,术后平均住院时间为9．8d（6～14d）,均全部治愈出院。术后32例患者获访3个月～4年（平均25．6个月）,均无脱垂症状,肛门功能恢复良好,无术后并发症及复发。结论腹腔镜下直肠乙状结肠部分切除联合直肠悬吊固定术治疗成人完全性直肠脱垂的疗效良好,具有创伤小、恢复快、复发率低等优点,是一种具有较高临床应用价值的术式。     

腹腔镜直肠悬吊术治疗复发性直肠脱垂13例报告

目的探讨腹腔镜直肠悬吊术治疗复发性直肠脱垂的疗效。方法对13例复发性直肠脱垂行腹腔镜直肠悬吊,重建盆底,肛门环缩治疗。结果 13例腹腔镜直肠悬吊手术均获成功。手术时间2～4h,平均2.5h。术中无大出血、副损伤,术后无肠瘘、感染等并发症。术后住院3～6d,平均4d。13例随访6～24个月,平均13个月,无腹泻、便秘及排便不畅,排便控制功能正常,均无复发。结论对复发性直肠脱垂行腹腔镜手术,可针对性地消除复发因素,疗效确切,手术安全可靠,并发症少。     

经腹直肠骶骨悬吊术加肛门环缩术治疗成人重度直肠脱垂的疗效分析

目的 观察经腹直肠骶骨悬吊术加肛门环缩术治疗成人重度直肠脱垂的临床疗效.方法 采用经腹直肠骶骨悬吊术加肛门环缩术治疗41例成人重度直肠脱垂,术中重建盆底腹膜抬高直肠前陷凹.结果 41例患者中治愈35例（85.4％）,有效6例（14.6％）,总有效率100％,术后随访5～60个月,无一例复发.结论 经腹直肠骶骨悬吊术加肛门环缩术治疗成人重度直肠脱垂,临床疗效满意,不易复发,值得临床推广应用.     

经腹改良直肠前切除治疗直肠脱垂11例报告

目的 探讨经腹改良直肠前切除治疗成人完全型直肠脱垂的临床疗效.方法 对我科2005～2010年收治的11例成人完全型直肠脱垂采用经腹改良直肠前切除、悬吊固定术治疗的临床资料作回顾性分析.结果 11例患者全部治愈,术后平均住院时间8d.随访8～48个月无复发.结论 经腹改良直肠前切除、直肠悬吊手术治疗成人完全型直肠脱垂疗效比较满意.该手术方式可以治疗直肠本身以及乙状结肠病变,而且可以纠正肠外因素,降低手术并发症.     

腹直肌前鞘条直肠骶骨悬吊术治疗直肠脱垂14例报告

目的　用腹直肌前鞘条行直肠骶骨悬吊术治疗直肠脱垂。方法　自 1990年 7月～ 1998年 11月间 ,对 14例完全性直肠脱垂患者均采用腹直肌前鞘条行直肠骶骨悬吊固定术治疗。结果　 14例患者均治愈出院 ,平均住院日 17天。除 1例发生切口感染外 ,无其它特殊并发症。本组病例均获随访 ,随访时间 10月～ 8年 ,无一例复发 ,均能进行体力劳动。结论　用腹直肌前鞘条行直肠骶骨悬吊术治疗直肠脱垂是一种疗效可靠、手术操作简便、损伤轻、痛苦小的合理手术方法     

Rectal prolapse: 17-year experience with the posterior repair and suspension

Using a posterior repair and rectal suspension procedure for those patients who need surgical treatment of rectal prolapse, we have treated 46 patients over a period of 17 years at Children's Mercy Hospital in Kansas City, MO. One patient with caudal dysgenesis died of multiple congenital anomalies following two unsuccessful attempts at posterior repair and suspension. Four patients developed a recurrence afterwards, which was found to be due to sigmoid intussusception and, presumably, had played a major part in their original prolapse. Two of these required resection, one from the transanal approach and one from the transabdominal approach. One resolved spontaneously and another is as yet unresolved. Three patients had minor mucosal prolapse that was transient and two patients had extrusion of silk sutures but continued to have a very satisfactory result. Overall, 42 patients had satisfactory resolution of their rectal prolapse. Three of the four patients who had unsatisfactory results had associated anomalies that contributed to their poor outcome.     

改良Gant-Miwa联合肛门环缩手术治疗直肠脱垂31例临床分析

目的评估改良Gant-Miwa联合肛门环缩手术治疗成人完全性直肠脱垂的疗效。方法回顾性分析2005年9月至2012年1月间在杭州市第三人民医院接受改良Gant-Miwa联合肛门环缩手术治疗的3l例成人直肠脱垂患者的临床资料。通过肛管直肠测压和Kirwan分级来评价术后肛门功能。结果31例患者手术顺利,手术时间50-165（平均75）min,术中失血量20-80（平均50）ml。术后直肠脱垂症状均消失,无大出血、肛周脓肿、肛瘘、腹腔感染及泌尿生殖功能障碍等并发症发生及围手术期死亡病例,7例出现尿潴留。术后便秘症状缓解率为61．5％（8／13）,排粪困难缓解率为69．6％（16／23）。术后2个月,28例患者接受肛管直肠测压,结果显示,直肠感觉阈值和直肠最大耐受量较术前明显降低．肛管静息压和肛管收缩压与术前相比无明显改变。术后6个月,30例患者进行肛门功能Kirwan评级,Ⅰ级22例,Ⅱ级8例。术后26例患者接受了平均2．5年的随访,2例直肠脱垂复发。结论改良Gant-Miwa联合肛门环缩术治疗成人完全性直肠脱垂操作简便、创伤小、术后并发症少、复发率较低,对于年老体弱、合并基础疾病、一般情况欠佳以及不愿经腹手术的患者尤为适宜。     

直肠乙状结肠部分切除联合直肠固定术治疗成人完全型直肠脱垂

目的 探讨成人完全型直肠脱垂采用直肠乙状结肠部分切除联合直肠固定术的手术疗效.方法 2006-2011年,收治的6例成人完全型直肠脱垂患者,采用直肠乙状结肠部分切除联合直肠固定术进行手术治疗.结果 6例患者全部治愈,术后平均住院时间为13.7 d,随访3～61个月,无复发病例.结论 直肠乙状结肠部分切除联合直肠固定术治...     

重度直肠脱垂患者围手术期中药辨证分型干预的临床研究

为探讨根据中医辨证分型应用中药对重度直肠脱垂患者围手术期进行干预的临床效果,将2008年1月至2013年5月我科收治的76例重度直肠脱垂患者随机分为观察组和对照组,各38例,对照组单纯采用三联术治疗,观察组在三联术治疗的基础上,围手术期对患者进行辨证分型,并予中药干预。观察两组患者术后并发症及近期和远期疗效。结果显示,两组术后3个月及术后1年总有效率均为100％,差异无统计学意义,P〉0．05;但观察组术后疼痛、出血、创口感染、肛门坠胀、排便不畅、肛门闭锁不全发生率均明显低于对照组,P〈0．05;住院时间明显短于对照组,P＜0．05。结果表明,根据中医辨证分型对重度直肠脱垂患者围手术期进行中药干预,可减少术后并发症的发生,促进患者康复,效果满意,值得临床推广应用。     

综合疗法治疗重度直肠脱垂的临床疗效观察

为探讨综合疗法治疗重度直肠脱垂的疗效,回顾性分析采用综合疗法治疗7例重度直肠脱垂患者的临床资料。结果显示,采用直肠悬吊、盆底组织修补、盆底腹膜提高缝合、直肠黏膜下和两间隙注射消痔灵及肛门紧缩术治疗5例;在以上方法的基础上,再加乙状结肠折叠缝合缩短固定术治疗2例;所有病例术后均口服升阳举陷、益气固脱的中药辅助治疗,结果全部治愈,随访6～24个月,无复发。结果表明,综合疗法治疗重度直肠脱垂疗效确切,无后遗症。     

改良粘膜折叠和肛管缩窄术治疗直肠粘膜脱垂(附38例报告)

目的 探讨采用改良粘膜折叠和肛管缩窄术(Gant-Miwa)治疗直肠粘膜脱垂的疗效。方法回顾性分析1998～2000年收治的38例直肠粘膜脱垂患，均行改良Gant-Miwa术。结果37例一次治愈，1例二次手术后痊愈，治愈率100％。随访1～2年，无后遗症。结论改良Gant-Miwa术式简单，疗效可靠，复发率低，无明显并发症，是一种有效的临床术式。     

三联术式治疗直肠脱垂28例疗效观察

为观察三联术式治疗直肠脱垂的临床疗效,对28例直肠脱垂（Ⅱ、Ⅲ度脱垂）患者全部采用直肠黏膜排列结扎术、直肠周围注射术、肛门环缩术三联术式治疗。患者均一次性治愈,平均疗程15．5d,术后随访6个月至1年无复发,无任何后遗症。结果表明,三联术式治疗直肠脱垂创伤小,痛苦小,安全可靠,疗效确切,复发率低。     

两种术式治疗直肠脱垂疗效分析

目的探讨Delorme手术和经腹直肠悬吊固定术治疗直肠脱垂的临床效果。方法对天津市人民医院肛肠外科2008～2012年期间收治的采用上述两种术式治疗35例直肠脱垂的患者的临床资料进行回顾性分析。结果Delorme术较经腹直肠悬吊固定术住院天数明显缩短（13．76±4．55比23．61±6．39d,P=0．00）,且住院费用明显降低（14511．00±5034．71比21812．00±5199．97元,P=0．00）,术后便秘的患者也明显较少发生（2／17比5／13,P=0．042）,两种术式其他术后并发症发生率差异无统计学意义,Delorme术组有3例患者手术治疗无效,总的手术疗效较经腹直肠悬吊固定术组较差（P=0．047）,两组术式中最大静息压、最大压榨压术后较术前明显增大（P〈0．05）,最大耐受容积术后较术前明显下降（P〈0．05）,两种术式初始容积术后和术前无明显差异（P〉0．05）。结论两种术式术后直肠肛门功能均明显改善,Delorrae手术组住院天数少,手术费用低,术后便秘并发症发生率较低,但其复发率较高,临床医生术前应对患者仔细评估病情,选择恰当的手术术式。     

Rectal prolapse and sphincter operations

The surgical management of rectal prolapse and sphincter injuries is complex. These conditions are benign and generally not life-threatening; however they significantly impact on patients’ quality of life. A large number of operations have been described, but often without thorough follow-up or clearly defined outcomes. The challenge for the surgeon is to balance the patient’s symptom severity and quality of life against the risks of surgery, which include making the anal incontinence worse and recurrence of the prolapse.Neuromodulation with sacral nerve stimulation provides good symptom control in up to 75% of selected patients with anal incontinence irrespective of whether there is a sphincter defect or not. Full thickness rectal prolapse is traditionally treated with a perineal operation such as a Delorme’s procedure, but this is associated with a high recurrence rate. Laparoscopic ventral mesh rectopexy is increasingly used to treat rectal prolapse even in the elderly.