眼球筋膜囊下麻醉在眼球穿孔伤修复术中的应用

随着现代显微手术技术的提高，对眼球穿孔伤的处理日趋精细，力求恢复眼球原有的形态和功能。目前常用的球后神经阻滞麻醉已不能适应这一要求。现将近2年来我院采用眼球筋膜囊(Tenon囊)下麻醉的方法报告如下。     

球后麻醉致眼球穿通12例临床特征分析

目的 总结球后麻醉所致眼球穿通并发症的临床特点及处理方法.设计 回顾性病例系列.研究对象2012-2019年四家医院因球后麻醉致眼球穿通患者12例.方法 回顾患者的病历资料.平均随访(9.5±5.4)个月.主要指标年龄、性别、病史、临床表现、术中情况及术后随访结果.结果 12例患者平均年龄(54.9±7.8)岁,女性8...     

眼球穿通伤并球内异物手术疗效分析

目的 探讨眼球穿通伤并球内异物手术治疗效果。方法 对2019年1月至2019年9月共9例外伤导致的眼球穿通伤并球内异物的临床资料进行回顾性分析.根据伤口位置、异物性质及滞留部位等分组,根据具体情形选择不同手术方式,通过观察术前术后视力变化情况,评估不同外伤对视力影响情况。结果 一期手术均顺利取出异物,二期手术3例行人工晶体悬吊术,1例行硅油取出+人工晶体悬吊术,术后随访3～5个月,随访期末最佳矫正视力手动者2例,0.05者1例,0.1～1.2者6例,相对于术前视力,及时手术的患者,视力明显提升。术前与术后视力比较P <0.05,差异有统计学意义。结论眼球损伤病情比较复杂,需要根据具体问题具体分析才能取得较好的临床效果,预后恢复情况与受伤程度相关。     

粘弹性物质在眼球穿通伤修补术中的应用

粘弹性物质在眼球穿通伤修补术中的应用河北省迁安县医院郑书军，刘春风我院自１９９３年２月至１９９４年３月共有１３例１４眼眼球穿通伤在修补术中应用粘弹性物质（ＶｉｓｃｏｅｌａｓｔｉｃＭａｔｅｒｉａｌｓ，简称ＶＭ以下同），取得了满意的效果，报告如下：一般情...     

眼球穿通伤的部位对视力及眼内组织损伤的比较

本文对211例眼穿通伤的视力及眼内组织损伤按不同的损伤部位进行了比较。统计学处理有非常显著的差异。结果表明:眼穿通伤致盲的主要原因是角膜中心穿通伤、外伤性白内障、玻璃体积血和眼内异物。文中对通过手术治疗以脱盲也进行了简要讨论。     

玻璃体切除术治疗眼球穿通伤的实验研究

自1986年10月至1988年3月选用家兔进行了玻璃体切除术治疗眼球穿通伤的实验研究。结果:(1)损伤区炎症反应明显,有淋巴细胞、单核细胞和嗜酸性细胞浸润。(2)自穿通伤口向玻璃体内有明显的纤维组织增生。(3)实验组纤维组织增生较对照组轻,这说明早期施行玻璃体切除术对防止纤维组织增生有重要意义。(4)所有实验结果和临床观察表明以伤后1周手术较佳。(5)房水和玻璃体的细胞学检查表明主要是红血球,淋巴细胞和单核细胞。     

眼球筋膜下麻醉在眼科手术中的应用

目的探讨眼球筋膜下麻醉在眼科手术中的应用效果、优点及作用机制。方法由鼻上方近角膜缘球结膜下小切口伸入钝性针头并注射2％利多卡因和0．75％布比仁因1：1混合液2mL，使局部球筋膜下充满药液，开展各种手术操作219眼。结果219眼麻醉效果满意，手术顺利完成，无麻醉并发症发生。结论球筋膜下麻醉避免了对视神经、动、静脉血管，眼肌及眼球壁的机械性损伤，是一种安全，有效、并发症少的麻醉办法。     

球筋膜下麻醉在玻璃体视网膜手术中应用的临床研究

目的 探讨球筋膜下麻醉在玻璃体视网膜手术中应用的安全性和有效性.方法 162例(162只眼)行玻璃体视网膜手术患者,随机分为A、B两组,由同一术者分别给予球筋膜下麻醉(A组,81例)或球后麻醉(B组,81例)后,实施手术操作.通过视觉模拟评分法评价麻醉镇痛效果,并对患者合作度和麻醉并发症进行考察对比.结果 162例患者在手术的四个阶段感觉无痛或轻度不适,平均疼痛评估分数如下:A组1.06±0.02,B组1.25±0.03.实施麻醉过程中A组(0.15±0.02)疼痛分数低于B组(1.04±0.03),差异有统计学意义(P<0.05).手术过程中和术后0.5h、24h,两组患者疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05).两组患者合作度较好或非常好的A组占88.9%,B组占87.7%,差异无统计学意义(P>0.05).A组多并发球结膜下出血,B组多并发眼睑水肿.结论 球筋膜下麻醉过程中与球后麻醉相比患者疼痛较轻,手术过程中可达到良好的镇痛效果和满意的患者合作度,是一种安全有效且并发症少的玻璃体视网膜手术麻醉方法.     

后段眼球穿通伤的晚期玻璃体切除术疗效观察

本文对20例累及后段的眼球穿通伤晚期行玻璃体切除术,外伤至手术的时间为20天～2年,其中17例为2月～1年。术前视力18眼在光感～数指之间,另2眼分别为0.1和0.02。术后随访6月～2年。脱盲(视力>0.05)率为60%(12/20),75%(15/20)的眼获得走动视力(0.02)以上的视力。13眼术前并发视网膜脱离,术后解剖成功(视网膜复位)率为77.8%(10/13),功能成功(视网膜复位且视力>0.02)率为61.6%(8/13)。     

眼球穿通伤600例临床分析及治疗体会

眼球穿通伤是一种最严重的眼外伤,据我院1979年以来住院病人统计,眼球穿通伤占眼科住院病人的23％,现将我院1979年～1986年收治的600例眼球穿通伤报告如下: (一)一般情况:本组600例眼球穿通伤中,男446例,占74％,女154例,占26％,男女之比为2.9:1,其中右眼350例,左眼250例,年龄最小者4个月,最大者103岁,     

表面麻醉联合眼球筋膜囊下麻醉在手法小切口白内障手术中的应用

目的 评价表面麻醉联合眼球筋膜囊下浸润麻醉完成手法小切口白内障手术的优缺点。方法 观察表面麻醉联合眼球筋膜囊下浸润麻醉完成手法小切口（非超声乳化）白内障198例（258眼）的麻醉效果及与麻醉有关副反应和并发症,并与表面麻醉联合球后阻滞麻醉151例（188眼）作对照分析。结果 2种麻醉方法的效果均良好。眼球筋膜囊下浸润麻醉,眼球制动较差。球后阻滞麻醉,球后出血2眼（1.06%）,一过性黑朦1眼（0.53%）。结论 表面麻醉联合眼球筋膜囊下浸润麻醉行手法小切口白内障手术,用药量少,并发症少。     

角膜穿通伤近屈光性缝合临床报告

我们将1998年1月～2003年1月应用显微技术及粘弹剂行角膜穿通伤清创缝合术，对角膜伤口施行近屈光性缝合，获得满意疗效，现报告如下。     

巩膜扣带术经眼球筋膜囊球后麻醉的效果观察

目的观察巩膜扣带术经眼球筋膜囊球后麻醉的效果。方法巩膜扣带术62例（62眼）,随机分为研究组,A组,32例（32眼）,进行经眼球筋膜囊的球后麻醉;对照组,B组,30例（30眼）,进行传统的常规球后麻醉。采用VAPS疼痛评分标准观察患者不同时问点的疼痛程度,并采用失运动功能评分法评估不同时间点的眼球制动情况,记录术者的满意度及观察术中麻醉并发症。结果在麻醉后30s、1min、2min及术中患者疼痛程度,A组均较B组轻,差异有统计学意义（P〈0．05）;麻醉后3min、4min、5min患者疼痛程度两组间差异无明显统计学意义（P〉0．05）。麻醉后30s、1min、2min、3min及术中眼球制动效果A组优于B组（P〈0．05）,麻醉后4min、5min眼球制动效果两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。术者对A组的麻醉效果满意度较B组高,差异有统计学意义（P〈0．05）;术中球结膜水肿和（或）结膜下出血,A组9例（28．1％）,B组5例（19．8％）,两组间差异无统计学意义（P〉0．05）;球后出血,A组1例（3．1％）,B组2例（6．6％）,差异无统计学（P〉0．05）。两组均未出现一过性黑嚎或眼心反射。结论经眼球筋膜囊球后麻醉具有更快的麻醉镇痛效果,术者对麻醉效果满意度高,在巩膜扣带手术是一种安全有效的麻醉方式。     

球筋膜下麻醉在小梁切除术和超声乳化手术中的应用

目的 探讨球筋膜下麻醉在小梁切除术和超声乳化手术中的作用。方法109例（121眼）小梁切除术患者和66例（66眼）超声乳化手术患者，合计175例（187眼）。倍诺喜表面麻醉后开睑器开睑，在手术显微镜下常规剪开球结膜暴露术区巩膜后，用钝针头（Helon针头）向Tenon囊内注射2％利多卡因1～2ml。结果术中100％都能达到满意的麻醉效果，无一例患者反应手术中有疼痛感，无一例需术中追加麻醉。术后观察2—15个月，平均6—7个月，无一例并发症出现。结论球筋膜下麻醉是目前小梁切除术术中麻醉和超声乳化手术追加麻醉的最佳方法之一，值得国内推广使用。     

球筋膜下麻醉在高眼压下复合式小梁切除术中的应用

目的：评估球筋膜下麻醉在高眼压下复合式小梁切除术中的有效性与安全性。
　　方法：选取2014-02/2015-06在我科住院后联合用药24~48 h眼压控制不良的原发性青光眼患者46例46眼,于球筋膜麻醉下行复合式小梁切除术,观察麻醉效果及并发症。
　　结果：所有患者注射麻药后1 min均能达到镇痛、眼球制动效果。手术过程中,0级麻醉效果35眼(76%),1级麻醉效果10眼(22%),2级麻醉效果1眼(2%)。除1例1眼患者术中需追加1次表麻剂后完成手术,其余患者均能在球筋膜麻醉下配合手术,麻醉总有效率为98%。术中术后无1例出现麻醉相关并发症。
　　结论：高眼压下复合式小梁切除术中应用球筋膜下麻醉安全有效、简便快捷。     

筋膜下麻醉在后巩膜加固术中的应用研究

目的 评价筋膜下麻醉在病理性近视患者后巩膜加固术中的镇痛效果及临床应用价值。设计 前瞻性病例系列。研究对象　2008年12月至2010年10月北京同仁医院的病理性近视患者40例（40眼）。方法 麻醉药物为2%利多卡因和0.375%盐酸罗哌卡因的1:1混合液。患者按随机数字表法分为筋膜下麻醉组（筋膜下注射麻醉药0.5~1.0 ml）和球后麻醉组（球后注射麻醉药3.0~4.0 ml）各20例,麻醉及后巩膜加固术由同一术者实施。记录所有患者术中不同疼痛程度和组织水肿程度发生的眼数,记录手术时间、手术并发症及术后不适症状,对比观察两种麻醉方法的效果。主要指标 术中不同疼痛程度、组织水肿程度发生的眼数,手术时间、手术并发症及术后不适症状。 结果　筋膜下麻醉组和球后麻醉组术中患者疼痛程度分别为：轻度者17眼（85%）、16眼（80%）,中度者3眼（15%）、4眼（20%）,两组均无重度疼痛发生。两种麻醉组比较差异无统计学意义（P=0.681）。筋膜下麻醉组和球后麻醉组的组织水肿程度分别为：轻度者16眼（80%）、10眼（50%）,中度者4眼（20%）、7眼（35%）,重度者0眼、3眼（15%）。筋膜下麻醉组轻于球后麻醉组（P=0.033）。筋膜下麻醉组手术时间（34.70±2.70 分钟）短于球后麻醉组（39.60±3.52 分钟）（t=-4.946,P=0.000）;手术并发症及术后不适症状筋膜下麻醉组均少于球后麻醉组。结论　筋膜下麻醉下可以顺利完成后巩膜加固术,操作简单、安全、术中并发症少,可作为后巩膜加固术的主要麻醉方法。（眼科,2012,21：102-105）     

眼球筋膜囊下麻醉联合表面麻醉在眼科手术中的应用

目的:评价眼球筋膜囊下麻醉联合表面麻醉行各种常见眼科显微手术的安全性和有效性。方法:对246例246眼使用眼球筋膜囊下麻醉联合表面麻醉后,进行各种眼科手术,观察麻醉效果及其并发症。结果:麻醉效果:Ⅰ级221眼占89.84%,Ⅱ级20眼占8.13%,Ⅲ级5眼占2.03%,无1例发生麻醉并发症。结论:眼球筋膜囊下麻醉联合表面麻醉行眼科显微手术安全性高,麻醉效果好,麻醉并发症少,是一种值得推广的麻醉方法。     

粘弹剂在眼前段穿通伤手术的应用

粘弹剂在眼前段穿通伤手术的应用齐齐哈尔医学院第一附属医院眼科（１６１０００）褚涛张淑红王富彬角膜、虹膜、晶体都位于眼球的前段，且组织结构都比较脆弱，是眼球穿通伤的主要致伤部位。我们对有虹膜脱出的病例在急诊手术中，应用粘弹剂取得了良好的手术效果，现报告...