眼挫伤32例42眼眼底荧光血管造影联合视觉电生理分析

目的:观察眼挫伤后进行眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)联合视觉诱发电位(visual evoked potential,VEP)和视网膜电图(electroretinigram,ERG)的特点和临床意义。方法:对32例42眼眼挫伤患者进行FFA,ERG和VEP检查。结果:FFA检查,视网膜震荡伤16眼(38.0%),视网膜挫伤9眼(21.4%),视神经损伤22眼(52.3%)黄斑裂孔2眼(4.7%),脉络膜破裂7眼(9.7%)。视觉电生理检查:32眼(76.1%)挫伤引起闪光ERG的a,b波波幅下降,视力<0.1者26眼(61.9%)闪光VEP的P波潜伏期延迟,波幅下降趋势明显。结论:FFA联合视觉电生理检查对眼挫伤引起的视网膜视神经改变能进行客观、可靠的评价。     

视觉诱发电位在颌面外伤致视神经挫伤诊断及预后中的应用

目的:应用视觉诱发电位检查颌面外伤致视神经挫伤程度,确定视功能损伤程度及预后估计。方法:对颌面外伤引起的单侧挫伤眼65例65眼进行治疗前、治疗后视觉诱发电位(visual evoked potontial,VEP)检查,以自体的健眼作为对照。结果:损伤眼视力及VEP的P100潜伏期及波幅异常,视力损害越重,VEP改变越明显,且预后越差。结论:VEP是视神经挫伤早期诊断,判断预后的客观检查方法。     

视网膜视神经挫伤电生理改变500例分析

目的　探讨眼球挫伤后不同受伤部位、程度与视网膜电图 (ERG)、视诱发电位 (VEP)敏感度之间的关系。方法　 VEP使用黑白棋盘格反转刺激 12 8次 (P- VEP) ,记录结果。 ERG则采用单次闪光暗适应 ERG(F-ERG) ,统一记录条件 ,分别记录。结果　轻度视网膜损伤就可表现为 F- ERG的 b波下降 ,较严重病例才表现为 P- VEP异常。不同组病例 F- ERG和 P- VEP改变与眼球挫伤部位、程度有相关性。结论　视网膜损伤多表现为F- ERG改变 ,其中以 b波降低最敏感。 P- VEP对于轻度视神经损伤就有较高敏感性 ,严重病例 P- VEP可熄灭     

视觉电生理在眼挫伤检查中的意义

目的 观察眼挫伤后伴有视网膜振荡及视神经挫伤的F-ERG、F-VEP、P-VEP的变化特点.方法 应用眼电生理仪检测临床诊断为眼挫伤658眼,分别行F-ERG和P-VEP或F-VEP检查,记录ERG b波潜伏期和振幅,P100或P2潜伏期和振幅.结果 视网膜振荡者ERG b波振幅降低,潜伏期延长;神经挫伤者P100或P:潜伏期明显延长,振幅降低;二者合并存在时ERG b波振幅降低,潜伏期延长,P100或P2潜伏期明显延长,振幅降低.结论 F-ERG与VEP的联合应用对眼挫伤的诊断、预后估计、指导治疗及伤情鉴定有临床应用价值.     

VEP 早期诊断视神经挫伤

近年来 ,由于眼头部外伤造成眼部视功能障碍的病人较多 ,它给病人身心造成极大伤害。本文对眼头部外伤的患者在受伤早期行眼 VEP检查 ,估断视神经损伤的程度 ,从而有针对性的治疗 ,对患者的予后有极大的帮助 ,现报告如下 :临床资料和方法　对 82例头部及眼部挫伤的患者进行VEP检查 ,其中男性 5 3例 ,女性 2 9例 ,年龄最小 10岁 ,最大65岁 ,其中眼部直接挫伤 3 5例 ,头部外伤 16例 ,头眼复合性外伤 3 1例 ,分别于伤后一周内行 VEP检查。结果　在 82例患者中 ,VEP波形潜伏期延长波幅降低 2 0人占 2 4 .4 % ;潜伏期延长 ,波幅正常约 8人 ,…     

视觉诱发电位在挫伤眼视神经损伤的应用

目的探讨视觉诱发电位（VEP）对挫伤眼的视神经损伤诊断和鉴定的意义。方法对单侧眼挫伤59例（59眼）进行视力检查及VEP检查，以自体健侧眼为对照。按视力与VEP结果是否相符分为两组，相符者为A组，40例，占67．80％；不相符者为B组，19例，占32．20％。分析两组间VEPP100波幅值及P100峰潜时值。结果A组中伤眼VEPP100波幅明显降低，P100峰潜时明显延长，差异有统计学意义。B组有16例证实为伪盲，另3例伤眼眼睑、球结膜肿胀减退后视力好转。结论VEP对挫伤眼的视神经损伤的诊断和鉴定有重要价值。     

视神经挫伤60例的视觉诱发电位分析

目的:探讨视觉诱发电位(visual evoked potential,VEP)对视神经挫伤临床诊断的作用。方法:对我科近两年临床诊断为视神经挫伤的患者60例(72眼)进行VEP检查。结果:P-VEP正常30眼;P100波潜伏时延迟22眼;P-VEP无波,F-VEP振幅降低12眼;P-VEP、F-VEP均无波8眼。结论:VEP检查是视神经挫伤的客观检查手段之一。     

眼挫伤VEP、ERG联合检查的意义

目的 探讨VEP、ERG在眼挫伤中应用的意义。方法 对我院近3年来无屈光间质障碍的眼挫伤患者68例68眼，除行常规视力、裂隙灯和眼底检查外，予行VEP、ERG检查。结果对伤后视力下降，矫正不佳，常规检查又未能查出明显异常者，VEP或ERG均有异常。结论 VEP、ERG联合应用是眼挫伤后早期诊断及视功能评价的客观检测手段。     

视觉诱发电位和量化评分表在眼球挫伤程度及其预后评价中的应用

目的 探讨视觉诱发电位(visual evoked potential,VEP)和量化评分表在眼球挫伤程度及其预后评价中的应用.方法 对90例(90眼)单眼外伤患者双眼VEP P100波潜伏期与振幅的变化进行比较,并对治疗2个月后最终矫正视力与治疗前按照量化评分表计算出的分值进行相关性分析.结果 行图形VEP检查的所有伤眼(42眼)P100波与健眼比较,潜伏期延迟(11.87±7.05)ms,振幅下降(4.24±3.16) μV；行闪光VEP检查的所有伤眼P100波与健眼比较,潜伏期延迟(13.58±7.87) ms,振幅下降(4.47±3.86) μV,差异均有显著统计学意义(均为P＜0.01).量化评分分值与治疗后最终矫正视力的直线回归方程为Y=1.097-0.069 X,量化评分与治疗后最终矫正视力呈高度负相关.结论 眼球挫伤后VEP P100波潜伏期明显延迟,振幅明显降低.所设计的眼球挫伤量化评分表能够为眼球挫伤提供准确的定量诊断和有效的预后预测.     

荧光素眼底血管造影和光学相干断层扫描在眼挫伤眼底病变中的临床价值

目的 探讨荧光素眼底血管造影( FFA)和光学相干断层扫描(OCT)在眼挫伤眼底病变中的临床应用价值.方法 对269例(314眼)的眼球挫伤的FFA和OCT检查结果进行回顾性分析.结果 眼球挫伤的FFA及OCT表现有:大致正常、视网膜水肿、出血、前膜、脱离、萎缩、黄斑孔、脉络膜破裂、脉络膜新生血管、视网膜色素上皮病变及视神经病变等.结论 FFA能及时准确地了解眼球挫伤的损伤部位及程度,OCT在活体上能清晰的显示眼挫伤病变类似病理组织的改变,两者相互印证、取长补短,为眼球挫伤眼底病变中的临床诊断及治疗提供依据,具有重要的指导价值,并可较准确的评估其预后.     

Simultaneous recording of visual evoked potentials and electroretinograms in patients with unilateral opaque media

We studied the correlation between preoperative visual evoked potentials (VEPs) and postoperative visual acuities in patients with unilateral opaque media. The fellow eye was used as the control. The filtering effect due to opaque media could be assessed on the basis of the difference of the electroretinogram (ERG) threshold in the two eyes. 'Modified VEPs' were then calculated by eliminating the assessed filtering effects, which improved our ability to detect the potential for visual recovery. In the normal eye, the stimulus threshold for VEP is lower than that for ERG by 2 or 3 log units. Therefore should a higher stimulus threshold be found for VEP than ERG, severe optic nerve damage is highly probable in eyes with media opacties.     

视神经撕脱伤早期诊断方法刍议

目的观察视神经撕脱伤的影像学表现和视觉电生理特征,作为早期诊断的依据。方法视神经撕脱的早期因出血无法窥及眼底,建议以影像学及视觉电生理特征结合临床表现进行诊断,并举出临床所遇6例以资印证。结果视神经撕脱临床上主要特征有视力严重下降、相对性瞳孔传人障碍、视盘出血和玻璃体积血。本组2例完全性视神经撕脱及4例部分视神经撕脱均表现为：CT显示前段视神经增粗,可伴有巩膜后不均匀高密度影,出现视盘前丘状或扁平高密度影;B超可见视盘前或视盘边缘扁平或丘状隆起,伴有玻璃体积血者可有玻璃体腔内大量中强回声;视觉电生理表现为视网膜电图（ERG）的a或b波波幅降低并伴有视诱发电位（VEP）的潜伏期延迟及波幅降低;部分撕脱者可表现为ERG正常或伴有a或b波波幅降低,伴或不伴VEP潜伏期延迟和波幅降低。结论视神经撕脱伤早期无法视及眼底的病例可根据影像学和视觉电生理检查结果结合临床表现定诊断。     

角膜针刺伤外伤性白内障的视觉电生理改变

评价因注射针头等针刺所造成的角膜穿孔伤及外伤性白内障的视觉电生理检查结果。方法对１５例视觉电生理检查结果进行分析。包括受伤眼与对侧眼的ＥＲＧ，Ｆ－ＶＥＰ及ＯＰｓ波。结论眼前段的针刺伤可引起视觉电生理检查结果的明显异常，故应考虑其累及眼后段的问题。     

颅外伤合并间接性视神经损伤

目的 探讨颅外伤合并间接性视神经损伤的临床诊断和治疗。方法 回顾分析了颅外伤合并间接性视神经损伤36例（36眼）的临床资料。11例行视神经减压术，25例接受药物治疗。结果 全部患者伤侧眼的相对瞳孔传入障碍（RAPD）阳性；眼眶CT扫描显示有眶壁和／或鼻窦骨折。药物治疗组有8例（32．00％）视力提高1行，其余17例（68．00％）视力无改善，手术治疗组有1例（909％）由数指／1．5m提高到03，5例（45．46％）恢复了瞳孔直接对光反应，1例（9．09％）恢复了VEP波，其余4例（36．36％）视力无改善。结论 对颅外伤患者应进行RAPD检查及眼眶CT扫描，确定有无间接性视神经损伤。皮质类固醇和视神经减压联合应用可能更有利于视功能的恢复。     

人重组睫状神经营养因子对大鼠视神经不全损伤后功能恢复的影响

目的　探讨人重组睫状神经营养因子 (recombinanthumanciliaryneurotrophicfactor,rhCNTF)对大鼠视神经不全损伤后功能恢复的作用。方法　采用无创血管夹在成年鼠造成视神经不全损伤 ,治疗组玻璃体腔内注射rhCNTF ,对照组注射等量双蒸水。在损伤前、损伤后即刻及伤后 1、2、4、8和 12周检测伤眼闪光视觉诱发电位。结果　视神经损伤后即刻 ,闪光视觉诱发电位波形几近熄灭。伤后 1周 ,潜伏期 (LP1) 2组基本恢复至损伤前水平 ,与损伤前比较无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,组间比较无显著性差异 (P >0 .0 5 )。振幅 (AP1 N2 )恢复缓慢 ,伤后 1～ 2周治疗组与对照组比较无显著差异 (P >0 .0 5 ) ;4周以后 2组间差异非常显著 (P <0 .0 1)。 8周时对照组恢复至损伤前的30 .84 % ,而治疗组恢复至 5 0 .35 % .结论　rhCNTF对大鼠视神经不全损伤后神经传导功能的恢复有明显的促进作用     

Non-simulator-based techniques in teaching direct ophthalmoscopy for medical students: a systematic review

Non-simulator-based examination methods of the fundal examination have shown to be cost-effective.We reviewed different non-simulator-based direct fundoscopy examination methods used in undergraduate curricula and their outcomes.PubMed(MEDLINE) and Cochrane Database of Systematic Reviews were searched using standard Medical Subject Heading(MeSH) terms ophthalmoscopy,medical education,undergraduate medical education,medical student,educational assessment and learning.The search included publications until 28^thFebruary 2019.We obtained 34 articles after screening abstracts;of them,12 articles were included in the qualitative synthesis.The studies were comprised of diverse teaching methods which included fundal photograph matching with corresponding eye,continuous education using community-based eye clinics,formal instructions and demonstrations prior to skills training,ophthalmoscopy skills practice using eye pathologies,teaching versus conventional ophthalmoscopy and group-based teaching.We concluded that non-simulator-based techniques such as use of fundal photograph matching of an eye of a volunteer,introduction to eye pathologies,smaller student groups and formal instructions with video demonstrations prior to skills training were highly effective in teaching direct ophthalmoscopy for undergraduate medical students.     

视觉诱发电位在视神经挫伤诊断治疗中的应用

目的 探讨视神经挫伤后的视觉诱发电位（ＶＥＰ）的异常率、挫伤程度及预后估计。方法记录单眼挫伤患者的伤眼、对侧眼及治疗后伤眼的视觉诱发电位（ＶＥＰ）。结果 （１） 挫伤眼各视力组ＶＥＰ异常率明显高于对照组,且随挫伤眼视力的下降而增高。（２）挫伤眼矫正视力〈０．１者ＶＥＰ异常更明显,且预后差。结论 ＶＥＰ是视神经 失伤早期诊断、判断预后的客观检查方法。     

Bilateral ocular shotgun injury

We retrospectively studied 14 patients with bilateral ocular shotgun injury in order to determine overall visual prognosis and factors affecting individual prognosis. Although only eight of 28 eyes (29%) in this series recovered visual acuity of 20/100 or better, six of 14 patients (43%) recovered at least 20/100 and eight of 14 patients (57%) recovered visual acuity of at least 20/400. Tissue destruction in the form of severe ocular disorganization or direct injury of optic nerve or macula was the primary limiting factor to visual recovery in 16 of 20 eyes (80%) not recovering to 20/100, while retinal detachment was the limiting factor in only four of these 20 eyes (20%). While extensive ocular disorganization, direct optic nerve or macular injury, no light perception on initial examination, and multiple pellet injuries were predictive of poor outcome, retinal detachment and double perforating injury were not.