后巩膜瓣旋转覆盖义眼座巩膜腔内植入术临床分析

目的:为了达到最佳的运动和仿真效果及长期的稳定,设计后巩膜瓣旋转覆盖巩膜腔内Medpor义眼座植入术,并评价此术式的手术适应证和疗效。方法:2008-01/2011-07在深圳市眼科医院接受眼内容剜除后巩膜瓣旋转覆盖巩膜腔内Medpor义眼座植入术120例患者:眼内容摘除后制作后巩膜瓣,将义眼座植入后方开放的巩膜腔内,旋转后巩膜瓣覆盖在义眼座表面,缝线固定义眼座。随访1～3a,记录最后一次就诊时的义眼座活动度,义眼片活动度,结膜囊剩余面积,结膜囊深度,并发症发生情况。结果:义眼座活动度:115例为优,5例为良;义眼片活动度89例为优,26例为良,5例为差;平均结膜囊剩余面积为178.1±7.5mm2;平均结膜囊深度为2.7±1.1mm;2例出现义眼座暴露感染,3例出现结膜下植入性囊肿,2例出现义眼座固定缝线外露,未出现义眼座内陷、上眶区凹陷、结膜囊狭窄、下睑外翻、眼眶蜂窝织炎。结论:后巩膜瓣旋转覆盖Medpor义眼座巩膜腔内植入术对于轻中度眼球萎缩、角巩膜葡萄肿、绝对期青光眼患者具有良好的治疗效果。     

自体巩膜瓣在眼球摘除联合羟基磷灰石义眼座植入术中的应用

目的探讨自体巩膜瓣覆盖羟基磷灰石(HA)义眼座前部对预防术后眼座暴露的临床效果。方法眼球摘除后,取自体巩膜瓣覆盖缝合固定于I期植入的HA义眼座前部。结果所有病例随访6～18个月,均无义眼座暴露发生。结论在行HA义眼座植入术时,使用自体单层巩膜瓣覆盖义眼座前部,能阻止义眼座的粗糙表面对前部眼球筋膜囊和球结膜持续的机械刺激,避免眼球筋膜囊和球结膜裂开,有效地预防义眼座暴露。     

改良自体巩膜义眼座固定简易手术

目的：探讨自体巩膜固定羟基磷灰石义眼座更简易、更合理的手术方法。 方法：对各种原因引起失明的患者23例23眼,在施行眼内容物剜出术时不切断眼外肌,自鼻上、鼻下、颞上、颞下放射状剪开巩膜6~8mm,环绕视乳头剪开后极部巩膜约6mm,再于上、下、内、外放射状剪开后巩膜5~6mm,十字交叉钝性扩张后筋膜囊,将义眼座植入后肌锥及巩膜腔,巩膜瓣对位交叉缝合,对HA义眼座起双层加固作用。 结果：患者23例23眼植入的HA义眼座固定稳固,眼窝成形饱满,安装义眼片后两眼基本对称,义眼具有较好的活动度。随访中无1例发生义眼座移位、外露及脱出等并发症。 结论：改良自体巩膜义眼座固定简易手术,能使义眼座更加牢固地固定在原眼球位置上,保持原来的运动状态,且操作更为简单,安装义眼片后效果逼真。     

自体巩膜覆盖预防羟基磷灰石义眼座暴露的临床观察

目的：观察自体巩膜覆盖羟基磷灰石(HA)义眼座对预防术后义眼座暴露的临床效果。

方法：对69例69眼采用双层巩膜覆盖43例、带直肌的板层巩膜瓣覆盖26例为加固物,行一期HA义眼座植入术。

结果：术后随访4～24mo,均无义眼座暴露发生。

结论：在行HA义眼座植入时,双层巩膜、带直肌的板层巩膜瓣为加固物覆盖HA,能有效地预防义眼座暴露。     

双层巩膜覆盖的I期羟基磷灰石义眼座植入

目的探讨双层巩膜覆盖的羟基磷灰石义眼座植入手术方法和疗效。方法38例（38眼）眼内容摘除术后，从鼻上方内直肌与上直肌之间将义眼座植入肌锥腔，巩膜壳平铺于义眼座上，分层缝合巩膜、筋膜、结膜。结果随访12—24月，36例眼窝饱满，无塌陷，装上义眼片后活动度良好，2例义眼座暴露，其中1例取出，1例手术修复。结论该手术方法简单、易行，义眼座植入并发症少，义眼片活动度好。     

自体巩膜帽羟基磷灰石义眼座植入术

目的探讨预防羟基磷灰石义眼座植入术后眼座暴露的手术方法。方法常规眼球摘除后，制作一直径约10mm自体巩膜帽固定于义眼座前极，巩膜帽前十字交叉结扎4条直肌，缝合眼球筋膜及球结膜。结果本组16例术后反应轻，无眼座暴露、脱出等并发症发生，活动度良好，外观满意。结论该手术简便易操作，能有效地预防术后眼座暴露，美容效果好。尤其适应于无眼库的基层医院眼球摘除后Ⅰ期HA义眼座植入术。     

双层巩膜覆盖羟基磷灰石义眼座植入术31例

目的观察双层巩膜覆盖羟基磷灰石义眼座植入术的临床疗效。方法对31例（严重眼球破裂伤20例,角膜溃疡穿孔5例,角膜葡萄肿4例,眼球萎缩2例）常规行眼内容摘除双层巩膜覆盖羟基磷灰石义眼座植入术。术后随访12~24个月。结果术后反应轻,外观及活动度好,无义眼座暴露或脱出等并发症发生。结论本术式简便易操作,术中患者痛苦小,术后并发症少,恢复快,术后能有效预防义眼座暴露。     

双层巩膜覆盖的Ⅰ期羟基磷灰石义眼座植入

目的探讨双层巩膜覆盖的羟基磷灰石义眼座植入手术方法和疗效。方法38例(38眼)眼内容摘除术后,从鼻上方内直肌与上直肌之间将义眼座植入肌锥腔,巩膜壳平铺于义眼座上,分层缝合巩膜、筋膜、结膜。结果随访12～24月,36例眼窝饱满,无塌陷,装上义眼片后活动度良好,2例义眼座暴露,其中1例取出,1例手术修复。结论该手术方法简单、易行,义眼座植入并发症少,义眼片活动度好。     

巩膜瓣下肌锥内羟基磷灰石义眼座一期植入

目的观察巩膜瓣下肌锥内羟基磷灰石义眼座一期植入的临床效果。方法眼内容摘除50例,剪断视神经,剪开巩膜壳,制作巩膜瓣,植入羟基磷灰石义眼座于肌锥内,缝合巩膜瓣及结膜筋膜组织。结果追踪观察1年,观察眼外形,眼球运动,结膜愈合及义眼座位置。所有义眼矫正的外形美观,活动度良好,无结膜愈合不良或巩膜瓣暴露者。义眼座无移位、固定或感染。结论巩膜瓣下肌锥内羟基磷灰石义眼座一期植入术并发症少,眼球运动、眼部外观与健眼基本相同,可达到美容效果。     

自体巩膜包裹硬硅胶义眼座植入术

近10年我们先后给5例眼球摘除的患者同时做自体巩膜包裹硬硅胶义眼座植入取得了较好的效果,报导如下。 本文5例年龄为5～42岁,3女2男,摘除眼球原因为眼内炎、眼外伤、眼球萎缩。术后观察时间1～9年未发现交感性眼炎、义眼座脱出或内陷。义眼有一定的活动幅度。     

国产羟基磷灰石义眼座的临床应用

目的 观察国产羟基磷灰石义眼座的效果。方法 利用自体或同种异体巩膜包囊义眼座,分别行Ⅰ期植入手术。７２例经３￣２１月追踪观察。结果 术后眼睑饱满,治愈率达９６％。结论 国产羟基磷灰石义眼座来源丰富,无毒,无抗原性,是理想的眼眶充填物。     

自体巩膜包埋眼座植入术26例报告

我科于1990年8月～1996年2月对眼球摘除患者行一期目区植人，单纯的活动困区植入井发症较多，本文报告的26例是采用自体巩股包坦民座值人，并发症少，效果良好．现报告如下．一、自床进料1．一出资沉：26例均为单眼，男9例，女17例；最小19岁，最大74岁．平均57岁，最多年龄组4     

自体巩膜帽覆盖法预防羟基磷灰石义眼座暴露的临床研究

目的 探讨自体巩膜帽覆盖羟基磷灰石义眼座对预防术后眼座暴露的临床效果.方法 对眼内容摘除术后采用自体单层巩膜帽(46例)或自体双层巩膜帽(83例)为加同物行Ⅰ或Ⅱ期羟基磷灰石义眼座植入术.结果 所有病例随访6-36月,均无义眼座暴露发生.结论 在行羟基磷灰石义眼座植入时,采用自体单层或双层巩膜帽为加固物,能阻止眼座的粗糙表面对前部眼球筋膜囊和球结膜持续的机械刺激,避免眼球筋膜囊和球结膜裂开,有效地预防义眼座暴镭.     

异体巩膜覆盖羟基磷灰石义眼台植入术临床观察

目的 研究异体巩膜覆盖羟基磷灰石义眼台植入术的疗效.方法 研究15例因各种原因致眼球功能丧失且影响外观患者,行眼球摘除后异体巩膜覆盖羟基膦灰石义眼台.随访至少3个月.结果 13例义眼台术后外观及义眼台活动良好.无感染,暴露,运动障碍,2例患者术后早期结膜裂开,眼台轻度暴露,药物保守治疗眼台未脱出,上皮最终均覆盖眼台,顺利植入义眼片.结论 异体巩膜覆盖羟基磷灰石义眼台植入术简便、有效、并发症少,适于临床推广.     

改良自体巩膜覆盖义眼台植入术

目的 探讨眼内容摘除术后一期植入羟基磷灰石义眼台(HA)的方法,以预防术后植入物暴露.方法 眼内容摘除后将自体巩膜分为两半,剪断视神经,将两半巩膜前移呈帽状覆盖植入的HA前部.结果 随访6～18月,本组19只眼均无义眼台暴露发生.术后眼窝饱满,义眼台活动好.结论 此术式方法简单、效果好,可有效避免义眼台暴露的发生.     

眼球摘除小儿脐带义眼座（附十五例报告）

眼球摘除小儿脐带义眼座（附十五例报告）囊城县人民医院眼科囊城县眼病研究所陈玉安，丁爱英，陈风霞眼球摘除是眼科常见手术，关于如何防止手术后眼窝凹陷，下脸松驰，影响美容而采用植入活动性义眼座是眼科同道们非常关心的问题，也是不少同志们研究的新课题。特别是如...     

自体巩膜义眼座固定简易手术16例

目的：探讨自体巩膜固定羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)义眼座简易的手术方法。方法：对各种原因引起失明的患16例。在施行眼内容物剜除时不切断眼外肌,将巩膜壳自鼻上、颞下剪开成两半,环绕视乳头剪开巩膜后极部,然后在颢上、鼻下剪开巩膜壳前2／3,后1／3巩膜不断开。将HA植入肌锥后,把4巩膜瓣对位交义缝合在HA义眼座球体前面,而后部巩膜适好卡在HA眼座球体赤道后,两半边巩膜壳形同抱球状,加上6条眼外肌的牵拉,对HA义眼座起固定作用。结果：本组16例患植入的HA义眼座体固定稳妥,眼窝成形饱满,安装义眼片后两眼外观基本对称,义眼具有一定的活动度。随访中无1例发生义眼座移位、外露或脱出等并发症。结论：本术式操作简易,利用自体巩膜能使HA义眼座稳妥固定在原眼球位置上,安装薄型义眼片后效果逼真。     

带直肌游离巩膜瓣后肌锥义眼座植入术

目的:观察和评估带直肌游离巩膜瓣后肌锥义眼座植入术临床疗效。方法:对38例患者常规行眼内容物剜出后,直肌间向后剪开巩膜壳至视乳头,将巩膜壳分为四片,每片含一条直肌,然后紧贴视乳头处剪断巩膜瓣,将HA义眼座植入肌锥内。结果:术后外观及活动度满意,术后并发症少,无1例义眼座外露。结论:本术式安全可行,操作简便,值得推广。     

板层巩膜瓣术与带线义眼台术的对比研究

目的 设计Ⅰ期义眼台植入术的一种新术式。方法 将30例Ⅰ期义眼台植入术患者随机分入2组,带线义眼台组和板层巩膜瓣组。板层巩膜瓣术的关键是以直肌止端剥离板层巩膜瓣使肌肉与眼球分离代替常规的直肌剪断缝合。对比观察2种术式的术后反应、义眼台活动度和义眼片配戴情况。结果 带线义眼台组14名患者术后均有恶心、呕吐和胀痛,板层巩膜瓣组14名患者仅有疼痛;板层巩膜瓣组义眼台和义眼片运动度明显好于带线义眼台组（P=0.0075,P=0.0017）。结论 与带线义眼台术相比,板层巩膜瓣术减轻了对眼外肌的牵拉,术后无胃肠反应;术中注意保护肌肉与肌筋膜,远期运动度良好;结膜囊弧度好,义眼片的跟随运动好。板层巩膜瓣术可以作为I期义眼台植入术的又一选择术式。