蚕蚀性角膜溃疡全板层移植术后合并霉菌感染

王××,男,54岁,右眼反复发红、怕光、流泪、视力下降半年余。门诊以右眼蚕蚀性角膜溃疡收入院,检查一般情况好,心肺无异常。肝、脾无肿大。眼科情况:右眼视力0.03,上睑轻度肿胀,结膜混合充血(++),角膜4:30～1:30处水肿混浊、变     

带环形巩膜瓣及角膜缘的全角膜板层移植术治疗蚕蚀性角膜溃疡

目的观察带环形巩膜瓣及角膜缘的全角膜板层移植术治疗蚕蚀性角膜溃疡的临床效果.方法取带宽6mm球结膜和4mm板层巩膜的全角膜板层植片,治疗4例(4只眼)蚕蚀性角膜溃疡.结果 4例蚕蚀性角膜溃疡患者均Ⅰ期愈合,视力提高;随访1～3年,视力为0.2～0.6,无明显基质型排斥反应,也无复发;角膜表面稳定,无上皮糜烂现象,无假性翼状胬肉发生;层间新生血管部分萎缩,2例表层出现不同程度的新生血管.结论带环形巩膜瓣及角膜缘的全角膜板层移植术是治疗蚕蚀性角膜溃疡的有效手段.     

个体化板层角膜移植治疗蚕蚀性角膜溃疡

目的探讨依据蚕蚀性角膜溃疡病变形态施行不同形状的个体化板层角膜移植治疗的疗效。方法回顾性系列病例研究。2008年1月至2011年6月中山眼科中心确诊的蚕蚀性角膜溃疡患者26例（31眼）,根据溃疡累及周边部角膜范围和形态选择不同手术方式,分为新月形板层角膜移植组（14眼）、D形板层角膜移植组（7眼）、指环型板层角膜移植组（3眼）和全板层角膜移植组（7眼）。术后随访6～36个月,评价患者术后视力、植片透明性、角膜散光变化规律以及并发症发生种类。结果术后6个月最佳矫正视力为0．3～0．5的患者中,新月形板层角膜移植组3例,D形板层角膜移植组4例．全板层角膜组5例：最佳矫正视力为0．6～1．0患者新月形板层角膜移植组11例．D形板层角膜移植组3例,指环形板层角膜移植组3例,全板层角膜移植组2例。术后视力提高患者比例为54％,视力不变比例为40％,视力下降比例为6％。术后6个月指环形板层角膜移植组角膜散光最低,为（2．30＋0．40）D：D形板层角膜移植组散光最高,为（3．70＋1．03）D。术后主要并发症为植片上皮愈合不良4例（13％）,蚕蚀性角膜溃疡复发2例（6％）,缝线脓肿1例（3％）,植片排斥4例（13％）。结论依据蚕蚀性角膜溃疡累及周边部角膜的部位和形态施行不同形状的板层角膜移植,可以在切除病灶的同时避免正常角膜组织的损失,减轻角膜散光程度,恢复患者的有效视力。     

羊膜移植及角膜板层移植治疗蚕蚀性角膜溃疡

目的 探讨羊膜移植及羊膜联合板层角膜移植治疗蚕蚀性角膜溃疡的作用。方法 对12例14眼蚕蚀性角膜溃疡患者,按照溃疡的大小与程度分别进行单纯羊膜移植或羊膜和板层角膜同时移植术。结果 随访观察6个月,除1例溃疡复发外,余均无溃疡复发和移植片排斥反应。结论 羊膜是重建眼表的理想材料,球结膜和坏死组织去除联合羊膜和角膜板层移植术是治疗蚕蚀性角膜溃疡的有效方法。     

新鲜羊膜联合板层角膜移植治疗复发蚕蚀性角膜溃疡

目的 :探讨羊膜作为免疫隔离带防治蚕蚀性角膜溃疡复发的可能性。方法 :共 12例 12眼复发性蚕蚀性角膜溃疡。男性 4例 4只眼 ,女性 8例 8只眼。年龄 2 6～ 5 1岁 ,平均 41± 3岁。对 11例 11眼复发性蚕蚀性角膜溃疡患者再次施行板层角膜移植术时联合切除病灶临近球结膜和施行新鲜羊膜移植术。对 1例 1眼因复发的角膜溃疡使全角膜前层溃烂而行全角膜面和临近球结膜区的羊膜移植术。结果 :随访 12～ 2 9月 ,平均 2 3± 6月。所有病例在接受羊膜移植前的平均复发频率为板层角膜移植术后 1～ 7个月 (平均 3± 2月 )。 9/12眼在板层角膜移植联合羊膜移植后随访期内没有复发。 2 /12眼术后 11月再次复发。羊膜移植术后大约 3月后可见有细微的新生血管开始长入羊膜 ,羊膜和周围的结膜几乎很难分辨 ,仅在移植的交界处可依稀见到相接的痕迹。 1例全角膜表面羊膜移植者在术后 1个月发生角膜表面羊膜植片的融解 ,新生血管随之长入角膜。结论 :羊膜移植联合病灶临近球结膜切除和板层角膜移植可以推迟蚕蚀性角膜溃疡的复发时间 ,降低其复发频率。这除了和其减轻炎症的作用有关外 ,可能还与其免疫隔离的作用密切有关。本研究结论尚有待严格意义上的大样本临床对比研究来进一步证实。     

不规则移植片板层角膜移植治疗蚕蚀性角膜溃疡

目的：探讨不规则移植片板层角膜移植联合术后1％环孢霉素A滴眼治疗蚕蚀性角膜溃疡的效果及对视力的影响。方法：应用不规则移植片板层角膜移植治疗蚕蚀性角膜溃疡9例10只眼,术中根据溃疡侵犯角膜的形态切除病变角膜组织及邻近的球结膜和筋膜组织,按照植床的形态制作之相吻合的板层移植片行板层角膜移植术术,术后应用1％环孢霉素A滴眼6－8个月,结果术后随访1－5年,未见复发病例,术后6个月,与术前视力比较,大部分病例视力不变或提高。结论：不规则移植片板层角膜移植术联合术后应用1％环孢霉素A滴眼治疗蚕蚀性角膜溃疡效果肯定,只要植片与植床吻合,疑线松紧适宜,不会导致明显和光而影响视力。     

羊膜移植联合板层角膜移植术治疗蚕蚀性角膜溃疡

目的观察羊膜移植联合板层角膜移植术治疗蚕蚀性角膜溃疡的临床效果。方法采用羊膜移植联合板层角膜移植术治疗蚕蚀性角膜溃疡患者15例(16眼),术后辅以地塞米松及环孢霉素A眼液局部治疗,观察羊膜植片生长情况、视力及病情有无复发。术后随访10～18(平均12)月。结果15例(16眼)蚕蚀性角膜溃疡患者术后均未见角膜病变复发,羊膜植片生长良好,未见脱落及溶解,无新生血管长入,视力有不同程度的提高。结论羊膜移植联合板层角膜移植术可有效治疗蚕蚀性角膜溃疡,防止病变复发。     

大植片板层角膜移植治疗重症蚕蚀性角膜溃疡

目的:探讨大植片板层角膜移植重建角膜基质和眼表结构治疗重症蚕蚀性角膜溃疡的疗效。方法:对6例(9眼)术前药物及其他手术治疗无效、病变区累及角膜1/2以上的重症蚕蚀性角膜溃疡的患者,在保留正常角膜后弹力层的基础上,彻底清除病灶,并采用带角膜缘干细胞的大植片板层角膜移植。术后予以10g/L环胞霉素A+皮质类固醇眼液滴眼。结果:术后9眼刺激症状缓解,角巩膜创面光滑,角膜植片透明,愈合良好,视力逐渐提高。经过平均20.6mo随访,眼表保持稳定,未见溃疡复发,除角膜层间新生血管及上皮型排斥反应外,未出现明显并发症。结论:采用新鲜的带环形巩膜瓣的全角膜板层移植术,配合术后长期应用皮质类固醇和免疫抑制剂,是目前治疗复发性蚕蚀性角膜溃疡最有效的手术方法。     

板层角膜移植联合羊膜层间植入治疗重症蚕蚀性角膜溃疡

目的探讨板层角膜移植联合保存人羊膜移植重建角膜基质和眼表结构,治疗重症蚕蚀性角膜溃疡的疗效和安全性。方法重症蚕蚀性角膜溃疡患者5例(5眼),具疼痛性、进行性角膜溶解的临床特征,常规治疗方法疗效差,病变区域累及角膜缘6～12个钟点(平均9个钟点)范围。手术前全身和局部应用皮质类固醇。切除角膜缘处5mm宽的结膜和筋膜组织暴露巩膜。仔细的清除溃疡的基底部和边缘部组织,在坏死组织的表面和新生血管区域行烧灼,单层羊膜覆盖在溃疡区域的表面,10-0尼龙线间断缝合固定。在角膜穿孔的部位,移植多层羊膜以修复角膜基质层。在深层溃疡区域,行板层角膜移植。术后,局部应用人工泪液、抗生素眼液和类固醇眼液。术后观察前房深度、再上皮化速度、炎症状况、角膜基质厚度稳定状况、溃疡复发情况和视力。术后7d每日行常规检查,以后每周复查1次。随访期4～15(平均8.6)月。结果 手术获得了良好的疗效。术后自觉症状消失,眼表炎症明显减退,角膜溃疡的表面上皮稳定愈合,新生血管减少,获得了平滑、湿润的眼表。板层角膜植片平复半透明。未见溃疡复发。术后视力无明显下降。无手术并发症发生。结论 角膜板层移植联合羊膜移植可用于治疗重症蚕蚀性角膜溃疡。     

部分环状板层角膜移植治疗蚕蚀性角膜溃疡

目的 观察部分环状板层角膜移植治疗早期药物治疗无效的进展性蚕蚀性角膜溃疡的临床疗效.方法 回顾性系列病例研究.10例(11眼)常规给予局部及全身免疫抑制剂和对症治疗1周及以上、病灶不断扩散的蚕蚀性角膜溃疡患者,行部分环状板层角膜移植手术,角膜供体选自部分穿透性角膜移植术后残留的环形供体角膜.手术方法:采用7.75～8.00 mm的环钻在角膜中央压痕,在彻底切除病灶后,覆盖与病灶范围相同的供体角膜.随访6～36个月,观察患者的视力、角膜植片愈合时间及是否复发等.采用重复测量方差分析比较手术前后视力变化.结果 患者裸眼视力术后1个月平均提高(1.36±1.21)行,术后3个月平均提高(1.72±1.47)行,术后6个月平均提高(1.86±2.04)行;最佳矫正视力术后1个月平均提高(0.46±0.93)行,术后3个月平均提高(0.73±1.10)行,术后6个月平均提高(1.55±1.75)行.手术前后裸眼视力(F=5.630,P＜0.05)与最佳矫正视力(F=5.925,P＜0.05)差异均有统计学意义.术后患者角膜植片上皮平均愈合时间为(7.00±5.31)d;1例患者术后角膜植片上皮愈合不良,行羊膜移植术后20 d愈合;1例患者术后19个月复发,行二次部分板层角膜移植.所有患者随访期间未发生免疫排斥反应等并发症.结论 使用环形供体角膜的部分板层角膜移植能有效控制早期药物治疗无效的蚕蚀性角膜溃疡的发展,保存视轴区透明角膜,术后视觉效果良好,同时节约角膜供体材料.     

板层角膜移植联合环孢霉素A滴眼治疗蚕蚀性角膜溃疡

采用板层角膜移植治疗蚕蚀性角膜溃疡４４例４７只眼，术后使用环孢霉素Ａ滴眼液治疗，其中经一次手术治愈有３７只眼，最终治愈４２只眼。本研究结果与本院以往治疗结果比较，治愈率有所提高，特别是一次手术治愈率明显提高。作者对其原因和手术方法作了讨论和介绍。     

板层角膜移植加羊膜移植联合CsA治疗复发性蚕蚀性角膜溃疡

蚕蚀性角膜溃疡是一种慢性、进行性自身免疫性角膜病，治疗方法虽多，但尚不能完全治愈及防止其复发。我院用板层角膜移植加羊膜移植联合1％环孢素A（CsA）滴眼液点眼治疗复发性蚕蚀性角膜溃疡，取得了较好疗效。     

蚕蚀性角膜溃疡的治疗

目的 探讨蚕蚀性角膜溃疡的治疗方法。方法 观察1983年至2002年20年间中日联谊医院眼科收治27例31眼蚕蚀性角膜溃疡患者分别采用单纯药物治疗、角结膜冷冻及割烙术联合药物治疗、板层角膜移植、穿透性角膜移植等方法取得的疗效，并对其进行分析。结果 药物治疗治愈率为33．33％（1／3），角结膜冷冻和或割烙术治愈率为50％（5／10），板层角膜移植术一次治愈率87．5％（14／16），穿透性角膜移植术治愈率100％（2／2）。结论 综合疗法是目前治疗蚕蚀性角膜溃疡较为合理的治疗方案，板层角膜移植可有效治疗该病，且复发率较低。     

蚕蚀性角膜溃疡的治疗及进展

蚕蚀性角膜溃疡是一种顽固性眼表疾病,随着研究的深入,临床治疗方法 也在不断进展,药物从最初的皮质激素发展到现在的免疫抑制剂如环孢素A、淋巴细胞单抗、细胞因子影响剂等,手术方式也从单纯的球结膜切除演变至羊膜移植、板层角膜移植等,并出现了多种药物、多种手术方式以及药物与手术相结合的联合治疗手段.此文就这方面的概况作一简述.     

板层角膜移植联合环孢霉素A滴眼治疗蚕蚀性角膜溃疡

采用板层角膜移植治疗蚕蚀性角膜溃疡４４例４７只眼，术后使用环孢霉素Ａ滴眼液治疗，其中经一次手术治愈有３７只眼（７８．７％），最终治愈４２只眼（９５．７％）。本研究结果与本院以往治疗结果比较，治愈率有所提高，特别是一次手术治愈率明显提高。作者对其原因和手术方法作了讨论和介绍。     

羊膜移植治疗蚕蚀性角膜溃疡

目的评价羊膜移植对蚕蚀性角膜溃疡的治疗效果。方法临床上6例蚕蚀性角膜溃疡患者,年龄68～78岁,男5例,女1例,分别对其溃疡面及其相应球结膜组织及部分坏死巩膜组织进行切除并施行新鲜的羊膜移植手术。结果6例蚕蚀性角膜溃疡患者中,术后6例中4例术后当天疼痛消失,2例3天后消失。所有病人的视力均提高,2～3周后羊膜移植片溶解,溃疡面愈合。3～6个月随访无一例复发。结论新鲜羊膜移植对蚕蚀性角膜溃疡具有明显治疗效果。     

板层巩膜全厚角膜移植治疗蚕蚀性角膜溃疡

板层巩膜全厚角膜移植治疗蚕蚀性角膜溃疡范金凯龚启荣南通医学院附院眼科（２２６００１）蚕蚀性角膜溃疡是一种慢性疼痛性角巩膜炎症，进行性发展。终因角膜基质广泛破坏穿孔而致眼球萎缩。虽作结膜环切及板层角膜移植术，恶性型者，也难于控制病情发展。现已研究表明，...     

羊膜移植治疗蚕蚀性角膜溃疡

羊膜移植现已广泛用于治疗多种眼表疾病，但羊膜移植治疗蚕蚀性角膜溃疡的报道不多见，我院于1998年到2002年对9例(11只眼)蚕蚀性角膜溃疡患者进行羊膜移植，取得良好效果，现报道如下。     

深板层角膜移植治疗绿脓杆菌性角膜溃疡的临床疗效

绿脓杆菌性角膜溃疡是一种起病急,病情进展迅速,后果严重的眼科急症,治疗不及时或不当就有失明的危险。我院自2002年6月—2004年10月采用深板层角膜移植治疗绿脓杆菌性角膜溃疡9例(9眼)其中8例(8只眼)取得了良好的效果,现报告如下:1.一般资料:9例化脓性角膜溃疡患者中男6例,女3例,平均年龄35岁,经本院微生物室行病原学检查明确诊断为绿脓杆菌感染。发病时间为16小时—48小时,平均21小时。术前视力光感-眼前手动,病灶直径6-8.5mm,3例伴有前房积脓。明确诊断后给予高敏感抗菌药冲洗结膜囊,高频度点眼,同时配合全身给药,8例分泌物减少,于治疗后…