用带粘膜的鼻中隔软骨游离移植片修复眼睑缺损的报告

先由鼻科大夫按眼睑缺损面的大小采取带鼻粘膜的鼻中隔软骨。眼科手术开始:切除带肿物的眼睑,将鼻中隔移植片置于睑缺损部粘膜作为睑结膜与内外眦及穹窿部结膜对位连续缝合.然后自颞部采取带蒂皮瓣移植于睑缺损之外层.间断缝合皮肤,睑缘部皮肤与作为睑结膜的粘膜缝合.颞部创面浅层游离皮肤,拉紧缝合。结膜囊内涂抗菌素眼膏,压迫包扎单眼.术后6天拆线。鼻腔内填塞凡士林油纱条.5天抽出。     

全眼睑缺损结膜囊缺如的整复(摘要)

患者右眼幼时患睑圆柱细胞瘤,经手术及放射治疗失明,眉弓至颧面后遗6×6cm皮肤瘢痕,睑球全粘连.眉毛睫毛缺如。首次整形术行眼球摘除,皮肤结膜囊成形。术后瘢痕皮片皱缩。上下睑全层退缩.有2×2cm缺损。我们将瘢痕皮片剥离翻转.作成眼睑衬里,作带桡动脉的轴型皮瓣复盖创面重建眼睑;用颞浅动脉岛状皮瓣再造了眉毛睫毛.成功安装了义眼。联合2个带血管皮瓣移植,主要解决右颜面,眼睑缺损大,瘢痕皮片下基底血运差的难题。利用原疤痕皮片,剥离反转后既扩大了结膜囊,又为轴型皮瓣移植准备好了基底。     

眼睑皮肤混合瘤2例

眼睑皮肤混合瘤少见 ,我科眼病理室 1975年～ 2 0 0 1年发现 2例现报道如下。例 1 患者郑××　女　 3 9岁　因右下睑长包块 3年 ,于1985年 3月 12日来我院眼科门诊。右眼视力 1 0 ,左眼 1 2 ,右下睑外眦部有一圆形包块 ,约 8× 8× 6ｍｍ大小 ,边界清楚 ,表面光滑 ,质硬 ,与皮肤粘连 ,皮肤色泽正常 ,无触痛 ,睑结膜面未见异常。门诊诊断 :左下睑皮脂腺囊肿。局麻下行包块切除 ,术后 5天拆线 ,伤口Ⅰ期愈合。病理诊断 :右下睑皮肤混合瘤 (加页 7下图 1)。例 2 患者张××　男　 76岁　因左下睑外眦部长包块 1年 ,逐渐长大 6个月 ,于 2 0 0 …     

大面积睑球粘连手术塑料板固定之应用(摘要)

眼受化学物质烧伤后的睑球粘连,除眼球运动受限外,还影响视力,有碍美观。作者用口腔粘膜移植加塑料板固定治疗,效果好,术后无复发,介绍如下: 局麻后分离睑球粘连.根据创面面积.先取口腔粘膜植入球结膜与睑结膜创面上,后用微血管吻合针上面的塑料板,依创面大小剪成半圆形.边缘磨钝.在其中钻4个孔,加热使其形状成为半圆拱形。放入睑球移植片之间.下达穹窿部,经睑结膜面、眶下缘穿出皮肤,作2个褥式缝线.外加橡皮条结扎固定。     

眼睑狗咬伤一例

患儿,唐×,女1(1/(12))岁,右下睑被狗咬伤1天,检查:右下睑泪点处至外眦部全层撕脱,外眦部有少许皮肤及皮下组织附着外,其余下睑全部都撕脱,长约3.5cm,边缘不齐,给予:清创,睑结膜连续     

睑缘色素痣的手术方法及病理分析

目的 :探讨 91例睑缘色素痣的病理分型及手术方法。方法 :根据痣所在睑缘的位置大小采取不同的手术方法 ,仅位于睑缘不累及皮肤者切除后烧灼止血 ,累及皮肤者将皮肤潜行分离后缝合或移行皮瓣修复 ,局部皮肤不足时可将痣分次切除或行游离植皮 ,累及睑结膜者可做保留结膜面病变的部分切除或移行结膜。睑板瓣修复 ,位于泪小点附近的痣切除可在硬膜外管插入下保护泪点 ;切除标本作石蜡包埋切片 ,光镜检查。结果 :91例创面术后 3月均无明显瘢痕且未见复发病历 ,病理检查结果为皮内痣 75例 (占 82 4% ) ,混合痣 13例 (占14 4% ) ,分裂痣 3例 (占 3 3 % )。结论 :睑缘痣以皮内痣最多见 ,手术切除要注意技巧以维持睑缘的正常外形 ,因皮内痣多不恶变 ,切除时为求美观可部分保留。     

眼轮匝肌缩短术治疗老年性睑内翻

作者自1993年至今在改良的Wheeler术式基础上,加下睑部份皮肤切除术治疗老年性睑内翻,效果满意,报告如下:一般资料:自1993年6月至1995年6月共治疗63例113眼老年性睑内翻,均为下睑,男45例,女18例.年龄56～82岁,平均67岁.单眼13例,双眼50例.其中17例曾用其他手术方法,术后1.5～2年内复发者.手术方法:(1)常规消毒后,麻醉前嘱患者向上注视,用镊子摄取需要切除松弛的皮肤,用美兰作标志线.(2)2%普鲁卡因浸润麻醉,离睑缘下方2.5～3mm,平行睑缘切开皮肤3.5～4cm.达外眦部时切口沿鱼尾纹延长1cm.向下分离皮下组织约10mm左右,在睑板和眶隔前分离出1条约8～10mm宽的轮匝肌.靠近正中端剪断,并用缝线将两端重叠缩短,用3-0丝线将此条带移行于睑板面上固定.(3)沿标志线剪除多余的皮肤,皮肤切口用7-0尼龙线作连续缝合.术毕结膜囊内滴氯霉素眼液,涂红霉素眼膏,包扎术眼.5～7天拆除皮肤缝线.     

野熊击伤眼、眶骨及颜面部一例

眼及颜面部野熊击伤。国内仅见报告１例［１］，笔者遇见１例，现报导如下：患者陈××，男性，２０岁，农民，住院号９４１０７３，于１９９４年３月２５日上午在山上砍毛竹时被野熊击伤眼及颜面，当时无昏迷，无呕吐，伤口大量出血。伤后３小时送来本院急诊收入眼科。入院时检查：神清，生命征平稳，左前额及颞部皮肤不规则全层撕脱各约３×１０ｃｍ２与４×５ｃｍ２，深达颅骨和颞窝。眼科所见：视力右１．２，左无光感，左上睑及外眦部皮肤全层撕裂，形状不规则，下睑完整，眶骨暴露，眶上缘及外眦部呈粉碎性骨折，鼻额部硬脑膜暴露，眼…     

带蒂全睑矩形皮瓣潜行滑动转移术行眼睑再造

作者近5年间,遇到3例晚期限睑恶性肿瘤,由于病变广泛,肿瘤侧眼睑作了全切除,并以健侧全眼睑制成带蒂皮瓣潜行滑动转移至患侧,重建眼睑取得较好的效果.随访观察1.5～5年无1例复发.现报告如下:例1,梁×,男,68岁,农民.左下睑皮肤溃烂半年余.初起时左下睑内眦部有绿豆大小突起,渐长大,无痛.检查:左眼视力0.8,近内眦部有12×8mm大小肿物,基底坚硬不平,外有干痂,边缘隆起.肿物向眶内延伸过下穹窿部,与眶下缘、眶深部组织无明显粘连.颌下及耳前淋巴结不肿大.X光片示左眼眶无骨质破坏.活检报告为基底细胞癌.于1989年6月行左上睑带蒂皮瓣潜行转移术,至今已5年未见复发.     

先天性眼睑综合征眼睑成形术及其改良(摘要)

先天性眼睑综合征(Komoto Syndrome)包括倒向性内眦赘皮、小睑裂、上睑下垂及内眦间距过宽。近年来我们收治了9例(18眼),手术方法及改良术式如下. 一、睑裂开大术:有单纯性外眦切开及Blascovis外眦角成形术两种.延长上睑长度上睑缘弧度形成自然,术后睑裂开大增宽。二、内眦部成形术:改良Blair氏法作内眦部成形,即对偶三角皮瓣交叉加L形皮肤切除,减轻皮肤纵向的紧张度,消除内眦赘皮皱折。三、缩短内眦间距:采用内眦韧带折叠缩短术,经折叠环及鼻背部皮下深层的矩形缝线     

人咬伤眼睑缺损修补一例

患者,男,38岁,农民,住院号130125.因打架,被他人咬伤右眼上睑,闭睑时,颞侧眼球前段外露,于1989年11月5日及时收住我院.查体无异常.眼部检查:右眼视力:0.8,上睑外1/3处有12×10mm大的全层缺损,边缘不规则,上方球结膜片状出血,角膜上皮轻度擦伤,余无异常.左眼正常.即在局麻下行眼睑再造术,首先根据眼睑皮肤缺损的形态,自右上臂内侧取浅层皮片,用已妥善处理的异体巩膜代睑板,剪成与缺损睑板同样的形态,其葡萄膜面朝里,其外面朝角膜,使皮肤与巩膜紧贴,用3-0丝线固定.5-0丝线将皮肤与睑     

改良皮肤及眼轮匝肌切除术治疗先天性下睑内翻

目的 探讨改良下睑皮肤及眼轮匝肌切除术治疗先天性下睑内翻的效果.方法 对27例(46眼)先天性下睑内翻行改良下睑皮肤及眼轮匝肌切除术,根据睑内翻程度决定切除量,皮肤及眼轮匝肌的最大切除量在内眦部.术中切除的眼轮匝肌包括睑板前及部分眶隔前轮匝肌,16眼复发性下睑内翻加局部灰线切开.所有患眼均采用7-0美容线内翻处皮肤潜行挂睑板约1.5mm间断缝合,外侧皮肤间断缝合.结果 随访6个月～2年.44眼治愈,2眼好转.所有患者术后1周肿胀消退,下睑皮肤切口处平整.结论 改良皮肤眼轮匝肌切除术治疗先天性下睑内翻,疗效较好.     

睑板腺癌切除眼睑再造术的疗效观察

目的总结睑板腺癌切除眼睑再造术的疗效.方法对12例上睑睑板腺癌患者,经术者精心设计,在切除肿瘤的同时,利用下睑的睑板,将睑结膜向上移行替代上睑缺损之内层(睑结膜)再利用移行皮瓣修复缺损之外层,2个月后,用龙胆紫标出上睑缘位置及长度,切开眼睑全层组织,缝合新形成的上睑缘创口.结果术后随访半年至7年无1例复发,所有患者眼睑外形满意,除再造睑缘区睫毛缺失外,眼睑活动自如,闭合完全,取得了既切除肿瘤又不能毁容的效果,手术成功率达100%.结论该手术方法简便易行,手术时间短,患者痛苦少,创伤小,并发症轻,术后外观及功能满意.     

爆炸伤后全上睑再造一例

杨某,男,23岁,农场工人,住院号:49608.因右上睑缺如,下睑外翻,眼球萎缩于1990年12月3日入院.患者于1989年11月因工作不慎炸药爆炸受伤被送入海南农恳医院抢救,4个月后来我院整形.眼部检查:视力:右眼无光感,左眼1.5.右上睑完全缺如,眉弓瘢痕留外1/3眉毛变位,下睑外翻,结膜充血肥厚,眼球萎缩.左角膜斑翳,其他未见异常.治疗经过:1990年12月20日局麻下行右上睑再造.从上睑皮肤缘分离穹窿部结膜,向下牵引固定在内外毗做睑结膜.取异体巩膜条15×5mm 替代睑板,固定于内外眦与睑结膜缝合.眼窝内置带孔义眼缝合固定.下睑缘切开,上下睑缘连续缝合,内外眦留空隙置胶条以利于分泌物排出.取皮样从颞侧皮肤做带蒂旋转全厚带孔皮瓣置于上下睑.     

眼睑异物漏诊3年

柳××,男,24岁,工人。门诊号515193。患者于3年前偶而发现右下睑正中部有一肿块,生长缓慢,无疼痛。在外院按“右下睑霰粒肿”行刮除术,木后肿块较前缩小,但仍可扪及硬结,经热敷等治疗未见缩小。3月前再次到乡卫生所及县医院诊治,仍按霰粒肿行刮除术,术后情况同上,肿块仍未完全消失,故到我院诊治。眼部检查:右下睑皮肤颜色正常,正中部可扪及一黄豆大小硬结,与皮肤稍粘连,无压痛,相应部位结膜充血。诊断为右下睑霰粒肿,行刮除术后仍可扪及一绿豆大小硬     

鼻唇沟瓣与游离腭粘膜瓣联合修复下睑缺损一例

患者，贾××，男，53岁，小学教师。因外伤致右下睑缺失1年，要求修复收入院。查体：患者右下睑完全缺失，上睑不规则增痕，不能闭合，流泪。各项辅助检查均正常。术前首先测量出睑缺损的高度和长度，据此设计一长36mm，宽6mm，蒂在上的鼻唇沟肌皮瓣。在残留睑线下5mm处皮肤上做一长36mm的弧形横切口，内侧与鼻唇沟瓣蒂部外切口相连。在残留下睑结膜离皮肤Zmm处做一横切口，从内跳达外跳，形成一台阶形创面，保存受区血运，利于粘膜片成活。再在硬跨粘膜上切取长30mrn，宽4nun的粘膜片，修剪去脂肪和腺体，厚度约lmm，将其缝合到粘膜切口…     

先天性下睑缺损伴泪道畸形一例

患儿男 ,18个月。因左眼下睑畸形、闭合不全、溢泪 18个月于 2 0 0 0年 5月 6日以“左眼先天性下睑缺损”入院。患儿自出生后即发现左眼溢泪 ,啼哭时上唇中央脓性分泌物。患儿为足月钳产、头胎、母乳喂养 ,妊娠期间无用药及其他病史 ,家族中无遗传及类似病史。入院检查一般情况正常 ,心肺检查无异常 ,牙列不齐并Ⅰ度唇裂 ,左上颌骨凹陷 ,皮下粘连明显。眼部检查右眼正常 ,左上睑无内翻倒睫 ,下睑内侧由内眦部开始缺失约 15mm ,缺损区皮肤与球结膜粘连 ,下睑外侧外翻 ,睑闭合不全。实验室检查均正常。诊断 :( 1)左先天性下睑缺损 ;( 2 )左先…     

眶前部异物误诊为霰粒肿

罗×男15岁学生患者于两年前,偶然发现右下睑生一肿块,生长缓慢,无疼痛。于1986年2月17日就诊。眼部检查:右下睑皮肤色正常。外下方隆起,可扪及一个约1×1×0.5cm的肿块与皮肤无粘连,与睑板粘连,较硬,肿块外下侧边界欠清。无压痛。结膜相直部位充血。双眼球位置,运动正常。诊断右下睑霰粒肿。在做霰粒肿刮除术中发现,位置与外下相连,切开后并无囊液刮除。术后包块仍未缩小。在3月11日又一次在外下穹窿部切口,切开后见     

眉区除皱与下睑袋整复一期完成矫正眼部区域衰老综合征

众所周知 ,面部衰老是先从眼部开始的。眼部衰老包括眉部组织下垂、上睑皮肤松驰、变薄 ,使上睑皮肤的中后方皮纹斜向外下方走行 ,鱼尾纹呈放射状向外上方走行 ,形成外眦部从上睑到颞部的“对号”形皱纹以及伴随不同程度的下睑皮肤、肌肉松驰、下睑袋。本文将以上眼部区域形成的衰老征象称为衰老综合征 (aged syndrom e)。以往的矫正方法 ,多以消除下睑袋为主 [1 ] ,而对上睑松驰不作调整 ,结果术后外眦部尚留有冒缘状遮盖 ,极不协调 ,达不到整体矫正的效果。自 1997年 1月～ 2 0 0 0年 12月我们对 78例患者采用眉区除皱与下睑袋整复同时进…     

颞区水平皮瓣修复瘢痕性下睑外翻的临床观察

目的探讨外眦角颞侧水平带蒂皮瓣在下睑瘢痕性外翻修复中的应用。方法对11例（11只眼）伴有皮肤组织缺损的下睑外翻患者实施该手术,其中3只眼为局部疖肿溃破后皮肤瘢痕挛缩,2只眼为铝水烫伤后,6只眼为皮肤挫裂伤后。年龄15～58岁。局麻下手术,根据下睑皮肤缺损范围,在颞区设计一以肌肉组织为蒂的水平向皮瓣。皮瓣穿过供、受区之间的皮下隧道后缝合于缺损区。结果术后第2天,有1只眼皮瓣的鼻侧端微紫,1周后色泽日趋正常。术后随访3～6个月,11只眼下睑皮瓣色泽良好,与周围组织差异小,无外翻发生。颞区伤口瘢痕细而淡。结论颞区水平皮瓣在伴有皮肤组织缺损的瘢痕性下睑外翻修复中疗效良好,供区水平伤口愈合佳,瘢痕小。但供皮量受颞区皮肤松弛程度的限制,且应严格控制皮瓣长度,避免因血供不足造成组织坏死,因而更适合于下睑颞侧半皮肤缺损的修复。