椎管内肿瘤手术患者的护理

椎管内肿瘤是指脊髓、神经根、脊膜和椎管壁组织的原发性和继发性肿瘤。椎管内肿瘤可分为硬脊膜外肿瘤、硬脊膜下脊髓外肿瘤及脊髓内肿瘤。硬脊膜外肿瘤和硬脊膜下脊髓外肿瘤主要有神经鞘瘤及脊膜瘤 ,均属良性肿瘤。脊髓内肿瘤以神经胶质瘤最常见 ,多为恶性。肿瘤的分布以胸段最多 ,其余分布于颈段、腰骶段及马尾。临床表现主要为受损节段以下疼痛、肌力减退及感觉减退 ,少数患者有会阴部皮肤感觉减退 ,晚期表现为受损节段以下的完全性瘫痪、感觉运动消失及括约肌障碍。椎管内肿瘤由于多属良性 ,一旦定位确定 ,应尽可能作手术切除 [1 ] 。本…     

脊髓肿瘤的研究和治疗进展

脊髓肿瘤也可称为椎管内肿瘤 ,是神经外科常见病 ,约占神经系统肿瘤的 10 %～ 15 % ;在脊髓不同节段肿瘤的发生率与各自所占比例基本一致 ,以胸段最多见〔1,2〕。脊髓肿瘤的分型中 ,除传统的将其分为髓内肿瘤、髓外硬膜下肿瘤和硬脊膜外肿瘤以外 ,哑铃型肿瘤也成为近年来神经外科和脊柱外科医生的一个重要研究方面。脊髓肿瘤的主要病理类型包括神经鞘瘤、脊膜瘤、胶质瘤、先天性肿瘤、肉瘤、转移瘤、结核瘤、脂肪瘤、血管瘤和各种囊肿等 ,国内外绝大多数机构统计结果显示神经鞘瘤占第一位 ,仅少数报道与脊膜瘤的发病率接近。近年来 ,由于放…     

椎管内肿瘤手术方式的研究进展

椎管内肿瘤是脊柱外科和神经外科的常见病,包含有神经纤维瘤、神经鞘瘤、脊膜瘤、胶质瘤、血管瘤、室管膜瘤等,其中纤维瘤和鞘瘤占40%-55%,脊膜瘤约占25%-30%,胶质瘤、血管瘤、室管膜瘤等约占10%,可见于颈、胸、腰、骶。椎管内肿瘤多为良性,目前唯一有效的治疗手段是手术切除,尽早手术,术中尽可能减少脊髓进一步损伤是取得良好效果的关键,手术目标是完全切除肿瘤,     

椎管内肿瘤296例分析

作者报告椎管内肿瘤２９６例。肿瘤主要发生于胸段,占４１．９％,其次为腰骰和颈段,分另占２５％和２４．３％。病理学分类以神经纤维瘤最多,占１２２例,其次为脊膜瘤和先天性脊髓肿瘤。早期临床表现：髓内肿瘤以肢体麻木无力为主：而髓外肿瘤则以根性神经痛为主：硬脊膜外转移性肿瘤多以突发疼痛起病。早期诊断,尽早手术切除,是治疗本病最有效的方法。     

椎管内髓外硬膜下肿瘤MRI诊断与临床病理对照研究

目的：评价MRI对椎管内髓外硬膜下肿瘤诊断和鉴别诊断的价值和限度。方法：分析行MRI检查和临床病理证实的髓外硬膜下肿瘤62例，分别观察神经鞘瘤，神经纤维瘤，脊膜瘤，胚胎类肿瘤的发病性别、年龄，部位、大小、向椎间孔延伸情况及信号强度和强化情况。结果：脊膜瘤多见于40岁以上女性胸段椎管内，瘤体较小，极少向椎间孔延伸，在T2WI，T2WI上均为均匀等信号，有明显均匀强化，无囊变坏死，可有脊膜尾征；胚胎类肿瘤发病率低，好发于胸腰段，呈混杂信号；神经鞘瘤以增强扫描环状强化可与神经纤维瘤鉴别。结论：MRI平扫和增强扫描对肿瘤的定位诊断准确可靠，对大部分肿瘤定性诊断准确，为诊断椎管内肿瘤的首选检查方法。     

局部麻醉半椎板切除治疗椎管内髓外肿瘤36例体会

椎管内肿瘤为骨科的常见及多发病 ,其中包括有脊髓内及脊髓外 ;硬膜囊内及硬膜囊外肿瘤。并以髓外良性肿瘤为多见 ,以胸段为最多[1 ] 。其肿瘤类别分别为椎管内神经鞘瘤、椎管内脊膜瘤、脊髓胶质瘤。作者自 1994年开始在局麻下半椎板切除手术治疗 36例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :34例中男 2 1例 ,女 15例 ;年龄 16～ 81岁 ,平均 4 6 7岁。病程为 3～ 2 3月。平均为 11个月。肿瘤部位为颈段 4例 ,胸段 2 6例 ,腰段 6例。 36例均位于髓外硬膜内 ,其中有 2例经椎间孔向外形成哑铃状。1 2　临床表现 :其症状以神经根性疼痛为首…     

椎管内肿瘤296例分析

作报告椎管内肿瘤296例,肿瘤主要发生于胸段。占41.9%,其次为腰骶和颈段,分别占25%和24.3%,病理学分类以神经纤维瘤最多,占122例,其次为脊膜瘤和先天性脊髓肿瘤。早期临床表现：髓内肿瘤以肢体麻木无力为主;而髓外肿瘤则以根性神经痛为主;硬脊膜外转移性肿瘤多以突发疼痛起病。早期诊断,尽早手术切除。是治疗本病最有效的方法。     

椎管内神经瘤的MRI诊断

椎管内神经瘤的ＭＲＩ诊断武进市人民医院钱梦伟陆小英郑建刚椎管内神经瘤是最常见的一种髓外硬膜下肿瘤，包括神经纤维瘤和神经鞘瘤二种，约占椎管肿瘤的２９％，占髓外硬膜下肿瘤的５０％以上。病理上可以发生于脊髓的各个节段，而以颈、胸段略多。年龄好发于２０～４０...     

椎管内神经鞘膜肿瘤的MRI

本文总结了椎管内神经鞘膜肿瘤的MRI表现并与病理结果进行了对照。MRI诊断准确率为82.6％。哑铃征及弄清脊髓与肿瘤的关系是MRI诊断椎管内神经鞘膜肿瘤的要点,本组病例哑铃征出现率为42.1％。但椎管内神经鞘膜肿瘤的MR信号变化与脊膜瘤和室管腆窟无法区分。     

椎管内脊膜瘤的MRI诊断

目的：探讨椎管内脊膜瘤MRI诊断及鉴别诊断。方法：选择18例经手术病理证实的椎管内脊膜瘤，观察肿瘤形态、边界、MRI信号特征、强化特征及与脊髓、硬膜囊、椎体附件的关系。结果：脊膜瘤好发于女性，发病部位以上中胸段多见、颈段次之，髓外硬膜内脊膜瘤多呈扁丘状或椭圆形，其硬膜面平直，夹角多为钝角，其脊髓面固钝，肿瘤纵径大于横径，可见“硬膜下”征，肿瘤少见囊变及出血信号；髓外硬膜外脊膜瘤多呈“哑铃”状向椎管外侵犯，致椎间孔扩大，患侧蛛网膜下腔变窄。注射Gd—DTPA后可见“硬膜尾”征及肿瘤脊髓面重度强化带。结论：MRI对椎管内脊膜瘤定位准确；而椎管内脊膜瘤具有特征性MRI强化表现，因此，MR检查具有重要的定性诊断价值。     

中枢神经系统肿瘤220例的病理统计分析

分析了220例中枢神经系统肿瘤,发现各类肿瘤中胶质瘤发病率居首(37.7％),发病年龄主要分布在21～60岁之间(77.7％)。各类型肿瘤年龄分布不同,性别男性45.9％,女性占54.1％。对各类肿瘤的特点、组织学分类、好发部位等也进行了探讨。     

颅内肿瘤临床病理频发率研究

目的：对2352例经手术病理确诊的颅内肿瘤临床病理频发率回顾研究。方法：参照国内外对肿瘤较通用的病理分类、命名，在统一诊断标准的基础上，对我科2352例颅内肿瘤病理类型等进行分析与国内外部分报告试作比较，探讨本组肿瘤临床病理频发率特点。结果：常见颅内肿瘤病理类型发生率顺利（胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、先天性肿瘤、神经纤维瘤）及临床发病特点与国内外各组报告基本一致。各类型肿瘤发生率之间比较存在部分差异；脑胶质瘤发生率41．88％，近于北京神经外科研究所（40．49％）及Cushing组（42．6％）；高于哈尔滨医大（39．92％）及上海神经病学研究所（37．18％）；低于天津医学院（45．38％）、四川医学院（56．37％）、山东医学院（52．45％）等组。在国内各组中发生率偏低。于国外组低于Grant(美）（50．2％）、Sloof(美）（49．52％）及Olivocrona(瑞典）（46．8％）组，高于桂重镒（日）（32．2％）的报告。脑膜瘤（26．06％），明显高于国内组（10．8％－22．64％）。垂体瘤（11．43％）与国内各组（7．08％－12．52％）比较居中偏高。先天性肿瘤（7．95％）属高发组，神经纤维瘤（5．23％），在国内各组（5．0％－12．17％）发生率偏低。而转移瘤（3．61％）则是国内各组中（4．80％－10．27％）发生率最低者。结论：部分类型肿瘤临床病理频发率本组与国内外各组以及国内外各组间报告统计之相差，并非完全是各种肿瘤频发率的地区固有的差异，而是存在反映各医院特点、神经外科临床发展阶段、选择病例和资料来源等不同因素。同时也存在对颅内肿瘤病理分类命名诊断和认识不同的影响。     

CAGE基因在颅脑肿瘤中的表达研究

目的探讨肿瘤相关基因(CAGE)在颅脑肿瘤发生发展中的意义及其应用价值。方法采用半定量RT-PCR方法,检测8种共17例正常组织,35例脑膜瘤和63例胶质瘤组织CAGE基因的表达。结果CAGE基因在除睾丸以外的正常组织中不表达;4例脑膜瘤(11.3%)和57例胶质瘤(90.5%)中CAGE基因表达阳性,该基因在两类肿瘤中表达差异有统计学意义(P<0.001)。胶质瘤级CAGE基因表达量为内对照的0.5±0.11倍,级为0.86±0.23倍,级为1.85±0.37倍,级为2.7±0.46倍,基因表达量与病理组织学分级呈正相关(r=0.82)。结论CAGE在脑胶质瘤细胞转化和癌变过程中起着重要作用,它可能成为胶质瘤的肿瘤特异性抗原。     

1981～1992年恶性肿瘤7840例临床病理分析

恶性肿瘤７８４０例临床病理资料分析结果表明：①恶性肿瘤占临床病理检验总病例数的１７．５８％（７８４０／４４５９７）．年均病例数为６５３．３例。②２５种恶性肿瘤的构成比由高到低依次是胃癌和宫颈癌（二者并列第一）、大肠癌、鼻咽癌、乳腺癌、食管癌、恶性淋巴瘤、肺癌、喉癌、卵巢癌、皮肤癌、宫体癌、甲状腺癌、骨肿瘤、肝癌、膀胱癌、外阴及阴道癌、脑肿瘤、肾癌、绒癌、扁桃体癌、胰腺癌、胆囊癌、睾丸癌、前列腺癌及其它。③近年来，宫颈癌和鼻咽癌的构成比呈下降的趋势，胃癌的病例数也有所减少，而乳腺癌病例数则呈增多的趋势。④８０年代初（１９８１～１９８２）与９０年代初（１９９１～１９９２）比较，不同肿瘤的病例数出现了明显的变化，８０年代初，病例数较多的恶性肿瘤依次是宫颈癌、胃癌、大肠癌、鼻咽癌、乳腺癌、食管癌等；而９０年代则依次是胃癌、乳腺癌、大肠癌、宫颈癌、肺癌等。⑤女性恶性肿瘤病例数多于男性，女性占５５．７０％（４３６７／７８４０）．男性占４４．３０％（３４７３／７８４０）．男女之比为１：１．２６。     

脊索样脑膜瘤及脊索样胶质瘤临床病理诊断对比分析及文献复习

目的探讨脊索样脑膜瘤及脊索样胶质瘤各自临床病理学特征及两者的鉴别诊断要点,提高诊断的准确性。方法对两组病例进行光镜、免疫组化观察,分析患者的临床及相关影像学资料,并复习两种疾病的相关文献。结果脊索样脑膜瘤及脊索样胶质瘤病理形态相同点为：不同区域可表现为脊索瘤样组织学改变,黏液样背景中出现条索状或簇状排列的肿瘤细胞,同时见大量淋巴细胞、浆细胞等炎细胞浸润。不同点为：脊索瘤样脑膜瘤往往部分区域见有脑膜瘤细胞特征,而脊索样胶质瘤瘤细胞常可见胶质细胞分化,并有胶质纤维突起。免疫组化显示EMA、PR、GFAP等抗体在两种肿瘤细胞中表达不同。结论两种肿瘤的组织形态相似,容易混淆,需要结合临床资料、组织学形态及免疫表型综合诊断。     

椎管肿瘤的MRI诊断

目的：分析椎管内肿瘤的ＭＲＩ表现,以提高对该病的定位、定性及鉴别诊断水平。方法：收集６３例手术病理证实的椎管内肿瘤,重点分析肿瘤在ＭＲＩ上的形态、边界、信号特点及增强情况。结果：髓内肿瘤,尤其当肿瘤很小时,其边界不清、三方位成像始终显示脊髓增粗的特点至关重要;在对髓外膜内肿瘤的神经鞘瘤与脊膜瘤鉴别中,观察Ｔ２ＷＩ的信号强度最有意义,并有其病理学根据;硬膜外肿瘤中,转移瘤最多见,但也有少量良性肿瘤。结论：椎管内肿瘤在ＭＲＩ上各有特征,ＭＲＩ有着重要的定位定性价值     

乳腺恶性肿瘤的病理类型和年龄分布比较分析

目的:探讨乳腺恶性肿瘤的病理类型及年龄分布,不同病理类型的乳腺癌在发病年龄上的差异.方法:统计分析温州医学院附属第一医院2006年1月至2011年12月乳腺恶性肿瘤1512例,按WHO乳腺肿瘤组织学分类(2003)进行病理分类.按年龄进行分组,30 ～ 69岁以10岁为一个年龄组,＜30岁和＞70岁分别为一个年龄组.将病理分类前5位乳腺癌的高发年龄及年龄分布进行比较分析.结果:确诊的乳腺恶性肿瘤病理类型共14种,以浸润性导管癌居首位,占总病例数的71.1％,其次为导管原位癌、浸润性小叶癌、黏液癌及髓样癌.高发病年龄段在40 ～59岁(占65.0％),以40～ 49岁(占35.8％)为最高发病年龄段.浸润性导管癌(占36.1％)、浸润性小叶癌(占39.3％)、黏液癌(占35.4％)均以40～ 49岁为发病高峰期;导管原位癌以40～49岁(占35.3％)和50～59岁(占35.3％)为发病高峰期;髓样癌以50～59岁(占37.0％)为发病高峰期.浸润性小叶癌、黏液癌发病年龄与浸润性导管癌发病年龄比较差异均无统计学意义,导管原位癌、髓样癌发病年龄与浸润性导管癌发病年龄比较差异均有统计学意义.结论:乳腺恶性肿瘤高发病年龄段在40 ～ 59岁,以40～ 49岁为最高发病年龄段.不同类型的乳腺癌在发病年龄高峰上存在差异.     

Intraspinal tumors: Analysis of 184 patients treated surgically

BackgroundIntraspinal tumors are rare central nervous system neoplasms. The reported clinical features of intraspinal tumors have varied in previous studies. We present here the cases of 184 patients with intraspinal tumors treated surgically in our hospital and a review of the literature.MethodsWe conducted a retrospective review of 184 patients with intraspinal tumors who underwent surgical treatment in our institution between 2002 and 2013. Their age, sex, initial presentation, tumor location, level of affected vertebral column, histological diagnosis, and primary origin of the metastatic tumor were reviewed and analyzed.ResultsOf these 184 patients, 97 (52.7%) were men and 87 (47.3%) were women. The mean age was 56.3 years (range 7–83 years). A total of 102 (55.4%) had primary tumors, while 82 (44.6%) patients had developed metastatic tumors. The histological diagnosis of the primary tumors included 55 (53.9%) schwannomas, 16 (15.7%) meningiomas, six (5.9%) ependymomas, five (4.9%) neurofibromas, three (2.9%) hemangiomas, two (2.0%) hemagioblastomas, and 15 (14.7%) other tumor types. The most common primary sites of the metastatic tumors were the lung and breast.ConclusionPrimary tumors were more numerous than metastastic tumors in our series of patients. For the primary tumors, our study showed a higher proportion of nerve sheath cell tumors (schwannomas and neurofibromas) and fewer meningiomas and neuroepithelial tumors compared with reports from non-Asian countries. In addition, the lung was the most common origin of the metastatic tumors and more than half of these tumors were located at the thoracic spine. Back pain and radicular pain were the most common presentations in patients with intraspinal tumors.     

颅内肿瘤220例临床分析

[背景 ]探讨颅内肿瘤的临床类型及治疗效果 .[病例报告 ]对在 1996年 10月～ 2 0 0 2年 10月间住院治疗的 2 2 0例颅内肿瘤病人的肿瘤类型、部位及疗效进行分析及总结 .2 2 0例颅内肿瘤均为通过手术及病理检查确诊的病例 ;颅内肿瘤中胶质瘤最多见 ,其次为脑膜瘤 ;胶质瘤复发率高 .[讨论 ]颅内肿瘤的首选治疗方法仍是手术治疗     

CT和MRI诊断颅内鞍区肿瘤的价值对比研究

目的探讨CT和磁共振(MRI)检查对诊断鞍区肿瘤的临床价值。方法本文对我院2010年3月至2014年8月手术后病理确诊的101例鞍区肿瘤患者的术前CT、MRI检查资料进行回顾性分析,比较CT和MRI检查判定结果与手术后病理检查结果的一致性,并计算两种影像学检查的诊断学评价指标。结果 CT与MRI对垂体瘤、脑膜瘤的诊断结果与病理检查结果的符合率比较差异不显著(P0.05),CT检查颅咽管瘤、胶质瘤与术后病理检查结果的符合率分别为(59.09%)、(47.37%)显著低于MRI检查与术后病理检查结果的符合率(P0.05)。CT检查术前诊断垂体瘤的敏感度(88.89%)、特异度(92.31%),诊断颅咽管瘤的灵敏度(59.09%)、特异度(82.28%),诊断脑膜瘤的灵敏度(79.17%)、特异度(89.61%),诊断胶质瘤的灵敏度(47.37%)、特异度(85.37%);MRI检查诊断垂体瘤的灵敏度(91.67%)、特异度(93.85%),诊断颅咽管瘤的灵敏度(86.36%)、特异度(92.31%),诊断脑膜瘤的灵敏度(95.83%)、特异度(96.10%),诊断胶质瘤的灵敏度(94.74%)、特异度(96.34%)。结论对于垂体瘤、脑膜瘤CT、MRI的诊断能力差异不显著,MRI诊断颅咽管瘤、胶质瘤的能力强于CT,总体上MRI的诊断学评价指标诊断鞍区肿瘤优于CT。