开窗减压术治疗65例腰椎间盘突出症合并椎管狭窄的体会

开窗减压术常为单间隙旁侧型腰椎间盘突出症手术治疗的首选术式。近年来腰椎间盘突出症的手术治疗逐步向微创外科发展,如经皮腰椎间盘切除术等。但仍有相当一部分病例需打开椎管行髓核摘除术,椎管显露范围的大小,取决于椎间盘突出类型及是否合并椎管狭窄。对于腰椎间盘突出合并椎管狭窄用开窗减压术治疗多能同时解除,可达到彻底椎管减压的目的。2005-2007年,我院采用双侧或单侧椎板开窗减压术,治疗该类腰椎间盘突出症65例,取得了较为满意的效果。现报告如下。     

56例老年腰椎间盘突出症的治疗分析

目的探讨老年腰椎间盘突出症的临床特点和不同手术方式与治疗效果。方法对56例老年腰椎间盘突出症患者采用后路手术治疗,其中全椎板切除术6例,半椎板切除术9例,双侧扩大开窗30例,单侧扩大开窗11例。结果全部病例均获随访,随访时间6个月³年,优良率92.86%。结论根据老年腰椎间盘突出症患者的不同临床特点而选择不同的手术方式,手术应遵循的原则是彻底减压的基础上尽量减少对腰椎稳定结构的破坏,才能够取得较好的临床效果。双侧或单侧扩大开窗法,是手术治疗该病的一种安全而有效的术式,值得临床推广。     

腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄32例手术治疗分析

目的 分析及评价腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄手术方法及疗效。方法 回顾总结1995年8月-1999年3月采用椎板单侧或双侧开窝加侧隐窝扩大减压术治疗腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄32例。结果 术后平均随访2.8年,优良率93.8%。结论 腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄一经确诊及时手术,采用椎板开窗加侧隐窝扩大减压术,损伤小,对脊柱稳定性影响小,术后恢复快。     

1 036例手术治疗腰椎间盘突出和腰椎管狭窄症的疗效分析

目的 探讨手术治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的疗效.方法 分析1 036例腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症行开窗、半板、全椎板入路摘除椎间盘、扩大椎管、侧隐窝的治疗.结果 随访1～15年,术后症状、体症完全消失563例、基本缓解385例,优良率91.5%.结论 对腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症患者根据不同病理改变采取相应不同手术方法,而大部分可经开窗或扩大开窗法达既充分减压又最大程度维持脊柱稳定性,获得满意疗效.     

136例腰椎间盘突出并椎管狭窄症的手术治疗

目的探讨应用多节段开窗减压术治疗腰椎间盘突出并椎管狭窄症的远期疗效。方法根据腰椎间盘突出并椎管狭窄症呈节段性特点,对病变节段行多节段开窗椎管潜行扩大髓核摘除术治疗136例。结果获得随访125例,随访时间10～60个月,平均50．3个月,疗效：优79例,良30例,可15例,差1例,优良率为87．2％。结论多节段开窗减压椎管潜行扩大术在治疗腰椎间盘突出症并椎管狭窄的同时保留了脊柱的稳定性,可取得良好的远期疗效。     

老年腰椎间盘突出症的特点及外科手术治疗

目的探讨老年腰椎间盘突出症的特点及外科手术方式与治疗效果。方法对108例老年腰椎间盘突出症患者行腰椎后路手术治疗,单侧椎板扩大开窗70例,单侧半椎板切除20例,全椎板切除18例。结果平均随访18个月,按JOA下腰痛评分系统,JOA评分术后平均改善率为75.8%。手术前后JOA评分差异有统计学意义。结论老年腰椎间盘突出症患者临床表现有其特殊性,手术治疗疗效取决于手术适应证和治疗方案的选择;手术方式因人而易,手术应遵循的基本原则是彻底减压与稳定;手术效果满意。     

椎板开窗减压术加植骨治疗腰椎间盘突出症的临床效果

目的：探讨椎板开窗减压术加植骨治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：本组39例患者均行开窗髓核摘除神经根管扩大合关节突横突融合术。结果：短期改善效果100％,远期疗效优良率达到94．87％。结论：采用椎板开窗减压术加植骨治疗腰椎间盘突出症,疗效肯定,操作简单,易于推广。     

腰椎间盘突出症103例治疗体会

目的通过对103例腰椎间盘突出症患者的回顾性分析,探讨腰椎间盘突出症的有效治疗方法。方法分别采用非手术与手术方法进行治疗。结果症程在2月内的腰椎间盘突出症不伴有侧隐窝狭窄的88例患者进行非手术治疗,有效率达93.2%。病程在2月以上、反复发作,伴侧隐窝狭窄及椎管狭窄者采用早期手术,有效率达86.7%。结论腰椎间盘突出症患者应首先进行保守治疗,保守治疗无效特别是伴侧隐窝狭窄及椎管狭窄者可考虑手术治疗,手术方式以开窗减压或对称性开窗减压行腰椎间盘摘除术效果较好。     

腰椎间盘突出症并椎管狭窄症的手术治疗探讨

目的探讨手术治疗腰椎间盘突出症并椎管狭窄症的疗效。方法对我院2005年至2008年60例腰椎间盘突出症并椎管狭窄症患者行双侧开窗减压+髓核摘除术,观察术后疗效。结果随访3年,优35例、良10例、可11例、差4例。腰椎间盘再突出1例,椎管内血肿1例,无定位错误、椎间隙感染及神经根损伤发生。结论双侧开窗减压+髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症并椎管狭窄症的疗效确切,值得临床推广。     

扩大开窗术治疗腰椎间盘突出症并椎管狭窄

目的探讨腰椎间盘突出症并椎管狭窄行扩大开窗术的方法和疗效。方法腰椎间盘突出并椎管狭窄患者36例,男21例,女15例;年龄32~69岁,平均43岁。术前结合临床体征和放射学检查,确定病变椎间隙,拍X线定位片,在连续硬膜外麻醉下行后路扩大开窗减压,髓核摘除。结果 36例病人术后症状体征消失或减轻。术后以Macnnab标准评价;优25例,良9例,可2例,优良率94.5%。结论后路扩大开窗术治疗腰椎间盘突出并椎管狭窄,本法治疗在充分减压的情况下,尽量保留棘突及部分椎板,小关节而扩大椎管,使脊柱稳定性与减压得以共同实现。     

农村地区腰肌劳损的中医推拿疗效研究

目的探讨农村地区腰肌劳损患者用中医推拿治疗的效果。方法选择临床确诊为腰肌劳损的患者60例,观察组30例患者除常规治疗外加中医推拿治疗,对照组30例采用常规治疗,对比两组患者康复指标。结果观察组96.7%患者疼痛症状明显减轻,对照组只有69.67%患者疼痛症状明显减轻;观察组疼痛减轻明显(P<0.05)。结论腰肌劳损的患者除常规治疗外加中医推拿治疗效果好,值得推广。     

缺血性脑血管病介入诊断和治疗的临床研究

目的采用数字减影血管造影(DSA)对缺血性脑血管病患者进行介入诊断,分析血管内支架成形术介入治疗缺血性脑血管病的临床疗效。方法选取2002年1月至2012年11月期间入住我院的100例缺血性脑血管病患者为研究对象,利用DSA对其进行介入诊断,并选出符合介入治疗的64例进行支架成形手术治疗,观察DSA诊断结果,分析介入治疗效果及不良反应发生情况。结果 100例缺血性脑血管病中患有脑血管和头颈部大血管病变76例,病变血管84支。64例行支架成形术患者均成功放置支架,成功率达到100%,血管都得到不同程度的扩张,8例出现心率变缓等不良反应。结论对缺血性脑血管病进行DSA介入诊断,可为介入治疗提高评估依据。支架成形术是一种有效介入治疗手段,其具有良好的临床治疗效果。     

血运性肠梗阻致急性肠坏死13例临床分析

目的探讨血运性肠梗阻并发急性肠坏死的发病机制、临床表现及诊治方法。方法对2000～2003年间13例因急性血运性肠梗阻至急性肠坏死住院患者的临床表现、诊疗过程进行回顾性分析。结果术前确诊仅2例，治愈7例，好转3例，死亡3例。死亡原因：感染性休克和弥漫性血管内凝血2例，肺栓塞及多器官功能衰竭1例。结论该病临床表现以急性腹部疼痛为特点，极易误诊为其他急腹症。早期诊断、即时手术、术中及术后抗凝是改善预后的关键。     

异位妊娠诊断与治疗方法的10年变化分析

目的 分析异位妊娠诊断与治疗方法10年的变化.方法 将1999年1月～ 2001年12月和2009年1月～2011年12月入院确诊的异位妊娠患者分成2组,回顾性分析10年间2组患者诊断与治疗方法的变化.结果 诊断方法的变化:急诊入院、晕厥或休克及腹腔内出血比例减少,超声检查阳性比例升高.治疗方法的变化:剖腹探查切除输卵管手术减少,腹腔镜下切除输卵管手术及药物保守治疗增加.结论 10年间异位妊娠诊断准确率不断提高,治疗方法可根据患者具体情况采取多元化,以腹腔镜治疗及药物保守治疗较多,尽量做到早发现、早治疗,并加强妇女保健知识的普及,减少异位妊娠的发生.     

桥本氏病的临床诊断与治疗分析

目的 研究桥本氏病的的诊断和手术治疗方法.方法 回顾性总结46例桥本氏病的临床资料和手术体会.结果 46例患者均确诊为桥本氏病;其中以第一诊断为桥本氏病入院者30例,经服激素和甲状腺片治疗多数有效.共手术治疗28例,行双侧次全切10例,单侧全切12例,单侧部分切除活检4例,峡部切除2例.28例患者术后均痊愈出院.术后远期出现甲低者4例,无其他并发症发生.结论 桥本氏病诊断有赖于TGA、TGM、B超、穿刺细胞学或手术病理学检查.以保守治疗为主,采用手术要慎重.     

自发性结肠破裂2例的诊治体会

目的：探讨自发性结肠破裂的诊断和治疗问题。方法：回顾性分析21例自发性结肠破裂的临床资料。结果：男12例,女9例,平均年龄63.2岁。自发性结肠破裂病情急、重,多数患者超过50岁,且并存病多。术前确诊5例,误诊16例。21例均行手术治疗,治愈17例（80.9%）,死亡4例（19.1%）。结论：自发性结肠破裂易于误诊,术前确诊率低,其原因是：对该病认识与警惕不足;该病缺乏特有症状。本病早期诊断和及时手术处理非常重要。正确处理合并症和适当的术式是救治自发性结肠破裂的关键。     

直肠间质瘤的临床诊治分析

目的:探讨直肠间质瘤的临床诊断与治疗。方法:回顾性分析2000年1月~2005年1月7例直肠间质瘤患者的临床资料。结果:7例中良性2例,交界性1例,恶性4例。3例行局部切除,1例外院局部切除术后盆腔广泛转移,仅行乙状结肠双腔造口术,其余行根治术,无病生存最长达5a。7例镜下均找到梭形细胞,免疫组织化学中CD117(+)71%,CD34(+)57%,SMA(-)57%,S-100(-)43%。结论:肛门指检、内镜和影像学检查是发现直肠间质瘤病变的主要手段,术前确诊较为困难,合理的术式有利于预后和防止复发,手术切除是病理确诊的主要方法。     

非特异性输尿管炎诊断和治疗

目的 探讨非特异性输尿管炎的病理、诊断和治疗。方法 对5例非特异性输尿炎的病理及临床资料进行回顾分析。结果 女4例，男1例，平均43岁。5例均切除输尿管狭窄段，其中3例行端端吻合术，2例行输尿管膀胱吻合术。随访11个月～9年，4例肾功能恢复良好。结论 非特异性输尿管炎是一种少见病，术前易误诊。确诊需内镜检查及活检。早期病变以保守治疗为主，中晚期病变以手术为主。     

Successful treatment of imported mucosal Leishmania infantum leishmaniasis with miltefosine after severe hypokalemia under meglumine antimoniate treatment

Old World mucosal leishmaniasis is a rare but regularly reported disease in Southern Europe. We report the case of a 64-year-old woman who developed severe hypokalemia under meglumine antimoniate treatment and was successfully treated under second line therapy with miltefosine.     

急性肠系膜上动脉闭塞性疾病的临床特点及诊治体会

目的：探讨急性肠系膜上动脉闭塞性疾病的临床特点及诊治方法。方法：回顾性分析天津医科大学总医院2003年11月至2011年3月收治的36例该病患者的临床资料。结果：本组36例患者,急性栓塞26例,慢性闭塞基础上的急性血栓形成10例;手术治疗27例,行单纯肠系膜上动脉取栓术4例,单纯坏死肠段切除术10例,肠切除及取栓术11例,肠切除及血管旁路术1例,肠切除、取栓及血管旁路术1例,治愈13例,死亡14例;保守治疗9例,好转7例,死亡2例;总死亡率44.4%。20例随访期间,术后再发本病者1例,经肠切除及肠系膜上动脉取栓术治愈,余经彩超证实均无再发肠系膜上动脉闭塞迹象。结论：对高度怀疑本病者应尽早行CTA或DSA检查,早期改善动脉供血、综合手段重建肠系膜上动脉是提高存活率和治愈率的关键。