心脏直视手术后心律失常的诊治

我们于1987年1月～1998年12月共施行心脏直视手术348例,其中男性204例,女性144例.本文对心脏直视手术后心律失常的诊治进行了分析.     

心脏直视手术后的心律失常与处理

本文总结和讨论了247例心脏直视手术的病例,术后心律失常者94例,占全组患者的38.05%。心律失常患者在后天性心脏病为34例占13.8%,先心病60例占24.2%。发生心律失常的主要因素:体外循环转机时间和主动脉阻断时间的长短,血清电解质水平,术前心功能状况都与之有关处理原则:在术后补足血容量的基础上用强心剂,对快速型心律失常者可以加用异搏定或心得安。对缓慢型心律失常者可加用异丙基肾上腺素静脉点滴。     

心脏直视手术后致命性室性心律失常31例

目的探讨体外循环心脏直视手术后致命性室性心律失常的发生、预防和治疗。方法回顾性分析31例心脏直视手术患者术后持续心电监护,了解心律失常发生的类型及预后。结果31例患者心脏直视手术后发生致命性室性心律失常,经相应积极治疗后29例心律失常得到有效控制(有效率93.55%)。结论对体外循环心脏直视手术患者,重视术前改善患者基本状况,术中积极保护心肌组织以及术后有效的监护与治疗,能减少心脏手术后致命性室性心律失常的发生。     

心脏直视手术后急性心脏压塞7例分析

急性心脏压塞是体外循环心脏直视手术后最严重的并发症之一。１９８７年８月～１９９９年５月我院遇到７例(占我院体外循环手术１５６例的４．５%),现就其诊治情况作一分析。本组７例,其中男６例,女１例;年龄６～５９岁。行二尖瓣置换术２例,法洛四联症纠治术、主动脉瓣及二尖瓣双瓣置换术、心房粘液瘤摘除术、心内膜垫缺损纠治术及Ｅｂｓｔｅｉｎ畸形纠治术各１例。手术选用Ｓａｒｎｓ７０００体外循环机、西京鼓泡式氧合器及膜肺。手术结束后鱼精蛋白中和肝素为１～１．５∶１,以激活全血凝固时间(ＡＣＴ)恢复正常水平、手术野出现凝血块…     

心脏直视手术后心包填塞

心内直视手术后心包填塞是一种常见且严重的并发症；早期发生率为2％～3％［1］．晚期发生率为0．1％～6％。本组9例术后发生心包填塞，占同期心内直视手术总数的2．2％[2]．本文就如何早期诊断及治疗进行了总结，现报告如下。1临床资料1．1本组9例中男性6例．女性3例；年龄6～43岁．手术种类：换瓣手术5例，心脏畸形矫治术4例。发生原因：抗凝过度4例；右房切口出血2例；弥温性修血1例；胸腺及主动脉插管出血各1例。发生时间：术后241。以内发生填塞4例，24h以后发生5例。1．2本组病人临床表现均有心悸、气短、心动过速及中心静脉压增高，…     

心脏直视术后心律失常126例分析

0 引言心脏直视术后,由于开胸手术的创伤、手术操作的直接刺激以及植物神经功能失衡等因素,患者可发生心律失常,严重时可明显影响循环功能甚至导致休克、心脏骤停等[1-2].心脏直视术后发生心律失常,以房颤和室性早博最为常见.我们对2003-09/2006-10心脏外科手术336例后发生心律失常126例进行回顾性分析,探讨影响心脏直视术后心律失常的相关因素,以加强对心脏直视术后心律失常的监测和预防.     

心脏直视手术后出血8例的原因分析及临床监护

目的：探讨心脏直视手术后出血的原因及监护方法。方法：回顾我院93例心脏直视手术病人中并发出血8例，经过监护治疗，就其进行回顾性总结和分析。结果：8例病人经过处理后，全部治愈出院。结论：心脏直视手术后出血的并发症通过严密观察监护并及时处理，疗效显。     

心脏直视手术后尿道狭窄3例

心脏直视手术后,由于留置导尿管造成的尿道狭窄,已在国外引起重视.今将我们见到的3例报道如下.例1,男,49岁,已婚.因尿道狭窄并急性尿潴留在外院行耻骨上膀胱造瘘术后半年入院.病人在入院前6年曾在体外循环下行二尖瓣置换术,手术当天留置导     

42例体外循环心脏直视手术后院内感染分析

目的：了解体外循环心脏直视手术后患的院内感染发生状况。方法：对42例经体外循环心脏手术后患的院内感染情况进行分析。结果：院内感染发生率23．8％，以革兰氏阴性杆菌为主，合并院内感染住院时间延长。结论：原发病的轻重，术后并发症的有无和院内感染的发生有关；术后气管插管上呼吸机时间不超过48h对院内肺部感染的发生影响不显。发生院内感染病人住院时间延长。     

体外循环心脏直视手术后精神障碍

报告体外循环心脏直视手术后精神障碍８例，发生率１．７１％，症状出现于术后１－２ｄ，表现为妄想，狂躁，行为障碍等。认为与病程长，病情重，体外循环时间长及年龄，性别有关，但精神因素是不容忽视的。采取对症治疗，一般预后良好。     

心脏直视手术后的呼吸道护理

心脏直视手术围手术期有诸多因素可导致呼吸功能障碍，如：术前合并先天呼吸道发育异常，术前肺实质有病变；术中打开胸膜腔致局限性肺不张，肺容积减小；体外循环导致肺内渗出增加．肺顺应性降低发生肺通气和换气功能障碍；术后心功能差，肺静脉回流受阻导致肺内淤血。气道阻力增加使呼吸做工增加．全身耗氧量增加，加重心脏负担。     

体外循环心脏直视手术后再次开胸止血11例分析

对11例患体外循环心内直视手术后再次剖胸止血，2次手术相隔时间为4．5±0．7h，术中发现活动性出血2例，渗血9例；再次手术死亡4例，并就其术后出血原因，再次开胸适应时机，以及开胸前后处理进行了分析。     

低温体外循环心脏直视手术后并发症的分析

低温体外循环下心脏直视手术后并发症,如发现不及时,处理不当,常导致严重后果,甚至死亡。为了提高对术后并发症的认识,将我院1978.10～1984.6进行低温体外循环心脏直视手术100例中手术后并发症进行小结。 100例中术后并发症计有:术后出血2例;低心排综合征5例;脑水肿4例;心律紊乱19例。死亡4例,系低心排综合征2例;脑水肿2例。一、出血2例1例系肺动脉瓣狭窄术后2小时,纵隔引流管流出大量血液400ml/hr观察2小时,在输血的同时CVP↓及BP↓,立即打开切口检查,见胸腺后出血,予以缝扎止血,恢复顺利;另1例系F_3有严重紫绀杆状指者,术后6小时心包引流量增加,80滴/分,含血色素10g,CVP↓,BP↓,输血,给止血剂、钙     

1037例体外循环心脏直视手术后重要并发症原因分析

１０３７例体外循环心脏直视手术后８种主要并发症，对其中低心排出量综合征６７例、心律失常６２例、纵隔心包内出血５３例、肺部并发症９８例、中枢神经系统并发症１２例、急性肾功能衰竭８例、消化道大出血３例和感染性心内膜炎３例共３０６例的发生原因进行探讨     

心脏直视手术后二次开胸止血11例分析

我院自 1 987年 1月至 1 996年 1 2月完成体外循环心脏直视手术 5 2 8例。其中 1 1例需再次手术开胸止血 ,现分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :再次开胸手术 1 1例 ,占同期心脏直视手术 5 2 8例的 2 .0 8%。男性 9例 ,女性 2例 ,年龄 1 1～ 62岁 ,其中风湿性心脏病 6例 ,室间隔缺损3例 ( 1例合并主动脉窦瘤破裂 ) ,左房粘液瘤 1例 ,法乐氏四联症 1例。 1 1例病例中 ,术前 2例有肝损害 ,2例凝血酶原时间延长。1 .2　方法 :全部病例采用国产鼓泡型氧合器 ,升主动脉阻断时间 2 3～ 1 1 0分钟 ,体外循环时间 67～2 1 0分钟。第一次手术后所…     

老年人心脏直视手术后的监护

0　引言　老年人心脏直视手术有一定特殊性 .总结对这类患者的术后监护 ,对提高医疗质量甚为重要 . 1996～ 1999年我科对 91例老年患者施行了心脏直视手术 ,现将术后监护体会报告如下 .1　临床资料　本组 91(男 6 4,女 2 7)例 ,年龄 6 0～ 81(平均70 .5 )岁 ,冠状动脉架桥术 (CABG) 4 5例 ,二尖瓣置换术 34例 ,左房粘液瘤摘除 5例 ,其它心脏手术 7例 .术前心功能大多数为 级 , 级 11例 ,主要合并症有 :糖尿病 8例 ,高血压2 6例 ,半数以上患者均伴有轻、中度阻塞性通气功能障碍 .术后并发症有 :呼吸功能不全 6例 ,低心排 4例 ,高血压 3例 …