连续骶管阻滞复合静脉麻醉用于先天性巨结肠手术的可行性

先天性巨结肠是小儿外科常见疾病 ,其根治术因手术范围大、创伤大 ,常采用较深的全身麻醉方能满足手术要求 ,并给患儿术后带来剧烈疼痛。我科采用连续骶管阻滞加静脉复合用于先天性巨结肠根治术及术后镇痛 2 6例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组患儿 2 6例 ,男 17例 ,女 9例 ;年龄 8月～ 7岁。ASAⅠ～Ⅱ级 ,均行改良Duhamel手术。1 2　麻醉方法　患儿入室前均静脉留置穿刺针 ,以硫贲妥钠、羟丁酸钠配合表面麻醉行气管内插管。插管结束后 ,于侧卧位行骶管穿刺术 ,在骶腔留置注药导管。骶腔首次注入 0 .7%～1%利多卡因 8～ 10m…     

10例新生儿先天性巨结肠根治术麻醉处理的体会

院三年来对１０例新生儿先天性巨结肠根治术采用气管插管加连续骶管阻滞麻醉,报道如下。１　一般资料本组１０例,男６例,女４例;体重２～３．５ｋｇ,ＡＳＡⅡ－Ⅲ级;营养中等７例,营养不良３例。３例营养不良者于术前分别补充白蛋白和全血,２例患儿因明显低血钾给...     

全麻联合骶管阻滞在改良soave术治疗先天性巨结肠的应用分析

目的 研究全身麻醉联合骶管阻滞在改良soave术治疗小儿先天性巨结肠的麻醉效果.方法 对24例患儿采取全身麻醉联合骶管阻滞,全程监测患者SpO2、HR、无创血压等变化.结果 23例患儿麻醉效果理想,1例改行经腹手术.结论 全麻联合骶管阻滞在改良soave术中应用安全有效,推荐临床应用.     

婴儿先天性舌根囊肿的麻醉处理

先天性舌根囊肿是造成婴儿时期呼吸窘迫的重要原因之一。由于先天性舌根囊肿患儿一般年龄小,全身状态差,手术耐受能力降低,口腔内空间狭小,手术操作困难[1],给麻醉诱导、气管插管及术中、术后麻醉管理均造成极大困难。我院收治先天性舌根囊肿患儿35例,均于全麻气管插管下行急症手术,术后效果良好,围术期麻醉报告如下。     

经肛门Ⅰ期根治巨结肠术的护理体会

先天性巨结肠是小儿消化道常见的畸形,手术方法很多。近年来,微创手术的开展对本病手术的治疗有了新的改进,在腹腔镜治疗本病基础上进一步简化手术方式采用经肛门Ⅰ期巨结肠根治术,对患儿损伤小,痛苦少,恢复快,并达到手术根治先天性巨结肠的目的。我院近年来采用经肛门Ⅰ期巨结肠根治术治疗新生儿及婴幼儿巨结肠27例,总结护理体会如下。     

腹腔镜婴幼儿先天性胆总管囊肿手术的麻醉管理

目的探讨腹腔镜婴幼儿先天性胆总管囊肿手术的麻醉管理经验。方法回顾性分析50例先天性胆总管囊肿手术的麻醉资料。结果骶管阻滞+全麻气管插管22例(Ⅰ组);静脉复合全麻气管插管28例(Ⅱ组)。全部患儿麻醉效果满意。两组并发症比较差异无统计学意义(P>0.05),术后患儿苏醒时间Ⅰ组明显延迟(P<0.05)。结论两种麻醉方法用于腹腔镜婴幼儿先天性胆总管囊肿手术是可行的,但由于该类手术时间长,CO2气腹对婴幼儿肺通气、血流动力学及体温变化产生一定的影响,宜加强术中管理,预防并发症的发生。     

小儿先天性巨结肠经肛门根治术围手术期护理

目的总结12例经肛门改良根治术治疗先天性巨结肠围手术期的护理方法。方法对先天性巨结肠患者通过术前肠道准备、心理护理、术后切口护理及出院指导。结果12例患者均痊愈出院,无一例并发症发生。结论小儿先天性巨结肠患者经肛门改良根治术创伤小、恢复快、加之有效的围手术期护理有效避免了切口感染,使患儿顺利度过围手术期。     

先天性巨结肠的健康指导

先天性巨结肠又称无神经节细胞症,是儿童常见的一种先天性消化道发育畸形.临床表现为出生后胎粪排出延迟或无胎粪排出,顽固性进行性便秘加重,严重腹胀等低位肠梗阻症状.通常男女比例4:1.一般情况下,体质较差的新生儿巨结肠和不具备手术条件的患儿,采用扩肛和温生理盐水灌肠等非手术疗法.身体状况良好的新生儿及小婴儿巨结肠,采用经肛门拖出巨结肠根治术,年龄较大儿童,多采用巨结肠根治术.我们儿外科自2005年4月以来,共收治先天性巨结肠患儿31例,均取得良好效果.现将我们对先天性巨结肠患儿的健康指导报告如下.     

改良法连续骶管阻滞在小儿手术中的应用

我院近期对 5 0例小儿手术实施连续骶管阻滞 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :全组择期手术患儿 5 0例 ,男 38例 ,女 12例 ;年龄 3个月～ 8岁 ;体重 4～ 2 5 kg,ASA ～ 级。手术种类包括先天性巨结肠切除吻合术 8例 ,先天性尿道下裂成形术10例 ,睾丸下降固定术 10例 ,隐匿阴茎成形术 8例 ,先天性巨脾切除术 1例 ,锁肛成形术 10例 ,先天性胆道闭锁行胆肠吻合术 2例 ,食道狭窄结肠代食管术 1例。手术时间最长为 4小时 ,最短 40分钟 ,多为 1.5～ 3小时。1.2　麻醉与监测 :常规氯胺酮诱导麻醉后 ,在侧卧位下行骶管…     

小儿先天性巨结肠根治术的围术期护理体会

目的评价小儿先天性巨结肠根治术围术期的临床护理方法。方法对20例先天性巨结肠患儿采用经肛门根治术治疗,围手术期给予精心护理,2周后给予扩肛活疗,耐心做好出院指导工作。结果 20例患儿均治愈出院,无手术并发症。随访2个月～1年无便秘、大便失禁,排便2次/d～5次/d。结论先天性巨结肠患儿的围手术期护理是该疾病患儿获得治愈的的关键。     

经肛门结肠拖出术治疗先天性巨结肠护理体会

目的 探讨经肛门结肠拖出术治疗先天性巨结肠围手术期的护理。方法 8例患儿采用经肛门结肠拖出术治疗先天性巨结肠,术前一周均行清洁回流灌肠,加强营养支持、抗炎、补液对症治疗,术后加强一般护理,尿管、肛门创口护理,2周后予扩肛治疗。结果 8例患儿中7例成功行肛门巨结肠根治术,1例长段型巨结肠需开腹手术治疗,全部病例痊愈出院,无手术并发症。结论 加强先天性巨结肠围手术期的护理是经肛门拖出术治疗先天性巨结肠成功的前提,可以减少术后并发症。     

经肛门不开腹Ⅰ期拖出根治术治疗小婴儿先天性巨结肠

目的：报道不开腹、不用腹腔镜，在微创操作下实现对小婴儿先天性巨结肠的根治术式。方法：采用经肛门斜行切断直肠，处理直肠、结肠系膜，拖出病变肠管并予以切除。结、直肠I期斜面吻合的方法，治疗普通型巨结肠5例。结果：所有病例手术获得成功。随访1－8个月，未发生不良并发症。结论：经肛门I期拖出根治术治疗小婴儿普通型先天性巨结肠，手术创伤小、操作简单、近期疗效好。     

腹腔镜辅助下巨结肠根治术35例分析

目的观察分析在腹腔镜辅助下进行巨结肠根治术对先天性巨结肠的临床效果。方法选取我院从2010年5月至2013年5月之间收治先天性巨结肠患儿作研究对象,随机选取实施腹腔镜辅助下巨结肠根治术患儿35例作为实验组,另选取实施传统开腹巨结肠根治术患儿31例作为对照组,对比观察两组患儿临床治疗效果。结果实验组手术时间及术中出血量明显低于对照组,术后肠蠕动时间、住院时间及术后并发症显著少于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。结论对先天性巨结肠患儿在腹腔镜辅助下实施巨结肠根治术,相比传统开腹术式,手术时间与出血量显著减少,术后恢复明显加快,治疗时间缩短,且并发症较少,具有更为理想的临床效果。     

新生儿先天性巨结肠的诊断与治疗

目的探讨新生儿巨结肠的诊断及治疗。方法回顾分析2007年1月至2010年8月郑州市儿童医院收治的98例新生儿先天性巨结肠,根据临床表现、直肠肛管测压、X线钡灌肠、指肠黏膜活检、病理检查确诊。77例行Ⅰ期经肛巨结肠切除根治术(改良Soave术),21例行Ⅰ期结肠造瘘术,Ⅱ期巨结肠切除根治术。其中14例经灌肠腹胀不能缓解而行结肠造瘘术,7例为消化道穿孔手术时,确诊为巨结肠而行结肠造瘘术。结果 98例全部治愈,无死亡病例。52例随访1～3年,均生长发育良好,15例偶有污粪。结论新生儿巨结肠应早期诊断,选择合适的手术方式;对常见型巨结肠,Ⅰ期经肛巨结肠切除根治术(改良Soave术),可取得良好效果;对长段型巨结肠,Ⅰ期腹会阴巨结肠根治术,或行结肠造瘘术。     

经肛门I期根治巨结肠术的护理体会

先天性巨结肠是小儿消化道常见的畸形 ,手术方法很多。近年来 ,微创手术的开展对本病手术的治疗有了新的改进 ,在腹腔镜治疗本病基础上进一步简化手术方式采用经肛门I期巨结肠根治术 ,对患儿损伤小 ,痛苦少 ,恢复快 ,并达到手术根治先天性巨结肠的目的。我院近年来采用经肛门I期巨结肠根治术治疗新生儿及婴幼儿巨结肠 2 7例 ,总结护理体会如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 7例 ,其中男 2 1例 ,女 6例 ,年龄 1月至 4岁 ,平均年龄 18月。术前诊断依据病史、碘水及钡灌肠等检查 ,诊断先天性巨结肠。其中短段型 5例 ,普通型 15例 ,长段…     

低体重婴儿先天性心脏病矫治术的麻醉管理

目的 总结16例体重≤5kg的婴儿先天性心脏病矫治术的麻醉管理.方法 常规麻醉诱导,气管插管,动静脉置管测压,体外循环下完成手术,合理使用血管活性药物维持血流动力学.结果全组有1例行体肺动脉分流术的患儿死亡,其余恢复良好.结论 低体重婴儿先天性心脏病矫治术的围术期麻醉管理较困难,并发症多,正确处理可降低其并发症及术后带机时间.     

异丙酚及芬太尼诱导骶管阻滞行经肛先天性巨结肠根治术

我院2001-07～2002-10应用异丙酚、芬太尼在骶管麻醉下行经肛先天性巨结肠根治术,现报告如下.     

先天性巨结肠患儿围手术期护理

目的:探讨先天性巨结肠患儿围手术期的护理。方法:术前作好心理护理,完善各项检查和准备,重视胃肠道准备。手术后严密观察,精心护理,加强术后扩肛护理,及时发现并发症和有效的健康教育是确保手术成功的关键。结果:20例患儿中18例行巨结肠根治术,2例行结肠修补加造口术,造口皮肤溃疡1例,并发小肠结肠炎、肠漏死亡1例,其余术后恢复良好。结论:正确的围手术期护理是先天性巨结肠患儿手术成功的关键。     

经肛门直肠肌鞘内拖出术治疗先天性巨结肠

目的 :探讨先天性巨结肠新的手术方式。方法 :对 15例先天性巨结肠采用经肛门直肠肌鞘内拖出术 (改良Soave手术 )。结果 :15例全部治愈。结论 :先天性巨结肠根治术手术方式较多 ,本手术方式不开腹、操作简单 ,与其它手术方式相比损伤小 ,术后护理简单 ,术后并发症明显减少 ,特别适应于新生儿及婴儿期的患儿。     

骶管阻滞联合全身麻醉在低出生体重新生儿腹部手术中的应用

目的 观察骶管阻滞联合全身麻醉在低出生体重新生儿腹部手术中的应用效果。方法 选取2020年9月—2022年9月郑州大学第三附属医院的择期行腹部手术的低出生体重新生儿100例,随机数字表法分为两组：骶管阻滞联合全身麻醉组(CG组,n=50)和全身麻醉组(G组,n=50)。两组患儿均采用七氟烷吸入麻醉诱导,气管插管成功后,吸入1～2%七氟烷维持麻醉。G组患儿术中持续泵注瑞芬太尼0.5μg/(kg·min),CG组患儿于左侧卧位行超声引导下骶管阻滞,骶管腔注入0.2%罗哌卡因1 mL/kg。记录两组患儿手术时间、拔出气管导管时间(从手术结束至拔出气管导管的时间)、麻醉恢复室停留时间;记录两组患儿麻醉诱导前(T₀)、气管插管即刻(T₁)、切皮(T₂)、腹腔探查(T₃)、关闭腹腔(T₄)、拔出气管导管即刻(T₅)及出手术室(T₆)的心率、平均动脉压;记录两组患儿苏醒期间及麻醉恢复室停留期间呼吸抑制等不良事件发生情况及术后首次排便时间和住院时间;...