短暂性缺血性脑病与脑梗死二级预防中的血压调控

<正>近年来尽管有许多针对脑卒中预防的成功努力,但脑卒中复发仍很常见。脑卒中后2年内,25%的患者会再发脑卒中或其他血管性事件,如心肌梗死、猝死等。脑卒中后的5年,42%的男性患者及24%的女性患者会再次发作脑卒中,且其中65%为缺血性脑卒中[1]。随之而来的问题包括身体残障、认知障碍及抑郁状态越来越多。     

耳针治疗中风病后遗症的研究进展

<正>中风病是以猝然昏仆,不省人事,半身不遂,口眼歪斜,言语不利为主证的病症[1],系西医之脑卒中。脑卒中已成为导致人类死亡的第二大疾病[2],是导致残疾的重要原因[3]。急性缺血性脑卒中(急性脑梗死)是最常见的卒中类型,占我国脑卒中的69.6%～70.8%。我国住院急性缺血性脑卒中患者发     

脑卒中患者的危险因素分析

脑卒中严重危害我国中老年人的生命与健康。据卫生部慢性非传染性疾病统计资料显示,在我国,目前858万脑卒中患者中,每年有250万新增病例,每年约150万人死于此病。在生存的患者中,约75%的人不同程度丧失劳动能力,其中约40%重度致残,并且5年内脑卒中再发危险率为15%~40%[1]。因此,脑卒中现已成了中国第一大致残疾病和第二大致死疾病,给社会和家庭带来了沉重负担。现对2007年5月—2010年5月的357例脑卒中患者进行研究,找出脑卒中的危险因素,为预防和治疗提供依据。1资料与方法1.1一般资料2007年5月—2010年5月共收治脑卒中患者357例,其中男205例,女152例,平均年龄(61     

采用轨道利用率算法持续优化自动发药机内药品储位管理

目的:优化自动发药机内药品储位管理,提高发药效率。方法:计算自动发药机内药品的轨道利用率,通过设定轨道利用率最佳值来调整自动发药机内药品的品种和储放轨道数以持续优化储位管理。统计分析优化前(2016年3-6月)、后(2016年7-10月)自动发药机及全部实现自动化调配的实时发药窗口的发药率等并进行比较。结果:设定轨道利用率最佳值为67%,大于此值的药品增加储放轨道数,小于此值的药品减少储放轨道数或撤出发药机;从2016年3-10月,我院2台发药机共调整储放品种75个、127条轨道,储放数增加158盒;与优化前(3月)比较,优化后(10月)自动发药机发药率从73.7%上升至81.3%,实时发药窗口发药率从39.8%上升至51.8%(P<0.05)。结论:采用轨道利用率算法调整机内药品储放品种和轨道数,能有效、持续地优化机内药品储位,增加机内药品的储放量,使自动化设备得到充分利用,提高发药效率。     

远程缺血预适应治疗对短暂性脑缺血发作患者再发脑梗死的影响

目的观察远程缺血预适应（IPC）治疗仪对短暂性脑缺血发作（TIA）患者脑梗死发生率的影响。方法46例患者随机分为治疗组34例,对照组14例,治疗组采用远程IPC治疗仪,同时按照2011年美国脑卒中和TIA二级预防指南用药。对照组单纯按照2011年美国脑卒中和TIA二级预防指南用药。观察治疗前后脑卒中发病率。结果治疗组TIA再发率6.25%,明显低于对照组的28.57%;治疗组脑卒中发病率6.25%明显低于对照组的21.43%,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论远程IPC治疗仪对TIA患者脑梗死的发生具有良好的防治效果。     

颈动脉内膜切除术

脑卒中分出血性和缺血性两类 ,后者约占 3/ 4。颈动脉粥样硬化性狭窄是缺血性脑卒中最常见的原因之一。遗憾的是 ,早已证实对其可有效治疗的颈动脉内膜切除术迄今还未真正推广普及 ,国内对此尚缺乏足够的认识。据卫生部统计 ,我国脑卒中的年发病率 1 997年达到 2 0 0 /1 0万 ,超过 30 0万人 ,因脑卒中死亡者已跃居首位 ,存活者中约3/ 4不同程度地丧失劳动力。缺血性脑卒中与颈动脉狭窄缺血性脑卒中的原因之一是颈动脉粥样硬化性狭窄。据报告 ,美国 60岁以上的脑卒中病人中 ,颈动脉粥样硬化约占70 %。Tegler用超声检查 1 68例脑卒中病人 ,发…     

脑卒中患者非体外循环冠状动脉旁路移植术后早期再发急性脑血管意外的危险因素分析

目的探讨脑卒中患者非体外循环冠状动脉旁路移植(OPCAB)术后早期再发急性脑血管意外的相关危险因素。方法回顾分析2010年1月至2012年9月468例脑卒中史患者行OPCAB手术的患者临床资料,根据术后早期有无再发急性脑血管意外分成2组,单因素和多因素logistic回归分析各种危险因素与该事件发生的相关性。术后定义为手术完成入住ICU期间,早期急性脑血管意外定义为术后48h内发生。结果 468例OPCAB手术且术前有脑卒中病史的患者术后早期再发急性脑血管意外52例(11.1%),其中脑梗死39例,脑出血2例,短暂性脑缺血发作(TIA)11例。机械通气时间、入住ICU时间及病死率2组差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析及多因素Logistic回归分析结果表明,术前双侧颈动脉重度狭窄(OR=6.338,95%CI:2.283～21.019)、术前左心室射血分数≤35%(OR=2.737,95%CI:1.267～6.389)、术后急性心肌梗死(OR=3.656,95%CI:1.933～6.894)、术后房颤(OR=3.104,95%CI:1.135～8.016)与术后低血压(OR=4.173,95%CI:1.836～9.707)是脑卒中患者OPCAB术后早期再发急性脑血管意外的独立危险因素。结论脑卒中患者行OPCAB术后早期再发急性脑血管意外的发生率高。术前双侧颈动脉重度狭窄、术前左心室射血分数≤35%、术后急性心肌梗死、术后房颤及术后低血压是脑卒中患者OPCAB术后早期再发急性脑血管意外的独立危险因素。     

脑卒中后癫痫50例临床分析

目的探讨脑卒中后癫痫的临床特点和发病机制.方法对50例脑卒中后继发癫痫的发作时间、类型、病灶部位、治疗及预后进行回顾性分析.结果脑卒中后癫痫发生率5.4%(50/926);早发癫痫占68%(24/50),迟发癫痫占32%(16/50);病灶在皮层发生占76%(38/50),病灶在皮层下发生占24%(12/50);早发癫痫中全身发作29例,部分性发作5例,迟发癫痫中全身发作3例,部分性发作13例.结论脑卒中后癫痫以早发多见,且早发癫痫以全身发作为主,迟发癫痫以部分发作为主,而且与病灶部位有关,早发癫痫仅需短期抗癫痫治疗,迟发癫痫需长期正规抗癫痫治疗.     

章丘市2000～2005年麻疹流行病学分析

近年来章丘市麻疹疫苗基础免疫及强化免疫接种率均维持在90%以上,但仍有两次局部暴发及散发病例存在,现对我市麻疹流行特征分析如下:1资料来源章丘市2000～2005年麻疹监测资料。2流行病学分析2.1发病概况2000～2005年报告并经实验室确诊麻疹63例,无死亡病例。各年度发病情况见表1。2.2流行特征2.2.1地区分布病例分布于16个乡镇,2002年曹范镇暴发8例,占当年发病例数的66.7%,占总发病数12.7%;2005年黄河乡暴发26例,占当年发病例数的76.5%,占总发病数41.3%;余为散发病例。2.2.2年龄、性别分布最小年龄4个月,最大年龄34岁,病表1章丘市2000～2005…     

脑卒中后继发性癫痫的临床特征分析

目的探讨脑卒中后癫痫的临床特征。方法回顾性分析我院2013年12月至2015年10月48例脑卒中后继发性癫痫患者的临床资料。分为早发型癫痫及迟发型癫痫两组,分析癫痫与脑卒中类型、发作类型及病灶部位的关系。结果脑卒中继发癫痫的发病率为9.19%。48例脑卒中后癫痫患者中早发型癫痫19例(39.6%),迟发型癫痫29例(60.4%)。早发型癫痫中缺血性卒中8例(42.1%),出血性卒中11例(57.9%);晚发性癫痫29例中缺血性卒中25例(86.2%),出血性卒中患者4例(13.8%),二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。早发型癫痫全面性发作5例(26.3%),部分性发作14例(73.7%);迟发型癫痫全面性发作11例(37.9%),部分性发作18例(62.1%),二者比较差异有统计学意义(P<0.05);早发型癫痫病灶位于皮层16例(84.2%),皮层下3例(15.8%);迟发型癫痫病灶位于皮层15例(51.7%),皮层下14例(48.3%)。二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑卒中后癫痫的发生与脑卒中的类型、发作类型及病灶部位密切相关。     

脑卒中后继发癫痫48例临床分析

探讨脑卒中后继发癫痫的发生率,发作的临床特点及发病原因,分析脑血管病性质以及病灶部位等与癫痫发作时间、类型的关系。方法对本院2001年8月至2008年8月间358例脑卒中病例中48例继发癫痫患者进行回顾性分析。结果48例脑血管病继发癫痫中男26例（54.17%）,女22例（45.83%）;全面发作30例（62.5%）,部分发作18例（37.5%）;早发癫痫27例（56.25%）,迟发癫痫21例（43.75%）;皮层病灶继发癫痫34例（70.83%）,皮层下病灶继发癫痫14例（29.17%）,脑卒中继发癫痫发作类型与卒中部位及性质之间的差异具有统计学意义（均P〈0.05）。结论脑卒中后癫痫在性别上没有差异,脑卒中后继发癫痫男女发作比率差异无统计学意义。早发性癫痫多于迟发性癫痫,卒中皮质损伤更易导致癫痫。脑出血后继发癫痫的发生率高于脑梗死。脑出血后早发性癫痫发作多于脑梗死后早发性癫痫发作;脑梗死与脑出血后晚发性癫痫发作差异无统计学意义。     

上海市徐汇区60岁以上社区老年慢性病患者处方调查

目的:通过处方调查徐汇区60岁以上社区老年慢性病患者的用药现状.方法:采集2012—2014年徐汇区7家社区卫生服务中心门诊原始电子处方中符合高血压病、冠心病、糖尿病、脑卒中和骨关节退化性疾病5种诊断的电子处方数据,按患者性别、年龄、疾病诊断、处方数、处方金额等项目进行统计分析.结果:符合5种疾病诊断的60岁以上老年患者的处方数在所有处方数中占比为34.1%~41.6%,金额在所有处方金额中占比为36.6%~45.4%;年度处方数和金额排序从高到低均依次为:高血压病、冠心病、糖尿病、骨关节退化性疾病及脑卒中;处方调查结果显示,女性患者多于男性,高血压病、糖尿病处方数随年龄增加而呈递减趋势;冠心病、脑卒中处方数随年龄增加而呈递增趋势;骨关节退化性疾病各年龄段的总处方数无明显差异,但随年龄变化男女处方数呈不同的变化趋势.结论:徐汇区60岁以上老年人是社区主要用药人群,对其用药需求和现状的调查有利于完善相关制度.     

自制新玉红膏促进肛瘘术后创面愈合分析

肛瘘是肛肠科的常见病之一,在我国约占肛肠病发患者数的1.67%～3.6%,治疗方法多采用传统手术。     

2型糖尿病并脑血管病变的临床特点及危险因素分析

目的探讨2型糖尿病合并脑血管病变的临床特点及危险因素。方法对我院住院的646例2型糖尿病患者中合并脑血管病变的124例临床资料进行回顾性分析,分析其临床特点及危险因素。结果在124例脑卒中患者中,男性稍多于女性,但均以60岁以上的高龄多见,共有93例(75%)。脑卒中以缺血性脑病灶为主(88.7%),与出血性脑病灶相比有显著性差异(P<0.05)。2型糖尿病并脑卒中患者中高血压和肥胖的发生比例较高(分别为69.4%和77%),而2型糖尿病无合并脑卒中组高血压的发生比例为42.3%,二者相比有显著性差异(P<0.05)。124例脑卒中患者当中,有7例死亡(占5.6%),有26例为再发(20.9%)。Logistic回归分析结果显示收缩压、年龄、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红白蛋白是2型糖尿病合并脑血管病变的危险因素。结论收缩压、年龄、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红白蛋白是2型糖尿病合并脑血管病变的危险因素。2型糖尿病伴有高血压及/或肥胖者易发生脑卒中,多发生在60岁以上的老年患者,临床特点为以缺血性病变为主,且脑卒中再发率高。     

前列地尔联合复方丹参注射液治疗急性缺血性脑卒中的疗效观察

目的：探讨前列地尔联合复方丹参注射液治疗急性缺血性脑卒中（AIS）临床疗效、安全性及对再发风险的影响。方法：回顾性分析2016年4月—2020年10月接诊的132例AIS患者为研究对象,分为观察组和对照组,各66例。两组患者均接受血糖控制、血脂水平调整和抗凝治疗,对照组给予复方丹参注射液治疗,观察组在对照组基础上联合前列地尔治疗,比较两组治疗总有效率、不良反应、NIHSS评分、ADL评分及复发情况。结果：观察组治疗总有效率为95.45%,高于对照组84.85%(P<0.05);对照组不良反应总发生率为9.09%,与观察组的10.61%比较,差异无统计学意义（P> 0.05）;观察组ADL评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组（P<0.05）;对照组再发脑卒中风险高于观察组,差异有统计学意义（HR=2.41,95%CI:1.04～6.44,P <0.05）。结论：复方丹参注射液联合前列地尔可改善AIS患者神经功能,提高临床疗效,不增加不良反应发生率,同时可降低AIS再发风险。     

脑卒中后抑郁症的特点分析及护理干预

目的探讨脑卒中后抑郁症状与卒中性质、部位、病程、肢体运动能力与日常生活自理程度的关系,以及加强干预性护理的必要性。方法用美国流行病学调查中心抑郁量表(CES-D)对脑卒中恢复期进行调查。结果脑卒中恢复期53.3%出现抑郁症状;脑卒中的性质、部位与抑郁症状发生无显著关系;抑郁症状发后高峰期在发病后2～6个月;抑郁症状与患者肢体运动能力水平呈显著负相关;抑郁症状与患者生活自理水平呈负相关。结论加强干预性护理至关重要。     

脑微出血对脑卒中发生发展的影响及相关因素分析

目的探讨脑微出血(CMB)与不同类型脑卒中发生、发展的关系。方法脑卒中患者112例分为腔隙性脑梗死49例,脑梗死28例,脑出血35例,以同期住院的50岁以上非脑卒中患者48例作为对照组。采用MRI及磁敏感加权成像(SWI)序列观察脑微出血、卒中病灶、腔隙性梗死灶情况。结果脑出血CMB的发生率最高和CMB的数最多,分别为74%和(13.5±10.6)个;其次为腔隙性脑梗死和脑梗死组[55%和(8.2±3.5)个]和[36%和(8.2±3.5)个];对照组为[10%和(0.3±0.2)个](P<0.01)。腔隙性脑梗死组腔梗灶数和CMB数呈正相关(r=0.342,P<0.001),脑出血组:脑出血的次数与CMB数呈正相关(r=0.402,P<0.001)。结论脑微出血与脑卒中密切相关,脑微出血的发生率增高,提示严重的脑内微血管病变及可能的出血倾向。     

踝臂指数对缺血性脑卒中早期复发风险预测价值的研究进展

急性缺血性脑卒中（AIS）发病率高,占全部脑卒中的60%~80%[1],是人口第三大死因和成人致残首要原因[2].2004年全国卫生统计调查结果显示：我国2003年全年脑血管意外预防和治疗负担达190多亿元人民币[3],用于治疗脑卒中后遗症的费用超过100亿元[4],约占同年全国卫生医疗支出12.5%.首次脑卒中病死率较高（男性33%,女性38%）[5],存活者中约75%丧失劳动力、40%重度残疾[6].缺血性脑卒中复发率高：每年复发率为5%~20%[7 - 11].所以预防更为重要.…… 作者简介：李琳（1987-）,女,重庆人,硕士研究生,主要进行脑血管疾病的研究;E-mail：894313135@qq.com.     

辛伐他汀预防出血性脑卒中复发的临床观察

目的探讨辛伐他汀预防出血性脑卒中复发的临床效果。方法随机选取本院2007年6月至2009年5月的首发缺血性脑卒中患者126例,年龄为32～83岁,平均年龄为57.5岁,把所有的患者随机平均分成观察组和实验组两组,在患者经治疗出院后,对照组给予治疗后常规治疗和护理,观察组在常规治疗和护理的基础上,每晚服用辛伐他汀20mg,然后对所有的患者随访3年,观察两组患者出血性脑卒中的复发率和不良反应情况,最后作统计学分析。结果所有观察的患者中有13例出现了出血性脑卒中,复发率为20.6%,其中对照组患者中出现出血性脑卒中的病例数为9例,复发率为14.3%,而观察组中仅有4例,复发率为6.4%,明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论辛伐他丁在预防出血性脑卒中的复发方面疗效确切且无不良反应,值得在临床上推广应用。     

36例非脑卒中住院患者急发脑卒中的临床分析

目的分析非脑卒中住院患者急发脑卒中存在的危险因素,探讨发病机制,以提高非脑卒中住院患者可能发生脑卒中的相关认识和警惕性。方法回顾分析我院收治非脑卒中住院患者急发脑卒中病例36例临床资料。结果高龄因素存在发病率为80．6％,心血管疾病因素存在发病率为75％,其他存在因素为25％。结论高龄和心血管疾病住院期间急发脑卒中占主要危险因素,其他因素也不可忽视。