前列腺癌间歇性内分泌治疗26例临床观察

目的探讨间歇性内分泌治疗前列腺癌的疗效。方法回顾性分析26例采用间歇性内分泌治疗晚期前列腺癌患者的临床资料。结果 26例患者治疗期≥6个月,治疗间歇期3~6个月。监测血清睾酮均〈50 ng·m L^-1,维持血清前列腺特异性抗原（PSA）≤0.2 ng·m L^-1。随访12~40个月,前列腺体积及骨转移病灶、局部侵犯病灶可见明显缩小,骨痛等症状不同程度缓解或消失。治疗过程中常见不良反应有潮热、乳房胀痛、乏力、精神不振、骨质疏松等,间歇期均减轻。结论间歇性内分泌治疗晚期前列腺癌能延长雄激素依赖时间,从而延长生存期,又能减少治疗费用,提高患者生活质量,是内分泌治疗首选的方法。     

前列腺癌的内分泌治疗

1　历　史前列腺的激素治疗可追踪到 10 0多年前。 1893年 ,Ｗｈｉｔｅ提出切除双侧睾丸治疗前列腺增生 ,并于 1895年发表一组 75例用去势法治疗前列腺增生病人的结果 ,大部分病人减轻了尿路梗阻和尿毒症症状。后来 ,由于前列腺摘除手术的开展 ,这一方法才逐渐被淘汰。前列腺癌的激素治疗已有 6 0余年历史 ,194 1年 ,芝加哥大学的Ｈｕｇｇｉｎｓ和Ｈｏｄｇｅｓ等首先提出前列腺癌的内分泌治疗概念。在动物实验中 ,去势或给予外源性雌激素的狗出现非常明显的前列腺功能减退 ,后来又证明 ,去势治疗能明显改善前列腺癌患者的贫血、骨痛、尿路梗…     

晚期前列腺癌的内分泌治疗

前列腺癌在国外的发生率很高，老人尤然。近年来，由于社会条件及生活习惯的改变，我国老年人的前列腺癌发病率亦呈逐年增高趋势，尽管随着医学的不断发展，前列腺癌的诊断水平不断提高，血PSA测定和TRUS的检查，使早期前列腺癌的诊断率明显提高，但由于前列腺癌缺乏特异性表现，根据病理证实，60岁以上潜伏癌发病率可达40％-80％，     

前列腺癌患者间歇性内分泌治疗时的护理干预

目的:探讨护理干预在前列腺癌患者间歇性内分泌治疗时的应用效果。方法:回顾性分析2010年1月至2014年1月河南省人民医院收治的54例采用间歇性内分泌治疗的前列腺癌患者的临床资料,评估该法对前列腺癌患者的病情控制情况,分析护理干预对该类患者生活质量的改善情况。结果:间隙性内分泌治疗时,54例患者中只有8例出现潮热,4例有轻度贫血,4例性功能障碍,1例出现乳房女性化等药物不良反应,给予对症治疗后,患者症状明显减轻甚至消失,余37例患者未发现明显不良反应。通过对患者进行健康教育,重视其治疗期及治疗间歇期的护理及随访,提高了患者的治疗依从性、改善了患者的生活质量。结论:间歇性内分泌治疗能减少患者的不良反应,而及时合理的护理干预能提高晚期前列腺癌患者治疗的依从性、减轻患者的痛苦、使患者病情得到良好的控制。     

29例中晚期前列腺癌的综合治疗疗效分析

目的：探讨以内分泌治疗为主辅以放疗的综合治疗中晚期前列腺癌的临床疗效。方法：采用内分泌治疗（双侧睾丸切除术及术后口服康士得）为主,辅以前列腺局部放疗的综合治疗29例中晚期前列腺癌,随访症状改善情况、血PSA值及生存时间。结果：下尿路梗阻症状改善率92%（23/25）和转移性骨痛症状改善率86.7%（13/15）,血PSA下降率92.3%（24/26）。结论：内分泌治疗为主,辅以前列腺局部放疗的综合治疗是中晚期前列腺癌治疗的主要治疗方法,可明显改善症状,控制疾病进展,延长生存时间。     

前列腺癌内分泌治疗的临床应用

目的:探讨内分泌治疗方法在治疗前列腺癌方面的临床疗效,以及同位素骨扫描在临床诊疗时的应用效果。方法:对50名患有前列腺癌并接受内分泌治疗方法的患者进行随访,总结临床疗效并进行分析。结果:50例患者当中有7例死亡,获得36例完整的随访资料,其中95%的患者病情得到了改善,血清PSA下降到正常标准。结论:内分泌治疗方法在前列腺癌症疾病时有着显著的临床疗效,但对同时伴有下尿路梗阻的患者,是否需要通过经尿道前列腺电切术进行治疗,仍需进一步探讨。     

前列腺癌内分泌治疗的现状

近年来,随着人口老龄化及诊断水平的提高,前列腺癌在我国的发病率呈逐年升高的趋势。目前临床上对前列腺癌的治疗主要以内分泌治疗为主,包括最大限度雄激素阻断疗法、间歇内分泌治疗、辅助内分泌治疗及新辅助内分泌治疗等,在临床应用与研究中取得了肯定的疗效。但同时也有许多争议的问题,如不同治疗方法的选择、适用范围、用药时机及随访监测指标等。现就前列腺癌内分泌治疗的分类、临床应用现状、新近研究及热点问题等进行综述。     

间歇性与持续性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌临床分析

目的探讨最大限度雄激素阻断（MAB）和间歇内分泌疗法（IHT）治疗晚期前列腺癌的疗效及副作用,为临床治疗晚期前列腺癌提供依据。方法2006年1月至2010年1月我院共收治晚期前列腺癌患者90例,其中48例予比卡鲁胺联合手术去势的MAB治疗、42例予戈舍瑞林联合比卡鲁胺行IHT治疗。结果与MAB疗法相比,IHT疗法副作用小,治疗间歇期未加重肿瘤进展。结论IHT疗法与MAB疗法治疗晚期前列腺癌的疗效无统计学差异,而IHT疗法安全、可行、副作用小,可作为雄激素依赖性晚期前列腺癌内分泌治疗的首选。     

前列腺癌的内分泌治疗

前列腺癌（Pca）是男性生殖系肿瘤中非常重要的一种，在美国其发病率在所有恶性肿瘤中居第一位，死亡率居第二位，仅次于肺癌。我国PCa患者的发病率虽远低于西方国家，但近年来呈显著增长趋势。究其原因与生活方式的改变、人们寿命的延长及医疗保健和诊断水平的提高有关。目前PCa在临床住院病人中已占据相当大的比率，成为泌尿外科的常见病，是威胁老年男性健康的一个重要因素。PCa是一种雄激素依赖性肿瘤。     

晚期前列腺癌的间歇雄激素阻断治疗

目的：了解间歇雄激素阻断（IAD）方法对晚期前列腺癌的治疗作用。方法：回顾性分析21例晚期前列腺癌病人,应用药物诺雷德去势加氟他胺（甲组）或康士得IAD方法（乙组）治疗的结果。结果：21例患者经IAD治疗后,绝大多数取得了较好的疗效。甲组3年生存率为72．7％,乙组为80．0％,总3年生存率为76．2％。治疗间歇中减少了抗激素药物的应用,从而明显减少了潮红、体重增加及忧郁等内分泌治疗的副作用。结论：IAD治疗能推迟雄激素依赖性前列腺癌细胞向非依赖性细胞的转化,同时减少药物用量和毒副作用,明显改善患者的生活质量并降低治疗费用。     

雄激素依赖性和雄激素非依赖性前列腺癌差异膜抗原的筛选

目的:探讨雄激素依赖性和非依赖性前列腺癌细胞差异表达膜蛋白的筛选方法。方法:提取雄激素依赖性前列腺癌(androgen dependent prostate cancer, ADPC) 细胞株LNCaP 和雄激素非依赖性前列腺癌(androgen independentprostate cancer, AIPC) 细胞株PC-3 膜蛋白作为抗原,采用免疫共沉淀方法,与ADPC 和AIPC 患者的血清各3 例交叉孵育,行Western 印迹检测,比较、识别杂交后差异表达蛋白条带,串联质谱分析鉴定,细胞免疫荧光和组织免疫组织化学方法验证。结果:共获得11 个差异表达的膜蛋白(Neural-Cadherin precursor,ER60 precursor, Claudin-4 等);细胞免疫荧光结果显示Claudin-4 在LNCaP 和PC-3 细胞存在明显差异,在ADPC 组织中阳性表达率(34.3%) 低于AIPC 组织中阳性表达率(72.4%, P<0.05)。结论:本研究所采用的方法筛选前列腺癌差异表达膜蛋白具有可行性;Claudin-4 可能在雄激素非依赖性前列腺癌的发生和发展中发挥重要的作用。     

调强放疗联合内分泌治疗中晚期前列腺癌的近期疗效观察

目的：观察调强放疗联合内分泌治疗中晚期前列腺癌的近期疗效及毒副反应。方法：将患者分为 A、B、C 三组,即调强放疗+间歇内分泌治疗组（A 组）50例,采用调强放疗,同步给予间歇性内分泌治疗（给药方式同 C 组）;三维适形放疗+内分泌治疗组（B 组）50例,采用三维适形放疗,同步给予间歇性内分泌治疗（给药方式同 C 组）;两组均采用6MV 的 X 射线照射,总剂量 DT=70～76Gy,每次1.8～2Gy,每周5次;单纯内分泌治疗组（C 组）50例,亮丙瑞林,3.75mg/次,皮下注射,每28天一次+比卡鲁胺50mg口服每日一次。随访3年,评价3组的疗效及不良反应。结果：A、B 及 C 三组的有效率分别为84%、68%、46%,A、B 组分别和 C 组比较均有显著差异;A 组的毒副反应显著低于B 组,与 C 组无显著差异;A 组的1、2、3年生存率显著高于 C 组,A 组的1年生存率显著高于 B 组,而 A、B 两组比较2、3年生存率无显著差异。结论：调强放疗联合间歇性内分泌治疗中晚期前列腺癌的近期疗效好,毒副反应轻,患者大多能耐受,是一种行之有效的治疗方法。     

GnRH拮抗剂在前列腺癌内分泌治疗中的临床应用和发展前景

晚期前列腺癌的一线治疗方案是内分泌治疗,即去除雄激素治疗.目前去除雄激素治疗最常用的药物是促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂,但其初次使用时可能导致睾酮激增,维持用药时也存在睾酮波动的风险,需要联合应用抗雄激素药物来缓解病情的恶化.研究表明,GnRH拮抗剂也可应用于前列腺癌治疗,且其直接抑制受体活性,不存在诱发睾酮激增的风险.本文综述了GnRH激动剂和GnRH拮抗剂的作用机制、GnRH拮抗剂的发展历史及其在前列腺癌治疗中的临床应用,评价了GnRH拮抗剂的安全性和有效性,揭示了GnRH拮抗剂的临床价值和发展前景.     

早期乳腺癌内分泌治疗进展

乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织中的恶性肿瘤，其病因尚未完全清楚，可能与遗传及内分泌等因素相 关。针对激素受体阳性的早期乳腺癌，内分泌治疗疗效显著，且服用便捷，不良反应小，因此内分泌治疗在早期乳 腺癌治疗中占重要地位。但大部分患者在8~14个月后会发展为药物耐药，不得不寻求化学药物治疗或靶向治疗。目 前对于内分泌治疗药物与化学药物治疗或靶向药物联合用药的效果尚存在分歧，而且绝经前后用药亦有很大差异。     

Controversies in the treatments of prostate cancer

Prostate cancer is one of the leading causes of death in male in western countries;in addition,recently,theincidence of prostate cancer has increased rapidly in China.There are considerable variations between practices when choosing the appropriate therapy in advanced prostate cancer,but still far from satisfaction.     

47例前列腺癌药物去势治疗后对生活质量影响的调查

目的 :调查药物去势治疗 (AndrogenDeprivationTherapy ,ADT)对前列腺癌患者生活质量的影响。方法 :自 1998年 3月至2 0 0 3年 1月 ,对门诊或住院的 5 6例初诊为前列腺癌的男性患者进行药物ADT前以及半年后的健康相关生活质量和特殊疾病的生活质量和功能状况进行问卷式调查。结果 :5 6例患者中 ,共 47例完成了药物ADT前后生活质量的调查 ,47例中躯体疼痛等身体不适、因身体健康或情感健康等因素所致在社会或家庭中的日常活动受限情况以及泌尿道梗阻症状均无显著变化 (P >0 .0 5 )。但药物ADT后 ,患者的精神疲软、四肢乏力和食欲不振等症状较前显著增加 ( χ2 =4.77,P <0 .0 5 ) ,全身健康情况 ( χ2 =3 .89,P <0 .0 5 )以及勃起功能 ( χ2 =6.2 7,P <0 .0 5 ) ,性欲 ( χ2 =18.95 ,P <0 .0 1)和勃起并能够完成性生活的能力 ( χ2 =19.0 8,P <0 .0 1)均较前显著减退。结论 :药物ADT后对健康相关的生活质量具有一定的影响 ,尤其在药物ADT后的半年中 ,患者的性功能明显减退。因此 ,在实施药物ADT前向患者说明该项治疗措施对其今后至少半年内的生活质量 ,尤其是性功能方面可造成一定的影响     

依维莫司治疗多线解救治疗失败后激素受体阳性晚期乳腺癌疗效分析

目的 比较激素受体(hormone receptor,HR)阳性晚期乳腺癌患者多线解救治疗失败后,给予mTOR抑制剂依维莫司联合内分泌药物治疗与单药内分泌治疗的疗效及其影响因素.方法 本研究纳入2010年8月- 2013年11月,军事医学科学院附属医院收治的多线解救治疗失败后HR阳性晚期乳腺癌患者96例,一组给予依维莫司联合内分泌药物治疗(n=48),另一组给予单药内分泌治疗(n=48).比较两组患者的疗效与不良反应并分析可能的影响因素.结果 两组患者的临床特征基本均衡.联合组和单药组的临床获益率(clinical benefit rate,CBR)分别为22.9%和8.3%(P=0.049);联合组中位无进展生存期(progression-free survival,PFS)为4.0个月(95% CI:2.9 ~ 5.1),单药组中位PFS为2.0个月(95%CI:1.8 ~ 2.2),差异有统计学意义(P=0.001).在亚组分析中,年龄≥50岁、ER阳性、PR阳性、Her-2阴性、解救治疗线数≤5线、存在内脏转移、骨转移、脑转移、软组织转移及既往对内分泌治疗敏感的患者,联合组PFS较单药组显著延长.Cox单因素及多因素分析结果均显示,既往内分泌治疗是否敏感是影响两组患者PFS的独立相关因素.不良反应主要与依维莫司相关,包括1 ~ 2级口腔炎、间质性肺炎等.结论 HR阳性晚期乳腺癌患者多线解救治疗失败后,在内分泌治疗基础上联合依维莫司疗效确切,可延缓内分泌耐药导致的疾病进展.     

前列腺癌雄激素剥夺治疗后代谢异常

前列腺癌是老年男性最常见的泌尿系统恶性肿瘤之一,近年来在国内发病率迅速升高.目前绝大多数前列腺癌患者接受雄激素剥夺治疗,但雄激素剥夺治疗引起的代谢异常,如代谢综合征等,已成为影响患者生活质量和生存率的重要因素.     

前列腺癌患者去势治疗后心理障碍的原因分析及干预策略

去势治疗是晚期前列腺癌患者首选的治疗方法,但其大大降低了患者的生活质量,易使患者陷入自我形象紊乱、自卑、焦虑、恐惧、多疑、疲劳、情绪低落以及抑郁等多种心理障碍,而心理干预是治疗其心理创伤的有效手段。护理人员作为与患者接触最为频繁的群体应了解患者不同时期的心理问题,分析产生的原因,掌握有效的心理干预手段,为患者提供优质的心理护理服务,提高患者的生活质量。该文就前列腺癌患者接受去势治疗后易产生心理障碍的原因及相应的护理干预措施进行综述,为护理人员进行有效的心理干预提供帮助。