垂直分工

加快建立健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院为骨干、村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务网络。县级医院作为县域内的医疗卫生中心，主要负责以住院为主的基本医疗服务及危重急症病人的抢救。     

我国基层医疗卫生服务网络基本建成

2020年2月10日,国家卫生健康委员会发布的基层医疗卫生体系发展情况表明,我国基层医疗卫生服务网络基本建成。目前,我国有县级医院1.5万个,乡镇卫生院3.6万个,村卫生室62.2万个,社区卫生服务中心9352个,社区卫生服务站2.6万个,基本实现每个县都有综合医院和中医院,每个乡镇有一所乡镇卫生院,每个行政村有一所卫生室,90%居民15分钟内可以到达最近的医疗点。基层医疗卫生机构现有医务人员397.8万人,其中乡镇卫生院139.1万人,社区卫生服务中心(站)58.3万人,村卫生室从业人员达144.1万人(含卫生院在村卫生室工作人员)。2018年全国新增全科医生4.3万人,全科医生总数达到30.9万,壮大了基层医师队伍。     

强基固本 统筹发展我省实施“卫生强基工程”

近日,省卫生厅下发了《关于实施“卫生强基工程”的意见（征求意见稿）》,决定在全省实施“卫生强基工程”。该工程的主要内容是,以卫生人才和技术帮扶为主要手段,通过省市大型医院帮扶县级医院和社区卫生机构、县级医院帮扶乡镇卫生院和社区卫生钒构、乡镇卫生院帮扶村卫生室。推动卫生人力和技术资源向基层流动,提高基层医疗卫生服务能力,     

农村基层医疗机构的功能定位亟待明确

农村基层医疗机构主要指乡镇卫生院和村卫生室。《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》（以下简称《意见》）对农村医疗机构的大致定位是：县级医院为龙头、乡镇卫生院为骨干、村卫生室为基础。其中,乡镇卫生院负责提供公共卫生和常见病、多发病诊疗等综合服务,并承担对村卫生室的业务管理和技术指导等工作;村卫生室承担行政村的公共卫生及一般疾病诊治等工作。有条件的农村可以实行乡村一体化管理。但是,究竟怎样发挥乡镇卫生院的“骨干”作用？村卫生室的“基础”地位又如何体现？《意见》没有给出明确答案。笔者认为,在此至少存在以下几个问题需要澄清。     

陕西医改，首先解决农民看病问题——访陕西省副省长郑小明

中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》指出：“大力发展农村医疗卫生服务体系。进一步健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村医疗卫生服务网络。”日前，陕西省副省长郑小明在接受记者采访时认为，近期医改的重点目标就是要解决老百姓看病难看病贵问题，而看病最难、最贵的最大群体是农民。     

公立医院支援社区卫生服务面临的问题及对策

<中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见>提出公立医院改革的近期目标是要有效减轻居民就医费用负担,切实缓解"看病难、看病贵";长远目标是建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生.并提出了近期5项改革,其中包括"要健全基层医疗卫生服务体系,重点加强县级医院(含中医院)、乡镇卫生院、边远地区村卫生室和困难地区城市社区卫生服务中心建设,2009年要全面完成规划支持的2.9万所乡镇卫生院建设任务,今后3年内中央财政再支持5000所中心乡镇卫生院、2000所县级医院和2400所城市社区卫生服务中心建设".     

数字

据国家发改委社会发展司相关负责人介绍,该委近日安排中央投资145亿元,加强城乡医疗卫生服务体系建设,将重点支持全国范围内的360个县级医院、2645个乡镇卫生院、4.4万个村卫生室、1.8万套乡镇卫生院周转宿舍、53个社区卫生服务中心和71个地市级医院项目建设.项目建设总规模1490万平方米,拉动地方投资265亿元.     

滁州市医疗机构消毒质量监测结果分析

目的了解滁州市医疗机构消毒工作状况,为消毒管理工作提供依据。方法收集1999~2005年各类医疗机构消毒监测资料进行统计分析。结果采样监测合格率市级、县级、乡镇呈逐年上升趋势,村卫生室(含个体诊所)变化不大;市级医院高于县级医院,县级医院高于乡镇级卫生院,乡镇卫生院高于村卫生室。结论加强消毒知识培训、健全消毒规章制度、改善更新消毒设备和方法、加强消毒工作监测管理是预防和减少医源性感染的有效手段。     

不断提升分工合作能力

新医改方案在着力加强城乡基。层卫生机构建设方面,提出大力发展农村医疗卫生服务体系,进一步健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村医疗卫生服务网络;同时,完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系。当前,社区卫生服务的难点是房屋问题。这次国家提出建立3700所社区卫生服务中心。     

卫生部：中西部农村卫生人员培训明年投2．5亿元

据卫生部消息,中央财政将在2010年安排2．57亿元专项资金开展农村卫生人员培训,重点提高乡镇卫生院和村卫生室的公共卫生服务水平以及乡镇卫生院和县级卫生管理人员的管理水平。资金覆盖范围包括中西部地区22个省、区、市和新疆生产建设兵团的30856个乡镇卫生院（含120个团场医院）及457394个村卫生室,近10万名乡镇卫生院医生、卫生技术人员和45万名乡村医生将接受培训。     

推进乡镇卫生院改革与发展的思考

<正>农村三级医疗卫生服务体系由县级医院、乡镇卫生院和村卫生室组成,其中乡镇卫生院作为枢纽,在农村卫生工作中起着举足轻重的作用[1]。乡镇卫生院的改革与发展在很大程度上影响和决定着农村卫生服务体系的整体能力,提高乡镇卫生院服务能力是农村卫生工作中十分重要和紧迫的一项任务。一、基本情况青海省位于青藏高原东北部,总面积72.23万平方公里,平均海拔3500米以上,全省东西长约1200     

农村卫生信息化建设及发展建议

<正>农村卫生信息化建设是基层医疗卫生体制改革的重要内容之一,是提高农村基层卫生服务水平和管理效率的重要举措。农村卫生信息化主要包括县级综合卫生管理平台、乡镇卫生院和村卫生室管理信息系统。以农村居民电子健康档案和电子病历为核心的县级综合卫生管理平台,是连接辖区内基本医疗、公共卫生、新农合、药物管理等信息系统的枢纽,是国家"46312"卫生信息化建设的关键节点。乡镇卫生院和村卫生室管理     

不断完善农村一体化管理

<正>由县级医院、乡镇卫生院、村卫生室组成的农村三级卫生服务网承担着广大农村居民的健康服务,为确保农民健康发挥了巨大作用。农村三级卫生服务网虽早已组成,但长期来这个体系并非"一体"。县级医院和乡镇卫生院因体制、机制、待遇不同,导致两者不但难以协同,反而存在利益冲突。这也是卫生院留不住人才,服务能力退化,基层病人流失的一个原因。随着医改的步步深入,农村医疗卫生服务体系一体化管理迎来新的契机。近年来,各地积     

农村医疗卫生政策落实的困境、原因与对策——以F县新农合政策和基本公共卫生政策为例

国家的农村医疗卫生政策在村级存在难落实的现象。从县级卫生行政主管部门和乡镇卫生院的角度来看,是由于村医群体普遍缺乏对接国家各项农村医疗卫生政策的基本条件和基础能力所致。但从村医的角度来看,则是因为乡镇卫生院在人财物匮乏的尴尬处境下,向没有体制身份的村卫生室和村医转嫁危机和风险所致。实际上,医疗卫生政策难以在村级落地,主要原因在于乡村两级医疗卫生机构之间的关系没有被理顺,具体表现为村卫生室相对于乡镇卫生院的弱势地位。理顺乡村两级医疗卫生机构关系的关键在于加强村卫生室的能力建设。要从加强村医人才建设方面破题,同时要破除针对村医的某些思维和政策方面的认识误区,加强对基层主管部门的问责,打通乡村两级医疗卫生机构之间的关联。     

广西村卫生室发展中的三大弊病分析

调查显示,广西农村三级医疗卫生服务网络中,县医院的龙头地位巩固、乡镇卫生院的骨干作用逐渐恢复,但村卫生室发展滞后。本文试从村卫生室服务能力、职能、性质等角度,分析“病根”并开出“处方”。     

山东省农村居民就医行为调查

目的了解山东省农村居民就医现状,探讨农村居民就医存在的问题,为推进山东省农村医疗卫生改革和相关基层卫生政策的制订提供参考和依据。方法采取分层抽样的方法,抽取山东省9个县27个乡镇共2 275人进行问卷调查。结果农村居民在患常见病时,88.29%首选村卫生室就医;在遇到大病时,66.74%的人首选县级医疗机构就医。结论村卫生室和县级医疗机构是农村居民患病时选择最多的医疗机构,村卫生室和县级医疗机构的建设仍需加强,村民健康意识仍需提高,乡镇卫生院的改革需要给予充分重视。     

宝鸡：三级帮扶 四级联动

宝鸡市区将来人口要达到100多万的发展趋势,对此,我们抓住区域规划布局,以方便群众就近就医,整合医疗资源。有增有补,有合有并。在市区,我们不断完善以大医院为龙头,社区卫生服务机构为基础的城市两级医疗卫生服务体系;在农村,县域进一步健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为网底的农村医疗卫生服务三级网络,     

基本药物制度要延伸至村卫生室

村卫生室离农民最近,是农村群众接受基本医疗卫生服务的首选.当前,国家基本药物制度正在乡镇卫生院实施,但尚未延伸至村卫生室.乡镇卫生院药品实行零差率销售后,药品价格出现较大幅度下降,导致村卫生室面临两难选择:或自动调低药品价格,与卫生院同价销售,这可能导致村卫生室无法正常运转;或维持原来药品价格,影响本地群众在村卫生室就...     

乡镇卫生院投入产出规模效益分析

乡镇卫生院是农村三级医疗卫生保健网的枢纽,其医疗功能的发挥,上受县级医疗机构的制约,下与村卫生室竞争,处境困难。为了解乡镇卫生院近年来的发展状况,我们搜集了某县17所乡镇卫生院1989～1992年的有关资料,对该县乡镇卫生院近4年经济效益状况进行了全面的调查和研究,并对存在的问题进行了探讨。     

县域卫生服务一体化须注意几个问题

最近,国务院下发《关于县级公立医院综合改革试点的意见》,意见提出,试点县要结合本地实际制订改革试点实施方案,为2015年实现县级医院阶段性改革目标打下基础。早在2009年3月《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》就提出,要“大力发展农村医疗卫生服务体系。进一步健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村医疗卫生服务网络。”该政策的出台有其深刻的历史根源和现实背景。新中国成立以来,我们通过建设县乡村三级医疗预防保健网,