Belhassen型室速

[定义]特发性分支型室速(Fascicular Ventricular Tachycardia,FVT)最早由Zips等于1979年报道,占特发性室速的10％-15％,后来其又被称为维拉帕米敏感性室速.1981年,Bernard Belhassen医生等首次报道一组心电图表现为右束支阻滞伴电轴左偏,静脉给予维拉帕米能有...     

分支型室速的电生理特性及治疗探讨

目的探讨分支型室速（FVT）的电生理特性及合理治疗。方法根据FVT者的心电图特征、发生机制及治疗作一探讨。结果13例FVT者QRS波时限均无明显增宽（≤130ms）,9例右束支传导阻滞（RBBB）伴左前分支传导阻滞（LAFB）,4例RBBB伴左后分支阻滞（LPFB）,11例可见室房逆传。8例用异搏定治疗;3例先用胺碘酮、利多卡因等治疗无效后用异搏定;2例室房逆传1：1者,用食管调搏终止发作;5例经射频消融治疗成功。结论FVT是一种特殊类型的室速,因其电生理特性,易与室上性心动过速相混淆,早期诊断并合理治疗至关重要。     

分支型室速发生机制与治疗的探讨

目的　探讨分支型室速 (FVT)的机制。方法　就 10例FVT的心电图特征、机制以及治疗作一探讨。结果　 10例中 8例呈完全性右束支传导阻滞 (CRBBB) ,2例呈不完全性右束支传导阻滞 (ICRBBB) ;额面电轴LAD者中 8例 ,RAD者 2例。 5例经射频消融治疗、3例用异搏定治疗、1例利多卡因治疗、1例FVT发作时心率仅 6 8/min ,拟为自律性增高的逸博心律 ,阿托品使发作消失。 1例有文氏传出阻滞后 ,该 2例似不能以折返机制解释 ,余近返机制可能性为大。讨论　支型室速多为折返机制 ,但不能排除自律性增高。     

分支性室速2例报道

例 1　男 ,32岁。心悸、气短反复发作 2年半 ,无黑蒙、晕厥 ;查体 :血压 14 .6 3 9.31ＫＰａ ,心脏未见异常 ,无心功能不全表现 :无高血压、糖尿病病史 ;胸片、心脏彩超、血脂均正常 ;发作时心电图 (图略 )示 :心室率 2 2 0次 ｍｉｎ ,心电轴左偏 - 78°,ＱＲＳ波时间 0 .12ｓ,呈左前分支阻滞合并完全性右束支阻滞的图形 ,且难以确定有无房室分离 ;给予异搏定 5ｍｇ用生理盐水稀释至 10ｍｌ缓慢静推 ,15ｍｉｎ后室速终止 ,恢复为正常窦律 (图略 ) ,然后改用口服异搏定 4 0ｍｇ 3次 ｄ巩固疗效。例 2　男 ,2 4岁。心悸、气短反复发作 3年 ,…     

分支型室性心动过速（附6例）

分支型室性心动过速(FVT)是持发性室速的1种,也是折返型室性心动过速中折返环位于束支及其分支内的心电图分型名称,现将收集的6例临床表现及对治疗反应等叙述如下。 1 临床资料 6例均为男性,年龄28～52(平均37),4例<35岁,2例>50岁。经体格检查、X线胸片、超声心动图及心电图等检查,均无异常发现。具有3年以上反复发作心动过速史,并呈持续性发作,发     

地尔硫卓治疗分支型室性心动过速疗效

地尔硫卓为非二氢吡啶类钙拮抗剂,主要用于治疗不稳定型心绞痛、高血压病及控制室上性心动过速时心室率（如心房颤动）,但临床用于治疗室性心动过速（室速）尚未见报道。本文回顾性总结了地尔硫卓治疗分支型室速的效果及安全性。     

分支型室性心动过速

分支型室性心动过速张秀芬郭宝强李春英患者男，４９岁，发作性心慌９年，再次发作３天，拟诊为“室上性心动过速”入院。查体：心率１８７次／分，律规整，心尖区第一心音强弱不等，ＢＰ１２８／９０ｍｍｋｇ。图１为入院时ＥＣＧ∶Ｐ波不清，Ｒ－Ｒ规整，心室率１８７次...     

上期病例思考题答案

答案：左后分支性室性心动过速（简称室速） 分析：由体表心电图看（见图1），该宽QRS波心动过速符合右束支加左前分支阻滞图形，可能为左后分支性室速、室上性心动过速伴差异传导或经左侧旁道前传的房室折返性心动过速。图2显示在冠状窦近端电极起搏激动心房并诱发心动过速，关键点在于起搏时可以看到His束电位的记录，     

34例尖端扭转型室性心动过速心电图分析

目的通过尖端扭转型室性心动过速（TdP）心电图分析,讨论其心电图诊断对临床诊断及治疗的重要性。方法对34例TdP记录常规12导联全信息动态心电图,进行分析。结果伴QT间期延长的TdP30例（88％）;QT间期正常的TdP2例（6％）;伴极短偶联间期TdP2例（6％）。发作前后出现室性早搏（PVS）28例（82％）;ST段抬高伴T波高耸呈损伤改变的2例（6％）;房室传导阻滞（AVB）3例（9％）;预激综合征（WPW）2例（6％）;柬支传导阻滞4例（11％）;房颤6例（17％）;结论TdP分型不同与病因有关,对临床的诊断、治疗具有重要的意义。     

静脉注射硫酸镁治疗尖端扭转型室性心动过速的疗效与安全性评价

目的探讨静注硫酸镁治疗尖端扭转型室速（Ｔｄｐ）的疗效与安全性。方法采用２５％硫酸镁８～１０ｍｌ作为首选药物治疗各型Ｔｄｐ,监测注药前后的血镁浓度与血压和心电等改变。结果所有类型的Ｔｄｐ均在入院后数小时内得到有效控制,注药后血压无明显变化,血镁浓度增高,其副作用较少,患者易于耐受。结论在各型Ｔｄｐ发作的紧急状态下,硫酸镁均可作为安全有效的首选药使用     

分支型室性心动过速5例报告

<正> 分支型室性心动过速(室速)是特发性室速的一种,本文报告5例.1 病历简介例1;患者女性,11岁.因反复发作胸闷、心悸7年,再发3天来院就诊.既往曾在当地医院诊为“室上速”,每次发作均经静脉推导搏定转为窦性.一年前曾在北医大附属一院做心内电生理检查证实为分支型室速,并行射频消融治疗.查体:BP 90/     

分支型室性心动过速随访5年1例

患者男性 ,3 4岁 ,阵发性心悸反复发作 5年 ,多次在本院门诊和住院治疗。 5年前 ,患者因心动过速发作 ,多次在杭州市市级医院急诊 ,诊断为“阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)” ,予以异搏定、心律平等静脉注射复律治疗。 1997年 12月 2 3日夜间因心动过速发作来本院急诊 ,急查心电图。心室率170次 /ｍｉｎ ,节律规则匀齐 ,宽ＱＲＳ波 ,时限 0 12ｓ,呈ＲＢＢＢ型 ,电轴左偏 - 80° ,部分导联ＳＴ段压低 ,Ｔ波与ＱＲＳ主波方向相反 (图 1)。考虑分支型室性心动过速住入病房 ,在心电监护下 ,静注异搏定 5ｍｇ后即转为窦性心律 ,转律过程中 ,可…     

右室室速和特发性室速

室速(VT)是严重的临床问题,正确判断和治疗非常重要。近年来,由于电生理的深入研究和动态心电图的普遍应用,对VT的意义也有更多的认识。发现有的患者VT反复发作,但一般情况良好,可以很好耐受,而查不出肯定的心血管疾病。为了与器质性心脏病者的VT相区别,有应有“右室室速”(right VT)“反复的单形VT”(repetitive monomorphic VT)“儿茶酚胺敏感性VT”(catecholamine-Sensitive VT)和“运动诱发的VT”(exercise-induced VT)等名称,而现多应用“特发性VT”(idiopathic VT)。若右室有发育不良而引起的VT,称     

临时人工心脏起搏治疗尖端扭转型室性心动过速

本组１０例尖端扭转型室速（Ｔｄｐ），８例为间歇依赖性长ＱＴ间期综合征（ＬＱＴＳ），２例为肾上腺素能依赖性ＬＱＴＳ。前者中有５例为缓慢心律，一入院即行临时人工心脏起搏术，再补钾补镁，余３例为药物治疗无效且出现血流动力学改变时行临时起搏；后者临时起搏术后给予静滴心得安治疗。１０例Ｔｄｐ均中止发作，无一例死亡。     

酷似分支型室速的左前分支差异传导1例

患者男性,68岁。反复胸闷1月,加重1w入院。入院后体格检查、胸片、心脏彩超均示心脏明显扩大。临床诊断：扩张性心肌病。查心电图（图1）示：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联同步记录,未见P波,为房颤心律,心室率平均180次／分,其中R4较早出现,形态略异,过去称“同向性干扰”,实为快速心房颤动第三位相性差异传导所致,RⅡ、RⅢ呈深s波,分别为1．9、2．2mV,电轴明显左偏（-70°）,提示左前分支传导阻滞。其间有阵发性慢心房颤动,平均心室率60次／分,电轴复位（图略）。     

肥厚性心肌病致扭转型室速1例

患者女性,61岁,因24h 内晕厥8次于1990年5月5日急诊入院。患者3天前因亲人猝死而过度悲痛,自觉胸闷、头晕。入院前24h 内,反复发作晕厥8次,伴尿失禁,每次持续数 min。晕厥间歇期无明显心悸。否认任何疾病史。父母及4个姐妹均健,无类似病史。体检:神志清楚,口唇轻度紫绀。心界不扩大,心音低钝,心率66次/min,心律不齐,     

室上速伴室内差异性传导酷似室速1例

1 病历摘要 患者，女，71岁，既往有前间壁心梗病史，于1周前心悸，胸闷加重，且夜间不能平卧，来院就诊。体格检查：血压145／90mmHg，心率93次／min；听诊心尖部可闻及有收缩期吹风样杂音；心脏彩超示：左心大，二尖瓣关闭不全，前间隔活动度减弱；心电图示：（1）窦性心律；（2）陈旧性前间壁心梗；（3）左房负荷重；（4）频发房性早搏伴室内差异性传导（呈左束支阻滞图形），部分房性早搏成串出现呈短阵房性心动过速；（5）左前分支传导阻滞。     

长QT综合征致尖端扭转型室速1例

1病历摘要 患者，女，21岁。反复发作性心悸伴晕厥6年，加重1周。6年前因情绪激动出现反复心悸不适，呈发作性，严重可出现晕厥，四肢抽动，持续30S～10min不等，未予以药物治疗，自行清醒。每年发作5～10次，在原籍卫生所多次就诊，诊断不清，治疗效果不佳。入院前1周上述症状发作次数和持续时间均加重。患者否认吩噻类和三环类抗抑郁药服用史，否认颅脑外伤史，家族性遗传病史不详。入院查体：血压90／60mmHg，心界无扩大，心率180次／min，律不齐，未闻及病理性杂音。     

急性心肌梗死致多形性室速及双向性室速1例

<正>患者，女，34岁。因“发作性心前区疼痛1周”于2023年2月3日入院。1周前活动后出现胸痛，为心前区闷痛，伴胸闷、气短、心慌，持续时间约4～5分钟，休息后可缓解。在我院门诊就诊，行心电图示窦性心律，T波倒置；心肌酶无异常，口服“辅酶Q10”，症状无明显缓解，为进一步诊治入院。既往体健，否认早发冠心病家族史。否认高血压、糖尿病史。体格检查：     

肥厚性心肌病致尖端扭转型室速1例

患者女 ,5 8岁 ,12ｈ内晕厥 5次急诊入院。患者因家务纠纷致情绪失控 ,自觉头晕、胸闷 ,入院前 12ｈ内 ,反复发作晕厥 5次 ;伴尿失禁 ,每次持续数ｍｉｎ。晕厥间歇期无明显心前区不适 ,否认心脑血管等病史。父母及两个妹妹健在 ,无类似病史。体检 :神态清 ,精神差 ,口唇轻度紫绀。心界无扩大 ,心音低钝 ,心率 62次 ｍｉｎ ,可闻及频繁“早搏” ,各瓣膜区无明显杂音。实验室检查 :钾 4 2ｍｍｏｌ Ｌ ,钠 13 9ｍｍｏｌ Ｌ ,钙2 4ｍｍｏｌ Ｌ。超声心动图示主动脉瓣下室间隔局限性增厚达2 1ｍｍ ,左室流出道变窄伴血流速度增快 ,各瓣膜回声启闭…