卵圆孔未闭与高空减压病

目的 回顾近年国外有关心脏卵圆孔未闭（PFO）所致减压时静脉气泡右向左分流，在神经型减压病发病中作用的研究进展。资料来源与选择 国外本领域正式发表的研究论文，综述和会议摘要。资料引用，相互引用，独立引用。资料综合 简要概述了PFO的概念，发生情况，研究意义，重点介绍了国外关于PFO在促进神经型减压病发病中的支持和反对观点，并扼要提出了进一步进行此方面研究应注意的问题。结论 PFO是神经型减压病发生的易发因素之一，但其确切作用还有待进一步研究。此工作对预防高空减压病，认识减压气体栓塞在中枢神经系统损伤中的作用有重要意义。     

一商业飞行员在非密闭飞行中发生的脑气体栓塞

前言 本例民用商业飞行员暴露在33000英尺(10058m)高度,出现严重的神经系统体征和症状,可诊断为减压病(DCS)或动脉气体栓塞(AGE)。事件经过 一架大型喷气飞机执行无乘客载物飞行,发生不能增压至8000英尺(2438m)高度事故。飞行员戴氧气面罩,飞机持续上升,在18min爬升到33000英尺(10058m)高度水平飞行4min后,机长突发失能。     

急性脊髓型减压病的MRI诊断

目的 描述急性脊髓型减压病的MRI表现,提高对该病的认识水平.方法 对5例有明确潜水作业史,且违反减压规定、快速出水后短时内出现完全或不完全性脊髓损害症状,以感觉障碍和大小便失禁为主要临床表现,经临床综合确诊为急性脊髓型减压病的患者的MRI表现进行回顾性分析.结果 5例均见脊髓空泡征及T2 WI弥漫性略高信号,在T1 WI上呈等信号3例,略高信号和略低信号各1例.3例见猫头鹰眼征,2例见多发腔隙性病灶,T2 WI脊髓内条状低信号及T1 WI马尾略高信号各1例.结论 急性脊髓型减压病的MRI表现具有一定特点,结合潜水并违规减压史和临床表现容易作出准确诊断.     

加压治疗减压病机理的实验研究

目的探讨加压治疗减压病的机理。方法在兔减压病(decompression sickness,DCS)发病后和发展到严重DCS时,人随动物立即被加压到0．5MPa,在压力下Doppler连续监测心前区,间断显微球结膜血管,观察动物行为。结果加压的疗效、循环系统内气泡的消除与微血管功能恢复的速度、程度呈相应关系。血管功能严重障碍或衰竭的动物,在加压和减压过程中,因微血管功能进行性障碍,使病情恶化。结论压力只能消除DCS发病时血液中气体过饱和的膨胀力,使有代偿功能的痉挛血管解痉,恢复血液循环,逆转DCS的发病过程。压力不能使功能严重障碍、衰竭的血管恢复功能、不能修复损伤组织,也不能直接消除循环系统内的气泡。     

关于常规潜水减压病的诊断和治疗中应该注意的几个问题

关于常规潜水减压病的诊断和治疗中应该注意的几个问题陶恒沂，徐伟刚关键词减压病──诊断，加压治疗Ａｆｅｗｐｒｏｐｌｅｍｓｏｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｒｅｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｄｉｖｉｎｇｄｅｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎｓｉｃｋｎｅ...     

微重力与减压病低发病率

目的综述国外有关微重力下减压病发病率减少机制的研究工作进展。资料来源与选择主要资料选自公开发表的研究模拟微重力影响减压病发病率的实验工作报道。资料引用参考文献19篇。资料综合模拟微重力下减压病发病率减少的原因：①体液的氮清除率增加。②下肢缺乏动力。结论微重力下氮清除率增加已被证实，而下肢缺乏动力的效应尚有争议。     

高压氧治疗高空减压病11例的体会（摘要）

本文总结了先后3次治疗飞行员高空减压病的经验。3起事故飞行高度均超过8000m,11名飞行员,年龄26～38岁,身高168～180cm,体重58～75kg。11名飞行员均有不同程度的症状：腹胀、恶心、胸闷、胸痛、胸骨下烧灼感、头眼胀痛、四肢关节痛。采用美国空军（改进USN方案A）的治疗方案,     

高空减压病诊断和治疗进展

目的 介绍国内外高空减压病(ADS)诊断和治疗进展情况,以期能对提高ADS临床处置水平有所帮助.资料来源与选择国内外该领域的相关文献.资料引用引用国内外参考文献26篇.资料综合减压病缺乏特异性的客观诊断指标,症状学表现仍是减压病诊断的主要依据,但不同要素的重要性不同.由于神经组织易产生原发性气泡,故静脉气泡尚不能作为预测神经型ADS的有效指标.对卵圆孔未闭在ADS发病中的作用值得临床航空医学工作者进行更多的研究.单纯连续呼吸纯氧对ADS的治疗有一定作用,但对实际作战飞行条件下发病者治疗效果的评价还需要慎重考虑.加压治疗方案的改进主要是考虑降低治疗压力和减少治疗时间.针对一些延迟治疗的病例,对现行的美国海军加压治疗方案尚需进一步完善.结论 虽然大多数ADS能够完全治愈,但由于一些延迟治疗的以及神经型ADS有可能遗留难治性的后遗症,因此在诊断和治疗方面仍需给予充分重视.造成ADS诊断技术停滞不前的主要原因是对ADS基础研究的缺乏,只有深入认识生物体内气泡生成和气泡引起一系列病理变化的细节才能为ADS的诊断和治疗提供更加有效的方法.     

高空减压病研究工作的若干进展

对高空减压病加压治疗的新经验及减压气泡检测方法的新成就进行了综述，并对下述几种情况的处理提出了相应的建议：高空上升时在空中求发病；空中发病、下降至地面时症状已消除以及下降至地面后发病的病例。对体表心前区多普勒超声气泡检测的假阳性与假阴性问题，以及视觉辅助系统与计算机辅助系统在提高检测方法的敏感性与特异性方面的作用进行了讨论。     

减压病病因和发病机理的研究

目的探明减压病(DCS)病因,阐明发病机理。方法对暴露在高气压环境不充分减压的动物分别进行显微球结膜,麻醉、手术暴露股动脉测血压和病理学检查。结果减压后血管痉挛、功能障碍的动物都有DCS症状;血压升高期是严重DCS的发病阶段;DCS动物血管内皮肿胀、破裂、出血。结论DCS是因环境压力降低,血液中气体过饱和形成的膨胀力(病因)作用血管,使血管痉挛、功能障碍引起的疾病(发病机理)。     

0.12 MPa(表压)吸氧方案治疗减压病疗效分析

目的 研究0.12 MPa(表压)吸氧方案治疗压缩空气减压病的临床疗效.方法 患者分为0.12 MPa治疗组和对照组.其中0.12 MPa治疗组患者7例,盾构机压缩空气环境检修作业时发生减压病,使用0.12 MPa吸氧方案治疗;对照组患者10例,选自中国生物医学文献库1994至2008年7篇文献报道的病例,在压缩空气舱内暴露并执行规定减压程序后发生减压病,加压治疗压力为0.15～0.50MPa.结果 0.12 MPa治疗组7例均1次加压治疗治愈;对照组2例1次加压治疗治愈,8例加压治疗后复发并经多次加压治疗治愈.0.12 MPa治疗组初次加压治疗治愈率显著高于对照组(P<0.01).结论 对于执行规定减压程序发生的压缩空气减压病,早期使用0.12 MPa吸氧方案加压治疗可取得满意疗效,疗效优于传统的加压治疗方案.     

应用数字减影诊断及治疗下肢动脉栓塞3例报告

下肢动脉栓塞在以往多采用外科手术，动脉剖开取栓子的方法，操作复杂，病人痛苦大，且并发症多。采用引进1250mA，单C型臂，数字减影机（DSA）设备后，应用DSA诊断及治疗下肢动脉栓塞、方法简便，诊断定位准确，治疗效果好，且病人痛苦小．现将近一个月来收治的3例下肢动脉栓塞报告如下：例1：男，75岁，有风心病史40余年，房颤10年．于入院前6小时突然出现右下肢胀痛，麻木，尤以活动后为重，查体：右下肢膝关节以下皮温明显发凉，皮色较对侧发钳，右足背动脉搏动消失血管彩超示：右动脉内血栓形成，于发病后8小时，在DSA下．造影并…     

重症减压病血管内皮及凝血纤溶系统变化的实验研究

目的观察实验兔发生重症减压病过程中血管内皮及凝血纤溶系统相关指标的变化,分析重症减压病致死的可能机制。方法14只新西兰白兔,在0·55MPa下停留35min,再升至0·7MPa停留35min,于4min内匀速减压出舱。检测加压前、高压停留中、减压后兔血浆内皮素-1(ET-1)、血管性血友病因子(vWF)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-Dimer)、凝血因子Ⅷ(FⅧ)活性、纤溶酶原(PLG)、纤溶酶抑制物(PL-IN)、凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)等指标。比较减压后存活动物与死亡动物以上指标变化的特点。结果8只兔于减压后30min内死亡,6只存活且观察24h后未遗留任何减压病症状。0·55MPa下停留30min后,兔血浆ET-1由加压前的1·33±0·33pg/ml升至2·74±0·87pg/ml;vWF活力由2·62±0·69%升至3·64±1·48%。与高压停留中比较,快速减压后死亡组兔FIB减少量为0·92±0·12g/L,D-Dimer减少量为55·63±12·12ng/ml,均明显大于存活组(P<0·01)。结论实验兔于高压停留阶段已有血管活性物质释放,快速减压后凝血激活程度更强,纤维蛋白原消耗更多,而继发性纤溶反应较弱的动物死亡的可能性更大。     

急性肠系膜动脉栓塞9例的诊断与治疗分析

目的　探讨肠系膜动脉栓塞易误诊的原因及早期诊断和治疗。方法　总结 1 985— 2 0 0 0年间收治的 9例急性肠系膜动脉栓塞的诊治经验。结果　就诊时明确诊断 1例。9例均行手术治疗 ,抢救成功 3例 ,死亡 6例。结论　该病诊断困难 ,预后较差。只有提高认识 ,早期诊断 ,及时正确施治 ,方能提高疗效     

改良CT严重程度指数联合BISAP评分对早期急性胰腺炎预测价值

目的 比较并分析急性胰腺炎(AP)严重程度的三种评分系统即改良CT严重程度指数(MCTSI)评分、急性胰腺炎床边严重程度指数(BISAP)评分及两者联合评分对AP严重程度的预测价值,并对重症急性胰腺炎(SAP)患者治疗的独立危险因素进行探讨.方法 回顾性分析2019年12月至2020年10月在本院确诊为AP的患者79例...     

子宫及宫旁动静脉畸形的影像学诊断及介入治疗进展

子宫及宫旁动静脉畸形是导致阴道大出血少见却严重的原因之一，影像学在此病的诊断、治疗中有重要的作用。综述目前此病影像学诊断及介入治疗的新进展。     

膈下动脉参与供血的肺部出血性疾病的诊断及介入治疗

目的观察膈下动脉（IPA）参与肺部出血性疾病病灶供血的表现，评价经导管栓塞IPA的安全性和疗效。方法回顾性分析18例IPA参与肺部病变供血的肺出血性疾病患者的临床和影像资料。患者中肺部恶性肿瘤9例、支气管扩张7例、慢性炎症2例；对参与肺部病变供血的IPA进行了选择性栓塞术，栓塞剂为聚乙烯醇微球（PVA）、明胶海绵颗粒和微型钢丝圈。结果选择性IPA造影均显示IPA管径增粗、分支增多紊乱和不同程度的新生血管形成，伴有肿瘤血管和肿瘤染色者9例、IPA供血区对比剂外溢6例、IPA与肺动静脉异常交通或分流9例、非特异性片状对比剂浓染2例。18例患者的病灶均与胸膜关系密切，病变贴近膈胸膜者11例、纵隔胸膜者5例、下肺外侧胸膜者2例。本组患者均行供血IPA的栓塞术，同时栓塞胸廓内动脉7例、肋间动脉3例，术后咯血停止；随访8个月至4年，3例分别于术后1、2、6个月复发少量咯血，经保守治疗后停止；15例未再咯血。结论IPA可参与肺部出血性病变的供血，以邻近横隔和纵隔胸膜的病变多见，这是造成支气管动脉栓塞术治疗咯血失败的原因之一，行供血IPA栓塞术安全有效。     

小儿肝动脉-门静脉畸形的诊断和介入治疗

目的探讨小儿肝动脉-门静脉畸形（APVM）的诊断和介入治疗方法。方法回顾性分析4例APVM患儿的诊治经过和疗效观察。男2例，女2例，分别为3．5、4、12、13岁。临床表现为反复上消化道出血和顽固性贫血，所有患儿均被误诊。肝动脉造影确诊后分别以明胶海绵和钢圈（2例）、聚乙烯醇（PVA）微粒（2例）栓塞病变肝动脉分支。结果肝功能和甲胎蛋白（AFP）均正常。肝脏CT和B超显示肝脏大小正常或轻度增大及脾大，有明显门静脉高压征象，无肝内占位病变。肝动脉造影表现为肝动脉分支增多、增粗，门静脉异常显影及胃冠状静脉曲张。3例栓塞术后消化道出血停止，1例迟发再出血。随访0．5～24个月，1例24个月仍存活，1例术后13个月死于尿毒症，2例因放弃治疗分别于术后0．5个月、3个月死亡。结论APVM属先天性疾病，临床容易误诊为肝硬化。肝动脉造影为诊断的金标准。治疗以多次血管内栓塞畸形血管为主，栓塞材料以PVA颗粒较为安全有效。     

高压氧治疗对急性减压病患者外周血肿瘤坏死因子α、白细胞介素-6的影响

目的探讨高压氧治疗对急性减压病患者外周血肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平的影响。方法选取急性减压病患者30例,接受高压氧治疗,分别在治疗前,首次治疗结束即刻,治疗后第1、3、7天检测外周血TNF-α、IL-6水平。结果与治疗前比较,TNF-α水平在治疗后第1、3、7天明显下降;IL-6水平在治疗后第3、7天显著下降。结论高压氧治疗可以减少急性减压病患者外周血TNF-α、IL-6水平。