临床药师参与治疗管理对门诊2型糖尿病合并高血压患者 血压控制的影响*

目的：探究临床药师参与治疗管理及对门诊Ⅱ型糖尿病合并高血压患者血压控制的作用。方法：纳入2017年6月至2018年6月500例心内科门诊Ⅱ型糖尿病合并高血压患者,随机分为对照组和药师干预组,各25例。对照组完成常规诊疗流程,每月电话咨询其药物使用情况;药师干预组现场记录患者一般情况,与医生讨论处方优化并决定是否执行,对患者进行用药指导。就诊后1个月内每2周随访1次,其后每4周随访1次,随访期间药师可根据情况与医生讨论是否调整降压方案并作出最终决定,患者根据药师建议或自己意愿回医院随诊,随访时间1年。主要终点事件为12个月后血压≤130/80 mmHg;次要终点事件为药物调整情况、药师建议采纳率、药物持有率（评估患者依从性）。结果：最终378例完成随访。对照组68名（36.4%）及干预组152名（79.6%）患者血压≤130/80 mmHg,P<0.01;干预组收缩压与舒张压降幅显著＞对照组（P<0.01）。对照组药物调整35次,干预组调整129次,药师建议采纳率为85.18%。1年后,对照组药物持有率为 0.22±0.04,干预组为0.77±0.11,P<0.01。结论：临床药师参与治疗管理有助于优化降压方案,提升用药依从性,提高了门诊II型糖尿病合并高血压患者的血压控制达标率。     

药师参与治疗管理对2型糖尿病合并高血压患者疾病管理的影响

目的 分析药师参与治疗管理对2型糖尿病合并高血压患者疾病管理的影响。方法 选取2018年9月—2019年8月广西壮族自治区防城港市第一人民医院收治的2型糖尿病合并高血压患者100例,依照随机分组对照原则分为干预组和对照组,各50例。对照组患者仅进行常规医嘱审核,干预组则接受药师参与治疗管理。干预1年后,比较2组患者干预前后血糖指标(空腹血糖、餐后2 h血糖)、血压(舒张压、收缩压)水平,以及用药依从性和对自身疾病的认知水平。结果 干预1年后,2组空腹血糖、餐后2 h血糖水平均较干预前降低,且干预组低于对照组(P <0.05或P <0.01);干预组患者舒张压平均下降值及收缩压平均下降值均大于对照组(P <0.01);干预组血压达标(血压≤130/80 mmHg)率为78.00%,高于对照组的42.00%(χ²=13.500,P <0.001); 2组患者用药依从性均明显提高,且干预组明显好于对照组(P <0.05或P <0.01);干预后,2组危险因素、预防保健、症状知识、治疗目标四项评分均较干预前提高,且干预组高于对照组(P均...     

高血压合并2型糖尿病患者动态血压状况

目的探讨高血压合并2型糖尿病患者24小时血压变化状况,指导临床用药。方法采用MOBIL-O-Graph动态血压监测仪监测40例原发性高血压病(EH组)和38例原发性高血压合并2型糖尿病(DM组)患者24小时血压,比较其24hSBP、24hDBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP、血压负荷值、血压昼夜节律。结果24hSBP、24hDBP、dSBP、dDBP、白天血压负荷两组无差异(P>0.05),nSBP、nDBP、夜间血压负荷及血压昼夜节律存在差异(P<0.05)。结论高血压合并2型糖尿病患者夜间血压升高,夜间负荷值升高,血压昼夜节律发生改变。     

临床药师参与2型糖尿病患者治疗的效果比较

目的:探讨临床药师参与2型糖尿病患者综合治疗的影响效果。方法:随机将2型糖尿病患者分为2组,实验组(30例)患者实施有临床药师参与的治疗方案,对照组(30例)患者只接受常规治疗,比较2组治疗前后各项指标(FPG、PBG、HbA1c、TG、LDL-C、HDL-C、BP、BMI)变化。结果:3个月后,干预组患者的HbA1c、LDL-C及治疗达标率均明显优于对照组。结论:临床药师参与2型糖尿病患者的综合治疗能有效降低患者HbA1c水平及提高治疗达标率。     

临床药师参与2型糖尿病治疗效果分析

目的探讨临床药师参与2型糖尿病治疗的方法和效果。方法将2型糖尿病患者248例随机分成2组,实验组124例,对照组124例,对照组只接受常规治疗,实验组在常规治疗的基础上,参与临床药师的的用药教育、住院期间用药监测,出院后用药教育等工作,实验组患者出院后随访3个月,收集两组患者人院前和出院时的甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、糖化血红蛋白（HbAIc）、空腹C肽（CP0）,30minC肽（CP30）,60rainC肽（CP60）、120minC肽（CP120）,出院3个月后复查糖化血红蛋白,甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）进行统计分析。结果两组患者入院前甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白均不在正常范围内,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,出院时两组患者甘油三酯、低密度脂蛋白较入院前明显好转,与入院前比较差异有统计学意义（P〈0,05）;3个月后复查,两组患者糖化血红蛋白,甘油三酯,高密度脂蛋白,低密度脂蛋白之间差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）,实验组结果明显优于对照组。结论临床药师参与2型糖尿病治疗,能明显提高患者出院后对医嘱的依从性,减少糖尿病并发症和合并症的发生。     

临床药师对2型糖尿病患者用药依从性干预的影响

目的:综述药学干预对2型糖尿病患者用药依从性的影响.方法:查阅国内外文献,进行归纳和总结.结果:糖尿病患者用药依从性与使用药物的品种数、用药频次和药物引起不良反应的发生情况等多种因素有关.结论:临床药师的干预可显著提高2型糖尿病患者用药的依从性,2型糖尿病患者用药指导工作是临床药师的服务契机.     

硝苯地平缓释片治疗高血压合并2型糖尿病临床疗效

目的 采用硝苯地平缓释片治疗高血压合并2型糖尿病的疗效。方法 从我院2021年1月～2021年7月期间收治的高血压合并2型糖尿病患者112例,随机分为对照组和研究组,每组56例。对照组选择卡托普利口服降压,研究组采用硝苯地平缓释片降压。治疗2月后,观察两组疗效。结果 研究组患者降压效果98.21%(55/56),对照组85.71%(48/56),差异具有统计学意义（P <0.05）;两组患者收缩压和舒张压均有明显下降（P <0.05）,且研究组下降较对照组明显,差异具有统计学意义（P <0.05）。结论 选择硝苯地平缓释片对高血压合并2型糖尿病治疗,可有效控制血压水平。     

临床药师参与高血压管理对血压控制的Meta分析

目的 评价临床药师参与高血压管理对血压控制的影响。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、维普和万方等数据库,全面收集符合纳入标准的随机对照试验(RCT),检索时限为从建库至2015年9月。由 2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险,采用 Rev Man 5.3软件进行荟萃分析。结果 纳入8项RCT研究,共计2056例高血压患者。与传统治疗相比,有临床药师参与的高血压管理收缩压[MD=-5.15mmHg, 95%CI (-6.54, -3.76), P＜0.00001]和舒张压[MD=-3.01mmHg, 95%CI (-4.51, -1.51), P＜0.0001] 的平均降幅显著增大,血压控制率显著提高 [RR=1.45, 95%CI (1.32, 1.60), P＜0.00001]。结论 临床药师参与高血压管理有助于提高治疗效果,医生和药师合作是一种较好的高血压管理模式。     

临床药师参与2型糖尿病患者管理效果观察

摘 要 目的：观察临床药师参与2型糖尿病患者管理的效果,为临床治疗提供帮助。方法：187例符合入选标准的2型糖尿病患者随机分成对照组（62例）和试验1组（63例）、试验2组（62例）。对照组接受常规治疗和医师或护士的常规用药教育、饮食控制、运动指导等;试验1组在对照组基础上接受内分泌科临床药师的专业指导,试验2组在试验1组的基础上对至少1名患者家属进行同样的专业指导。出院后临床药师每月对试验1组、试验2组的患者进行电话随访干预。3个月后,比较3组患者各项血糖指标变化情况,统计3组患者低血糖、药品不良反应和再次发病入院例次,通过问卷调查比较3组患者自我管理能力、合理用药认知水平和临床满意度评分。结果：试验1组、试验2组患者的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白的改善情况均优于对照组（P＜0.05或P＜0.01）;患者自我管理能力评分也明显优于对照组（P＜0.05或P＜0.01）,且试验2组部分指标优于试验1组（P＜0.05）;患者的合理用药认知水平评分更高,不良反应发生人次更低,患者对临床药师的药学指导满意度更高（P＜0.05或P＜0.01）。结论：临床药师参与糖尿病患者的管理,能明显提高患者的认知,提高治疗效果及治疗的依从性,提高患者对临床医疗服务的满意度。     

临床药师指导2型糖尿病患者使用胰岛素类药物的技巧

目的:提高2型糖尿病患者使用胰岛素类药物的技巧。方法:回顾临床药师需要掌握的相关知识要点,结合临床实践,提出指导技巧。结果与结论:临床药师在指导2型糖尿病患者使用胰岛素类药物时,可以使用临床实践技巧,为患者提供更好的药学服务。     

药学服务对门诊高血压患者用药依从性和血压控制的影响

目的:探讨临床药师对门诊高血压患者合理用药干预的效果。方法:对76例用药依从性差的高血压患者每周进行1次面对面的药学服务,每次不少于15分钟,共进行4次,分析4周后患者用药依从性和血压达标情况的变化。结果:患者依从率从第1周的(48.99±22.90)%上升至第5周的(83.82±12.47)%(P<0.01);血压达标率由第1周的6.58%上升至第5周的51.32%(P<0.01)。结论:临床药师为门诊高血压患者开展药学服务,可使患者的用药依从性和血压控制得到明显改善。     

瑞格列奈联合氨氯地平治疗2型糖尿病合并原发性高血压的临床研究

目的:探究瑞格列奈联合氨氯地平治疗2型糖尿病合并原发性高血压临床效果。方法:选取60例T2DM合并原发性高血压患者随机分为观察组和对照组,各30例。两组患者采取常规饮食运动疗法以及胰岛素治疗,观察组在此基础服用2.5毫克苯磺酸左旋氨氯地平片,观察两组患者临床疗效、血压和血糖水平、肾功能指标如血肌酐、尿微量蛋白含量、血尿酸、血尿素氮)和舒张期左心房厚度。结果:两组患者临床疗效差异无统计学意义(P>0.05);在血压水平、血糖水平、肾功能指标、舒张期左心室厚度比较中,观察组始终低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:瑞格列奈联合氨氯地平能够降低血压、血糖,能够较好地保护心脏,延缓左心室重构。     

替米沙坦对2型糖尿病伴高血压患者血清细胞因子及心功能的影响

目的探讨替米沙坦对2型糖尿病伴高血压患者血清细胞因子及心功能的影响。方法将350例2型糖尿病伴高血压患者随机分为对照组与观察组,对照组150例口服依那普利,观察组170例口服替米沙坦,均治疗6个月。比较两组患者治疗前后细胞因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及心功能的改变。结果治疗后观察组血清hs-CRP,TNF-α和IL-6水平显著低于对照组(P<0.05),左室射血分数(EF)、左室重量指数(LVMI)及晚期血流峰值速度E/A比值显著优于对照组(P<0.05)。结论 2型糖尿病伴高血压患者血清细胞因子显著升高,替米沙坦可显著减轻机体炎性反应,改善患者心功能。     

临床药师对严重胰岛素抵抗2型糖尿病患者的用药分析

目的：探讨严重胰岛素抵抗2型糖尿病患者的综合治疗方案。方法：通过查阅文献,参考国内外指南,临床药师总结了改善胰岛素抵抗降糖药物的特点,并制定2型糖尿病患者胰岛素抵抗处理路线图。结果：结合患者病情,参照胰岛素抵抗处理路线图,为患者制定个体化治疗方案,患者血糖明显改善,胰岛素抵抗减轻,且无明显低血糖反应。结论：临床药师参与严重胰岛素抵抗2型糖尿病患者的治疗,保证了治疗的有效性和安全性,起到了积极的作用。     

对内分泌科70岁以上2型糖尿病患者开展入院药物重整的实践探索

摘 要 目的：通过临床药师在内分泌科对患者入院药物重整,探讨药物重整对防范用药差错、促进合理用药中的作用。方法: 对2016年1~4月内分泌科新入院的70岁及以上2型糖尿病患者进行药物重整,对24 h内用药医嘱的连续性及合理性进行审核和评价,将医嘱中存在的问题及干预结果进行汇总和分析。结果: 共有84位患者纳入研究,平均年龄为（76.3±5.0）岁;平均合并疾病（3.5±1.2）种;患者入院前平均服用西药（6.7±2.9）种,22.6%的患者服用中药,4.76%的患者服用保健品;24 h内医嘱需要干预的患者占27.38%;需要干预的医嘱条数占3.67%;临床药师干预成功率为100%。结论:70岁及以上2型糖尿病患者合并疾病多、服药种类多,临床药师在24h内开展药物重整服务,可有效防范用药差错,促进合理用药。     

比索洛尔治疗原发性高血压患者的疗效观察

目的：评价比索洛尔治疗原发性高血压患者诊室血压的安全性和疗效。方法：36例初诊的轻、中度原发性高血压患者接受比索洛尔治疗4周，检测治疗前后诊室血压、动态血压及生化指标的变化，并设有安慰剂对照组36例。结果：比索洛尔组显效10例，有效14例；对照组显效4例，有效10例，2组疗效差异有统计学意义（P〈0．05）。诊室血压、心率、24h血压、白天血压、夜间血压、最大血压和最小舒张压均有降低（P〈0．05），收缩压与舒张压的谷／峰比值分别为53％和69％。治疗前后生化指标变化差别无统计学意义。结论：比索洛尔是治疗原发性高血压安全有效的药物．对糖、脂代谢无明显影响。     

临床药师在高血压伴高同型半胱氨酸血症中的药学服务

目的 探讨心血管内科临床药师在高血压伴高同型半胱氨酸血症中的药学服务,体现其在安全、合理、有效用药等方面的价值。方法 临床药师参与1例青年高血压伴高同型半胱氨酸血症病例的治疗全过程,结合患者的具体病情,应用药学的专业知识,从药物的选择、剂量推荐、安全性及有效性方面,协助临床医师制订降压、控制心率及降同型半胱氨酸水平的治疗方案,并实施药学监护,分析总结临床药师在该疾病中的药学服务。结果 根据患者血压和心率情况,先后使用富马酸比索洛尔片和盐酸依伐布雷定片降压的同时控制心率;评估患者的同型半胱氨酸水平,建议予以叶酸片治疗。治疗后患者血压、心率得到控制,出院3个月后复查同型半胱氨酸已基本下降至正常水平。结论 临床药师对高血压伴高同型半胱氨酸血症患者的药物选择进行了分析并进行药学监护,为其提供了优质和个体化的药学服务,提高了药物治疗的安全性、合理性及有效性。     

临床药师参与围术期患者血糖管理模式及成效

目的:探究临床药师参与围术期血糖管理的模式及成效.方法:选取2019年9月至12月参与围术期血糖管理与内分泌科会诊的高血糖患者,分为干预组与对照组.对照组仅作普通会诊.干预组由医生、药师、护士根据围术期高血糖管理流程进行管理;临床药师每日到患者床边查房,提供用药教育、咨询服务,记录患者饮食、用药、血糖及药物不良反应发生情况.管理结束分析干预前后血糖参数、达标情况、住院时间等.结果 与结论:干预组血糖参数及达标情况明显优于对照组,住院时间明显少于对照组.临床药师参与围术期血糖管理模式为其它慢病管理提供参考.