唇下径路在鼻腔外侧壁切除术中的应用

鼻侧切开径路是治疗鼻腔和鼻窦肿瘤的一种常用径路,该径路术后遗留瘢痕畸形,面部美容效果差,对患者的心理和社交造成一定影响.1995-2000年,我们对36例病变局限可行鼻腔外侧壁切除术治疗的患者采用唇下径路的方法进行手术,效果满意.1 临床资料1.1 一般情况本组36例中男24例、女12例;年龄30～65岁,平均50.2岁.检查见鼻腔外侧壁向鼻腔内隆起,局部有坏死,部分病例鼻腔内充满淡红色新生物、质脆、易出血.活检:内翻性乳头状瘤20例,内翻性乳头状瘤伴恶变6例,鳞状细胞癌10例.CT检查:病变局限于鼻腔、筛窦和上颌窦内侧壁,眶下壁、筛板、上颌窦底壁、后外侧壁和前壁未见侵犯和骨质破坏.右侧24例、左侧12例.     

MR手术——开放型MR在神经外科手术中作用的探讨

ＭＲ扫描检查在中枢神经系统疾病诊断方面的作用早已被临床所认识和重视。由于ＭＲ为多方位立体扫描 ,图像清晰、定位准确 ,而且无Ｘ线辐射 ,临床与放射科医师都希望将中枢神经系统疾病的诊断与治疗在ＭＲ装置下能相互结合起来 ,ＭＲ导引介入技术由此而产生 ,有关这方面的临床实践和总结已证明它是一种具有广泛应用前景的先进技术[1,2 ] 。近年来 ,由于ＭＲ硬件结构上的不断创新、改进 ,特别是开放型ＭＲ机的临床使用[3 ] ,加之软件功能的开发 ,扫描速度的提高 ,国外一些医学中心的ＭＲ工作者与神经外科医师配合 ,将中枢神经系统疾病的部分…     

41例胆道再次手术的体会

自1987年五月～1996年12月共收治胆道再次手术41例，占同期胆道手术的6．34％。对胆道再次手术的原因、手术过程及治疗结果进行了回顾性分析，并重点对再次手术的过程进行了讨论，现报道如下。至临床资料与方法1．1一般资料41例中男24例，女17例。年龄15～72岁，平均43岁。再次手术原因（详见附表）。结石复发指距初次手术5年以上；胆道手术并发症为：医源性胆管损伤、胆道出血、胆汁性腹膜炎、肝下脓肿。41例共行再次手术49次。1．2手术方法主要手术方式为胆管探查T管引流术28次，胆总管十二指肠吻合术8例，肝营空肠Roux－y吻合术3例，T…     

粘贴手术巾的巧用

为保护手术野免受血、水污染,防止术野皮肤深层细菌侧移,目前,手术室常用45 cm×30 cm的粘贴手术巾(江西3L医用有限公司生产),但血、水多时,仍不可避免会浸湿周围术野,特别是切口与托盘之间的术野.     

全麻下喉显微手术3060例次配合体会

198 5年 3月～ 1998年 12月 ,我院在全麻下行 2 95 8例3 0 6 0次喉显微手术 ,无 1例发生死亡或严重并发症。1　临床资料本组男 145 1例。女 15 0 7例 ;年龄为 2～ 72岁 ,平均40 5 4岁。术前伴有冠心病 2 6例 ,高血压 36例 ,心动过缓19例 ,低血压 1例 ,风心病 7例 ,先心病 1例 ,心肌炎 1例 ,脑血栓 2例。2　手术配合要点2 1　器械　 (1)Ｓｔｏｒｚ支撑喉镜 ,大、中、小 3个型号 ;(2 )喉支撑架 ;(3)冷光源 ;(4 )喉显微手术器械 ;(5 )ＷｏｏｄＢｒｉｄｇｅ麻醉插管 (2 6 ,2 8,30 ) 3个型号 ;(6 )Ｋｅｅｌｅｒ眼镜式放大镜 (放大 4倍 ,焦距 40…     

我院附件囊肿患者5年手术治疗的临床总结

目的 总结分析我院附件囊肿手术治疗方法及效果。方法 回顾性分析我院2010年1月~2015年1月收治的附件囊肿患者150例的临床资料,根据不同术式分为开腹手术、腹腔镜手术与阴式手术各50例,对3组手术指标、恢复效果、并发症及卵巢储备功能情况进行总结比较。结果 腹腔镜组和阴式组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、住院时间均明显少于开腹组(P<0.05);而腹腔镜组的手术时间、术中出血量和下床活动时间又明显少于阴式组(P<0.05)。开腹组术后疼痛发生率显著高于其他两组(P<0.05),术后复发率明显高于阴式组(P<0.05);腹腔镜组和阴式组术后1个月、3个月的FSH、LH水平较开腹组下降,而E2则较开腹组升高(均P<0.05)。结论 腹腔镜手术、阴式手术具有微创特点,尤其是腹腔镜手术;相比开腹手术能明显促进患者卵巢储备功能恢复,临床应根据患者适应证合理选择术式。     

Nd:YAG泪道激光的手术配合

泪道阻塞为眼科常见外眼疾病之一。表现为泪溢、溢脓。传统的治疗方法为泪道探通、泪囊鼻腔吻合术,其疗程较长,效果差,皮肤留有瘢痕,患者甚为痛苦。我院于1997年3月～1999年10月开展Nd:YAG 激光治疗泪道阻塞,取得了满意的效果。现将护理体会报告如下。     

神经外科锁孔手术治疗颅内肿瘤的临床分析

1　资料与方法　我院自 1998年起开始应用各种锁孔入路治疗不同颅内肿瘤 ,疗效确实、满意。本组共研究 82例病人 ,包括颅内各部位肿瘤 ,其中胶质瘤 19例 ,脑膜瘤 10例 ,动脉瘤 2 4例 ,垂体瘤14例 ,神经鞘瘤 8例 ,其他 7例。男 5 0例 ,女 32例 ,年龄 9～ 72岁 ,平均 4 0 7岁。采用眶上眉弓入路 2 4例 ,翼点入路 2 0例 ,颞下入路 15例 ,枕下入路 8例 ,眉间入路 5例 ,纵裂入路 3例 ,其他入路 7例。所有病例均采用显微手术技术 ,37例病人术中需要神经内镜辅助。所有病例术前均经仔细讨论 ,结合病史、临床检查和诊断性影像的检查结果制定精确的…     

The Method of Choice for Surgical Treatment of Intestinal Obstruction

目的:探讨肠梗阻的手术时机,降低肠梗阻的病死率,提高外科治疗肠梗阻的质量和水平.方法:回顾性分析2004年～2011年我科共收治的113例不同类型肠梗阻的临床资料.结果:113例病例中,9例为动力性肠梗阻,104例为机械性肠梗阻(92%),保守治疗成功47例(42%),手术治疗66例(58%),其中63例临床治愈,3例死亡(4.5%).结论:及时判断肠梗阻的严重程度和准确的选择恰当的手术治疗时机,对肠梗阻病人的愈后有重要的意义.     

KTP/YAG双波长激光在肺癌手术中的临床应用

目的 总结应用ＫＴＰ／ＹＡＧ双波长激光配合胸外科手术治疗肺癌的经验。方法 １９９５年５月以来为４５例肺癌患者（周围型肺癌３９例,单侧肺转移癌４例,双肺转移癌２例,肿瘤直径１．４￣５．７ｃｍ）行激光手术。应用进口ＫＴＰ／ＹＡＧ双波长激光治疗机,ＫＴＰ激光波长５３２ｎｍ,Ｎｄ：ＹＡＧ激光波长１０６４ｎｍ。术中根据不同病灶及组织结构,分别选择１２￣１５Ｗ的ＫＴＰ激光或３０￣６０Ｗ的Ｎｄ：ＹＡＧ激光对肺叶     

肠梗阻的手术治疗时机的选择

目的：探讨肠梗阻的手术时机,降低肠梗阻的病死率,提高外科治疗肠梗阻的质量和水平.方法：回顾性分析2004年～2011年我科共收治的113例不同类型肠梗阻的临床资料.结果：113例病例中,9例为动力性肠梗阻,104例为机械性肠梗阻（92%）,保守治疗成功47例（42%）,手术治疗66例（58%）,其中63例临床治愈,3例死亡（4.5%）.结论：及时判断肠梗阻的严重程度和准确的选择恰当的手术治疗时机,对肠梗阻病人的愈后有重要的意义.     

妇科腹部手术切口脂肪液化16例治疗体会

1997年 6月～ 2 0 0 2年 6月 ,我们采用综合治疗方法 ,治疗妇科下腹部手术后切口脂肪液化 16例 ,疗效明显。1　临床资料1 1　一般情况　我院妇科下腹部手术后切口发生脂肪液化16例 ,占同期手术的 1 3%。年龄 2 3～ 33岁 ,平均 2 8岁临床表现 :术后第 3天皮肤切口有少量渗液 ,或第 5天拆线时切口部分裂开或全长自然裂开 ,深达腹直肌或皮下液化成腔隙 ,创口无脓液 ,周围无红肿。其中完全裂开 7例 ;不完全裂开脂肪液化形成空腔 9例。完全裂开清创后二次缝合 3例。1 2　治疗方法　将渗液切口下端扩创引流 ,引流口长 2～ 4cm ,尽量挤出腔隙中的液…     

隐睾的手术时机

隐睾是指睾丸未能按照正常发育过程从腰部腹膜后下降至阴囊。凡双侧隐睾在内分泌治疗失败及一侧隐睾、滑动睾丸与异位睾丸者均应手术。隐睾症患儿2周岁时睾丸的曲细精管内在超微结构上可看到线粒体退化、胞浆内核糖核酸消失和精原细胞及支持细胞内胶原纤维增多，生殖细胞内开始出现空泡，这类变化在其3岁时更为明显，并有大量     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的手术护理配合

腹腔镜手术具有创伤小,痛苦小,恢复快等优点,被广泛采用。我院2007年11月～2008年11月对29例子宫肌瘤患者采用了腹腔镜下子宫肌瘤剔除手术,手术效果满意,现将手术护理配合介绍如下。     

颈椎病手术入路的选择

为总结并比较不同类型颈椎病的不同手术方法,以提高颈椎病的手术治疗效果,对采用椎板切除术、椎管成形术、椎体次全切、Cloward术式、Smith术式、Keyhole椎间孔扩大术、椎间盘切除 植骨融合术、钛钢Cage椎间固定术、Orion钛合金钢板固定术等手术方式治疗的1780例进行分析。结果：①脊髓型363例：椎板切除4例,椎体次全切136例,Cloward术式201例,Smith术式4例,椎间盘切除 椎间植骨14例,钛钢板椎间固定4例。随访104例,术后优良率82.7％。②脊髓神经根型1106例：椎板切除3例,椎管成形143你,椎体次全切687例,Cloward术式263例,Smith术式2例,椎间盘切除 椎间植骨8例。随访396例（58.4％）,术后优良率85.6％。③神经根型35例：后方入路Keyhole椎间孔扩大术19例,侧方入路椎间孔扩大术9例,前方入路椎间孔扩大术7例。术后优良率100％。④椎动脉型9例：钩椎关节骨赘磨除5例,横突孔开放4例,效果均好。⑤食管型18例：采用骨赘切除,症状消失。⑥后纵韧带骨化型93例：椎体次全次39例,椎管成形45例,椎板切除9例。随访41例,术后优良率85.3％。⑦发育性椎管狭小156例：椎管成形149例,椎板切除7例。随访82例,术后优良率97.5％。结果表明,各种手术方式应根据压迫灶的骨赘来源选择,直接切除骨赘,解除压迫;同时植骨融合应注意脊柱的稳定性;术后的康复指导对防止脊柱不稳产生新的压迫灶也很重要。     

坐卧位对施行鼻中隔和鼻息肉等手术的影响

目的 探讨施行鼻中隔和鼻息肉筛窦手术的最佳体位。方法 比较89例坐位施术及41例半卧位施术的不良反应发生情况。结果 从位施术出现晕厥，头位不当，术操作困难等不良反应的发生率明显高于半卧位施术。结论 半卧施术是鼻中隔和鼻息肉筛窦等鼻部手术的最佳体位。