甲状腺微小乳头状癌15例临床病理学分析

目的探讨甲状腺微小乳头状癌的临床病理特征。方法对我院2005年1月至2011年10月收治的15例甲状腺微小乳头状癌患者的临床病理资料进行回顾性分析,总结其临床病理特征。结果所有肿瘤标本均未见包膜,肿瘤呈圆形或卵圆形,质地较硬,灰白色。肿瘤与周围组织的分界不清楚,部分肿瘤出现钙化现象,无坏死和出血,部分有砂粒感。乳头状癌组织散在纤维瘢痕组织中呈放射状浸润性生长。大多数癌细胞呈乳头状排列,少数呈现实心团块或滤泡状。镜下可见真性乳头,以纤维血管为轴心,可有二或三级甚至多级分支。肿瘤表面由单层柱状上皮覆盖,细胞核为圆形或卵圆形,细胞质丰富且呈淡染,细胞重叠排列形成复层,可出现轻度异型。12例(80.0%)病理标本可见毛玻璃样细胞核,7例(46.67%)病理标本肿瘤细胞核出现包涵体,8例(53.33%)病理标本肿瘤细胞核出现核沟,核分裂少,核仁较小,4例(26.67%)病理标本肿瘤细胞出现砂粒体。结论对甲状腺组织进行多处取材,仔细观察,临床病理医生必须掌握甲状腺微小乳头状癌的形态特点以及甲状腺疾病的病理变化,以降低临床漏检率。     

甲状腺微小乳头状癌的临床诊疗分析

目的 探讨甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的临床诊疗方法.方法 将2009年1月至2010年10月经术后病理确诊的34例甲状腺乳头状癌(PTC)患者分为PIE组(15例,肿瘤>1.0 cm)、PTMC 1组(10例,肿瘤≤0.5 cm)和PIMC 2组(9例,肿瘤0.6～1.0 cm)3组,对3组患者的各项临床资料进行回顾性分析.结果 34例患者超声检查结节内有微小钙化病灶者27例(79.4%),边界不清21例(61.8%),回声不均匀28例(85.3%),结节内有较丰富血流11例(32.4%),3组间超声检查结果差异无统计学意义.均顺利完成手术,其中甲状腺全切术8例,改良颈部淋巴清扫术4例,中央区淋巴清扫术(CLND)30例.PTC组行CLND患者清除淋巴结5(2～30)枚,发生转移9例(60.0%).PTMC组行CLND患者清除淋巴结5(2～13)枚,其中PT-MC 1组清除4(2～6)枚,发生转移3例(30.0%);PTMC2组清除6(2～13)枚,发生转移2例(22.2%).FTC组1例小切口腔镜辅助甲状腺手术患者清除淋巴结6枚,PTMC组5例清除6(2～7)枚,其中PTMC 1组3例清除6(2～6)枚,FTMC 2组2例清除4.5(2～7)枚.经统计学处理,PTC组与PTMC组及PTMC 1组与PTMC 2组之间清除淋巴结情况差异均无统计学意义(P>0.05).全组发生淋巴结转移14例(41.2%),将淋巴结转移患者以45岁为界分成2组,发现PTC组≥45岁的患者转移率(3/3)明显高于<45岁者(2/10)(P=0.035).经术后常规病理证实:3组多发病灶、双侧病灶、腺外侵犯和合并病、淋巴结转移的发生率差异均无统计学意义.结论 超声检查对PTMC的诊断有重要作用,PTMC患者行中央区淋巴清扫术能够明确淋巴结转移情况,有利于后续治疗和随访.

Abstract：

Objective To summarize the clinical treatment of papillary thyroid microcarcinoma (FTMC). Methods From January 2009 to October 2010,34 patients with PTMC diagnosed by pathology were divided to three groups. Croup papillary thyroid carcinoma (PTC)'s tumor size was larger than 1.0 cm. Croup PTMC Is tumor size was equal or less than 0.5 cm. Croup PTMC 2's tumor size was 0.6-1.0 cm. The clinical data, lymphnod metastasis in neck and operation complication were analyzed. Results By the ultrasonography (US) exam, there were 27 cases(79.4%) of microcalcification, 21 cases (61.8%) of irregular margin and 11 cases (32.4%) of intranodu-lar vascularity. There were no significantly differences in three groups ( P > 0.05 ). All operations were successful. Eight cases underwent total thyroidectomy. Four cases underwent modified radical neck dissection. 30 cases underwent central lymph node dissection(CLND). Among the CLND, 5(2-30) lymphnodes were removed in group PTC, 9 cases (60.0% ) had lymphnode metastasis. 5(2-13) lymphnodes were removed in group PTMC. Among PTMC, 4(2-6) lymphnodes were removed in group PTMC1, 3cases (3/10) had lymphnode metastasis,6(2-13) lymphnodes were removed in group PTMC2 and 2cases(2/9) had lymphnode metastasis. Six cases underwent minimal video-assisted thyroidectomy. There were 14 cases (41.2% ,14/34) of lymphnode metastasis. PTC lymphnode metastasis was 100% (3/3) in age above 45y. Transient hoarseness occured in 7 cases. Transient hypocalcemia occurred in 2 cases. Conclusions Ultrasound plays an important role in diagnosis of PTMC. Performing the centre lymphnode detection with PTMC can verify the lymphnode metastasis and may guide subsequent treatment and follow-ups.     

34例甲状腺乳头状微小癌的临床病理分析

目的探讨甲状腺乳头状微小癌的临床病理特点与预后。方法通过对34例甲状腺乳头状微小癌的临床及病理资料进行回顾性分析。结果本组34例,男性6例,女28例,男女之比为1∶4.7,其中23例在甲状腺其他良性病变基础上发生的,光镜下特点为具有纤维血管轴心的乳头被覆排列拥挤的异型上皮。所有病例均免疫组化标记,CK19显示弥漫强阳性。34例中有21例经5个月⁶年随访,均健在。结论甲状腺乳头状微小癌多数在甲状腺良性病变基础上发生,可早期发生局部淋巴结转移,但远处转移者甚少,预后良好。     

甲状腺微小乳头状癌9例临床病理分析

目的 探讨甲状腺微小乳头状癌的临床病理特点.方法 常规病理检查手术切除88例甲状腺癌中共检出9例微小癌,应用光镜观察其形态改变.结果 9例均为甲状腺微小乳头状癌,具有诊断意义的主要组织学特征为毛玻璃样核,核内包涵体、核沟及纤维性问质反应.结论 甲状腺微小乳头状癌是乳头状癌变形的特殊表现,主要依据组织病理学诊断.     

甲状腺8例微小乳头状癌的病理分析

目的探讨甲状腺微小乳头状癌临床病理特征。方法对经手术切除的甲状腺疾病标本进行病理检查,复习资料,筛选出甲状腺微小乳头状癌病例8例,应用显微镜观察其形态以及特点。结果女5例,男3例,年龄40岁左右。形态特征：癌灶呈结节状或纤维瘢痕状,灰白色,界限不清,质硬,大小约为0．2～1．0cm,瘤细胞呈乳头状结构,毛玻璃状核、核内包涵体、核沟,纤维性间质反应或砂粒体。结论甲状腺乳头状微小癌为乳头状癌变型的特殊表现形式,常与其它良性疾病伴发,需在外检时细致、系统地多取材,仔细阅片,以免造成漏诊,引起医疗纠纷。     

甲状腺微小乳头状癌的超声特征

目的探讨甲状腺微小乳头状癌(PTMC)超声显像特征。方法分析经手术病理证实的56例(61个结节)PTMC的超声表现,观察结节内部回声、纵横比、边界、微钙化、形态、囊变、血流。选取同期58例65个直径≤1.0cm的良性结节作为对照组。结果 PTMC超声特征为:低回声占92%,纵横比≥1的占67%,边界不清的占75%,微钙化者占54%,形态不规则者占64%,实性结节占98%,组间比较差异具有统计学意义。两组间血流差异无统计学意义。选用极低回声、纵横比≥1、微钙化三种PTMC超声特征进行并联试验,其灵敏度为92%,特异度为74%,诊断符合率达82%。结论 PTMC超声显像具有特征性表现。     

甲状腺微小乳头状癌临床病理分析

目的 探讨甲状腺微小乳头状癌的临床病理特点、诊断要点及治疗. 方法 回顾性分析我院1996至2006年手术切除甲状腺标本1 321例,常规病理检查筛选出微小乳头状癌,光镜观察其形态特点,并用免疫组化SP法检测CK19的表达情况. 结果 1 321例中检出微小乳头状癌29例,组织学表现为:有纤维血管轴心的复杂分支乳头状结构及毛玻璃样核、核沟及核内假包涵体.免疫组化标记29例CK19均阳性. 结论 甲状腺微小乳头状癌是乳头状癌的1个亚型,临床易漏诊,准确的病理诊断有助于临床正确治疗.     

甲状腺微小乳头状癌伴淋巴结转移的临床分析

目的分析甲状腺微小乳头状癌淋巴结转移的临床特征,并探讨其手术切除范围。方法回顾分析手术治疗102例甲状腺微小乳头状癌伴淋巴结转移的临床特点和术前、术中诊断及治疗方法。结果甲状腺微小乳头状癌淋巴结转移中,中央区(Ⅵ区)94例占92.1%,颈Ⅲ区39例占38.1%,颈Ⅱ区15例占14.7%,颈Ⅳ区11例占10.7%,颈部淋巴结清扫的患者中跳跃式转移即单纯颈(Ⅲ区)淋巴结转移8例占7.8%。结论甲状腺微小乳头状癌淋巴结转移多数转移至中央区(Ⅵ区),其次颈Ⅲ区。甲状腺微小乳头状癌需行中央区(Ⅵ区)淋巴结清扫,对于术中病理中央区(Ⅵ区)淋巴结阴性的患者行择区性颈淋巴结活检(颈Ⅲ区),既能清除病灶又避免不必要的过度治疗。     

甲状腺微小乳头状癌的临床病理分析

目的分析甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的临床病理特点。方法选择本院手术治疗的PTMC患者64例,男16例,女48例;年龄29～67岁,平均(41.2±7.9)岁。分析患者的临床和病理资料,总结其临床病理特点及诊治要点。结果 PTMC肉眼可见灰白色小结节,多位于甲状腺实质内,质地中等,与周围甲状腺组织界限不清,无明显包膜,部分呈放射性瘢痕样,有砂砾感;镜下可见向周围甲状腺组织放射状浸润性生长的乳头状癌,癌细胞排列成乳头状,或者滤泡团块状;纤维血管轴心的多级分支真性乳头状结构及毛玻璃核、核内假包涵体、核沟,可见纤维间质反应及砂粒体。结论 PTMC具有特征性的组织学特征,其病理诊断主要依靠真性乳头的形成和(或)特征性核的改变。     

326例甲状腺微小乳头状癌临床病理学特点分析

目的:探讨甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的临床病理学特点.方法:对比2001年及2010年两年间PTMC患者的检出率,应用普通光镜观察病灶数量、颈部淋巴结癌转移、包膜侵犯情况以及伴随病变等情况,并进行统计学分析.结果:(1)2010年间PTMC共287例,其中多灶性PTMC 63例；2001年PTMC共39例,其中多灶性PTMC 6例,2010年检出均高于2001年,差别有统计学意义(P＜ 0.05或P＜ 0.01).(2)两年间颈部淋巴结转移率及侵犯包膜的发生率均表现为多灶性PTMC均显著高于单灶性PTMC,差别有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01).(3)多灶性PTMC常伴随发生桥本氏甲状腺肿,单灶性PTMC常伴随发生结节性甲状腺肿.结论:PTMC的检出率有所升高,且多灶性病变更容易发生颈部淋巴结转移和包膜侵犯,可能是一组更具侵袭性的PTMC.     

65例甲状腺微小癌的临床病理特点

目的分析甲状腺微小癌的临床病理特征和预后,探讨诊断要点及手术切除范围。方法回顾分析65例甲状腺微小癌的临床病理资料。结果甲状腺微小癌的发病率占同期甲状腺癌的17．2％,本组47(72．3％)例是在甲状腺良性痛变中发现的,18(27．7％)例是在颈淋巴结转移后,进一步复查甲状腺才发现的。组织类型以乳头状腺癌为主,女性多发,男女比为1：7．1。结论甲状腺微小癌以单发癌结节为主,带瘤生存期最长,多数在甲状腺良性病变手术时或术后偶然发现,属低度恶性肿瘤,如第一次手术范围适当预后良好。     

结节性甲状腺肿合并甲状腺微小乳头状癌36例病理分析

目的分析结节性甲状腺肿合并甲状腺微小乳头状癌的临床病理特征,为临床诊断提供可靠的参考依据。方法选取该院2012年1月至2016年12月收治的36例结节性甲状腺肿合并甲状腺微小乳头状癌患者的临床病理资料进行分析。结果甲状腺微小乳头状癌标本切片呈细小颗粒状,颜色呈灰白、灰黄色,外观粗糙或绒毛状,质地较硬,浸润甲状腺实质内部,呈不同程度的纤维化或者纤维瘢痕样。肿块直径在0.3～0.8 cm,质地较硬,多发结节为7例,单发结节为29例。结论结节性甲状腺肿合并甲状腺微小乳头状癌术前诊断困难,通过明确该病的病理特征,能够提高甲状腺微小乳头状癌的检出率。     

慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺微小乳头状癌16例分析

目的探讨慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺微小乳头状癌的病因、诊断及治疗。方法回顾性分析我科2010～2011年收治的慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺微小乳头状癌16例患者的临床资料。结果 16例患者术前彩超均发现甲状腺低回声结节。10例TSH升高,16例甲状腺抗体检测均增高。所有患者均行手术治疗,均经术中冰冻病理确诊。结论慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺微小乳头状癌漏诊率高,诊断时需高度警惕。手术是有效的治疗方法。术中冰冻病理检查确诊率高。预后较好。     

家族性甲状腺乳头状微小癌8例分析

目的总结家族性甲状腺乳头状微小癌（PTMC）的临床特征和诊治方法。方法分析经手术和病理学检查证实的8例家族性甲状腺乳头状微小癌临床资料。结果8例患者随访时间9～13个月,平均10．8个月。无复发及死亡,未发现远处转移。因甲状腺良性病变手术而发现微小癌2例,另6例术前怀疑为甲状腺癌,经病理证实为微小癌。颈部淋巴结转移2例均发生于颈深上组淋巴结。腺叶多发结节2例均发生颈部淋巴结转移,单发结节6例未发生颈部淋巴结转移。2例先期手术后,亲属中11人行常规甲状腺彩色超声检查,6例发现甲状腺结节,经手术和病理证实均为甲状腺乳头状微小癌。结论PTMC多数在良性结节术中或术后病理检查发现,家族性发病罕见。术前触诊、彩色超声检查、术中探查及冰冻组织切片对提高甲状腺乳头状微小癌的诊断非常重要。对甲状腺肿瘤高发区患者亲属进行筛查有助于早期发现肿瘤。患侧腺叶切除术作为常规术式可以避免二次手术。     

结节性甲状腺肿合并甲状腺微小乳头状癌的临床病理分析

目的：分析结节性甲状腺肿合并甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的临床病理特点。方法回顾性分析25例结节性甲状腺肿合并甲状腺微小乳头状癌患者的临床病理资料。结果25例结节性甲状腺肿合并甲状腺微小乳头状癌患者,14例双侧结节性甲状腺肿伴一侧PTMC,6例左侧结节性甲状腺肿伴左侧PTMC,5例右侧结节性甲状腺肿伴右侧PTMC。PTMC结节为质地较硬的细颗粒状,灰白和灰黄色,边界模糊,浸润至甲状腺实质内部,部分呈纤维化,部分则似纤维瘢痕样。肿块直径范围0.2~0.9 cm,小部分多发,大部分单发。结论结节性甲状腺肿合并甲状腺微小乳头状癌术前诊断困难,通过明确结节性甲状腺肿合并甲状腺微小乳头状癌的临床病理特点,可提高疾病诊断确诊率,及早治疗。     

单侧甲状腺微小乳头状癌合并对侧甲状腺小结节临床分析

目的对单侧甲状腺微小乳头状癌合并对侧甲状腺小结节患者的临床症状与病理进行分析,为其治疗提供一定价值的参考。方法利用多普勒彩超技术对53例单侧甲状腺微小乳头状癌合进行病灶的检查,观察单侧甲状腺微小乳头癌的病例特征和3年后其对侧甲状腺小结节诊断。结果甲状腺微小乳头状癌呈结节状,边界较为模糊不清,颜色呈现灰白,对侧小结节出现恶性结节患者49例,良性结节患者4例。结论单侧甲状腺微小乳头状癌患者对侧发生恶性甲状腺小结节的概率比较高,二者存在某种相互关系。     

甲状腺乳头状微小癌39例诊治体会

目的总结甲状腺乳头状微小癌(PTMC)的诊治体会。方法对诊断明确的39例PTMC进行回顾性分析。结果其中26例首次经高分辨率超声检出,13例因求治甲状腺其他疾病而被发现,所有患者均行手术治疗且术中经冰冻切片检查确诊,术后给以优甲乐口服,1例行甲状腺患侧叶切除患者2年随诊时发现同侧颈部淋巴结转移,行改良淋巴结清扫后患者仍健在。结论高分辨率超声检查在甲状腺微小癌的临床诊断中具有独到的优势,能够及早的发现PTMC,对有甲状腺微小癌声像特征者应高度重视,术中冰冻切片检查必不可少,合理的术式选择及恰当的术后治疗,能够明显的降低复发。     

甲状腺微小乳头状癌的高频超声特征与临床病理学特点的关系

目的 分析甲状腺微小乳头状癌的高频超声特征和病理学特点.方法 回顾性分析经手术病理检查确诊的89例甲状腺微小乳头状癌患者的超声诊断特征,并将超声结果与病理诊断结果进行比对.结果 高频超声检查提示为甲状腺微小乳头状癌超声诊断符合率为94.4％.主要集中在40～59岁,其中Ⅰ型血流8例,Ⅱ型血流16例,Ⅲ型血流65例,L/T（纵横比）≥1有83例.结论 甲状腺微小乳头癌不同的病理特征决定了不同的超声图像,多普勒高频彩超鉴别和诊断甲状腺微小乳头癌具有准确率高、操作方便、费用低等优点,值得在临床推广应用.     

甲状腺乳头状微小癌合并桥本甲状腺炎的临床病理分析

目的研究甲状腺乳头状微小癌（PTMC）合并桥本甲状腺炎（HT）的临床病理特点,为临床诊治提供参考。方法：收集我院2010年10月-2013年9月收治并经手术病理证实为PTMC患者的临床病理资料,以是否合并HT分组比较,并进行回顾性分析。结果 119例PTMC中,男女比例1：2.6,年龄（44.4±12.4）岁,术前甲状腺功能正常者97例（81.5%）,肿瘤平均最大径（6.8±2.3）mm,有颈部淋巴结转移36例（30.3%）,合并HT 41例（34.5%）。与未合并HT组相比,合并HT组中女性更多,发病年龄较小,术前促甲状腺激素（TSH）较高,肿瘤最大径较小,相互比较存在统计学差异（P〈0.05）。合并HT组的颈部淋巴结转移率（36.6%）稍高于未合并HT组（26.9%）,且与年龄、肿瘤最大径显著相关。结论 PTMC合并HT在较年轻的女性、术前血TSH水平偏高者中较常见。起病年龄较小、癌灶最大径≥7.0 mm时更易发生颈淋巴结转移。     

超声检查对甲状腺微小乳头状癌的诊断价值

目的探讨术前超声检查对甲状腺微小乳头状癌（PTMC）的诊断价值。方法选取本院2013年1月~2013年12月收治的PTMC患者69例经手术和病理证实的共78个PTMC病灶超声图像,与同期随机选取的50个良性结节声像图进行对照。结果 69例PTMC患者与病理诊断相符的有56例,相符率为81.16%（56/69）,误诊率为10.14%（7/69）,漏诊率为8.70%（6/69）;78个PTMC结节的直径超声检测值为（10.56±8.35）mm,病理镜检测值为（3.95±1.23）mm,超声检测值与病理镜检测值比较,差异有统计学意义（t=5.551,P=0.000）;78个超声诊断的PTMC结节在形态、边界、纵横比〉1等方面与50个良性节比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论超声检查对PTMC虽然具有一定的缺陷,但其临床应用价值仍然较大。