单纯性肥胖儿童脂肪肝影响因素分析

目的探讨单纯性肥胖儿童脂肪肝的影响因素,为预防和治疗儿童脂肪肝提供参考依据。方法采用多级整群分层抽样,对江苏省徐州市10所学校中121名8～13岁单纯性肥胖儿童进行问卷调查、体格检查、B超检查及血脂检测。结果单纯性肥胖儿童脂肪肝的检出率为71.9%;脂肪肝组体质指数(BMI)、低密度脂蛋白(LDL)、甘油三酯(TG)分别为29.36,3.30,2.45mmol/L,明显高于非脂肪肝组,差异有统计学意义(P0.01);多因素非条件Logistic逐步回归结果显示,腰围、每次食用煎炸食品量多、体质指数、不吃早餐和LDL、TG为单纯性肥胖儿童脂肪肝危险因素;不吃零食、喜欢运动为保护因素。结论单纯性肥胖儿童脂肪肝与肥胖程度和血脂密切相关。     

肥胖儿童非酒精性脂肪肝影响因素分析

目的了解肥胖儿童非酒精性脂肪肝的流行现状和危险因素,发现肥胖儿童脂肪肝的高危人群。方法对117例6～14岁肥胖儿童青少年进行体格测量和空腹抽血进行肝功能、血脂、血糖、血清胰岛素水平和C肽等方面的检测,同时空腹进行腹部B超检查,根据B超结果分为脂肪肝组和非脂肪肝组。统计方法包括t检验和χ2检验和Logistic回归分析。结果在117名儿童中,共检出脂肪肝患儿45例,检出率38.5%;其中男生中检出40例,检出率44.4%;女生中检出5例,检出率18.5%。(2)多因素Logistic回归分析显示肥胖儿童非酒精性脂肪肝独立的危险因素有5个,分别为性别(RR=0.022,P=0.010)、BMI值(RR=1.357,P=0.010)、腰围(RR=9.004,P=0.036)、ALT(RR=1.059,P=0.005)和血清胰岛素水平(RR=1.141,P=0.026)。结论肥胖儿童伴有脂肪肝者较普遍;肥胖儿童脂肪肝与性别、肥胖程度及类型、肝脏功能受损和高胰岛素水平密切相关。     

单纯性肥胖儿童血脂、血清铁蛋白与脂肪肝的关系

[目的]探讨3～6岁中重度单纯性肥胖儿童血脂、血清铁蛋白与脂肪肝的关系.[方法]选取大连市托幼园所的在园儿童111例,中重度单纯性肥胖儿童69例,正常对照组42例.两组均进行血脂、血清铁蛋白及肝脏B超检查.[结果]①肥胖组血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、血清铁蛋白均高于正常对照组（P＜0.01）.②肥胖组血清铁蛋白与甘油三酯具有相关性（r=0.324,P＜0.05）.③B超检查显示肥胖组儿童有13例并发脂肪肝,发病率为18.84%;正常对照组无1例脂肪肝发生（P＜0.01）.④肥胖脂肪肝组血清铁蛋白高于肥胖无脂肪肝组（P＜0.05）.[结论]中重度单纯性肥胖儿童已发生明显的脂代谢紊乱;中重度单纯性肥胖儿童并发脂肪肝较为常见,发病率为18.84%;血清铁蛋白对中重度单纯性肥胖儿童脂肪肝的早期诊断可能具有重要意义.     

肥胖儿童脂肪肝与其糖脂代谢的初步探讨

目的探讨上海市部分肥胖儿童肥胖程度与脂肪肝发生率的关系以及这些儿童血清部分糖脂代谢指标改变。方法随机筛取1999年至2000年门诊体检儿童100名,同期内分泌门诊就诊单纯性肥胖儿童43名,年龄6~13岁,性别不限,无明显器质性疾病。收集病史资料,测量身高体重,B超检查肝脏,测定血清瘦素、C肽、空腹血糖、血脂(甘油三酯,胆固醇,高密度脂蛋白胆固醇,低密度脂蛋白胆固醇)。按体质指数(BMI)值和有无脂肪肝情况将这些儿童分组。比较各组血清瘦素、C肽、空腹血糖、血脂值有无差异。结果内分泌门诊就诊的肥胖儿童中脂肪肝发生率为13/43,最早发生脂肪肝年龄为7岁。脂肪肝组儿童BMI值明显高于非脂肪肝组儿童(P<0.05)。脂肪肝与非脂肪肝组肥胖儿童血脂、空腹血糖、C肽、瘦素无明显差异(P>0.05)。中重度肥胖儿童血清瘦素、C肽、空腹血糖、血脂(甘油三酯)明显升高(P<0.05)。结论中重度肥胖儿童已发生糖脂代谢紊乱,其中近1/3并发脂肪肝。BMI值可能有助于判断儿童脂肪肝的发生。     

单纯性肥胖儿童脂肪肝相关危险因素分析

目的 探讨导致单纯性肥胖儿童出现脂肪肝的相关危险因素,为单纯性肥胖儿童脂肪肝的预防及治疗提供一定的指导.方法 选择2011年7月至2012年11月在西安交通大学第二附属医院小儿内分泌专科门诊确诊的121例单纯性肥胖儿童为研究对象.将121例单纯性肥胖儿童根据腹部B超影像学检查结果分为脂肪肝组和非脂肪肝组,测量所有儿童的身高、体重,计算体质量指数(BMI)值;空腹8～ 12小时后,行肝脏B超检查.对所有肥胖儿童进行问卷调查,调查内容包括基本情况登记、儿童的一般情况、家庭情况、体格检查4部分.结果 脂肪肝总检出率为53.72％,其中男性患儿脂肪肝检出率(60.23％)显著高于女性患儿(36.36％),差异有统计学意义(t=5.497,P＜0.05).脂肪肝组患儿进食快餐频率以及吃零食、饮料频率高于非脂肪肝组患儿,经比较差异具有统计学意义(x2值分别为3.54、4.61,均P＜0.05).两组患儿的父母饮食习惯以及家族中糖尿病、高血压、高血脂、冠心病的发病率比较,差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 肥胖儿童脂肪肝的检出率较高,超过半数以上的肥胖儿童为脂肪肝患者,儿童个人的饮食习惯在脂肪肝的发生中起到重要作用,应引起重视.     

小胖子易得成人病

现在越来越多的研究证明，儿童肥胖会导致众多健康问题，尤其是一些原本只属于成人“专利”的慢性疾病。肝脏损害单纯性肥胖儿童易合并脂肪肝，肥胖程度越严重，脂肪肝患病率越高。和成人不同，儿童主要为非酒精性脂肪肝，主要由肥胖所致。脂肪肝在早期是可逆的，如合理饮食，体重控制，会逐渐恢复正常。     

实时剪切波弹性成像定量评价肥胖儿童脂肪肝的价值

目的 探讨实时剪切波弹性成像(SWE)在定量评价肥胖儿童脂肪肝中的价值,为肥胖儿童脂肪肝的早期诊断、干预和治疗提供更多依据。方法 选取2018年4月-2020年4月西安交通大学第二附属医院儿童青少年肥胖门诊就诊的331例肥胖脂肪肝儿童(脂肪肝组)及100例正常儿童(对照组),以临床诊断为参考标准,分别对两组儿童应用实时剪切波弹性成像测量其肝脏的剪切波速度(SWV)及杨氏模量值(EI),比较两组间的差异,绘制ROC曲线,确定肥胖儿童脂肪肝的最佳诊断界点值。并记录受检儿童一般资料,收集相关血液生化检测结果,比较肥胖脂肪肝儿童SWV值和EI值与临床指标的相关性。结果 肥胖脂肪肝儿童组与正常儿童组在年龄、身高以及丙氨酸转氨酶方面的差异无统计学意义(P>0.05);而在体重、体重指数、腰臀比、血清总胆固醇、甘油三酯方面的差异有统计学意义(t＝3.681、4.010、4.587、3.562、7.015,P<0.05)。脂肪肝组SWV测值为(1.83±0.24)m/s,显著高于对照组(1.01±0.19)m/s,通过绘制ROC曲线确定肥胖儿童脂肪肝SWV的最佳诊断界点值为1.35m/s,灵敏度0.94,特异度0.81,ROC 曲线下面积0.932;脂肪肝组EI测值为(7.11±0.39) kPa,显著高于对照组(5.94±0.26) kPa,通过绘制ROC曲线确定肥胖儿童脂肪肝EI的最佳诊断界点值为6.32 kPa,灵敏度0.96,特异度0.72,ROC曲线下面积0.879。肥胖脂肪肝儿童SWV值和EI值均与体重、体重指数、腰臀比、总胆固醇、血清甘油三酯呈正相关(r_SWV=0.401、0.450、0.488、0.352、0.697, r_EI=0.377、0.463、0.501、0.331、0.611,P<0.05)。结论 实时剪切波弹性成像能够准确无创的定量评价肥胖儿童的脂肪肝情况,对肥胖儿童脂肪肝的早期诊断、干预和治疗具有重要的意义。     

实时剪切波弹性成像定量评价肥胖儿童脂肪肝的价值

目的 探讨实时剪切波弹性成像(SWE)在定量评价肥胖儿童脂肪肝中的价值,为肥胖儿童脂肪肝的早期诊断、干预和治疗提供更多依据。方法 选取2018年4月-2020年4月西安交通大学第二附属医院儿童青少年肥胖门诊就诊的331例肥胖脂肪肝儿童(脂肪肝组)及100例正常儿童(对照组),以临床诊断为参考标准,分别对两组儿童应用实时剪切波弹性成像测量其肝脏的剪切波速度(SWV)及杨氏模量值(EI),比较两组间的差异,绘制ROC曲线,确定肥胖儿童脂肪肝的最佳诊断界点值。并记录受检儿童一般资料,收集相关血液生化检测结果,比较肥胖脂肪肝儿童SWV值和EI值与临床指标的相关性。结果 肥胖脂肪肝儿童组与正常儿童组在年龄、身高以及丙氨酸转氨酶方面的差异无统计学意义(P>0.05);而在体重、体重指数、腰臀比、血清总胆固醇、甘油三酯方面的差异有统计学意义(t＝3.681、4.010、4.587、3.562、7.015,P<0.05)。脂肪肝组SWV测值为(1.83±0.24)m/s,显著高于对照组(1.01±0.19)m/s,通过绘制ROC曲线确定肥胖儿童脂肪肝SWV的最佳诊断界点值为1.35m/s,灵敏度0.94,特异度0.81,ROC 曲线下面积0.932;脂肪肝组EI测值为(7.11±0.39) kPa,显著高于对照组(5.94±0.26) kPa,通过绘制ROC曲线确定肥胖儿童脂肪肝EI的最佳诊断界点值为6.32 kPa,灵敏度0.96,特异度0.72,ROC曲线下面积0.879。肥胖脂肪肝儿童SWV值和EI值均与体重、体重指数、腰臀比、总胆固醇、血清甘油三酯呈正相关(r_SWV=0.401、0.450、0.488、0.352、0.697, r_EI=0.377、0.463、0.501、0.331、0.611,P<0.05)。结论 实时剪切波弹性成像能够准确无创的定量评价肥胖儿童的脂肪肝情况,对肥胖儿童脂肪肝的早期诊断、干预和治疗具有重要的意义。     

血清网膜素-1水平与儿童非酒精性脂肪肝的关系

目的 探索网膜素-1与儿童非酒精性脂肪肝(NAFLD)的相关性,为儿童脂肪肝的防治提供参考。方法 将116名肥胖儿童分为肥胖伴脂肪肝组(61名)、肥胖不伴脂肪肝组(55名),同时选择正常体重儿童55名作为对照组,对每位儿童进行身高、体重、腰围、血压等测量,并行血脂、血糖、肝功等化验,留取静脉血清标本测血清胰岛素、网膜素-1、瘦素、脂联素水平等,判断三组间指标差异及网膜素-1与其他指标相关性。采用Logistics回归判断有无脂肪肝与其他指标的关系,采用ROC曲线评估腰围、体重指数(BMI)、网膜素-1水平对儿童脂肪肝诊断标准有无价值。结果 血清网膜素-1在肥胖伴脂肪肝患儿中水平较另两组水平低(P<0.05)。矫正年龄及腰围后网膜素-1与有无合并脂肪肝、瘦素/脂联素(LAR)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)为负相关,与脂联素呈正相关(P<0.05)。Logistics回归分析发现BMI、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)为脂肪肝的危险因素,网膜素-1为脂肪肝的保护因素。腰围、BMI、血清网膜素-1水平对儿童脂肪肝诊断有一定价值。结论 血清网膜素-1水平与儿童中心性肥胖、脂代谢紊乱及脂肪肝密切相关,在儿童脂肪肝的发病中有保护作用。     

脂肪肝更爱苹果型儿童

正近年来,随着儿童肥胖率的快速升高,儿童脂肪肝患者越来越多,且发病年龄越来越小。我们对1500名北京市中小学生的一项调查显示,肥胖儿童中脂肪肝的检出率达10.2%,是正常体重儿的51倍。而严重肥胖儿的检出率高达40%以上,表现为大肚子的"苹果型"肥胖儿童几乎无一幸免。腹型肥胖更易患脂肪肝肥胖人群之所以容易得脂肪肝,是因为人一旦肥胖,血液中的脂肪酸就会大大增加,并不断运往肝脏进行加工处理。健康的肝脏可以将脂肪酸与磷酸胆碱结合,转运到体内其他部位。若肝脏功能受损、代谢紊乱、     

葫芦素与维生素E对肥胖儿童脂肪肝的干预效果

近年来,随着肥胖儿童发病率的不断增加,对肥胖与高血压、高血脂及糖尿病等之间的关系研究较多,但对肥胖儿童伴发的非酒精性脂肪肝的研究甚少,对其治疗方面的探讨更少.儿童非酒精性脂肪肝虽多数学者认为临床经过可逆,但预后不一定良好,已有儿童非酒精性脂肪肝导致肝硬化的报道[1].虽减肥对其有利,但在儿童减肥并不容易,故积极寻找安全有效的药物治疗迫在眉睫.本研究比较了葫芦素片与传统的VitE胶囊治疗儿童非酒精性脂肪肝;取得较好效果,现报告如下.     

不同营养状况儿童脂肪肝检出情况分析

目的了解超重、肥胖儿童脂肪肝的发生情况，为预防和控制儿童脂肪肝的发生提供依据。方法选择北京市3所中学和2所小学．根据2005—2006年中小学生身高、体重体检结果进行体重正常、超重和肥胖的筛选．对自愿参加的1011名7～15岁学生进行身高、体重的测量，并进行肝脏B型超声检查和血脂、ALT的测定。结果超重、肥胖儿童脂肪肝检出率明显高于体重正常儿童：超重、肥胖儿童脂肪肝组血脂水平明显高于非脂肪肝组，除血清总胆固醇（TC）外．其余指标差异均有统计学意义（P值均〈0．01）。结论超重和肥胖儿童脂肪肝检出率明显高于体重正常儿童。应加强超重和肥胖儿童肝脏B型超声的检查，预防脂肪肝的发生。     

国内外儿童肥胖的病因及评价标准研究

<正>肥胖严重威胁人类健康,与吸烟、艾滋病一起是影响全球健康的三大公共卫生问题之一。儿童肥胖是发展至成人肥胖的潜在人群,众多与肥胖相关的慢性病呈低龄化趋势,也说明肥胖儿童是慢性疾病的高危人群。本文就儿童肥胖国内外最新研究进展作以综述。1儿童肥胖的危害儿童期肥胖是成人期心血管病的独立危险因素之一,Bogalusa的队列研究证明,少年时期BMI大于第75百分位者,到27-31岁时血清总胆固醇大于240mg／dL的危险性增加2.4倍,低密度脂蛋白胆固醇大于160mg／dL的危险性增加3倍,高密度脂蛋白胆固醇低于35mg／dL的危险性增加8倍。儿童肥胖还引起糖尿病的发生。肥胖儿童胰岛素功能异常和葡萄糖代谢紊乱可能是造成儿童少年中Ⅱ型糖尿病增多的原因,肥胖对胰岛素功能的影响在5岁时就已出现。近年来随着肥胖率的上升,儿童糖尿病也以每10年20％-30％的速度增加,主要是Ⅱ型。儿童肥胖还会引起糖脂代谢紊乱,并发脂肪肝。国内已有报道最早在3岁的肥胖儿童中B超检查到脂肪肝病变,而3-6岁肥胖儿童的脂肪肝发生率为66.7％。儿童肥胖还可引起其他代谢紊乱。肥胖儿童三碘甲状腺原氨酸(FT3)明显升高,而生长激素分泌抑制,但胰岛素样生长因子正常,同时瘦素分泌增加,导致身高和骨龄发育较快。肥胖女童血清卵泡刺激素(FSH)减少,雌二醇(E2)分泌增加,性发育明显提前;肥胖男童血清睾丸酮分泌增加,男孩睾丸纵径明显增大。另外儿童肥胖还可能出现肾小球滤过率及肾血流量升高,肾素血管紧张素增高,从而发生肥胖相关肾病(ORG)。另有报道儿童肥胖也可能发生骨关节病变一股骨头滑脱、胆囊病变,严重肥胖儿童中可发生睡眠阻塞型呼吸暂停。肥胖还严重影响了儿童的社会心理功能。肥胖会导致儿童学习成绩差、社会交往能力不良、性格缺陷和自信心缺乏等。     

儿童青少年人体质量指数与脂肪肝的相关分析

目的了解7～18岁儿童青少年人体质量指数（BMI）与脂肪肝的关系，为中小学生肥胖的早期预防与干预提供科学依据。方法采取分层整群随机抽样法对北京市海淀区22所中小学校7～18岁儿童青少年2286名进行身高、体重测量及肝胆B型超声波等检查，按照中国肥胖问题工作组推荐的中国儿童青少年超重、肥胖分类标准将人群分为正常组，肥胖组及超重组，采用Person相关分析、t检验、Х^2检验等统计学方法对资料进行分析。结果在控制了年龄、性别的影响后，7～18岁儿童青少年的BMI与脂肪肝独立正相关（r=0．318，P〈0．01）；脂肪肝组体质量指数（BMI）垃著高于非脂肪肝组．差异有统计学意义（P〈0．01）；正常组、超重组和肥胖组的脂肪肝患病率分别为7．2％，15．4％和34．1％，差异有统计学意义（P〈0．01），结论儿童青少年的体质量指数（BMI）与脂肪肝显著正相关；预防儿童青少年超重、肥胖是预防脂肪肝及成年期疾病的重要手段．     

南宁市超重、肥胖儿童非酒精性脂肪肝患病情况分析

【目的】 了解南宁市超重、肥胖儿童非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)的检出情况。【方法】 对本院小儿内分泌科门诊就诊的180例超重、肥胖患儿进行身高、体重、腰围等测量,同时进行肝肾功能、血糖、胰岛素、肝脏B超等相关检测。【结果】 180例患儿中B超明确脂肪肝66例(男42例,女24例),非脂肪肝114例(男64例,女50例),NAFLD检出率为36.7%(66/180),其中男童检出率为39.6%(42/106),女童检出率为32.4%(24/74),男女差异无统计学意义(χ²=0.394,P=0.319);脂肪肝组体质指数、腰围、血压、血脂等指标均高于非脂肪肝组。【结论】 南宁市超重、肥胖儿童的NAFLD的发生率为36.7%,控制儿童超重、肥胖的发生,是防治儿童青少年NAFLD的重要措施;谷丙转氨酶能否用于超重、肥胖儿童NAFLD早期识别的依据值得探讨。     

代谢异常在单纯性肥胖儿童脂肪肝中的作用

目的：探讨代谢异常在单纯性肥胖儿童脂肪肝发生中的作用。方法2012年7月至2013年7月在武警陕西省总队医院小儿内分泌专科门诊确诊的158例单纯性肥胖儿童,根据研究对象是否合并代谢异常,分为代谢异常组96例及非代谢异常组62例。对所有研究对象测量身高、体重、腰围、臀围及血压。空腹12小时后,进行肝脏B超,并采集空腹血,检测血脂全套、转氨酶、血糖。结果肥胖代谢异常组身体质量指数、腰臀比与非代谢异常组相比,均具有显著差异（ t值分别为6．22和4．14,均P＜0．05）;腰围身高比与非代谢异常组相比,差异无统计学意义（t＝2．00,P＞0．05）。代谢异常组儿童甘油三酯,谷草转氨酶及谷丙转氨酶的水平均显著高于非代谢异常儿童（t值分别为5．42、7．34和9．56,均P＜0．05）。肥胖儿童仅合并1项代谢异常时脂肪肝发病率为44．44％,当合并4项代谢异常时,发病率高达85．71％,不同程度代谢异常组儿童脂肪肝发病率之间比较具有统计学差异（χ2＝14．32,P＜0．05）。结论肥胖儿童体内代谢异常越严重,脂肪肝发病越高,脂肪肝可能是肥胖儿童体内代谢紊乱达到一定程度的结果。     

儿童单纯肥胖性脂肪肝个性化干预效果评价

随着生活水平的提高,饮食结构的改变,儿童单纯肥胖性脂肪肝发病率呈逐年上升趋势,且肥胖程度与脂肪肝发生密切相关[1].     

脂肪肝的错误观点知多少

<正>流行病学调查发现,如今脂肪肝发病率逐渐升高,已取代病毒性肝炎而成为国人发病率最高的肝病。目前我国成年人脂肪肝发病率已接近20%,患病人群不仅日益年轻化,而且还有向低龄化发展的趋势,甚至一些学校里的"小胖子"也在体检中查出脂肪肝。但由于对脂肪肝的卫生宣教不足,许多人对脂肪肝存在着形形色色的认知误区,严重影响脂肪肝的防治工作,亟须纠正。肥胖的人才患脂肪肝肥胖的人确实是脂肪肝的高危人群,但消瘦     

单纯性肥胖儿童脂肪肝、血糖及相关因素的研究

目的 探讨单纯性肥胖儿童脂肪肝、血糖及相关因素。方法 采用B超、快速微量血糖仪及其他有关仪器,对62名8－11岁儿童（其中肥胖组32名、正常组30名）进行了肝脏、血糖及有关形态与机能等指标的测定。结果 肥胖组脂肪肝患病率为93．8％,对照组为10％,差异有非常显性;肥胖组血糖为5．42mmol/L,对照组为4．54mmol/L,差异有显性;心功能良好率肥胖组为62．5％,对照组为93．3％,差异有显性。经相关分析,脂肪肝患病率与皮褶厚度、腰臀围比和体质指数呈显正相关,相关系数分别为0．8786、0．6256和0．8454。逐步回归分析表明,皮褶厚度和腰臀围比是脂肪肝主要危险因素。血糖与皮褶厚度和体质指数呈显正相关,相关系数分别为0．3403和0．3155。 逐步回归分析表明,皮褶厚度是高血糖的主要危险因素。结论 单纯性肥胖对儿童的肝脏、糖代谢和心功能均造成危害,是成人期心血管病、糖尿病及脂代谢障碍潜在的危险因素。     

儿童健康要从均衡饮食开始

如今，我国发胖的儿童越来越多。最近调查显示，上海学龄期儿童的超重和肥胖率已超过1／3，而且还在逐年增加。也就是说，每3个儿童就有一个小胖墩。当儿童体重超重10％时，就要提高警惕；超重20％，就是肥胖；超过50％，为极度肥胖，极易息上脂肪肝和隐性糖尿病。此时，家长应该带孩子去医院找专业医师或营养师，接受合理的营养指导和肥胖的干预治疗。