氟比洛芬酯联合舒芬太尼用于老年膝关节置换术后镇痛作用的疗效观察

目的探讨氟比洛芬酯联合舒芬太尼用于老年膝关节置换术后镇痛作用的临床疗效。方法选取2013年5月—2015年8月在河南省洛阳正骨医院接受膝关节置换术患者150例,根据其术中麻醉方式不同分为对照组(85例)和治疗组(65例)。对照组静脉滴注枸橼酸舒芬太尼注射液,0.04μg/(kg·h)加入生理盐水至100 m L。治疗组静脉滴注枸橼酸舒芬太尼注射液和氟比洛芬酯注射液,枸橼酸舒芬太尼注射液0.02μg/(kg·h)与氟比洛芬酯注射液1.0 mg/kg加入生理盐水至100 m L。观察两组的围手术期血流动力学、视觉模拟评分(VAS评分)、镇静评分(Ramsay评分)清醒时间和气管插管拔管时间。结果手术开始和手术后2 h,治疗组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和平均动脉压(MAP)水平明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。术后4、12、24 h,治疗组VAS评分低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组清醒时间和气管插管拔管时间均长于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论氟比洛芬酯联合舒芬太尼用于老年膝关节置换术后疼痛作用具有较好的临床疗效,能改围手术期善血流动力学,缓解疼痛,延长清醒时间和气管插管拔管时间,具有一定的临床推广应用价值。     

氟比洛芬酯注射液超前镇痛对膝关节表面置换术后镇痛的影响

目的研究氟比洛芬酯注射液超前镇痛对膝关节表面置换全麻术后镇痛效果的影响。方法60例ASAI一Ⅱ级行膝关节表面置换全麻手术的患者随机分为2组。A组术后镇痛泵内应用芬太尼15μg／kg、昂丹西酮8mg,0．9％氯化钠溶液稀释到100ml。B组术前静脉给予氟比洛芬酯注射液1mg／kg,缝皮时静脉给予氟比洛芬酯注射液1mg／kg,术毕镇痛泵内应用芬太尼10μg/kg、昂丹西酮8mg,以0．9％氯化钠溶液稀释到100ml。分别记录术后0、4、8、24h的视觉模拟评分和不良反应及芬太尼用量。结果术后0、4、8hB组的VAS评分明显低于A组（P〈0．05）,术后24h差异无统计学意义（P〉0．05）。PCIA按压次数2组差异无统计学意义（P〉0．05）。芬太尼用量B组明显少于A组（P〈0．05）。不良反应差异无统计学意义（P〉0．05）。结论氟比洛芬酯超前镇痛对膝关节表面置换全麻术后镇痛效果确切,减少了芬太尼用量和不良反应的发生率。     

全膝关节置换术后康复锻炼中应用鸡尾酒疗法镇痛28例

目的探讨"鸡尾酒"疗法在全膝关节置换术后康复锻炼中的镇痛效果。方法选择60例人工全膝关节置换术后患者,分为对照组32例和观察组28例,均进行康复期锻炼。观察组应用手术关节周围部位局部注射混合镇痛药物("鸡尾酒"疗法),以控制患者在早期运动、离床活动和促进肢体功能康复时的疼痛。结果观察组患者静息痛程度及术后中度、重度疼痛百分比明显高于对照组(P<0.01);康复功能锻炼正确率,股四头肌静力收缩训练达93.75%,直腿抬高试验达90.63%,踝关节伸屈练习达87.5%,CPM机锻炼达81.25%,与观察组比较均有显著性差异(P<0.05)。结论手术关节周围注射混合镇痛药物,可以起到较好的术后镇痛作用,达到比较理想的功能锻炼效果。     

氟比洛芬酯联合芬太尼在女性患者术后镇痛的应用

目的观察女性患者全麻术后静脉自控镇痛(PCIA)中使用氟比洛芬酯联合芬太尼与单纯使用芬太尼的镇痛效果和不良反应。方法选择60例择期手术女性患者,ASAⅠ～Ⅱ级,全麻手术后行PCIA,随机分为2组。A组:术后PCIA给予芬太尼1.0 mg+雷莫斯琼0.6 mg稀释成100 mL;B组:术后PCIA给予芬太尼0.5 mg+氟比洛芬酯100 mg+雷莫斯琼0.6 mg稀释成100 mL。比较两组患者术后2、4、24、48 h的镇痛效果(VAS评分)、Ramsay镇静评分及不良反应。结果两组患者镇痛期间各时间点的镇痛效果和镇静评分差异无统计学意义(P>0.05),B组患者药物不良反应发生率明显低于A组(P<0.05)。结论氟比洛芬酯联合芬太尼用于全麻术后女性患者静脉自控镇痛效果与单纯使用芬太尼镇痛效果相似,但恶心、呕吐不良反应的发生率明显降低。     

氟比洛芬酯在妇科腹腔镜手术术后镇痛的应用

目的 评价氟比洛芬酯用于妇科腹腔镜手术术后镇痛的安全性和有效性.方法 60例妇科腹腔镜手术患者随机均分两组.A组于麻醉诱导前10 min静注氟比洛芬酯50 mg,B组给生理盐水作为对照.用VAS疼痛评分评价术后4、8、12、24、48 h镇痛效果,记录不良反应.在术前和术后第二天检测血小板计数和凝血指标.结果 A组VAS评分低于B组(P＜0.01),咽喉疼痛、恶心呕吐、头晕等不良反应的发生率明显低于B组(P＜0.01).A组血小板计数和APTT较术前减少和延长(P＜0.05),但均在正常范围.结论 腹腔镜手术前静脉使用氟比洛芬酯50 mg能有效缓解全麻术后疼痛和咽喉部疼痛,无明显不良反应.     

隐神经联合间隙阻滞在膝关节骨性关节炎患者全膝关节置换术中的应用价值

目的：探讨隐神经联合间隙阻滞在膝关节骨性关节炎患者全膝关节置换术中的应用价值。方法：将某院2019年3月-2021年4月期间90例接受全膝关节置换术的患者分为隐神经组和联合麻醉组各45例,隐神经组采用隐神经阻滞,联合麻醉组采用隐神经联合间隙阻滞。对比麻醉不同时间的动脉血氧饱和度(SaO₂)、收缩压(SBP)、肾上腺皮质激素(ACTH)、心率(HR)、超氧化物歧化酶(SOD)、呼吸频率及疼痛评分(VAS)。结果：阻滞前,两组的呼吸频率、SBP、SaO₂差异均无统计学意义(P>0.05);阻滞15min时,联合麻醉组的SaO₂高于对照组(P<0.05);清醒时,联合麻醉组的呼吸频率、SBP、SaO₂高于对照组(P<0.05);术后3d联合麻醉组的SOD、ACTH低于对照组(P<0.05);联合麻醉组术后1h、2h、3h、24h、48h的VAS评分均低于对照组(P<0.05)。结论：采用隐神经联合间隙阻滞可有效降低全膝关节置换术患者手术应激反应及术后疼痛,且患者术中血液动力学...     

膝关节置换术中关节腔内注射鸡尾酒疗法对术后镇痛效果的影响

目的 探讨膝关节置换术中关节腔内注射鸡尾酒疗法对术后镇痛效果的影响。方法 选取2012年至2013年在医院行人工全膝关节置换术的患者80例,随机分为治疗组和对照组,各40例。治疗组运用鸡尾酒疗法,对照组采用硬膜外镇痛,对比两组患者的临床疗效。对两组患者术后2,8,24,36,48,72 h在静息状态的疼痛采用视觉模拟评分法(VAS)评分。结果 治疗组的VAS评分显著低于对照组(P<0.05);术后2 d患者的总疼痛程度评定,治疗组患者明显低于对照组(P<0.05);治疗组患者满意度显著高于对照组(P<0.05);两组患者术后第2,14天和术后3个月的膝关节被动活动度比较,治疗组显著高于对照组(P<0.05);两组患者在术后2d内均出现头痛头晕、恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留及伤口并发症等不良反应,但均未出现局部麻醉药中毒,治疗组不良反应的发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 鸡尾酒疗法对于膝关节置换术后镇痛效果较好,且不良反应较少,可为临床镇痛模式提供更好的选择。     

氟比洛芬酯在乳腺癌术后镇痛中的应用

目的探讨氟比洛芬酯在乳腺癌术后患者自控静脉镇痛(PCIA)中的作用。方法选择行乳腺癌手术患者50例,随机分为A、B两组,A组于手术开始前静脉给予氟比洛芬酯50mg,术后镇痛配方为芬太尼0.6mg+氟比洛芬酯150mg+阿扎司琼10mg/100mL;B组未用氟比洛芬酯,术后镇痛配方为芬太尼1.0mg+阿扎司琼10mg/100mL。PCIA的设置均为:维持量2mL/h,单次负荷量0.5mL,锁定时间15min,观察两组术后6h、12h、24h的镇静、镇痛评分及不良反应。结果两组术后各时点的VAS评分(视觉模拟评分),镇静评分差异无显著意义,A组术后芬太尼用量明显少于B组,A组术后恶心、呕吐、嗜睡等不良反应率低于B组。结论氟比洛芬酯用于乳腺癌术后PCIA镇痛效果好,且明显降低了芬太尼的用量,术后恶心、呕吐、嗜睡等不良反应发生率明显减少。     

氟比洛芬酯复合芬太尼用于肝功能不全患者的术后镇痛

目的 评价氟比洛芬酯(FA)复合芬太尼用于肝功能不全术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的效果及不良反应.方法 90例肝炎肝硬化¨脉手术患者,静脉全麻术后随机均分为三组.PCIA镇痛用药:A组,芬太尼1 mg;B组,FA 200 mg加芬太尼0.5 mg;C组,FA 250 mg加芬太尼0.5 mg.均加生理盐水至100 ml.PCA方案:背景剂量2 ml/h,自控单次入量2 ml,锁定时间15 min.记录术后6、12、24和48 h的VAS评分及其不良反应.结果 术后12、24和48h B、C两组VAS评分明显小于A组(P<0.05).三组肝功能指标术前术后差异无统计学意义.C组忠者呕吐发生率高于A、B两组(P<0.05).结论 FA复合芬太尼用于肝功能不全患者术后PCIA镇痛效果好,不良反应发生率较低.     

人工全膝关节置换术后的护理

人工全膝关节置换术 ,可以缓解关节疼痛、矫正关节畸形、改善患膝功能状态 ,从而提高患者的生活质量[1] 。是目前最有效的关节重建手术之一。随着人工全膝关节置换术的广泛应用 ,术后的康复促进 ,日益受到重视 ,精湛的手术技术只有结合科学的康复促进 ,才能获得最理想的效果。自 1999年以来 ,对人工全膝关节置换术的 2 5例患者实施分期康复促进训练 ,经 3个月～ 2年 10个月的随访 ,疗效满意。1　对象和方法1 1　对象　本组共 2 5例患者 ,2 8个膝关节 ,双侧 3例 ;年龄 40～ 6 7岁 ,平均 5 6岁。其中男性 9例 ,女性 16例。疾病种类 :膝关节骨…     

多模式镇痛在双侧人工全膝关节置换术患者的应用

目的 观察双侧人工全膝关节置换术(TKA)后多模式镇痛效果.方法 45例行双侧TKA手术患者随机均分为三组,术前均静脉给予帕瑞昔布40 mg,术中膝关节后关节囊予局麻药浸润.术后镇痛:Ⅰ、Ⅱ组采用舒芬太尼0.2、0.3 μg/kg患者自控静脉镇痛(PCIA);Ⅲ组给予舒芬太尼0.2 μg/kgPCIA复合双侧股神经单次阻滞.记录术后6、12、24、48 h静息时视觉模拟疼痛评分(RVAS)和改良Bromage肌力评分、术后24、48 h膝关节主动功能训练时视觉模拟疼痛评分(IVAS)以及镇痛药追加次数和不良反应.结果 Ⅱ、Ⅲ组术后6、12、24 h的RVAS评分和术后24 h的IVAS评分低于Ⅰ组(P＜0.05),Ⅲ组术后6、12h的改良Bromage肌力评分高于Ⅰ、Ⅱ组(P＜0.05),Ⅱ组恶心、呕吐及尿潴留次数多于Ⅰ、Ⅲ组(P＜0.05),Ⅰ组镇痛药追加次数多于Ⅱ、Ⅲ组(P＜0.05).结论 在静脉给予非甾体药物和部分膝关节腔内局麻药阻滞基础上,双侧TKA术后采用舒芬太尼复合双侧股神经阻滞可以提供更好的镇痛效果.     

人工全膝关节置换术中应用“鸡尾酒”疗法的研究进展

人工全膝关节置换术是目前治疗膝关节晚期疾病最普遍、最成功的外科手术技术,但是由于其过程较为复杂且术中会造成较大损伤,导致患者在术后会产生剧烈疼痛。近年来人工全膝关节置换术中应用"鸡尾酒"疗法逐渐被认为是一种理想的镇痛选择,但是目前临床上对于"鸡尾酒"的配方、注射部位等仍没有统一的标准,对某些药物及注射部位的选择还存在一定争议性。本文就人工全膝关节置换术中应用"鸡尾酒"疗法的研究进展作一综述。     

全膝关节置换术后护理体会

目的：探讨专业护理对全膝关节置换术的临床效果。方法19例25膝全膝关节置换术患者,术后给以专业护理。对患者满意度做出评价。结果本组19例25膝全膝关节置换术患者,功能恢复满意度问卷调查占89.5%。结论全膝关节置换术不仅有利于患者严重病损关节功能恢复,还可以提高患者的生活质量和增强患者社会独立感和自我满足感。     

氟比洛芬酯用于广泛子宫切除术后镇痛效果的观察

目的观察氟比洛芬酯复合芬太尼用于广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清扫手术患者术后镇痛效果。方法 60例ASAⅠ或Ⅱ级择期手术患者随机均分为三组:Ⅰ组镇痛药液为氟比洛芬酯100 mg+芬太尼0.5 mg+生理盐水至100 ml;Ⅱ组在Ⅰ组的基础上于手术开始前静脉注射氟比洛芬酯50 mg;Ⅲ组芬太尼0.8 mg+生理盐水至100 ml。术毕接电子泵行患者静脉自控镇痛。记录各组疼痛评分、镇痛泵按压次数和不良反应的出现情况。结果三组患者均获良好的镇痛效果。Ⅱ组4 h时点的疼痛视觉模拟评分(VAS)较Ⅰ、Ⅲ组明显低(P<0.05);Ⅰ、Ⅱ组的恶心及头晕患者例数明显少于Ⅲ组;Ⅰ、Ⅱ组的芬太尼用量较Ⅲ组显著减少。结论氟比洛芬酯复合芬太尼用于妇科恶性肿瘤广泛性根治手术术后镇痛效果确切、安全,并能减少芬太尼的用量。     

氟比洛芬酯联合芬太尼在腹腔镜手术术后镇痛中的应用

目的:观察氟比洛芬酯联合芬太尼用于腹腔镜手术术后镇痛的效果和不良反应。方法:选择腹腔镜手术患者54例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为两组。镇痛组(26例)术后联合应用氟比洛芬酯和芬太尼行静脉自控镇痛(PCIA)。镇痛泵内药物组成:芬太尼0.5 mg、氟比洛芬酯100 mg、恩丹西酮8 mg用生理氯化钠溶液稀释至80 mL,背景输注2 mL.h-1,患者自控镇痛(PCA)0.5 mL,锁定时间15 min。对照组(28例)术后不使用镇痛装置。评估术后4,8,24,48 h的疼痛程度,记录不良反应及手术当晚的睡眠情况。结果:镇痛组疼痛评分(VAS)显著低于对照组,睡眠情况优于对照组,两组不良反应无显著差异。结论:氟比洛芬酯联合芬太尼用于腹腔镜手术术后静脉自控镇痛效果确切,是腹腔镜手术术后镇痛的良好选择。     

地佐辛联合氟比洛芬酯用于老年髋关节置换患者术后镇痛的临床研究

目的观察地佐辛联合氟比洛芬酯用于老年髋关节置换患者术后镇痛效果。方法将60例拟施髋关节置换的老年（年龄〉60）患者随机分为地佐辛联合氟比洛芬酯镇痛组（D组）和舒芬太尼镇痛组（SF组）,每组30例。手术结束前30 min D组缓慢静注地佐辛5 mg＋氟比洛芬酯50 mg,SF组静脉缓慢推注舒芬太尼0.5μg/kg,术后两组均用患者自控静脉镇痛（PCIA）。观察并记录患者术后2、4、8、24、48 h的VAS疼痛评分、Ramsay镇静评分,以及术后24 h不良反应。结果两组术后各时点安静状态VAS评分及Ramsay镇静评分差异均无统计学意义,翻身和深呼吸等活动时D组各时点VAS评分均低于SF组（P〈0.05）;恶心、呕吐、嗜睡等不良反应D组显著低于SF组（P〈0.05）。结论地佐辛联合氟比洛芬酯用于老年髋关节置换手术的术后镇痛安全有效而且不良反应小,值得临床推荐。     

多模式镇痛与静脉自控镇痛在全膝关节置换术后的镇痛效果比较

目的比较在全膝关节置换术后镇痛中多模式镇痛与静脉自控镇痛的镇痛效果。方法选择50例在腰硬联合麻醉下行择期单侧膝关节置换术的患者,随机分为多模式镇痛组(A组)和静脉自控镇痛组(B组)两组,A组采用术前口服依托考昔,术中鸡尾酒式药物局部浸润膝关节周围,术后0.2%罗哌卡因行连续腰丛神经阻滞联合依托考昔口服镇痛的多模式联合镇痛;B组采用舒芬太尼静脉自控镇痛。观察术后各时间点的静息和活动时疼痛评分记录关节活动度及镇痛相关不良反应,监测术前术后血浆炎症因子的浓度。结果 B组术后各时间点的静息和活动时疼痛评分、镇痛相关不良反应、血浆炎症因子的浓度均高于A组(P﹤0.05),A组关节活动度高于B组。结论全膝关节置换术后镇痛中多模式镇痛的效果优于静脉自控镇痛。