超声弹性成像技术在甲状腺良、恶性结节鉴别诊断中的应用

目的探讨超声弹性成像(UE)技术在甲状腺良、恶性结节鉴别诊断中的应用价值。方法 97例患者共121个甲状腺结节行UE检查并评分,计算结节UE图与二维声像图的面积比值(AR),绘制受试者工作特征(ROC)曲线,确定AR预测甲状腺恶性结节的最佳界点。结果甲状腺恶性结节UE评分≥4分比例高于良性结节(85.4%vs.6.8%)(P<0.01),以UE评分≥4分诊断甲状腺恶性结节敏感度为85.41%和特异度为93.15%。甲状腺恶性结节的AR大于良性结节(1.98±0.36vs.1.25±0.18)(P<0.01)。ROC曲线下面积为0.907,以AR≥1.46为最佳界点时诊断甲状腺恶性结节的敏感度为89.50%和特异度为87.67%。结论 UE技术在甲状腺良、恶性结节鉴别诊断中具有较高的应用价值,值得临床推广。     

B超、99mTcO4显像和细针穿刺活检对甲状腺结节的诊断价值

目的 探讨B超检查、99m过锝酸盐(99mTcO4-)显像和细针穿刺活检(FNAC)诊断甲状腺结节的临床价值.方法 对168例甲状腺结节患者术前行FNAC、B超、99mTcO4显像检查,术后行常规细胞病理学检查,比较三种方法对甲状腺结节诊断的临床价值.结果 168例中,甲状腺结节术后细胞病理学检查诊断为甲状腺癌25例(14.9%),良性结节143例(85.1%).与之比较:B超检查灵敏度24.o%,特异度99.3%,阳性预测值85.7%,阴性预测值88.2%;99m TcO4-显像灵敏度40.0%,特异度97.9%,阳性预测值76.9%,阴性预测值90.3%;FNAC检查灵敏度68.o%,特异度94.6%,阳性预测值94.4%,阴性预测值94.6%.结论 B超、99mTcO4-显像和FNAC三种检查方法在临床诊断甲状腺结节中各有优缺点.     

B超鉴别诊断甲状腺结节的临床价值探讨

目的研究B超鉴别诊断甲状腺结节的临床价值。方法选取94例我院2016年5月～2018年5月诊治的手术治疗甲状腺结节患者,根据术前检查方式的差异分为两组,各47例,其中对照组采用术前ECT检查,研究组采用B超检查。依照病理学检查结果,比较两种检查方式在甲状腺结节病变诊断中的准确率。结果两种诊断方式在甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿诊断准确率上差异无统计学意义(P 0.05);但对照组在甲状腺癌85.71%、甲状腺炎100.00%诊断准确率上明显高于研究组50.00%、50.00%,差异有统计学意义(P 0.05)。结论由于ECT检查费用较高,但两种诊断方式在甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿上无差异,均可进行诊断;在甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿需要进一步使用ECT检查,确保诊断的准确率。     

甲状腺结节钙化在诊断甲状腺癌中的意义

目的探讨甲状腺结节钙化在诊断甲状腺癌中的意义。方法归纳分析32例不同性质结节钙化的声像图表现。结果所有患者术前超声钙化检出率为23.02(%32/139),良性疾病发生率为10.62%,恶性疾病发生率为76.92%,两者相比差异有显著性(P<0.01),良性疾病微钙化发生率为4.42%,恶性疾病微钙化发生率为65.38%,两者相比,差异有显著性(P<0.01)。结论甲状腺钙化是目前超声诊断甲状腺癌的特征性指标。     

细针穿刺细胞学检查在甲状腺癌诊断中的应用研究

目的评价针刺细胞学检查(FNAC)在甲状腺癌术前诊断中的作用。方法回顾分析60例甲状腺结节手术患者的术前细针穿刺细胞学检查和术后组织病理学检查的诊断结果。结果术前细针穿刺细胞学检查诊断良、恶性病例数分别为44例和16例,术后组织病理学检查结果良、恶性病例数分别为43例和17例,二者差异无统计学意义(χ2=0.04,P=0.84);细针穿刺诊断甲状腺结节性质的敏感度为82.35%(14/17)、特异度为95.35%(41/43)、诊断符合率为91.67%[(41+14)/60]。结论 FNAC对甲状腺癌术前诊断价值高,是一种安全有效的术前诊断手段,值得临床推广应用。     

超声引导下甲状腺粗针穿刺活检在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值分析

目的探讨超声引导下甲状腺粗针穿刺活检在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值。方法选取2013年5月~2015年8月我院收治的甲状腺结节疑似病灶的84例患者,术前均行常规超声检查及超声引导下粗针穿刺活检,以手术病理结果为鉴别诊断甲状腺良恶性结节的"金标准",分析超声引导下甲状腺粗针穿刺活检对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断效能。结果 84例患者均经超声引导下甲状腺粗针穿刺成功,其中甲状腺恶性结节61例,良性23例;以手术病理结果为鉴别诊断甲状腺良恶性结节的"金标准",经超声引导下甲状腺粗针穿刺活检鉴别诊断甲状腺良恶性结节的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为98.39%、95.45%、97.62%、98.39%、95.45%;本研究中,结节直径<0.7cm者7例,0.7~1.5cm者34例,≥1.5cm者43例,三者经超声引导下甲状腺粗针穿刺活检诊断符合率分别为57.14%、94.12%、100.00%,可见结节直径≥0.7cm者经超声引导下甲状腺粗针穿刺活检结果诊断符合率较高(P<0.05)。结论经超声引导下甲状腺粗针穿刺活检可显著提高术前甲状腺癌的早期检出率,有助于指导临床早期治疗甲状腺结节。     

超声弹性成像对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值

目的 探讨超声弹性成像在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值.方法 对61例甲状腺结节患者(82个结节)行术前超声弹性成像检查,予以弹性分级,并与病理结果进行对照.结果 病理诊断甲状腺恶性结节31个,良性结节51个;恶性结节中,结节弹性分级≥Ⅲ级的比例高于良性结节(83.9％ vs.13.7％)(P＜0.05).超声弹性成像诊断甲状腺恶性结节的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为83.9％、86.3％、78.8％、89.8％、85.4％.结论 超声弹性成像有助于甲状腺良恶性结节的鉴别诊断,有较高的临床应用价值.     

甲状腺结节内钙化对甲状腺癌的诊断意义探讨

目的探讨甲状腺结节内钙化在甲状腺癌中的诊断意义。方法回顾性分析五华县人民医院在2004年7月至2009年12月期间收治的418例术前行B超检查诊断为结节性甲状腺肿伴钙化的患者的临床资料。结果 418例术前经超声检查为结节性甲状腺肿伴钙化的患者经术中术后病理确诊为甲状腺癌者有223例,占53.33%(223/418),其中乳头状癌179例,占甲状腺癌的80.27%;微小钙化在418例钙化中占64.59%(270/418),在乳头状癌中占73.74%(132/179);不同年龄组之间(≥45和<45)恶性钙化结节比例分别为39.25%、68.13%,差异有显著性意义(P<0.05)。结论术前B超检查能早期发现甲状腺钙化,其对于甲状腺癌的诊断具有重要意义。     

多发性甲状腺结节伴甲状腺癌的诊断与治疗

目的探讨多发性甲状腺结节伴甲状腺癌的发生率、肿瘤大小、诊断方法和手术方式等。方法回顾性分析2000年1月~2004年12月治疗的186例多发性甲状腺结节伴甲状腺癌的诊断方法、病理类型和手术方式。结果同期中共手术治疗367例甲状腺癌中,甲状腺多发结节伴甲状腺癌为186例(48.1%),其中90例微小甲状腺乳头状癌,92例为乳头状甲状腺癌,4例为滤泡状甲状腺癌。结论多发性甲状腺结节中甲状腺癌大多为乳头状癌,患病年龄偏大,病灶多与良性病变并存。对多发性甲状腺结节应想到恶性的可能,术中常规冰冻病理切片,诊断性质明确,争取手术根治。     

分化型甲状腺癌诊治分析

目的探讨分化型甲状腺癌的诊断及治疗方法。方法对河南宏力医院2006年12月—2009年12月3年间手术治疗的98例分化型甲状腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果术前均行B超检查,拟诊为甲状腺癌70例（70/98）,行术中冰冻切片检查98例,诊断甲状腺癌90例,阳性率为92%。98例患者均行手术治疗,无手术死亡病例,术后恢复好。结论彩超检查提示甲状腺结节内微钙化灶对甲状腺癌的术前诊断有重要提示意义,发现淋巴结肿大亦可作为是否行颈淋巴结清扫的指征之一。术中冰冻切片检查是确诊甲状腺癌的最佳方法。患叶加峡部和对侧大部切除是甲状腺癌的主要手术方式。     

核素显像联合剪切波弹性成像鉴别甲状腺结节良恶性的诊断效能探讨

目的探讨99mTcO4-核素显像联合剪切波弹性成像(SWE)对良、恶性甲状腺结节诊断的价值。方法91例甲状腺结节患者,入院后均行99mTcO4-核素显像联合剪切波弹性成像检查。以病理检查结果为金标准,比较两种检查方法及联合检查对甲状腺结节良恶性的诊断效能。结果91例患者,病理检出146个甲状腺结节,其中恶性结节33个(22.60%),良性结节113个(77.40%)。核素显像的诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为66.67%、85.84%、57.89%、89.81%、81.51%,剪切波弹性成像分别为81.82%、86.73%、64.29%、94.23%、85.62%,核素显像联合剪切波弹性成像分别为84.85%、93.81%、80.00%、95.50%、91.78%。三种诊断方式的诊断灵敏度、特异度、阴性预测值比较差异无统计学意义(P>0.05);核素显像与剪切波弹性成像、剪切波弹性成像与核素显像联合剪切波弹性成像诊断的阳性预测值、准确率比较差异无统计学意义(P>0.05);核素显像联合剪切波弹性成像阳性预测值、准确率均高于核素显像,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论99mTcO4-核素显像和剪切波弹性成像两种影像学检查对良恶性甲状腺结节均有较高的诊断价值,各有优势,两者联合应用可明显提高诊断效能。     

120例甲状腺结节的诊断和外科治疗体会

目的探讨甲状腺结节的临床诊断和治疗经验。方法回顾分析2005年3月至2009年12月夏津县人民医院收治的120例甲状腺结节患者的临床资料。结果甲状腺结节术后诊断甲状腺瘤居首位,结节性甲状腺肿次之,甲状腺癌居第3位。全部病例均根据术前诊断采取了不同范围的手术切除。结论甲状腺结节的诊断应重视详细询问病史及体检,并进行必要的辅助检查以明确结节的性质,根据其性质选择合适的手术方式。     

彩色多普勒超声诊断甲状腺乳头状癌的临床价值(附217例报告)

目的 探讨彩色多普勒超声对甲状腺乳头状癌的临床诊断价值.方法 回顾性分析217例经手术病理证实的甲状腺乳头状癌的超声图像特点及诊断.结果 217例超声声像图中,93.5%(203/217)表现为低回声实性结节;56.7%(123/217)形态不规整,边界模糊,浸润性生长;72.3%(157/217)结节内见多发点状、簇状砂粒样钙化;48.8%(106/217)颈部探及肿大淋巴结,其中69.8%(74/106)诊断为淋巴结转移.术前超声诊断甲状腺癌152例,符合率70.0%(152/217),其中术前超声诊断微小癌70例,符合率79.5%(70/88);术前超声诊断伴颈部淋巴结转移74例,符合率93.7%(74/79).结论 甲状腺乳头状癌的超声表现具有一定特异性,超声检查可为临床早期诊断、手术治疗提供重要依据.     

血清促甲状腺激素浓度与分化型甲状腺癌的关系研究

目的研究术前血清促甲状腺激素浓度(thyroid stimulating hormone,TSH)与分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)之间的关系。方法选取2012年5月~2013年5月浙江医院分院普外科收录的388例符合条件的甲状腺结节患者进行回顾分析,研究其手术前血清中TSH差异。对照分析不同TSH浓度下分化型甲状腺癌的发病比例及病理类型、颈淋巴结转移、病变处肿瘤直径大小与TSH浓度的关系。结果分化型甲状腺癌患者血清TSH水平为(2.94±1.74)m U/L,明显高于良性甲状腺结节患者的(1.92±1.45)m U/L(P<0.01)。分化型甲状腺癌的发病比例随TSH浓度升高亦升高,TSH<0.27、0.27~1.44、1.45~2.19、2.20~4.20和>4.20 m U/L组患分化型甲状腺癌比例分别为26.3%、34.2%、40.6%、63.1%和75.0%。伴有颈淋巴结转移的患者血清TSH水平(4.94±1.43)m U/L要明显高于未见转移的患者(2.71±1.01)m U/L(P<0.05);随着病变处肿瘤直径变大(<2 cm,2~4cm和>4 cm),TSH水平提高(P<0.05)。结论血清中TSH浓度的增高对甲状腺结节患者患分化型甲状腺癌患病率有一定影响,且浓度越高其患病率就越大。手术前进行血清TSH浓度水平测量已经成为预测分化型甲状腺癌的一种重要手段。     

彩超引导下粗针穿刺活组织检查病理在诊断甲状腺结节中的应用

目的:探讨彩超引导下粗针穿刺病理在诊断甲状腺结节中的应用.方法:选取2005年1月-2006年12月接受手术治疗的135例甲状腺结节的患者,运用彩超引导下粗针穿刺技术获得术前诊断,再与术中冰冻病理和术后病理诊断进行比较.结果:穿刺和冰冻病理对桥本氏甲状腺炎的诊断符合率均为100%;穿刺病理对甲状腺癌的诊断符合率均为100%,而冰冻病理只有78%(14/18).结论:对甲状腺结节进行彩超引导下粗针穿刺病理诊断,具有操作简单、安全性高、准确率高的优点,有助于甲状腺结节手术指征的把握和手术方式的选择.     

非均匀低增强超声造影模式对甲状腺癌的诊断价值

目的：探讨甲状腺超声造影非均匀低增强模式对甲状腺癌的诊断价值。方法应用微泡造影剂(SonoVue)对本院2011年8月~2014年10月收治的147例甲状腺结节患者行超声造影检查,按照病理结果分为良性、恶性组,分析非均匀低增强模式在两组中的比例。结果147例甲状腺结节中,病理诊断结果：66例为恶性结节,81例为良性结节。恶性结节中62例超声造影表现为非均匀低增强,4例等增强;良性结节中5例超声造影表现为非均匀低增强,74例等增强,2例高增强。非均匀低增强超声造影增强模式对甲状腺癌诊断的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为93.8%、93.9%、93.8%、92.5%、95.0%。结论非均匀低增强超声造影增强模式对甲状腺癌的诊断价值很大。     

弹性成像技术在甲状腺癌诊断中的应用

目的探讨弹性成像技术在甲状腺癌诊断中的应用效果。方法对在我院进行彩色超声甲状腺检查且有后续病理诊断结果的患者630例,共720个结节行超声弹性成像检查,按5个等级对甲状腺结节的弹性图像进行评级,与病理结果对照,判断弹性成像技术的敏感度、特异度和准确度。结果 720个结节,良性430个(59.7%),恶性290个(40.3%)。超声弹性成像技术的敏感度为82.8%,特异度为90.7%,正确率为87.5%。结论弹性成像技术对甲状腺癌的诊断有较高的应用价值。     

超声声像图中甲状腺钙化与甲状腺癌的关系

目的 探讨甲状腺微钙化在超声诊断甲状腺癌中的意义.方法 彩色多普勒超声检查甲状腺结节563例,按声像图中钙化有无及大小分为三组:A组61例,微钙化,钙化直径≤2mm;B组50例,粗钙化,钙化直径＞2mm,C组452例,无钙化.分析超声诊断与甲状腺手术后或穿刺活检病理结果.结果 563例患者中,超声诊断甲状腺癌101例(A组60例、B组2例、C组39例),病理显示甲状腺癌115例(A组59例、B组4例、C组52例).超声钙化检出率与病理钙化检出率相仿(19.7％ vs.21.3％)(P＞0.05).病理显示,恶性疾病钙化发生率明显高于良性(56.5％ vs,11.6％)(P＜0.01),恶性疾病微钙化发生率明显高于良性(55.7％ vs.1.3％)(P＜0.01).结论 超声声像图中钙化在一定程度上有助于甲状腺结节良、恶性的诊断;微钙化可能是更具有诊断甲状腺癌的特异性指标.     

甲状腺癌的核医学诊断探讨

目的 探讨甲状腺癌的核医学诊断和治疗.方法 选取2010年2月～2013年2月本院收治的甲状腺结节患者83例,采用99Tcm-MIBI显像诊断,并将诊断结果与病理检查结果进行比较.结果 本组83例甲状腺结节患者中,99Tcm-MIBI显像阳性40例,阴性43例,甲状腺癌采用99Tcm-MIBI显像检查阳性预测值为25.0％（10/40）,甲状腺良性病变99 Tcm-MIBI显像检查阴性预测值为97.7％ （42/43）,放射性浓聚区清除速度慢及边界模糊时,甲状腺癌预测发生率为72.7％（8/11）.结论 甲状腺良性结节诊断中,99Tcm-MIBI有较高显像价值,诊断甲状腺癌阳性作用较弱,但结合放射性边界模糊的浓聚区,并清除速度呈较慢状态时,诊断效果明显提高,核医学参与诊治,可明显改善预后,保障患者生存质量.     

超声检查在甲状腺良恶性结节诊断中的应用价值

目的 探讨超声检查在甲状腺良恶性结节诊断中的临床应用价值.方法 对87例甲状腺结节患者于术前行超声检查,比较良恶性结节的二维超声声像图与彩色多普勒（CDFI）特征.结果 34例甲状腺癌中Adler分级Ⅱ级与Ⅲ级者25例,占73.5%,明显高于良性甲状腺结节（P＜0.05）;恶性结节分支型和穿入型血管的检出率分别为33.3%、45.1%,显著高于良性结节（P＜0.01）;恶性结节的阻力指数（RI）明显高于良性结节（P＜0.05）,而两者收缩期峰值流速（Vmax）比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 超声检查对甲状腺良恶性结节具有较高的诊断价值.