心肌缺血预适应对急性心肌梗死ST段形态的影响

目的探讨心肌缺血预适应对急性心肌梗死ST段形态的影响。方法103例初发急性心肌梗死按入院时梗死相关导联ST段抬高形态分为凹面向上组和凸面向上组,以梗死发生前24h至少出现1次典型心绞痛症状为标准,比较两组频率。结果梗死前24h内出现心绞痛凹面向上组34例(73.91%),凸面向上组14例(24.56%);无心绞痛凹面向上组12例(26.09%),凸面向上组43例(75.44%)。两组差异均有非常显著性意义(P<0.01)。结论心肌缺血预适应是急性心肌梗死ST段凹面向上抬高的机制之一,根据心电图ST段凹面抬高推断其梗死前存在缺血预适应及由此产生的心肌保护作用对临床有重要意义。     

心肌缺血预适应对急性心肌梗死心电图ST段形态的影响

目的　探讨心肌缺血预适应 (IP)对急性心肌梗死 (AMI)心电图ST段形态的影响及其可能的机制。方法　 10 3例初发AMI患者按入院时心电图AMI相关导联ST段抬高的形态分为 2组 ,凹面向上抬高组 (A组 =4 6 )与凸面向上抬高组 (B组 =5 7) ,根据AMI发生前 2 4h至少出现 1次典型心绞痛的症状为标准 ,比较A组与B组各占的频率。结果　A组梗死前 2 4h内出现心绞痛 34例 ,占 73 91% ;B组为 14例 ,占 2 4 5 6 %。梗死前无心绞痛A组 12例 ,占 2 6 0 9% ;B组 4 3例 ,占 75 4 4 %。 2组比较差异有显著性 (P <0 0 1)。结论　心肌缺血预适应是AMIST段凹面向上抬高的机制之一 ,根据心电图ST段凹面抬高的AMI推断其梗死前存在缺血预适应 ,以及由于缺血预适应产生的心肌保护作用对临床有重要意义。     

心脏手术后呈急性心肌梗死样心电图改变1例

患者男 ,既往有冠心病、陈旧性心肌梗死并发室壁瘤。因心绞痛反复发作 ,而入院行冠脉造影 ,发现左冠脉前降支起始部、回旋支第 2钝缘支完全闭塞。准备行冠脉旁路移植术。术前心电图示 :①窦性心律 ;②陈旧性广泛前壁、高侧壁心肌梗死 ;③室壁瘤不能除外 ;④一度ＡＶＢ。见图 1Ａ。在低温、全麻、体外循环下行冠脉旁路移植术及室壁瘤切除术 ,术中顺利 ,术后复查心电图如图 1Ｂ所示 :窦性心律 ,率 88次 ｍｉｎ ,呈典型急性广泛前壁心肌梗死样心电图改变 ,Ｖ1 、Ｖ2 呈ｒｓ型 ,Ｖ3导联呈ｒｓｒ′型 ,Ｖ4、Ｖ5、Ｖ6 导联呈ｑＲ型 ,ｑ波振幅均 >…     

心电图ST段抬高的临床意义

临床工作中经常遇到心电图(ECG)ST段抬高,临床症状常类似且相互参杂混淆,难以区分。如何正确判断与识别,并给予恰当治疗,直接关系到患者的预后与生命安危。现简介如下。 1 急性心肌梗死(AMI) 1.1 超急性期与急性期 在心肌缺血0.5h～1h时ECG特点:相邻2个导联可出现ST段抬高,肢导超过0.1mV,胸导     

急性前壁心肌梗死伴右胸导联ST段抬高1例

急性前壁并右室心肌梗死较少见。现对急性前壁心肌梗死伴右胸导联(V3R、V4R)心电图ST抬高分析讨论如下。患者男,52岁。因"突发胸痛伴大汗2h"入院。查体:血压:105/75mmHg,心率:64bpm,大汗淋漓,颈静脉无怒张,心肺听诊未见异常。心电图(图1):窦性心律(58bpm)。QRS波形态:V1导联呈qrs、V2呈qr型。ST段:V1～V4、V3R、V4R、aVR、aVL导联抬高0.1～0.6mV,抬高幅度V2导联最明显(0.6mV),V2>V1>V3R>V4R;Ⅱ、Ⅲ、aVF、V7～V9导联ST段压低0.1～0.2mV。提示急性前壁、右室心肌梗死。急查心肌酶:CK1945U/L(参考     

急性胆囊炎致心电图ST段抬高1例

正患者男,54岁,2012年5月15日因"突发上腹部胀痛不适4h"至外院就诊,当时查心电图提示V1～V4 ST段抬高,诊断"急性前壁心肌梗死",予以阿替普酶100 mg溶栓治疗,患者上腹部闷痛症状渐缓解,但之后多次复查心肌酶谱均正常,超声心动图未见异常,心电图提示ST段回落至基线。7 d后行冠脉造影冠脉未见明显狭窄,见图1、图2。此后患者仍按冠心病二级预防药物治疗。2012年12月     

心电图ST段变化与急性心肌梗死严重性的关系

目的 观察急性心肌梗死(AMI)严重性与ST段变化的相关性。方法 对60例AMI的ST段演变过程进行分析。结果 发现ST段抬高幅度与病理性Q波形成时间成反比，ST段抬高总和(∑ST)与Q波导联数密切相关。结论 ST段偏移绝对值增加，临床严重程度加重。     

急性心肌梗死早期ST段显著压低1例

患者男性 ,４１岁。因劳累后心前区压榨性疼痛２ｈ就诊。入院体检 :急性痛苦病容 ,血压１５．３／１０．６ｋＰａ(１１５／８０ｍｍＨｇ)。心率８０次／ｍｉｎ ,心律齐 ,未闻及病理性杂音。无高血压及心脏病史。嗜烟酒２０多年。入院当天心电图示 :窦性心律 ,Ｖ２ 导联呈ＱＳ型伴切迹 ,Ｖ３、Ｖ４ 导联有小Ｑ波 ,ＳＴ段Ｖ１～Ｖ４ 导联呈上斜型压低 (Ｊ点压低 )０．３～０．７ｍＶ ,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ６ 导联呈水平型／下斜型压低０．０３～０．０８ｍＶ ,Ｖ５ 导联近似水平型压低０．１ｍＶ ,Ｔ波在Ｖ１～Ｖ４ 导联直立高耸 ,Ⅱ、Ⅲ、…     

31例非急性心肌梗死心电图ST段抬高的临床分析

目的探讨非急性心肌梗死者心电图ST段抬高的因素,减少误诊。方法对31例非急性心肌梗死的心电图ST段进行分析。结果非急性心肌梗死引起ST段抬高的病因、机制各不相同。结论除急性心肌梗死外,引起心电图ST段抬高的诸多因素,临床应仔细鉴别。     

脑出血引起心电图损伤性ST段抬高1例

急性脑出血引起心电图改变发生率据统计为90％左右。心电图改变常表现为ST段下移,宽大倒置T波,Q—T间期延长,U波倒置。以ST段弓背向上抬高为表现较为少见,且易误诊为心肌梗死,应引起足够重视,现报告典型病例1例。     

急性心肌梗死心电图“镜象”导联ST段改变的临床意义

为了研究急性心肌梗死患者梗死部位呈“镜象“的心电图导联ST段改变的临床意义，回顾性分析166例首次发生急性心肌梗死患者的临床资料、心电图改变情况和冠状动脉造影结果。结果发现，发生下壁急性心肌梗死时，伴有胸前导联V4-V6ST段压低者比不伴有ST段压低者血清肌酸激酶水平、心律失常和心功能不全的发生率明显增高，左室射血分数明显为低，冠状动脉左前降支和多支冠状动脉血管病变的发生率也明显升高。发生前壁急性心肌梗死时，伴有下壁导联ST段压低者较无ST改变者梗死相关动脉左前降支近端病变的发生率明显升高，但血清肌酸激酶水平、左室射血分数和急性心肌梗死临床并发症的发生率差异均无显著性。提示下壁急性心肌梗死伴胸前导联V4-V6ST段压低者下壁心肌梗死范围可能较大，或合并存在左前降支和多支冠状动脉的病变，且并发症较多；前壁急性心肌梗死伴下壁导联ST段压低者可能多为左前降支近端病变，早期再灌注治疗将有利于改善预后。     

急诊PCI后ST段下降幅度与HbA1c的相关性

目的 观察急性心肌梗死经急诊冠状动脉介入治疗(PCI)后心电图ST段下降幅度与糖化血红蛋白(HbA1c)的相关性.方法 将急诊PCI术成功后1h的18导联心电图与患者入院当时心电图比较,分别测定梗死相关导联最大ST段偏移振幅,按抬高ST段下降幅度分为A、B两组.A组ST段下降≥50％,B组ST段下降＜50％,均测定Hb...     

心肌缺血预适应的临床观察

目的探讨心肌缺血预适应(IP)对急性心肌梗死临床经过的影响。方法对158例心肌梗死患者的临床资料进行分析。按梗死前有无心绞痛分为有IP组72例,无IP组84例。分析两组梗死范围、心功能及病死率的差异。结果有IP组多部位梗死,心肌酶峰值及病死率明显低于无IP组。有IP组左心室射血分数明显高于无IP组。结论IP的作用表现在限制梗死范围的扩展,维护梗死后心功能。     

心肌缺血预适应对AMI病情及近期预后的影响

1995年 1月～ 2 0 0 2年 1月 ,我院收治急性心肌梗死 (AMI) 1 0 8例。现报告如下 ,并探讨缺血预适应对 AMI病情及近期预后的影响。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 1 0 8例均为 AMI住院患者。男 6 8例 ,女 40例 ;年龄 3 0～ 81岁 ,平均 (5 4 .5± 5 .5 )岁 ,住院时间 >3周。 1 0 8例 AMI均符合 1 997年WHO诊断标准 ,根据 AMI前有无心绞痛史分为两组 :1心肌缺血预适应组 (ischemic preconditioning,IP组 ) :均有心绞痛史 ,共 5 7例。男 3 6例 ,女 2 1例 ;平均年龄 (5 5 .5± 2 .5 )岁。其中行溶栓治疗者 1 9例。2对照组 (non- IP…     

(一)动态心电图ST段的分析功能

动态心电图不仅可以用于监测心脏活动的节律,也可用于检测短暂的ST段变化,弥补了常规心电图只能记录静息状态的心电波形而难以发现的突发的、短暂的心肌缺血,提高了心肌缺血的检出率,尤其是提高了无症状心肌缺血的检出率,因此,Holter是临床上监测无症状心肌缺血的重要方法之一,对临床评估无症状心肌缺血的预后有重要的临床意义.     

心肌缺血预适应对老年急性心肌梗死的影响

我们观察了老年（≥６０岁）急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者７３例,从其临床上表现来探讨心肌缺血预适应对老年人ＡＭＩ的影响。１对象与方法１．１研究对象全组７３例,男５０例,女２３例,年龄６０～８８岁（７０±８岁）,根据其在ＡＭＩ之前有无反复发作心绞痛分为两组,Ａ组（３５例）：突然发病,发作前无心绞痛史,男２５例,女１０例,年龄６０～８８岁（７１±８岁）;Ｂ组（３８例）：在ＡＭＩ前有反复多次心绞痛发作史．男２５例,女１３例,年龄６０～８２岁（７０±６岁）。１．２方法全组患者均符合ＷＨＯ（１９７９）缺血性心…     

再灌注后ST段短暂再抬高1例

患者男性 ,６５岁。因心前区烧灼感伴大汗５ｈ入院。既往有高血压史３年。体检 :Ｔ３６．６℃ ,Ｐ９２次／ｍｉｎ ,Ｒ２０次／ｍｉｎ ,ＢＰ２２．７／１６ｋＰａ(１７０／１２０ｍｍＨｇ)。颈静脉无怒张 ,两肺无殊。心界不大 ,心率９２次／ｍｉｎ ,心律齐 ,未闻及杂音。肝脾未及。急查心电图示 :窦性心律 ,完全性右束支传导阻滞 ,急性广泛前壁心肌梗死 (图略 )。即刻吸氧 ,予５ %葡萄糖５００ｍｌ 硝酸甘油１０ｍｇ静脉滴注 ,血压迅速稳定在１７．５／１２ｋＰａ(１３０／９０ｍｍＨｇ)。应用天普乐欣 (尿激酶 )５０万Ｕ静脉注射溶栓治疗 ,…     

4例无心肌梗死病史患者动态心电图ST段抬高的临床探讨

动态心电图可用于检测日常活动中短暂的心肌缺血引起的ST段变化,弥补常规心电图只能记录静息状态的心电波形而难以发现突发的、短暂的心肌缺血,提高了心肌缺血的检出率.临床上心肌缺血表现为ST段降低较多见,ST段抬高少见.     

急性下壁心肌梗死心电图侧壁导联ST段下移的意义

目的 探讨急性下壁心肌梗死侧壁导联（I,aVL)ST段下移与梗死相关动脉（IRA）的关系。方法 分析98例急性下壁心肌梗死心电图及冠脉造影的结果。结果 Ⅰ导,aVL导ST段下移对判断急性下壁心肌梗死相关动脉为右冠（RCA）的敏感性分别为64．4％和95．9％,特异性分别为80．0％和56．0％,有显著性差异（P＜0．005）;aVL导ST段无明显下移对判断IRA为回旋支（LCX）的阳性预测值为82．4％,阴性预测值为86．4％。结论 I导,aVL导ST段下移是判断RCA为IRA的较敏感的指标;aVL导联ST段无明显下移是预测LCX为IRA较好的指标。