结肠旷置逆蠕动盲直肠吻合术治疗老年慢传输型便秘的临床研究

目的 评价结肠旷置逆蠕动盲直肠吻合术同时联合出口梗阻型便秘手术治疗老年顽固性慢传输型便秘合并出口梗阻型便秘的临床疗效.方法 对2000年6月～2004年12月入住全军肛肠外科研究所并进行手术治疗的36例70岁以上老年顽固性结肠慢传输型便秘合并出口梗阻型便秘的患者,行结肠旷置逆蠕动盲直肠吻合术并同时联合出口梗阻型便秘的手术治疗.术后随访患者的排便情况、并发症、生活质量及满意度.结果 平均随访3年以上.所有患者术后无严重并发症及死亡.术后1个月平均每天排便3～6次,大便液体状.术后1年以后平均每天排便2次,固体大便.随访期间所有患者排便控制能力良好,无大便失禁发生,排便满意度达89%.所有患者生活质量得到明显改善.结论 对老年顽固性慢传输型便秘合并出口梗阻型便秘行结肠旷置逆蠕动盲直肠吻合术,同时对出口梗阻型便秘行手术治疗,临床效果理想.     

中药方治疗老年维持性血液透析患者顽固性便秘的疗效观察与护理

目的：探讨中药方治疗老年维持性血液透析患者顽固性便秘的疗效观察与护理。方法：将接受维持性血液透析的50例老年便秘患者随机分为治疗组25例和对照组25例。对照组服用清宁丸、番泻叶、生大黄等通便药,治疗组服用自制中药方。比较两组患者治疗及护理后的临床疗效,并探讨护理要点。结果：治疗后两组症状均有不同程度的改善,治疗组治愈率优于对照组（P〈0.05）,治疗组总有效率优于对照组（P〈0.01）。结论：运用自制中药方治疗老年维持性血液透析患者顽固性便秘可以明显改善患者的便秘症状,且无明显不良反应,值得临床推广。     

选择性结肠切断旷置术治疗慢传输便秘16例临床观察

顽固性便秘尤其是结肠慢传输便秘一直是临床治疗上的难题。粪便减少,排便困难,排便不畅有一项者则可诊断为便秘。根据动力异常,分为结肠慢传输型便秘、出口梗阻型便秘及混合性便秘。引起便秘的原因很多,病理机制复杂,临床处理棘手。2004年以来我院对16例慢传输便秘患者行选择性结肠切断旷置术,取得了满意疗效。报告如下。     

TST加消痔灵注射术配合中药治疗女性出口梗阻型便秘60例

<正>出口梗阻型便秘又称盆底肌功能不良,是导致女性顽固性便秘的临床常见病。女性出口梗阻型便秘病因复杂,最常见的病因是直肠前突及直肠黏膜脱垂套叠[1]。2014年3月—2016年3月笔者应用选择性痔上黏膜切除吻合术(tissue-selecting therapy stapler,TST)加传统直肠黏膜下消痔灵注射术,术后配合辨证内服中药治疗女性出口梗阻型便秘60例,经临床观察,疗效满意,现报道如下。     

生物反馈训练治疗出口梗阻型便秘87例

目的:探讨生物反馈疗法对出口梗阻型便秘患者的临床疗效。方法:对临床诊断以盆底肌功能紊乱为主要特征的87例便秘患者,在常规治疗无效的基础上实施生物反馈治疗。结果:87例患者经过生物反馈治疗后,临床症状和肛管肌电图均得到极大改善(P<0.01),疗效差异有显著性。结论:生物反馈疗法是治疗出口梗阻型便秘患者的有效方法。     

出口梗阻型便秘的外科治疗思路

便秘是临床上常见的消化道症状，表现为大便次数少，间隔时间延长，粪便量少，质硬，便时费力，便后无畅快感，成人发病率为6％～8％，女性为男性的4倍以上，中老年妇女发病率最高。随着人们饮食结构和生活方式的改变，其发病率也在逐年上升，便秘可分为慢传输型便秘、出口梗阻型便秘及两者的混合型便秘，出口梗阻型便秘是以出口梗阻为主要临床表现的顽固性便秘，包括直肠前突、直肠内套叠、耻骨直肠肌痉挛等，基于便秘形成的多种原因，其治疗比较困难，目前主要采用保守治疗，如：饮食疗法、运动疗法及药物治疗，经长期保守治疗无效的患者需行手术治疗，文章主要对出口梗阻型便秘的手术方法做一简述。     

中医辨证治疗出口梗阻型便秘30例

目的观察中医辨证治疗出口梗阻型便秘的临床疗效。方法将60例出口梗阻型便秘患者随机分为治疗组和对照组。治疗组实秘患者以小承气汤为基本方加减治疗,虚秘患者以济川煎为基本方加减治疗,对照组患者接受心理疏导治疗。观察两组临床疗效,以及临床症状积分和便质积分。结果治疗组临床效果显著优于对照组(P0.05);治疗后两组肛门坠胀、排便间隔时间、每次排便时间、便感、排便方式和便质积分均较治疗前显著降低(P0.01),治疗组在降低排便时间及便质积分方面显著优于对照组(P0.01)。结论辨证论治对出口梗阻型便秘具有较好疗效。     

益气润肠汤加减治疗肛肠病术后便秘的体会

目的 观察益气润肠汤治疗肛门直肠手术后常见的并发症便秘的临床疗效.方法 280例患者口服益气润肠汤,日1剂,7d为1个疗程,2～3个疗程观察疗效.结果 显效:185例,有效71例,无效4例,通过灌肠治疗,解除便秘症状,总有效率98.5%.术后 1年随访无复发.结论 益气润肠汤治疗肛门直肠手术后常见的并发症便秘临床疗效可靠,而且标本兼治,值得推广应用.     

针刺结合生物反馈治疗出口梗阻型便秘

目的观察针刺配合生物反馈治疗出口梗阻型便秘的临床疗效。方法选取符合研究标准的患者,按随机数表法分为实验组和对照组,每组各30例,实验组采用针刺联合生物反馈治疗,对照组仅给予生物反馈治疗,比较两组患者治疗前后临床疗效评定、临床症状积分及肛直肠肌电测量。结果治疗后患者的临床疗效评定、临床症状积分及直肠肌电测量均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);和对照组有效率分别为63.33%及90.00%,有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论针刺配合生物反馈治疗出口梗阻型便秘的临床疗效显著。     

生物反馈治疗功能性便秘的临床研究

目的：探讨生物反馈治疗对功能性便秘（FC）患者临床症状的影响。方法：对68例符合FC罗马Ⅲ标准的患者进行生物反馈训练,应用症状积分量表评定患者治疗前后临床症状的改善情况。结果：生物反馈治疗FC的总有效率为79.41%。生物反馈治疗后患者的临床症状较治疗前有显著改善（P〈0.05）;出口梗阻型便秘的有效率较慢传输型便秘高。结论：生物反馈治疗可以改善功能性便秘患者的临床症状,但对于不同类型,疗效不同。     

"药食同治"思想在顽固性功能性便秘治疗中的应用

顽固性功能性便秘是较难治愈的一种便秘类型,临床通常表现为持续性便秘、通便药依赖和(或)通便药治疗无效.近年来随着饮食结构改变、生活节奏加快和受社会心理因素的影响,其发病率逐年上升,严重影响患者的生活质量.姚树坤教授临床治疗顽固性功能性便秘疗效明显,颇具心得.姚教授认为,结合当下人们饮食结构、生活方式及体质变化,目前临床...     

结肠次全切除加盆底重建术治疗复杂性便秘的护理体会

复杂性便秘是一种顽固性的以排便困难、排便间隔时间长、肛门下坠感明显、有便不尽感等为主要临床表现的一种疾病.一般都有长年的泻剂治疗史,非手术治疗已无法解除症状,甚至导致症状越来越严重,有强烈的手术治疗愿望.目前的手术方式较多,我院采用结肠次全切除[1,2]加盆底重建术治疗复杂性便秘患者98例,效果良好.现将护理干预情况报告如下.     

“温法”治疗出口梗阻型便秘初探

目的:评价"温法"治疗出口梗阻型便秘的临床疗效。方法:采用随机对照单盲法将40例病例随机分成两组,每组20例。对照组采用补中益气丸治疗,治疗组口服自拟温阳益气汤治疗,3 w为1个疗程,治疗结束后观察两组病例的临床疗效。结果:两组病例治疗后2 w、3 w及3个月症状评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论":温法"治疗出口梗阻型便秘疗效较补中益气丸好。     

慢性便秘外科诊治临床思维

便秘（constipation）是极为常见的临床症状之一。其病因十分复杂,可以是器质性病变引起,大多数是功能性便秘。器质性原因包括结直肠占位性病变、先天性巨结肠、结直肠炎性疾病导致的狭窄或梗阻等,是需外科手术治疗的。目前临床上对一些介于器质性和功能性之间的慢性便秘,如导致出口梗阻的解剖结构异常：重度直肠前突、直肠内脱垂、耻骨直肠肌肥厚、盆底疝等,在非手术治疗无效或效果不满意的情况下也可考虑手术治疗。对器质性病变引起的便秘,结直肠占位性病变、先天性巨结肠、结直肠炎性疾病导致的狭窄或梗阻等,外科诊断及手术治疗似无争议。外科对慢性便秘的诊断及治疗仍然是一个较为棘手的问题。特别是一些功能性便秘患者属“难治性”“顽固性”,不容易明确其导致慢性便秘的病因。外科临床上诊治的患者大多是中到重度便秘的患者或经过非手术治疗效果不满意的患者,所以必须掌握患者的有关资料。     

耳穴埋籽联合艾灸腹部治疗功能性便秘患者的临床观察

目的:探讨耳穴埋籽加艾灸腹部解除长期卧床腹胀及便秘患者的效果。方法:将60例长期卧床且伴有腹胀或便秘症状的患者随机分成治疗组和对照组,每组各30例。治疗组患者在常规护理的基础上加用耳穴埋籽联合艾灸腹部的方法,为患者解除便秘;对照组患者采用西医常规药物治疗方法为患者解除便秘,比较两组患者的干预结果。结果:治疗组患者出现便秘2例(6.7%),而对照组出现10例(33.3%),两组患者之间存在明显差异(P<0.05)。结论:施行耳穴埋籽及艾灸腹部对解除卧床患者的腹胀便秘症状具有明显疗效,具有临床推广价值。     

对中医药治疗便秘的近况

便秘是临床上最常见的慢性消化道症状,主要表现为大便量太少、太硬、排出太困难,或合并一些特殊症状,如:长时间用力排便、直肠胀感、排便不尽感,甚至需用手法帮助排便.在不使用泻剂情况下,7天内自发性排空粪便不超过2次或长期无便意[1].便秘可诱发或加重其它疾病,如痔疮、肠癌、前列腺肥大及心脑血管疾病,甚至可危及生命.随着社会老龄化、现代生活节奏和饮食习惯的改变,便秘日益成@@ 为影响现代人特别是老年人生活质量的重要疾病之一.临床上积极开展对便秘的治疗,不仅在于能解除便秘之苦,同时也可减少其它相关疾病的发生,意义非常重大.西医对本病多采用对症治疗,且常用泻剂,多有副作用,久之易形成泻剂依赖的顽固性便秘.中药因其安全,副作用少,不易耐药而广受医患双方的欢迎.笔者就近10年来中医药治疗便秘概况综述如下.     

慢传输型合并出口梗阻型便秘的术后护理

慢传输型便秘（STc）和出口梗阻型便秘（OOC）均属慢性顽固性便秘，我科对STc合并OOC患者采用结肠次全切除及直肠黏膜环切吻合术，治疗特发性STc合并OOC60例，疗效良好，现将围手术期护理报告如下。     

黄芪、生脉注射液在慢性肺源性心脏病合并顽固性心力衰竭治疗中的应用

目的 观察黄芪、生脉注射液联合治疗肺心病顽固性心力衰竭的临床疗效.方法 6例肺心病顽固性心衰患者随机分为两组.治疗组在西医治疗基础上加用黄芪、生脉注射液,对照组西医治疗.结果 治疗组总有效率88.37%,对照组总有效率58.14%,治疗组总有效率明显高于对照组.结论 黄芪、生脉注射液与西医联合治疗肺心病顽固性心衰疗效优于单纯西医治疗.     

动态排粪造影对便秘的诊断及手术治疗的临床意义

目的探讨动态排粪造影对便秘的诊断及外科治疗的临床价值。方法利用数字X线胃肠机进行动态排粪造影,结合结肠运输试验等肠道动力学检查,诊断结肠运输缓慢型、出口梗阻型和混合型便秘患者240例,分别采用相应的术式进行治疗,观察疗效并判定动态排粪造影对便秘的诊断及外科治疗的临床价值。结果术后临床症状消失186例,症状改善35例,症状改善不明显19例,治愈率为92%。结论动态排粪造影对便秘手术术式的选择及判定有重要的指导作用。     

急诊输尿管镜治疗输尿管结石并肾绞痛197例报告

肾绞痛是泌尿外科常见的急症,主要病因为输尿管结石等各种原因导致输尿管梗阻,临床经解痉、镇痛治疗后多可好转,但积极治疗病因、解除梗阻是缓解症状的根本措施[1-2].我院于2006年1月～2007年1月对197例输尿管结石并肾绞痛患者行急诊输尿管镜治疗,取得较好疗效,现报告如下.