Treatment of acute organophosphate poisoning

The biochemistry and pharmacology of poisoning by organophosphorus esters and carbamates are outlined and methods of diagnosis and treatment are discussed. Treatment consists of reduction of exposure by decontamination, induction of vomiting or gastric lavage; pharmacological treatment with atropine and oximes (pralidoxime and obidoxime); and supportive treatment with artificial respiration and centrally acting drugs such as diazepam. The sequence of treatment depends solely on the severity of poisoning.     

Preventable acute organophosphate poisoning deaths

Poisoning with cholinesterase inhibiting insecticides such as organophosphates (OP) is a major health problem in Sri Lanka, with over 10,000 hospital admissions and over 1,000 hospital deaths annually. Atropine and pralidoxime are the most useful antidotes in the treatment of OP poisoning. Three cases of fatal OP poisoning are described where although the initial diagnosis and therapy were correct, patients did not survive due to inadequate atropine therapy. The need for continuous monitoring and administering adequate doses of atropine in OP poisoning for several days is stressed.     

急性有机磷中毒的血液灌流治疗

目的:评价血液灌流(HP)治疗急性有机磷中毒(AOPP)的价值。方法:67例AOPP患者分为两组,灌流组39例在传统治疗基础上行血液灌流治疗,对照组28例行传统治疗。比较两组间的治疗差异,比较灌流组患者灌流前后胆碱酯酶活力、格拉斯哥昏迷评分及血常规的变化。结果:灌流组的ICU停留时间、昏迷持续时间、阿托品累积用量、机械通气发生率及死亡率均小于对照组,有显著差异(P<0.01)。灌流组患者灌流前后胆碱酯酶活力、血红蛋白、白细胞无显著差异;格拉斯哥昏迷评分比灌流前显著升高(P<0.05);治疗后5d,灌流组胆碱酯酶活力明显高于对照组(P<0.05)。结论:HP治疗AOPP安全而有效。     

Acute pancreatitis induced by acute organophosphate poisoning?

A 32-year-old male with acute organophosphate poisoning developed hyperglycaemia, glycosuria and ketonuria soon after admission to hospital. Serum amylase estimations suggested a diagnosis of acute pancreatitis. He required insulin therapy to control his hyperglycaemia and the organophosphate poisoning was successfully managed by artificial ventilation, an infusion of pralidoxime and intermittent atropine. He was discharged on the 17th hospital day with no permanent physical sequelae.     

急性有机磷农药中毒30例临床分析

目的探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)的临床表现及治疗方案。方法观察30例AOPP患者的临床表现,给予相应的治疗措施,分析其转归及预后。结果本组共治愈出院27例,平均住院7 d;3例心搏、呼吸停止,经胸外按压、呼吸机辅助通气后心搏恢复,但终因脑复苏不成功死亡。结论有机磷农药中毒病势凶险,发展快,彻底、反复洗胃,及早应用抗胆碱能药阿托品的同时早期应用胆碱酯酶复能剂是抢救成功的关键。     

急性有机磷中毒患者心肌酶谱的改变及其意义

目的：探讨急性有机磷中毒(AOPP)患者心肌酶谱的改变及内在机制。方法：对78例AOPP患者和正常人2ml静脉血,测定心肌酶谱。结果：轻中度中毒组患者心肌酶谱测值显著高于正常对照组(P≤0．01);重度中毒心肌酶谱测值显著高于轻中度中毒组(P≤0．01);呼吸肌麻痹组心肌酶谱显著高于重度中毒组(P≤0．01)。结论：AOPP越重,心肌酶谱的水平升高越显著,反映心肌损伤越严重。     

急性有机磷中毒中间综合征的机械通气治疗

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)可引起一组以肌无力为突出表现的综合征 ,因其出现时间在发生急性胆碱能危象和迟发神经病之间而被称之为中间综合征 (ＩｎｔｅｒｍｅｄｉａｔｅＳｙｎｄｒｏｍｅ ,ＩＭＳ) ,阿托品、胆碱酯酶复能剂对其无效 ,病死率甚高 ,是ＡＯＰＰ的主要死因。我院 1991年 5月～ 2 0 0 1年 5月收治ＡＯＰＰ患者 146例 ,作者对其中12例符合ＩＭＳ诊断标准者〔1〕 采用机械通气治疗 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 12例均为口服农药中毒住院患者 ,其中男 5例 ,女 7例 ;年龄 12～ 5 5岁 ,平均 32岁。所服农…     

院前急救对急危重症有机磷农药中毒预后的影响

目的探讨院前急救对急危重症有机磷农药中毒患者预后的影响。方法纳入有机磷农药中毒患者76例,其中38例通过120出诊并经院前急救接送住医院,设立为观察组,其余38例为自行到医院或拒绝院前救治者,设立为对照组。比较两组患者从服毒到洗胃时间、阿托品化时阿托品用量、CHF活力恢复时间及住院时间及发生中间综合征、阿托品中毒、心脏损害、呼吸衰竭等并发症发生率。结果观察组患者从服毒到洗胃时间、阿托品化时阿托品用量、CHF活力恢复时间及住院时间均明显短于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者发生中间综合征、阿托品中毒、心脏损害、呼吸衰竭等并发症发生率明显低于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对急危重症有机磷农药中毒患者实施院前急救能够明显改善患者的临床症状,缩短住院时间,降低并发症发生率,提高AOPP抢救的成功率。     

急性有机磷农药中毒107例急救护理

0　引言　急性有机磷农药中毒为中毒急症,有毒物质在短时间内经呼吸道、消化道、皮肤及黏膜进入人体,迅速出现中毒表现,可危及生命.我院1 997 0 3/ 2 0 0 2 0 3抢救有机磷农药中毒患者1 0 7例,现将抢救措施、护理经验总结分析报告如下:1　临床资料　患者1 0 7例(男36 ,女71 )年龄1 6～6 3岁,其中氧化乐果中毒4 8例、乐果31例、甲胺磷2 2例、敌敌畏6例.误服中毒39例,自杀6 8例.均为口服中毒.临床表现:恶心、呕吐、头痛、腹痛5 8例,意识障碍1 3例,抽搐5例,咳嗽、咳痰、呼吸困难、发绀1 7例,多脏器功能衰竭6例,无明显症状8例.接诊后立即询问病…     

长托宁对急性有机磷农药中毒患者的疗效分析

目的观察长托宁治疗急性有机磷农药中毒的临床疗效。方法将76例急性有机磷中毒患者随机分为长托宁组和阿托品组,各38例,两组在常规治疗的基础上分别给予长托宁和阿托品肌注联合氯解磷定治疗,比较两组的临床疗效。结果长托宁组和阿托品组的有效率分别为97.4%和78.9%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;长托宁组的中毒症状消失时间和胆碱酯酶活力恢复时间均明显短于阿托品组,住院时间也明显缩短（P〈0.05）。长托宁组的用量和给药次数均明显少于阿托品组（P〈0.05）。治疗过程中长托宁组的不良反应发生率为7.9%,显著低于阿托品组的26.3%（P〈0.05）。结论长托宁用于急性有机磷中毒的抢救疗效显著,起效快,用量少,且不良反应少,值得在临床推广。     

血液灌流用于急性重度有机磷中毒的疗效分析

〔目的〕探讨血液灌流用于急性重度有机磷中毒的临床治疗效果。〔方法〕选取有机磷中毒患者52人,对照组26人,治疗组26人,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上同时采用血液灌流。〔结果〕与对照组比较,治疗组住院时间、意识恢复时间及胆碱酯酶活性恢复时间均较短,P<0.05,差异有统计学意义;阿托品用量治疗组少于对照组,P<0.05,差异有统计学意义;治疗组肝、肾功能受损小于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。〔结论〕血液灌流治疗急性重度有机磷中毒临床效果优于常规方法治疗有机磷中毒,值得推广应用。     

64例急性有机磷中毒救治过程中继发阿托品中毒的临床分析

目的探讨急性有机磷农药中毒救治过程中继发阿托品中毒的临床分析。方法选择2009年6月～2010年6月期间笔者所在医院收治的急性有机磷农药中毒救治过程中阿托品过量患者157例,并行常规洗胃和应用胆碱脂酶复能剂以及对症支持治疗,并尽早应用阿托品,同时对于继发阿托品中毒患者也应采取相应的救治措施。结果本研究中继发48例(41.40%)不同程度的阿托品中毒,与非阿托品中毒组相比,阿托品中毒组患者的心率和前1 h阿托品用量均明显提高,而皮肤干燥的比率则明显降低,差别均具有统计学意义(P0.05)。结论对于急性有机磷中毒救助过程中继发阿托品中毒是可以预防和减少的,应积极采取相关措施,明确阿托品反应低下以及阿托品化不明显的原因,力争做到及时发现和对症治疗。     

早期血糖水平对急性有机磷中毒患者预后评估价值的研究

目的 探讨早期血糖水平对急性有机磷中毒(AOPP)患者预后评估的价值.方法 将63例AOPP患者依据血糖值分为正常血糖组,轻中度血糖组和重度血糖组,测定入院后血糖值并进行序贯器官衰竭评分(SOFA),比较组间多脏器功能障碍综合征(MODS)发生率、死亡率差异,分析血糖值与SOFA值的相关关系,并比较血糖值和SOFA值对死亡预测的价值.结果 正常血糖组,轻中度血糖组和重度血糖组的MODS发生率依次为11.76%、26.67%、56.25%,死亡率依次为5.88%、13.33%、43.75%,3组间差异有统计学意义(P＜0.05);血糖值与SOFA值存在正相关关系(r=0.853,P＜0.05);3组间生存率差异有统计学意义(χ2=13.692,P＜0.05);轻中度高血糖组比正常血糖组、重度高血糖组比正常血糖组、重度高血糖组比轻中度高血糖组死亡的相对危险度RR分别为3.62、12.38、3.42;SOFA评分值ROC曲线下面积为0.860(PSOFA＜0.05),血糖水平的ROC曲线下面积为0.769(P血糖＜0.05),两者对死亡的预测效果均有统计学意义(P＜0.05).结论 血糖水平可以作为独立的预测因子来评价AOPP患者的死亡危险度.     

血必净注射液对急性有机磷中毒性心血管损伤的干预研究

目的 观察血必净注射液对急性有机磷中毒性心血管损伤患者外周血中性粒细胞核转录因子-kappa B（NF-κB）的活化程度及损伤预后的影响。方法 将70例急性有机磷中毒合并心血管损伤患者随机分为阳性对照组（35例）和实验组（35例）,用免疫酶组织化学法检测其外周血中性粒细胞NF-κB的活化程度,并观察患者血清心肌酶活性值的变化。结果 ①实验组死亡率低于对照组（P＜0.05）;②对照组NF κB活化程度高于实验组（P＜0.05）;③血必净注射液呈剂量依赖性地抑制中性粒细胞NF-κB的活性（P＜0.05）;④实验组血清心肌酶活性值恢复程度优于对照组,且与血必净注射液用量呈剂量依赖性（P＜0.05）。结论早期联合应用血必净注射液和常规治疗药物,可改善急性有机磷中毒并发心血管损伤患者的预后,提高救治成功率。     

血液灌流治疗急性有机磷中毒患者124例疗效观察

目的:探究血液灌流辅助治疗急性有机磷中毒患者(ASOPP)的疗效。方法:选择本院急诊科收治的124例ASOPP患者,根据是否采用血液灌流治疗,分为常规治疗组(n=58)和联合治疗组(n=66),比较两组患者治疗后第1、3、5d的乙酰胆碱酯酶值、总疗程的胆碱酯酶(ChE)复能剂及阿托品总用量、中间综合征发生率、成活率、患者住院时间等指标。结果:联合组治疗第1d、3d、5d,乙酰胆碱酯酶值明显升高,均要高于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组ChE复能剂总用量、阿托品总用量少于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组中间型综合征发生率低于常规组,治愈率高于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:血液灌流辅助治疗急性有机磷中毒可以明显提升患者的生存率,降低并发症发生率,减少常规药物用量,进而加快患者康复。     

有创与无创序贯性机械通气治疗重度有机磷农药中毒伴呼吸衰竭

目的:探讨序惯性机械通气在治疗重度有机磷农药中毒所致呼吸衰竭中的作用.方法:回顾性分析急诊ICU序贯性机械通气治疗重度有机磷农药中毒所致呼吸衰竭病例,共32例.结果:32例例序贯性脱机成功28例,占87.5%(28/32)4例发生IMS改行ETMV,死亡2例,占6.3%(2/32.结论:重度有机磷农药中毒所致呼吸衰竭实行序贯性机械通气有助于实现尽快撤机,提高抢救成功率.警惕IMS所致突发性急性呼吸衰竭.     

机械通气治疗急性有机磷农药中毒中间综合征疗效观察

目的观察机械通气对急性有机磷农药中毒中间综合征的治疗效果。方法32例中间综合征（IMS）均采用机械通气治疗,总结其临床表现特点与治疗经过,提出其治疗经验。结果32例IMS患者均采用有创机械通气,29例存活,放弃1例,死亡2例。结论及时识别重度急性有机磷中毒中间综合征的发生,并尽快采用机械通气,是抢救成功的关键。     

预防性气管插管与血液灌流抢救急性重度有机磷农药中毒疗效研究

目的 观察不同时机气管插管与血液灌流(HP)对急性重度有机磷农药中毒(AOPP)预后的影响.方法 AOPP患者106例,在呼吸功能不全预防性气管插管与血液灌流为治疗组56例,呼吸衰竭后才行气管插管50例.结果 治疗组病亡率3.6%,对照组为26.0%.结论 对重度有机磷农药中毒患者,在出现呼吸功能不全的早期,预防性气管插管可避免呼吸功能不全发展为严重缺氧性呼吸衰竭而死亡,减少并发症,提高重度AOPP的生存率.     

急性有机磷农药接触性中毒8例的临床诊治探讨

目的探讨急性有机磷农药接触性中毒的治疗方法及疗效。方法对2007-05～2007．11的8例急性有机磷农药接触性中毒住院病例的诊治进行回顾性分析。结果7例痊愈出院,1例死亡。结论及时彻底清除毒物及尽早、足量使用解毒药物治疗是急性有机磷农药接触性中毒抢救成功的关健。