超声诊断不典型急性阑尾炎的临床应用

目的探讨超声对不典型急性阑尾炎诊断及鉴别诊断的应用价值。方法使用GE VOLUSON 730 Philips IE 22超声仪器探头频率为3.5-10 MHz,对40例疑似急性阑尾炎患者进行超声检查,并经手术及病理对照。结果超声检查未探及明显肿大阑尾,部分病例仅见阑尾轻微肿大,右下腹肠系膜淋巴结肿大,右下腹腔少量积液,或部分肠管轻度扩张,32例诊断为急性阑尾炎,不典型急性阑尾炎超声诊断率82%。结论超声在不典型急性阑尾炎的诊断及鉴别诊断中有很高的应用价值。     

腹腔镜在慢性阑尾炎诊治中的应用价值

我院自1991年1月至2004年8月共收治术前诊断为慢性阑尾炎患者65例,应用腹腔镜治疗,术中发现其他疾病16例,术前误诊率为25％,现报道如下。     

伤寒肠穿孔误诊为急性阑尾炎1例

我科2006年10月收治伤寒病人1例误诊为急性阑尾炎,现报告分析如下。1临床资料患者,男,21岁,因"右下腹痛3天,发热伴全腹痛1天"入院。患者3天前无任何诱因的感右下腹疼痛,1天前腹痛     

阑尾绒毛状腺瘤伴穿孔一例

患者 男性,59岁,因转移性右下腹痛2 d于2009年9月9日入院.既往体健.查体：腹平坦,右下腹压痛、反跳痛及肌紧张,以麦氏点为重,未触及肿块,肠鸣音正常.血常规：白细胞14.8×10^9/L,中性粒细胞83%.立位腹平片：右下腹及左中腹小肠少量积气,余未见异常.初步诊断：急性阑尾炎,继发性局限性腹膜炎.     

急性阑尾炎型克罗恩病1例

1病例介绍患者陈某,男,14岁,因转移性右下腹痛2d,于2005年1月12日入院,既往无反复腹泻,低热病史。入院后查血常规:WBC10.8×109/L,N0.81;B超、立位腹平片均未见异常征象,诊断为急性阑尾炎,术中见阑尾充血、水肿,末端回肠、近端结肠未见异常病灶,腹盆腔无渗液,术后病理诊断:单纯     

阑尾炎并发Meckel憩室炎1例报道

患者,男,10岁.因转移性右下腹痛伴恶心、呕吐12 h入院.无腹泻.查体:体温38.0℃,脉搏95次/min,血压100/765 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),心、肺听诊未闻及异常,腹部平坦,未见肠形及蠕动波,肝、脾未触及,右下腹压痛及反跳痛明显,轻度腹肌紧张,未触及包块,无移动性浊音,肠鸣音减弱.查白细胞16.7×109/L,中性粒细胞0.84.诊断:急性阑尾炎合并局限性腹膜炎,急诊行剖腹探查术.术中见阑尾位于盲肠前位,充血肿胀,表面覆有脓苔,顺行切除阑尾,盐水纱布擦拭腹腔发现距回盲瓣约40 cm处回肠系膜对侧有一Meckel憩室,约10 cmX 3 cm×3 m大,壁水肿,表面有脓苔,末端有索带与脐孔相连.离断脐端索带,楔形切除憩室.术后病理报告:Meckel憩室炎,化脓性阑尾炎.7 d后治愈出院.     

腹腔镜手术在基层医院急性阑尾炎治疗的应用

目的探讨腹腔镜手术在基层医院急性阑尾炎治疗中的应用价值. 方法 2003年1月～2004年10月施行腹腔镜阑尾切除术(LA)101例,与同期125例开腹阑尾切除术(OA)对比.比较两种术式的手术时间、术后疼痛评分、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间、术后平均退热时间、术后置管引流率、术后切口感染率和住院总费用. 结果两组在手术时间、术后置管引流率、切口感染率无显著差异(P＞0.05),而在术后疼痛评分、肠功能恢复时间、体温恢复时间、WBC计数恢复时间、住院费用上差异均有显著性(P＜0.05),LA組优于OA组. 结论腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术相比,具有创伤小、疼痛轻、恢复快、术后平均住院时间短等优点,是治疗急性阑尾炎较理想的手术方式.     

急性阑尾炎伴急性肠脂垂炎二例报告

例1:女性,39岁。转移性右下腹痛2d。体检:T36.5℃。右下腹压痛(+)、反跳痛(+)。血常规:WBC12.2×109/L,GR0.811。诊断为急性阑尾炎,行手术治疗。术中见阑尾长7cm,稍充血、肿胀。盲肠前壁有—肠脂垂,大小约6cm×4cm,瘀紫、肿胀,中央塌陷。该处盲肠壁充血、水肿,有一2mm穿孔,穿孔距阑尾根部7cm。行阑尾切除术。切取部分肠脂垂送病理检查。ZT蛋白胶将大网膜粘堵穿孔,并缝合数针固定。术后结核菌素试验(-),痰中未查到结核杆菌。1月后行肠镜检查见回盲部平滑。病理报告:急性化脓性阑尾炎,急性肠脂垂炎。例2:男性,34岁。持续性右下腹痛2d。体…     

急性化脓性阑尾炎伴阑尾憩室穿孔一例报道

病人:男,21岁.因转移性右下腹痛28h入院.体检:体温36.8℃.右下腹麦氏点压痛强阳性,反跳痛阳性,肌紧张阳性.血常规:白细胞计数14.7×109/L,中性粒细胞0.79.     

肝下阑尾炎1例报道

病例资料患者,男,46岁,因“转移性右下腹痛2d”入院。患者于2d前出现中上腹隐痛不适,此后疼痛加重并转移至有下腹,伴发热,无恶心、呕吐。查体：T38.4℃;右下腹麦氏点固定压痛、反跳痛,无腹肌紧张。WBC15.7×10^9/L, N0.91。B超检查示有下腹少量积液。以“急性阑尾炎”于连续硬膜外麻醉下,取右下腹麦氏点切口,行阑尾切除术。进入腹腔后吸出淡黄色脓液约50mL,无恶臭。于右髂窝见充气扩张的小肠,表面附有淡黄色脓苔,未见回肓部及阑尾。经反复探查,手术已长达2h,遂决定向上延长腹壁切口,其间再次吸出淡黄色脓液30mL,恶臭,最终于右肝叶下缘找到回肓部及阑尾（图1）,见阑尾根部有约0.5cm大穿孔,切除阑尾。病理报告：急性化脓性阑尾炎伴阑尾穿孔。术后切口一期愈合,患者痊愈出院。     

快速康复外科在腹腔镜小儿急性阑尾炎治疗中的应用

目的探讨快速康复外科(FTS)在腹腔镜小儿急性阑尾炎治疗中的应用效果。方法选取郑州市儿童医院普外科2013-12—2016-12间收治的120例急性阑尾炎患儿(年龄3~10岁)。将2013-12—2015-05间的60例作为对照组,行常规腹腔镜治疗;将2015-06—2016-12间的60例作为观察组,采用FTS腹腔镜治疗。比较2组术后上呼吸道感染、恶心呕吐、咽喉疼痛、肛门首次排气时间、切口感染、肠梗阻、住院时间及住院费用等情况。结果与对照组比较,观察组咽喉疼痛、恶心呕吐、尿道疼痛、术后肛门首次排气时间、住院时间、住院费用、粘连性肠梗阻发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组术后上呼吸道感染、切口感染差异无统计学意义(P0.05)。结论在小儿急性阑尾炎腹腔镜治疗中应用FTS,可有效促进术胃肠道功能的恢复,减少并发症发生率,缩短住院时间,效果满意。     

大网膜扭转坏死误诊为阑尾炎一例报道

病人：男性,25岁。因转移性右下腹痛2dA．院。病人自诉于2d前开始无明显诱因出现腹痛,腹痛开始于左上腹,后逐渐向脐周及右下腹转移。伴有恶心,但无呕吐。曾在某私人诊所给中药治疗,具体不详。腹痛无好转而转入我院就诊,门诊行有关化验检查后以“急性阑尾炎”建议手术治疗而收住院。     

电视腹腔镜在重症急性炎性下腹痛诊治中的应用

目的　探讨电视腹腔镜对重症急性炎性下腹痛妇女进行诊断和治疗的可行性。　方法　 42例重症急性炎性下腹痛妇女随机分成两组 ,各 2 1例 ,A组行传统的抗炎保守治疗 ,B组行腹腔镜手术。　结果　B组 2 1例均成功进行手术 ,手术时间 ( 42 5± 2 0 6 )min。平均出血 2 0ml。术后患者体温当日恢复正常 ,症状迅速改善。无感染扩散及败血症等发生 ,无胃肠穿孔 (瘘 )或出血等手术并发症。保守组 18例 ( 85 7% )经保守治愈 ,3例 ( 14 3 % )失败 (均为外科化脓性阑尾炎 )行剖腹探查。腹腔镜组平均住院日 7天 ,体温、腹痛、血象恢复时间均较保守组缩短。　结论　重症急性炎性下腹痛妇女行电视腹腔镜手术是安全可行的 ,不仅可快速明确诊断 ,进行相应治疗 ,而且疗效显著优于保守治疗。     

误诊为急性阑尾炎58例的病例分析

阑尾是位于盲肠末端的一细长盲管，管腔狭窄，可自由活动，是腹腔内的一退化器官。急性阑尾炎是普外科最为常见的急腹症，约占外科住院病人的10％-15％。部分病例临床表现不典型，造成诊断困难。容易发生误诊。1991—2003年我院临床诊断为急性阑尾炎而施行手术切除1895例，其中经病理证实为正常阑尾58例（3．1％），现分析如下。     

多层螺旋CT三维重建对不典型阑尾炎的早期诊断价值

目的探讨多层螺旋CT(multislice spiral CT,MSCT)三维重建对临床表现不典型阑尾炎的早期诊断价值。方法回顾性分析2011年1月至2014年12月收治的108例不典型阑尾炎手术病人的临床资料,对两组在性别比、年龄、主诉、伴随症状、体征和白细胞计数等方面资料进行统计,其中经MSCT检查的病人58例,为MSCT组,50例为非MSCT组。结果 53例术前MSCT检查的不典型阑尾炎经手术、病理证实为急性阑尾炎,诊断符合率91.4%,5例误诊:1例为回肠粘连性肠梗阻,1例右输卵管积脓伴盆腔炎,1例Meckel憩室炎伴鱼刺穿透伤,2例盲肠、升结肠憩室炎;非MSCT组诊断符合率78.0%,11例误诊:3例十二指肠球部溃疡穿孔,2例回盲部肿瘤,2例右侧输尿管下段结石伴肾积水,1例右侧卵巢囊肿蒂扭转,1例右侧卵巢黄体破裂,1例右侧输卵管峡部异位妊娠,1例肠系膜淋巴结炎。结论 MSCT阑尾三维重建技术能提高不典型阑尾炎的早期诊断水平,降低了误诊率,临床受益显著。     

腹腔镜诊治早期不典型输卵管妊娠临床分析

目的 探讨腹腔镜对早期不典型输卵管妊娠的诊疗价值. 方法 38例均因早期或不典型输卵管妊娠行腹腔镜手术.明确看到输卵管有蓝紫色妊娠物或发现一侧输卵管局部略增粗并呈紫色而未见明显妊娠肿物,均行输卵管切开取胎术＋输卵管缝合修补术.双侧输卵管外观均未见任何异常者,暂无生育要求,则先行诊断性刮宫,确诊输卵管妊娠后,于双侧输卵管壶腹部各注入甲氨蝶呤（MTX）30 mg;有生育要求则不行诊断性刮宫. 结果 术前误诊5例,误诊率13%.腹腔镜误诊3例,误诊率8%.腹腔镜下输卵管切开取胎术＋输卵管缝合修补术30例,输卵管注射MTX保守治疗4例,均成功,术后血β-hCG降至正常时间（4.2±3.1）d. 结论腹腔镜是早期不典型输卵管妊娠诊治的最佳选择.     

坏死性异位胰腺炎误诊为阑尾炎一例报道

病人：男性,32岁。因转移性右下腹痛1d于2008年8月13日入院。入院前1天自觉上腹部持续性疼痛,无呕吐、腹泻、便血。8h后疼痛转移至右下腹,阵发性加剧,伴腹胀。查体：T37℃,P86次／min,BP126／70mrnHg,腹部膨隆,右下腹肌紧张,有压痛、反跳痛,未扪及包块。B型超声检查：右下腹肠管扩张,肠间隙积液,肝、胆、胰正常。X线腹部检查：正常。实验室检查：     

腹腔镜诊治不典型急腹症49例

急腹症特别是不典型急腹症常致误诊或导致不必要的开腹手术。我院2003年12月-2010年12月对49例不典型急腹症应用腹腔镜检查和治疗,获得良好效果。现总结如下。     

不典型急性心肌梗死30例临床分析

目的:提高不典型急性心肌梗死的早期诊断率,减少误诊率。方法:回顾分析我院确诊的AMI患者的临床资料。结果:不典型AMI以中老年为主,常合并糖尿病,就诊时间明显延长,发生部位以下壁多发,误诊率、死亡率显著高于典型心肌梗死。结论:及时、早期识别不典型AMI的临床表现,对降低误诊率、死亡率及改善患者的预后有重要意义。