喉癌颈淋巴结转移的侧颈部淋巴结清扫术40例

目的　探讨颈侧清扫可否应用于颈部淋巴结转移的喉癌的颈部治疗。方法　对 6 3例下咽癌颈清扫标本的转移性淋巴结在颈部的分布进行了回顾性分析。结果　颌下淋巴结转移占 2 .5 %。N0 ,N1,N2a和N2b -N3的颈后三角淋巴结转移率分别为12 .5 % ,11.1% ,2 5 %和 4 0 %。病理证实仅有颌下淋巴结转移或上中颈深淋巴结转移 ,而无下颈深淋巴结转移时 ,颈后三角淋巴结转移率为 5 .6 % ,有下颈深淋巴结转移时 ,颈后三角淋巴结转移率为 4 0 %。结论　对于N0和N1的喉癌患者可行颈侧清扫 ,对N2和N3的喉癌患者应行根治性清扫。行颈侧清扫时 ,行下颈深淋巴结冰冻 ,根据结果决定是否行颈后三角的清扫。     

颈淋巴结清扫术后并发症的观察及护理

甲状腺颈淋巴清扫术多为二次手术患者心理压力大，颈部清扫范围广、创伤大，并发症较多，轻者给患者造成痛苦，重者致残甚至危及生命，因此早期严密的观察，及时准确的处理，有效的护理是减少并发症，或使一些严重的并发症度过危险期防止继续恶化的关键。我科1970／2002年共收治经病理证实的甲状腺恶性肿瘤352例，行颈淋巴清扫术后并发症的观察及护理总结如下。     

择区性颈清扫术治疗声门上型喉癌39例分析

随着临床经验的不断积累，择区性颈清扫术已逐渐取代大部分经典性颈清扫术，与近代微创外科和功能保全的要求相吻合。现将择区性颈清扫术治疗声门上型喉癌39例分析如下。     

颈淋巴结清扫术对肩功能的影响

目的:比较颈淋巴结改良性清扫术及全颈淋巴结清扫术后患者肩功能的改变。方法:纳入汕头大学医学院附属肿瘤医院头颈科1997-07/2004-12行颈淋巴结清扫术的头颈癌患者51例,共54侧。按手术方式分为颈淋巴结改良性清扫术组40侧和全颈淋巴结清扫术组14侧。术后1周以上进行肩功能评价,①肩疼痛:有主诉患侧肩周酸痛。②肩下垂:站立位双肩放松状态下双肩高度相差≥1cm。③耸肩高度:双侧耸肩高度相差≥1cm。④斜方肌萎缩:站立位双肩放松状态下患侧斜方肌呈软瘫状,无肌张力。⑤肩活动度:人体正立,上肢伸直,测量从体侧外展上肢的最大角度。1级≥120°;2级≥90°,<120°;3级<90°。以肩疼痛,肩不对称,肩活动度<90°,双侧耸肩高度相差≥1cm中任何一项作为肩周功能失调的指标。结果:54侧均进入结果分析。颈淋巴结改良性清扫术组的颈功能失调率低于全颈淋巴结清扫术组犤58%(23/40),93%(13/14),P<0.05犦。结论:颈淋巴结改良性清扫术对患者肩功能损伤小,对合适的病例,可考虑施行创伤更小的颈淋巴结改良性清扫术以更好地保全患者的肩功能。     

喉癌患者行颈淋巴结清扫术的术后护理进展

通过对近些年来国内外喉癌患者行颈淋巴结清扫术的术后护理的总结与分析,就术后一般护理、并发症护理以及颈肩部的功能训练进行了重点地阐述。特别是对出血、感染、乳糜漏、咽瘘、气胸、纵隔气肿、空气栓塞、颅内压增高、术后皮肤坏死的观察与护理进行了总结。在临床护理过程中,只有熟练的掌握和敏锐地观察到术后出现的问题,才能对患者进行有目的、有预见性、有针对性、熟稔的护理,促进患者早日康复。     

喉癌患者行颈淋巴结清扫术的术后护理进展

通过对近些年来国内外喉癌患者行颈淋巴结清扫术的术后护理的总结与分析,就术后一般护理、并发症护理以及颈肩部的功能训练进行了重点地阐述.特别是对出血、感染、乳糜漏、咽瘘、气胸、纵隔气肿、空气栓塞、颅内压增高、术后皮肤坏死的观察与护理进行了总结.在临床护理过程中,只有熟练的掌握和敏锐地观察到术后出现的问题,才能对患者进行有目的、有预见性、有针对性、熟稔的护理,促进患者早日康复.     

颈淋巴结清扫术后乳糜漏的处理

目的探讨颈淋巴结清扫术后乳糜漏的治疗措施。方法回顾性分析1990年6月—2010年1月颈淋巴结清扫术后发生乳糜漏的病人20例,了解其治疗效果。结果 20例病人经保守治疗均痊愈,未出现其他严重并发症。结论综合保守治疗是处理颈清扫手术后乳糜漏安全有效的方法。     

64例声门上型喉癌的区域性颈淋巴结清扫术的研究

目的：探讨区域性颈淋巴结清扫术治疗声门上喉癌的作用。方法：64例声门上型喉癌N0病例，根据颈淋巴结引流的特点，进行选择性区域性颈淋巴结清扫术，随访分析5年的临床效果。结果：64例声门上型喉癌N0病例发现24例有颈淋巴结转移，转移率为37．5％，行区域性颈淋巴结清扫术治疗五年生存率为75．5％。结论：声门上型喉癌N0颈部的治疗可采用选择性区域性颈清扫术，治疗效果与传统性全颈清扫相似。同时具有创伤小，手术时间短的优点，具有一定的临床运用价值。     

颈淋巴结清扫术后乳糜瘘4例

颈淋巴结清扫术(简称颈清术)是头颈部恶性肿瘤颈淋巴结转移的有效治疗方法.术后乳糜瘘是一种严重的并发症,如果不及时治疗可导致循环血容量减少、电解质紊乱、低蛋白血症及淋巴细胞减少.我科自1990～2000年共行颈清术120例,术后发生乳糜瘘4例.     

颈淋巴结清扫术后并发症的观察和护理

颈淋巴结清扫术是用手术的方法彻底切除头颈部肿瘤的颈部转移灶，旨在根治肿瘤。手术创伤大，历时长，因此可引起许多严重并发症。2004年1月至2006年12月，我科共行颈淋巴结清扫术23例，其中5例术后发生并发症，占22％，现将颈淋巴结清扫术后并发症的观察与护理体会报告如下。[第一段]     

甲状腺癌颈淋巴结清扫术并发乳糜漏16例

目的探讨甲状腺癌颈淋巴结清扫术后并发乳糜漏的预防、诊断及治疗效果。方法术后并发乳糜漏16例中9例行保守治疗,7例行再次手术(打开手术切口,找到漏口,结扎、缝扎或局部胸大肌皮瓣填塞)。结果术后并发乳糜漏16例中9例经保守治疗治愈,7例经再次手术治愈。结论对甲状腺癌颈淋巴结清扫术并发的乳糜漏术中应加强预防,术后早诊断,并及时采取适当方法处理。     

超声刀在口腔癌颈淋巴结清扫术中的临床应用价值

目的:探讨超声刀技术在口腔癌颈淋巴结清扫术中的应用效果和手术要点。方法:选择2012年2月至2017年12月符合入选条件的口腔癌患者142例,将其分为超声刀组(n=69)和传统组(n=73)。超声刀组采用超声刀辅助进行功能性颈淋巴结清扫术;传统组手术采用高频电刀完成组织切割或止血等。比较两组病例的手术时间、术中失血量、术后24h引流量、术后住院天数以及术后早期并发症等。结果:相较于传统组,超声刀组患者手术时间、术中失血量、术后24h引流量及术后住院天数均明显减少,差异有统计学意义(P0.05)。两组术后早期并发症的发生率差异无统计学意义。结论:超声刀应用于口腔癌颈淋巴结清扫术的效果较好,且安全可靠,必要时与传统手术联合使用更佳。     

甲状腺癌双侧颈淋巴结清扫术16例临床观察

目的探讨甲状腺癌双侧颈淋巴结清扫术的疗效。方法回顾性分析2001～2006年收治16例甲状腺癌患者资料。双侧甲状腺癌5例和峡部甲状腺癌1例者行甲状腺次全切除,10例单侧甲状腺癌均行患侧甲状腺叶及峡部全切除,所有病例均行功能性双侧颈淋巴结清扫术。结果12例双侧有淋巴结转移,4例一侧有淋巴结转移;5例术后出现一过性甲状旁腺功能低下,补钙后缓解,5周后恢复正常;2例颜面水肿,3周内消退。无喉返神经麻痹等严重并发症。随访1—6年,2例死亡。其余病例均健在。结论甲状腺癌进行同期功能性颈淋巴结清扫术在保证手术彻底性的同时,最大限度地保留机体功能,安全性高且不增加手术并发症,可提高患者的生存率和生存质量。     

甲状腺癌功能性颈淋巴结清扫术的护理探讨

分化型甲状腺癌多发生颈淋巴结转移，尤其是乳头状甲状腺癌，约50％～75％并发淋巴结转移。若术前明确诊断，可行甲状腺癌联合根治术，否则，需二期行功能性颈淋巴结清除术。1990年1月～2003年12月，我们行甲状腺癌功能性颈淋巴结清除术76例，在护理上采取有效措施，抓住术前、术后几个关键环节积极开展工作，在临床上收到了很好的效果，术后无1例死亡或发生严重并发症。现将我们的护理体会报告如下。     

喉癌颈淋巴结转移的相关因素

喉癌颈淋巴结转移的相关因素戴春富１赵晖２王正敏１（１．上海医科大学眼耳鼻喉科医院，上海２０００３１２．上海中西医结合医院）ＴｈｅＦａｃｔｏｒｓＲｅｌａｔｅｄｔｏＣｅｒｖｉｃａｌＭｅｔａｓｔａｓｉｓｏｆＬａｒｙｎｇｅａｌＣａｒｃｉｎｏｍａＤａｉＣｈｕｎ...     

左侧颈淋巴结清扫术损伤胸导管致乳糜漏

我院1999~2004年因头颈部恶性肿瘤而行颈清扫手术180例,术后出现乳糜漏3例,发生率为1·67%,均为胸导管损伤所致。现总结教训如下。1临床资料1·1一般资料3例均为男性;年龄35~59岁。手术疾病:甲状腺癌2例,颌下腺癌1例。1·2手术方式2例行甲状腺癌根治加左侧颈淋巴结清扫术,1例行颌下腺癌根治加左侧颈淋巴结清扫术。1·3处理与结果3例手术过程均较顺利,但2例在术后2天、1例在术后3天出现乳糜漏,最初表现为创口淡黄色渗出,后变为乳白色,尤以进食后明显,诊断为乳糜漏。3例均予局部持续负压吸引加局部加压包扎2周,3周后均痊愈。2讨论2·1误伤胸导…     

超声刀在甲状腺癌根治及颈淋巴结清扫术中的临床应用

目的探讨在甲状腺癌根治及颈淋巴结清扫术中使用超声刀的效果及安全性。方法甲状腺癌患者187例,超声刀组109例,用超声刀行甲状腺癌根治及颈淋巴结清扫术;电刀组78例,应用电刀行同样手术,均由同一手术组医生施行。分别比较两组的手术时间、切口长度、术后引流量及手术并发症(出血、喉返神经麻痹及甲状旁腺功能低下)发生率。结果超声刀组的切口长度、手术时间、住院天数均小于电刀组(P<0.05);而两组的术后引流量无统计学差异(P>0.05),两组术后暂时性甲状旁腺功能低下和喉返神经麻痹发生率差异无统计学意义(P>0.05),均无永久性甲状旁腺功能低下、喉返神经麻痹及术后出血病例。结论用超声刀行甲状腺癌根治及颈清扫术不仅有效安全,而且缩短手术时间、切口长度和住院时间。     

喉癌患者行颈清扫术的临床观察和护理

中晚期喉癌在头颈肿瘤中占有一定的比例，由于头颈部肿瘤都通过淋巴道转移至颈部，而沿血道转移较少，因此，颈部淋巴清扫术是挽救颈部恶性肿瘤患者的生命，提高生存率的一种积极而行之有效的手段，做好手术患者的病情观察，和有效的护理是确保手术成功的基本保证，我科于2002年12月至2006年12月对17例喉癌伴颈部淋巴结转移的患者。采取了手术入路复杂、细致的颈部淋巴结清扫术治疗，经过精心的观察和护理，获得了较好的治疗效果。现将护理报告如下。     

颈淋巴结清扫术后伤口裸露与加压包扎的效果观察

[目的]探讨头颈癌病人颈淋巴结清扫术后伤口包扎与非包扎的临床效果。[方法]对我科头颈癌行颈淋巴结清扫术后的40例病人进行临床观察,按术后伤口处理方式分为两组:非包扎组伤口裸露,包扎组伤口行加压包扎,两组均置入橡胶管行负压引流,每组20例,分别记录临床效果。[结果]两组引流量、拔管时间和术后并发症发生率均有统计学差异。[结论]伤口裸露便于观察和了解病人的伤口愈合及皮瓣生长情况,并发症发生率低。