颅脑外伤致脑肿瘤卒中3例误诊分析

1　病例摘要例 1,男患 ,2 7岁。因头部外伤 2小时 ,头痛呕吐入院。查体 :神清言明 ,双瞳孔等大正圆 ,光反射良 ,双侧锥体束征阴性。头部ＣＴ示右颞叶脑内血肿 ,约 5ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ ,混杂密度。入院第 5天 ,局麻下行脑内血肿抽吸术 ,引出陈旧血约 30ｍｌ。于术后第 7天痊愈出院。出院后第 7天 ,因头痛呕吐再次入院。头部ＣＴ示右颞叶脑内血肿 ,约 5ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ ,混杂密度。于入院第 4天行血肿抽吸术 ,引出陈旧血液 35ｍｌ。术后 7天痊愈出院。出院后第 6天 ,因头痛呕吐第3次入院。头部ＣＴ示右颞叶脑内血肿 5ｃｍ× 5ｃｍ× 4…     

剖宫产术后2次大出血1例报告

窦××住院号188425,25岁。因妊娠足月,于6月14日11时因胎儿宫内窘迫,头盆不称在硬膜外麻醉下行低顾式腹产手术,术中见羊水混浊,胎儿重3000g男婴,阿氏评分6分,术后用青链霉素至出院。切口Ⅰ期愈合,术后七天出院,因病人当时白细胞12×10~9/L,医师不同意出院,血色素为57g/L,病人要求出院。住院共12天。术后第21天,因阴道突然大流血急诊入院,出血量达1000g,晕倒在地,当时血压脉搏测不清,一般状态欠佳,妇科检查:阴     

慢性活动性肝炎致反应性血小板增多症1例

慢性活动性肝炎所致反应性血小板增多症的报导甚少。兹将本科1980年所遇1例报告如下：饶××，男性，31岁。患者因乙型黄疸型肝炎于1980年元月4日第1次住院，治疗40天基本痊愈出院。同年7月24日因病情复发第2次入院。临床诊断     

与雷佛奴尔引产有关的急性肾功能衰竭1例

病例:陆××,女,46岁,因第6次妊娠约4个月入院,于11月18日行雷佛奴尔引产术,用0.2%雷佛奴尔60毫升注入宫腔,术后第1天无宫缩与阴道流血,历24小时取出阴纱与导管,第2天仍无宫缩与阴道流     

胃大切术胃回肠错位吻合二例

病例①男,覃××,37岁,1969年5月5日因患十二指肠球部溃疡并急性穿孔而行急诊手术。术式为毕罗Ⅱ式、结肠前、近端对大弯半口吻合.术后第4天进流质和半流,当天开始腹泻,每日3～5次,大便含大量未消化食物残渣,伴腹胀,进行性消瘦,继而全身浮肿,投止泻药无效,诊为倾倒综合征。术后第15天作钡餐检查,40分钟显示残胃完全排空,钡剂行向右下腹小肠第5组,肠管粘膜显示平行状皱襞,钡剂在小肠停留不到20分钟即排入升结肠,诊为错吻.行第二次手术探查,术中发现残胃与距回盲部约20cm处的回肠吻合,证实为错吻。即切除原吻合口,行胃空服吻合,术后第58天治愈出院.②男,陈××,52岁,因患十二指肠球部溃疡经内科治疗未见好转,于1975年6月2日行胃大部切除术,残胃与空肠结肠前、近端对大弯半口吻合。术后第3天进半流,当天上午即开始腹泻,伴腹阵痛,日解大便6～8次,呈稀潇糊状,含大量未消化食物残渣和脂肪滴,诊为消化不良,投止泻药无效,     

先锋必引起老年人血尿四例

<正> [例1] 男,65岁。入院诊断肺转移癌。因有肺内感染选用氨基苄青霉素,用药第5天因四肢躯干皮肤发疹、发痒而停药。改用先锋必8g/日分4次静注。用药第4天病人腰痛、尿频、尿色深红,次晨查尿蛋白((?)),红细胞满视野,尿酸结晶大量。停用先锋必2天后腰痛消失,尿蛋白、尿红细胞偶见,停药后第5天尿常规正常。病人行肺癌术后再用先锋必8g/日,4次静注,用药两天查尿红细胞30～40/400×,白细胞5～10/400×,颗粒管型0～2/400×,停用先锋第3天,尿常规正常。     

新式剖宫产术后鞘膜外血肿4例分析

例 1患者 2 4岁 ,住院号 9816 5 3,妊娠36 + 5周 ,前置胎盘出血 ,在我院行新式剖宫产术 ,术后青霉素预防感染 ,术口 5天拆线出院 ,于术后 10天 ,术口渗暗红血明显再次入院 ,查体 :T37.2°C ,P90次 分 ,贫血貌 ,心肺正常 ,腹部术口右侧有暗红血流出 ,术口裂开 2cm长 ,未触及肿块 ,挤压术口有血流出 ,腹壁较松驰 ,肠鸣音正常 ,子宫复旧良好 ,阴道少许恶露。血常规 :WBC :10 .4× 10 9 L ,RBC :2 .96× 10 1 2 L ,HGB6 9g L ,PLT30 6× 10 9 L ,N86 %余各项正常。B超检查为 :鞘膜外有 10cm× 4cm液性暗区。给予术口取分泌物培养 +药…     

医源性膀胱、尿道尖锐湿疣1例报告

<正> 1 资料及方法 张××,男,73岁,农民,已婚。7个多月前因“前列腺增生症”在当地镇医院行“耻骨上经膀胱前列腺摘除术”,术后11d,又因“膀胱内大出血”再次开放手术,共住院28d时取尿管后出院。出院后即有尿频、尿病和排尿不畅,10d左右发生第1次“尿潴留”,在当地镇医院导尿失败改用金属导尿管导     

剖腹产术后子宫腹壁瘘二例

例1冯××,30岁,住院号72344。1973年4月30日因孕40周,臀先露,在我科行第二次剖腹产术。术中见子宫切口中下段与膀胱、腹膜及大网膜粘连,分离粘连后行子宫上下段纵形切开取胎术。手术经过顺利,术后3天体温正常,用青、链霉素抗感染1周,7天拆线,伤口1期愈合,第12天出院。出院后8天畏寒、发热,数天后发现手术伤口潮红、疼痛,继而有脓液流出。再次入院治疗,给抗炎、多次伤口扩创、引流等处理均未见效,住院月余恶露仍不净,且阴道有脓性分泌物排出。于腹部伤口置美蓝液,几小时后发现阴道内棉     

腰穿后并发化脓性脑膜炎3例

例1,女,18岁。10天前在当地医院腰麻下行阑尾切除术。术后第8天发热、体温38.9℃,头痛、呕吐、烦燥,来我院急诊。查白细胞18.9×10~9/L,中性0.89;脑脊液细胞数752×10~6/L,中性粒细胞大于0.91,单核及淋巴细胞少许,蛋白定量1.800g/L,糖2.0mmol/L,氯化物110mmol/L。给于大剂量青霉素、氯霉素、氨苄青霉素及脱水降颅内压药物治疗。第12天体温正常,临床症状明显好转,周围血象正常。第16天复查脑脊液:细胞数14×10~6/L,蛋白定量0.500g/L,糖、氯化物正常;第20天治愈出院。     

双角子宫剖宫产术后腹壁子宫瘘并孤肾一例

高××,27岁,住院号70736。1983年8月,因死胎引产有困难,而作剖宫取胎术。术中证实为双角子宫。出院后,两次月经来潮的第一天,均有下腹部堕痛,逐渐加重。术后三个月腹部手术疤痕正中出现一个核桃大的囊性包块,呈紫蓝色,破溃处在经期流血流脓。于同年12月2日以腹壁子宫内膜     

间断发热、肝脾肿大

病历摘要周××,男,22岁,农民。因间断发热1月,于91年1月17日入院。患者一月前因受凉后发热,体温在39～40℃,伴头痛、恶心、呕吐、食欲减退,曾于病后第七天入某市医院,血培养(—),肥达氏反应(—),静脉滴注氨苄青霉素、氯霉素,治疗六天后体温正常,三天后患者自动出院。出院     

常规剂量激素致血小板增高1例

患儿 ,女 ,31630 月。因发现出血样皮疹 1天入院 ,皮疹多在躯干部 ,鲜红色 ,不高出皮面 ,压之不退色针尖大小的出血点 ,急查血常规 :WBC7.8× 10 9/L ,Hb10 5g/L ,N 0 .4 8,L 0 .52 ,plt2 2× 10 9/L。入院后考虑为血小板减少性紫癜。入院当天即静滴地塞米松1mg( 0 .2 /kg·次 ) ,1日 2次 ,共 5天。入院第 2天复查血小板为 34× 10 9/L ,第 4天 99× 10 9/L ,用激素第 5日血小板为 538× 10 9/L,遂停用激素 ,入院第 8日复查血小板 868× 10 9/L。遂加用复方丹参液及低右改善循环情况 ,口服潘生丁 ,约 2周左右血小板下降至 2 0 0× 10 …     

手术后并发化膿性腮腺炎一例报告

病例报告章××,男,48岁,巳婚,于1952年底因绞窄性腹股溝疝入院,施行腸修补及造瘻术,出院后一般情况良好,瘘口癒合。1953年12月再次入院,施行疝修补术;术后7天发生腸梗阻,剖腹探查发現腸穿孔,再度施行腸修补及造瘻术;一月后又出現腸梗阻,乃施行腸侧侧吻合术,出院后情况良好。1957年10月18日因绞窄性腸梗阻第三     

颈部食管憩室误诊一例

患者,男性,4岁。生后不久发现左颈前有一肿块,之后逐渐增大,平素无明显不适,无声嘶,哭闹时有轻度增大。体检:左侧甲状腺部位可扪及5×4×3cm~3大小质软肿块,表面光滑,无压痛,按压不能缩小,肿块可随吞咽动作上、下移动。拟诊甲状腺肿块,在氯胺酮麻醉下行手术;见气管左侧有一囊肿,约7×4×4cm~3大小,有蒂在甲状软骨后与食管相通,切除囊肿后好现食管左前壁有一直径2cm的缺损;遂行横向缝合修补食管缺损。术中放置胃管,术后鼻饲,7天后进流汁,第10天痊愈出院。病理诊断:食管憩室。     

食道癌根治术后并发脾破裂病人的护理

食道癌根治术后并发脾破裂极为罕见。我院于1985年收治了一名食道中下段癌的患者,手术后七天并发脾破裂,经积极抢救护理,痊愈出院。病例简介患者姜××,男,43岁。1985年6月11日因食道中下段癌,在全麻下行食道癌根治术,手术经过顺利。术后病人生命体征均属正常,胸管引流量较多,于术后第七天拔管。术后第二天开始经十二指     

第1例 上腹剧痛、嗜睡、昏迷

病历摘要 郝××,女性,53岁,河北人。因上腹部持续刀割样疼痛一天,并向左肩及腰背部放射,呕吐胃内容物一次,急诊室查尿淀粉酶252单位,拟诊“急性胰腺炎”于1979年5月12日第一次入院。人院时体检:腹软,上腹部压痛,无反跳痛。血糖104毫克％。给青霉素、庆大霉素、阿托品、抑肽酶等治疗好转后于5月26日出院。 6月7日又因阵发性右上腹绞痛加重一天,第二     

口服易蒙停致肠梗阻8例分析

我院自 1998～ 2 0 0 0年完成 192例低位直肠癌保肛根治术 ,对于术后因大便稀薄而控制力差者 ,给予口服易蒙停改善腹泻症状 ,但有 8例因口服易蒙停而致肠梗阻 ,现分析如下 :1　临床资料8例发生肠梗阻患者中 ,男 6例 ,女 2例 ;年龄 62～ 80岁 ;受教育程度均在小学以下 ,有 2例为农村文盲患者 ;术后排便次数在 10～ 3 0次 /ｄ ,便稀 ,难控制 ;出院前口服易蒙停2ｍｇｂ .ｉ.ｄ .,控制大便次数 10余次 /ｄ ,成形。 8例均在出院后 1～ 3月 ,因口服易蒙停 ( 3例易蒙停 2ｍｇｂ .ｉ.ｄ .× 7天 ,5例易蒙停 4ｍｇｔ.ｉ.ｄ .× 2天 )出现腹胀、恶心 ,…     

玻璃体内注射抗生素治疗细菌性眼内炎一例报告

<正> 患者,魏××,男,68岁.以双眼搐搦性白内障先后行左眼、右眼白内障囊外摘除术.术后均给予青霉素640万u,地塞米松10mg静点,1日1次,共3天。第二只眼术后第4天停用抗生素及激素。第5天病人突感头痛、眼痛。检查:右眼视力光感/眼前;结膜高度水肿、暴露于睑裂外,结膜囊有脓性分泌物,角膜失去光泽,轻度混浊,前房积脓;眼底红光反射消失。急检血常规:WBC18.000×10~9,S0.87。Ly0.13。确诊为急性化脓性眼内炎。即行结膜囊分泌物细菌培养及药敏.并立即给予先锋霉素V3.0每日2次静点,口服强地松以80mg起始,结膜下注射庆大霉索2万u、地塞米松1mg,每日2次,     

胆总管囊肿向腹膜后自发破裂1例报告

患者，女，34岁，于1990年9月10日，无任何诱因出现上腹部疼痛一天，恶心呕吐两次，为少量胃内容物，第二天疼痛转移右下腹，呈持续性疼痛并向会阴部放散而入院。入院时血压17／13kPa体温37．8℃、脉搏80次／分，心率正常，腹部平软，右下腹部有压痛，无腹膜刺激征，查白细胞15．2×109／L，分叶7．8％尿化验和胸腹透视未见异常。诊断急性阑尾炎，在局麻下手术，术中证实为单纯性阑尾炎，盲肠后位。同时亦发现腹膜后略饱满，但腹膜色泽正常，术中疑为寒性脓肿来做处理。术后消炎治疗第七天治愈出院。出院后六天诊断为腹膜炎再次住院，病史…